外伤性动静脉瘘及假性动脉瘤临床法医学鉴定——附二例报道

外伤性动静脉瘘及假性动脉瘤,临床医学已有不少资料报道,但国内法医学专业杂志鲜于提及,我们在三年多的临床法医学检案过程中仅遇2例,现报告如下,并复习文献资料对有关法医学问题予以探讨.     

外伤性癫痫的法医学鉴定

在法医学鉴定中,判断外伤与癫痫的关系是个比较棘手的问题。本文结合实际案例,重点说明了诊断外伤性癫痫时要注意的问题,对外伤和癫痫的关系进行了比较详细的论述。     

8例外伤性癫痫的法医学鉴定

外伤性癫痫在颅脑损伤中都较常见。由于目前法医学资料中对外伤性癫痫的详尽论述较少，临床诊断亦无统一标准。所以，在法医学鉴定时难度较大，对其鉴定结论也容易发生争议，甚至造成错误结论。本人在法医学鉴定中遇到8例，现分析报告如下，并就外伤性癫痛的有关问题粗浅地进行探讨，供同道们商榷。资料分析1．一般资料本组8例受检人中，男5例，女3例；10～20岁者占6例，20岁以上者2例。年龄最小的10岁，最大的52岁。所致颅脑损伤：车祸5例，夫妻斗殴1例，互殴2例。2．颅脑损伤的类型及部位8例中，开放性颅脑损伤6例，闭合性颅脑损伤2例。其…     

外伤性癫痫的法医学鉴定21例分析

为了探讨颅脑损伤后癫痫的法医学鉴定要点,对 21例颅脑损伤后癫痫出现发作者进行了现病史、既往史调查,并结合临床脑电图（ EEG）及 X线片、 CT片、 MRI片等影像学资料。结果发现外伤后癫痫常继发于严重的颅脑损伤,多以晚期发作为主,其发作性质决定于颅脑损伤的部位和程度,头皮 EEG和 24小时动态 EEG证实有异常癫痫样波存在,影像学检查有助于定性分析。结果提示：外伤性癫痫法医学鉴定必须以掌握外伤史及既往史为基础,结合 EEG、 CT、 MRI等检查方可作出正确鉴定。     

三例外伤性面神经麻痹的临床法医学鉴定

外伤性面神经麻痹在颅脑外伤中时有发生，而国内法医学文献尚未见报道，笔者在近二年法医临床检案中鉴定的三例报告如下：案例资料例1：张某，男，65岁，某日清晨在慢车道上行走，被迎面而来的摩托车撞击头及左胸部，当即昏迷约10分钟，左耳、鼻腔流血。CT报告：（1）左颞骨岩部线形骨折并右颞叶脑挫裂伤；（2）右额硬膜下积气。伤后20天检查：左眼睑不能闭合，嘴角明显歪向右侧，左耳腔少量脓性分泌物流出，面部感觉正常，唾液分泌明显减少。电测听：左耳47分贝，右耳60贝。例2：孙某，女，18岁，某日中午不慎从中巴车上摔下，昏迷约5分钟…     

外伤性癫痫法医学评定100例分析

目的探讨颅脑外伤后癫痫的法医学评定要点,提出外伤性癫痫的法医学评定依据。方法对100例颅脑损伤后癫痫患者门诊及住院病历,结合临床脑电图（EEG）结果、CT片、MRI片等影像学资料,进行了回顾性分析。结果依据GBl8667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准有关颅脑损伤后癫痫发作类型、发作频率的相关条款规定,Ⅲ级伤残8人,Ⅴ级伤残10人,Ⅶ级伤残22人,Ⅸ级伤残40人,Ⅹ级伤残20人。误工期限、营养期限和护理期限评定结论时间长短差异较大,具有个体化特征。结论外伤后癫痫常继发于严重的颅脑损伤,其发作特点决定于颅脑外伤的部位和程度,外伤性癫痫法医学鉴定必须以外伤史及既往史为基础,结合电生理及影像学检查,综合癫痫发作类型、频率及药物控制情况作出正确的伤残等级及误工期限、护理期限、营养期限的鉴定结论。     

ECT在外伤性癫痫法医学鉴定中的应用探讨

外伤性癫痫系颅脑损伤后发生的大脑神经元的异位过度放电,表现为暂时性的中枢神经系统功能失常。在法医学鉴定中,鉴别外伤性癫痫与原发性癫痫常较为困难。笔者发现,在外伤性癫痫的法医学鉴定中利用放射性核素发射型计算机断层(emissoncom鄄putertomography,ECT)作为辅助手段,可     

