中毒致人体损伤程度鉴定2例

在法医鉴定中，对中毒未死者进行损伤程度鉴定常常会有不同的意见，现报道2个实例。1案例案例1：某男，53岁，某化工厂职工。98年9月8日误服被他人故意投放有重金属盐氯化镉的茶水后中毒。服下茶水后约20min，出现呕吐6～7次，大汗淋漓，面色苍白，继之出现头昏、发热、胃痛、四肢胀痛等症状。经医院检查：血GPT、r-GT、AKP、LDH-L、GOT等升高，血镉、尿镉含量升高。医院诊断：急性氯化镉中毒，中毒性肝病，中毒性支气管炎。经住院治疗，至98年11月12日出院，出院时查血镉、尿镉转为正常，但肝功能仍有部分指标偏高。99年1月25日，来…     

颅脑枪弹创存活一例

案例资料某男，32岁，工人。1995年5月3日晚9时半在自家门口无辜被人用自行仿制的“五四”式手枪在枕项部接触射击一枪，当即昏迷倒地，约20分钟后开始呕吐胃内容物。以“颅脑火器伤”急诊收入某医院，即行“左枕部血肿清除术”。经抗大、止血及对症治疗，伤情稳定后于5月11日行“开颅金属异物（子弹）取出术”，5月22日出院。出院诊断：（1）左枕部颅脑开放性损伤、脑内血肿；（2）盲管枪创；（3）有额脑内枪弹存留。建议继续康复治疗。经转院康复治疗1周，头昏、乏力、睡眠差等症状好转后出院。6月16日患者来法医门诊检查。自诉头左后半部…     

子宫切除术致输尿管损伤医疗纠纷3例

1 案例 1．1案例11．1．1简要案情李某，女，44岁，某年6月7日因“发现子宫肌瘤3月余”至某市人民医院就诊，医院于6月10日为其施行“子宫全切＋右侧卵巢囊肿剥离术”。术后出现“右腰部隐痛不适”等症状，并逐渐加重，半年余后行B超及静脉肾盂造影检查，示“右肾积水，右侧输尿管上段扩张”。     

脑囊虫病误诊为外伤性脑肿胀一例

<正> 男,30岁。1986年8月6日晚9时许,因口角其前额部被人用手电筒打击一下,即感头昏,头痛,查体见被击部位有4×3cm软组织轻微挫伤。2天后因头昏、头痛加重,再去医院检查,确诊为外伤性脑肿胀,病毒脑。随后历时7个月零13天,做过包括CT在内的脑部各种检查,均以外伤性脑肿胀引起的头痛给予对症及抗感染等处理,未见好转。最后,昏迷、抽搐、全身衰竭,于1987五3月19日死亡。     

关于聚氨酯清漆中毒1案的讨论

被鉴定人钟××（男，35岁）于1993年9月23日购得聚氨酯清漆一组（甲、乙两种液体兑配使用），用于刷术质地板，用后感效果还好。又于10月2日购买同样漆二组，第二天刷时即感气味刺激性大。刷了约三个小时（门窗打开）。当晚即出现头昏、胸闷、气短、流泪等症状，在本单位卫生所以“感冒”诊治后仍无明显好转，以后又出现颜面肿胀、乏力等症状，经西安市中心医院职业病科住院治疗，诊断为聚氨酯清漆中毒。1994年3月钟诉至西安市莲湖区人民法院，要求厂方赔偿损失。西安市莲湖区人民法院送委托我室鉴定①该聚氨酯清漆是否为不合格产品；②钟…     

一例以抗癌药物投毒致畸胎的法医学鉴定

被害人李某,女,25岁,身体健康,无家族遗传病史.1996年1月怀孕,早期妊娠反应轻微,各项检查正常,妊娠期间无病毒感染和不当用药史,健康状况良好.其夫刘某,有婚外恋,为达到离婚的目的,图谋使胎儿夭折.刘某阅读医学书刊,得知抗癌药物有较强的致畸毒副作用,遂到药店购买氨甲喋呤(0.1ml/支)和氟脲嘧啶(0.25ml/支)针剂,自3月21日起,两种药物混合使用,以较大剂量(共4～5支/次)投放到饮食中,先后投药4次,并逐次加大剂量,欲使李某流产.李某食后,出现剧烈呕吐、全身皮肤黄染、体虚乏力等症状.6月4日,刘某再次购买该二种药物各10支,于6月16日再次投放毒物时,被李某发觉.6月19日,李某经医院B超检查,发现胎儿臀位,双顶径6.0cm,侧脑室扩大,胎心正常,羊水过多,浮度为10.2cm.于6月21日,人工引产出一孕5月余、脑积水畸形胎儿.刘某住院期间检查发现中度贫血,给予补血药物治疗后好转.法医鉴定李某伤情属轻伤,刘某以故意伤害罪被判处有期徒刑3年.     