外伤性胎盘早剥1例法医学鉴定

某女,25岁,维吾尔族,农民。1997年5月29日初胎妊娠21周,因邻里纠纷,被他人脚踢腹部致伤,后出现下腹部坠痛感,阴道流血性分泌物少量,色暗红,检查：右下腹部有3cm×2cm皮下出血一处,局部触压疼痛。子宫高18cm,腹围82cm,多普勒检查闻及胎心音146次/分,BP13/4kPa,Hb 120g/L。 受伤当天及次日,先后两次彩色B超超声波检查声像图均表现：“脐部可见胎头圆形光环,双顶径4.7cm,且可见胎心搏动,胎盘附着子宫后壁,子宫与胎盘之间可见5.8cm×4.0cm 等回声光团回声,胎盘子宫部分分离。诊断：(1)胎盘早剥合并血肿;(2)单胎胎儿存活。伤后11天B超声像图表现：胎头位于脐左上,双顶径4.8cm,胎心齐下,胎盘附着子宫后壁,最大羊水暗区5.0cm。     

外伤性胎盘早剥1例法医学鉴定

某女 ,2 5岁 ,维吾尔族 ,农民。 1 997年 5月 2 9日初胎妊娠 2 1周 ,因邻里纠纷 ,被他人脚踢腹部致伤 ,后出现下腹部坠痛感 ,阴道流血性分泌物少量 ,色暗红 ,检查 :右下腹部有 3ｃｍ× 2ｃｍ皮下出血一处 ,局部触压疼痛。子宫高 1 8ｃｍ ,腹围 82ｃｍ ,多普勒检查闻及胎心音 1 4 6次 /分 ,ＢＰ1 3/4ｋＰａ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ。受伤当天及次日 ,先后两次彩色Ｂ超超声波检查声像图均表现 :“脐部可见胎头圆形光环 ,双顶径 4 7ｃｍ ,且可见胎心搏动 ,胎盘附着子宫后壁 ,子宫与胎盘之间可见 5 8ｃｍ× 4 0ｃｍ等回声光团回声 ,胎盘子宫部分分离…     

癫痫猝死法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情闵某,女,30岁。5月10日13时许,因纠纷与他人吵架后回屋睡觉,18时许被发现已死亡,家属对其死因有疑议报警要求查明死因。经查闵某是癫痫患者,病史10余年,不规律服用卡马西平治疗,每两月发作一次。1.2法医学检验尸表检验全身多处瘀血紫绀,以头面部、颈部及上胸部明显,双侧睑球结膜斑片状出血,鼻腔见蕈样泡沫(图1)。体表未检见机械性损伤表现。     

1例外伤性脑梗死的法医学鉴定

1案例资料周某,男,32岁,农民。既往身体健康,无高血压及心血管疾病史。2005年5月25日因邻里纠纷被人用拳击伤眼部、头颈部。受伤当时感头昏,无意识障碍。伤后约10min,自觉吐词不清,右侧肢体发麻,30min后症状消失。2005年5月28日晚6时左右(伤后3天),突发右上下肢无力,嘴歪。到当地医院就诊。查体:血压16.6/12.0kPa(125/90mmHg),右颞部肿胀,皮下瘀血。双眼球结膜下出血。面部左右不对称,口角向左侧歪斜。右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ级。右上、下肢生理反射亢进,病理反射(+)。左侧肢体正常。颅脑CT示左侧基底节区新鲜脑梗死灶。表现为边界不…     

4例外伤性耳聋的法医学鉴定

<正> 例1 刘某劳改犯。因被怀疑打碎窗户玻璃,被人掌击颜面部数十次,其中有两次打倒在地。双侧耳部出血,听不到声音,表现全聋,眩晕。伤后经医院检查见双耳鼓膜大穿孔,有新鲜出血,纯音电测听左耳听力下降96. 6/dB,右耳86. 6/dB,诊断为外伤性耳聋,重度。本人要求作法医学鉴定。于伤后四个月进行ABR 检查。听阈右耳50dB,左耳40dB,结果对比表明,差值均为46. 6dB。根据(《中国     

外伤性斜视的法医学鉴定1例

外伤性斜视的法医学鉴定１例李树山，陈俏（１．黑龙江省七台河市公安局；七台河１５４６００；２．黑龙江省七台河矿务局医院；七台河１５４６００）外伤性斜视．在法医临床鉴定中对其如何鉴定，文献资料报导不多，笔者曾遇一例，现报告如下。并就其鉴定问题进行讨论。１...     

外伤性白内障的法医学鉴定5例

<正> 外伤性白内障临床法医学鉴定中经常遇到。在眼外伤中,其发生率在20％以上,是致盲的主要原因之一。由于其外伤表现多种多样,白内障的程度也不同,在鉴定中难度很大。有关文献关于这方面的报道较少。现就5例外伤性白内障的法医学鉴定,报道分析如下。1 案例资料     

外伤性瞳孔散大的法医学鉴定

正新的《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《标准》)规定,瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)为轻伤二级。由于外伤性瞳孔散大在法医临床检验鉴定中并不多见,笔者对其在鉴定中的注意事项进行总结。1外伤性瞳孔散大的概念瞳孔位于眼球壁中层,为虹膜中央的圆孔。虹膜前面的基质层中呈环形分布于瞳孔缘部的平滑肌为瞳孔括约肌,受动眼神经中的副交感神经支配,司缩瞳作用。后面的色素上皮层中呈放射状排列的平滑肌为瞳孔开大肌,受交感神经支配,司散瞳作用。瞳     

外伤性纵隔气肿的法医学鉴定

外伤性纵隔气肿是胸部外伤后的继发性改变，少量纵隔气肿无特殊的临床表现，常被原发性损伤所掩盖，加之少量纵隔积气在X线平片上不易显示，而被人们所忽视，随着CT检查的广泛应用，外伤性纵隔气肿都能得到明确的诊断，笔者就本院1997年以来7例纵隔气肿的法医学鉴定谈点粗浅看法，供参考。1资料本组共7例，男性6例，女性1例。7例中钝器伤6例，锐器伤1例。7例均有明确的胸部外伤史和胸痛主诉，2例有胸闷、心悸主诉，3例有呼吸困难主诉。体格检查7例中局限性皮下气肿3例，颈、胸壁皮下气肿1例，气胸或液气胸5例，呼吸急促或口唇紫绀3例。胸…     

外伤性视野的法医学鉴定

眼睛是人体的暴露器官,系外伤多发部位。本文就外伤致视野缺损的有关问题探讨如下: 人眼向前平直注视时,所能感觉到的空间称为视野。当眼向前直视头部任意转动所测视野为绝对视野;若眼与头部均固定不动,所测视野为相对视野。临床检查一般指单眼相对视野而言。外伤致青光眼、视网膜视神经的损伤是造成视野缺损的主要因素。     

外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定

<正> 1鉴定实例 案例1 某女,35岁。诉3d前被人掌击右耳致耳鸣,听力下降,医院诊断为右耳外伤性鼓膜穿孔,     

外伤性睫状体脱离法医学鉴定1例

1 案例资料 某男,40岁.2006年7月15日被他人用拳击伤左眼,以"左眼伤后疼痛、流血、视力障碍30min"为主诉,就诊于当地眼病医院.病志记载:视力右1.0,左光感,左眼睑高度肿胀,内眦处见一纵行皮肤裂伤,长约2cm,球结膜下大片状暗红色积血,前房积满新鲜血液,瞳孔隐约可见,眼内不能窥人,眼压Tn.7月16日:上睑微肿,紫青色,结膜下出血( ),角膜后KP( ),房闪( ),前房积血约3mm,瞳孔正圆光反应( ),直径3.0mm,晶状体明,眼底窥不清,左眼压Tn,散瞳后眼底见后极部网膜水肿,视盘色正界清.7月20日:视力右1.0,左0.05,眼压Tn,角膜透明,前房常深,KP( ),下方积血约1.5mm,房闪( ),房颤( ),瞳孔圆,直径6mm,光反射(-),晶状体轻混,视盘色正界清,视盘鼻侧网膜深层出血,后极网膜皱褶水肿,中心凹反射(-).超声生物显微镜(UBM)检查提示睫状体脱离.     

外伤性脑梗塞法医学鉴定55例分析

通过对近5年来55例外伤性脑梗塞法医学鉴定案例资料的收集整理,并就其临床表现、影像学表现特点、发病机制、以及法医学损伤程度鉴定等问题进行分析,探讨颅脑外伤与梗塞的关系。