心脏左室刺创误诊风心病3天死亡一例

熊某，男，28岁，工人。1991年1月20日晚被人用单刃水果刀将其左胸部刺伤，伤后步入医院。检查见伤者左胸部7～8肋间锁骨中线处有1．5cm创口，呼吸、脉搏、体温、血压正常；胸透未见血气胸及心包填塞征。经对伤口进行清创缝合，住院观察一天后出院。22日伤者感心慌，胸闷不适，再次到医院求治，因该伤者生前患有风心病，曾在该院住院治疗，门诊以“风心病”收入住院治疗。23日晚8时许，伤者解大便后，突感胸闷，呼吸困难，经抢救无效突然死亡。死因结论为“风心病心衰”。其家属对其死因结论不服，要求法医进行尸体检验。尸体检验：左胸部7…     

勒颈后出现特发性偏侧面痉挛并发症分析1例

1案例资料 简要案情王某,女,46岁。2007年11月15日因口角被他人用丝巾勒伤颈部。当日即出现声音嘶哑症状。伤后20d,出现颈部抽搐,舌根及右侧面肌痉挛,吞咽不便,头昏、耳鸣加重,听力下降等症状。伤后1年,王某右侧周围性面瘫,右侧舌肌萎缩,右耳听力消失。     

外伤致脑室血肿140天死亡1例

某女30岁,农民,1992年10月16日因纠纷被人用木棍打击头部,当时觉头痛、头晕,无昏迷、呕吐现象。在卫生院治疗无效,于11月26日到县医院查脑电图,中等异常。口服脑复康、脑力静等治疗,1月后复查脑电图,基本正常,但头痛、头晕仍未好转。1993年3月2日转县医院住院治疗。主诉:头痛、头晕加重,纳差,常有呕吐,记忆力减退。体检:生命体征均正常,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力正常,关节活动自如,霍夫曼氏阴性,眼底检查正常,右巴彬氏征阳性。头颅摄片未见骨折,颅内外无异常发现。3月5日上午输注葡萄糖时,突然出现嗜睡,深呼吸,牙关紧闭,两眼球固定,脉搏细弱,血压下降,经抢救无效,于下午5时死亡。     

青壮年慢性硬脑膜下血肿一例

慢性硬脑膜下血肿（SDH）好发于婴幼儿及老年人。青壮年漫性SDH在临床医学和法医学实践中均甚少见，现报一例。案例男，31岁，工人。1990年3月1日晚因纠纷被人拳击颜面部，即觉头痛、头昏。无昏迷史，无恶心、呕吐。当晚去医院就诊；经检查见右额顶部、右眼睑部轻度皮下出血，未发现其它异常。神志清，瞳孔等大等国，对光反射存在，眼底（－）。四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。血压14／8．SKPa，心率70次／min。A超及颅骨X线摄片均未发现异常，遂携脑复康等药返家。伤后食欲差，易疲倦，嗜睡，持续头痛，躺卧时头痛加剧…     

播散型毛霉病致死1例

<正>1案例1.1简要案情某男,68岁,于某年9月11日因“上腹疼痛1周”入住某医院治疗。10月30日行“胆囊切除+胆总管切开胆道镜探查+T管引流术”,当天下午开始出现血压低,转重症监护室继续治疗。该男病情仍持续恶化,逐渐出现少尿、神志昏迷症状。血常规检查提示红细胞、血红蛋白及血小板持续减少。11月13日20:55突然出现心率减慢,血压下降,经抢救无效,于当日22:45宣告临床死亡。     

扼颈后鼓膜穿孔2例报道

1案例资料案例1石某,女,20岁,未婚,服务员。某日,在某宾馆房内遭抢劫时被他人扼颈出现呼吸困难、昏迷约3min,鼻腔及右耳道出血,苏醒后感头昏、头痛,眼胀、眼朦,右耳鸣明显、听力下降,声音嘶哑,吞咽困难等症。次日法医及专科检查:神清合作,反应稍迟钝。头面部皮下见广泛性出血点     

安置人工心脏起搏器心传导系统病理形态观察

安置人工心脏起搏器者的心脏传导系统（CCS）的病理形态学改变报道极少，现报道2例如下。案例报告侧1女性，64岁。患有冠心病20多年，常伴发心悸、头昏，因心率35～40次／分，经ECG诊断为：（）心房纤颤；（2）偶发室性早搏；（）完全性左、右束支传导阻滞，而于1992年1月进行人工心脏起搏器安置术，术后症状消失，心率72次／分，ECG检查示正常心电图。1993年7月因损伤致失血性休克死亡。尸检死者发育正常，营养好，身长163cm，于左胸部第3肋间在胸大肌表面处理置一个“V11”型人工心脏起搏器，电极经上腔静脉进入右心房，再通过三尖落…     

结核性脑膜炎漏诊误治引起医疗纠纷1例

1 案例 1.1简要案情 张某,男,64岁,某年3月16日因"头昏、恶心半个月,失眠、精神不正常10d余"到某开发区医院就诊,诊断为颈椎病和胆、肝结石等.治疗10d后,张某的病情恶化,经某市人民医院诊断为脑膜炎,于5月死亡.同年6月22日,某市鉴定中心病理检验报告诊断为结核性脑膜脑炎,脑组织内软化灶形成,颅底部肉芽肿性炎;第5、6颈椎平面脊髓慢性脊膜炎,脊髓和神经周围结缔纤维组织增多,淋巴细胞浸润.     

骶管灌注治疗后发现脊髓栓系综合征医疗纠纷1例

1案例 1.1案情摘要 张某,女,66岁,2005年10月26日,因右臀部疼痛伴右下肢酸困、麻木感2个月至某职工医院就诊,诊断为右侧梨状肌综合征可疑、腰腿痛待查及腰椎退行性变等,予骶管灌注治疗.在灌注过程中,张某出现恶心、神志模糊及双上肢间断性抽搐等症状,继而出现双下肢无力、大小便障碍及尿路感染等.2006年3月3日,转至某大学第一附属医院经MRI检查后诊断为脊髓低位栓系并脊髓纵裂畸形、骶管囊肿.     

1例外伤后癔病性哈欠分析

外伤后出现癔病性哈欠在临床法医鉴定中少见,现介绍1例如下;周某,女,23岁,农民,1996年3月1日中午被汽车撞伤.受伤当时无意识障碍,头皮淤血,前额皮肤挫伤,左膝部皮肤裂伤,拍片检查头部及左下肢未见异常,院外治疗.3月10日伤者突然出现频繁性哈欠,伴流泪,每小时30至60次不等,白天症状重,夜间较轻,入睡后消失.本人尚能耐受,但发作时言语、进餐受到影响,睡眠欠佳.查体未发现神经系统阳性体征,脑电图示“界限型脑电图”,颅脑CT检查阴性.通过观察,排除     

放射性脑病尸检1例

放射性脑病是放疗较严重的并发症之一,近年来其发生率呈增加趋势。临床上由于仅在出现神经症状后才行脑CT或MRI检查,因此易发生误诊,法医病理学检案中对放射性脑病鲜有报道。作者检验1例,现报道如下:1案例资料1.1简要案情某男,48岁。10余年前无明显诱因出现四肢(趾)指端肥大、口唇肥厚,耳轮变大,2004年5月7日因“听力下降伴头晕20余天”入院治疗,入院诊断:垂体嗜酸性腺瘤。入院后行伽玛刀治疗,病情好转后出院。次年3月11日行垂体MRI平扫示:垂体瘤,瘤体缩小,出现坏死液化。5个月后出现双眼视力下降。距首次伽玛刀治疗约21月后,因“四肢(…     

头部外伤致颅骨缺损区骨化物破碎1例

1案例资料郭某,男,48岁,工人。2005年3月20日到医院就诊称19日被人打伤头部。检查:神志清醒,言语流利,头部未见伤口,头皮下未见血肿,左额部头皮略肿胀,隐约可见一瘢痕,长4.0cm,靠近中线2.0cm处可触及1.0cm×1.0cm颅骨凹陷,深度0.5cm,有触痛。双瞳孔等大同圆,光反应灵敏,耳鼻无流血,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,未引出病理反射。头颅CT检查:左额部见粉碎性骨折,并见骨片(5mm×8mm)嵌入脑实质内(深度约15mm),邻近脑组织呈斑片低密度改变。诊断为“颅骨凹陷粉碎性骨折”。既往史:20年前脑部曾经受过外伤并行开颅手术。同年3月23日行“…     

脾海绵状淋巴管瘤误诊为外伤性脾脓肿1例

1案例资料张某,男,58岁。1997年9月24日因与他人发生纠纷,其左下胸部遭对方拳击,当时感疼痛。2d后出现发热,全身乏力,轻咳,无咽喉疼痛、鼻塞、流涕,无胸痛,到当地某部队医院门诊以“上呼吸道感染”治疗,症状无明显缓解。9月30日住院治疗。查体:体温38.7℃,腹平软,肝、脾区无叩痛,左上腹轻压痛,无反跳痛。经多次B超及CT检查,发现脾脏增大,脾下极有一约2cm×2cm不规则液性占位病变,并提示:(1)脾挫裂伤;(2)脾脓肿;(3)脾囊肿;(4)脾淋巴瘤。经消炎治疗后,体温正常,但脾肿块不缩小。11月10日以“外伤性脾脓肿”行脾切除术,术中见脾脏稍增大,脾上…     

一例闭合性脾损伤的损伤程度鉴定

案例资料某女，36岁、自称某年1月23日晚被其丈夫打伤。28日早，以上腹部疼痛急诊入院。入院时生命体征平稳，腹式呼吸存在，全腹软，无肌紧张。上腹及友季肋部压痛，尤以左季胁下明显。无反跳痛。肝脾未扣及。左肾区压叩痛存在，肠鸣音减弱。血常规检查无异常。左下腹穿刺，抽出淡红色血水约0．stnl。B超检查提示；“脾大，牌破裂不能排除”，其住院期间病情稳定。4次B超检查均提示：脾破裂不能排除。但多次血常规检查无进行性贫血。经保守治疗79天，“痊愈”出院。同年3月6日，对该女的伤情进行法医学鉴定。依据其自述，数次B超检查结果…