服米非司酮合并外伤后流产1例

某女 ,2 4岁。 1999年 4月 15日下午被一男青年拳脚击伤四肢、胸部及腹部 ,伤后到某医院外科住院治疗。查体 :四肢、胸部及下腹部见散在软组织挫伤痕和皮肤抓痕。因数小时后出现下腹部阵发性胀痛及阴道流血转该院妇产科。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道壁光滑 ,少许血性分泌物 ;宫颈光滑 ,宫口松 ,子宫约 4 0 +天孕大小 ,轻压痛 ;尿ＨＣＧ( + )。诊断 :先兆流产。第二天上午阴道内排出较暗淡、无光泽的绒毛状组织 ,作漂浮试验确认为绒毛 ,嘱送病检。鉴定经过 　法医学检查无阳性发现。但通过仔细审阅病历资料和与被鉴定人交谈时发现几个问题 :(…     

闭合性腹部外伤致卵巢黄体破裂出血1例

1案情简介某女,33岁,农民,于1999年7月7日下午因抗旱用水与他人发生纠纷,被一男性抓住衣领用膝部顶撞左下腹部数下,当时感腹部疼痛难忍,被人送往医院途中感口渴、心难受、头晕、眼发黑、全身出冷汗。入院时(伤后约2小时)检查呈失血性休克表现。腹壁无明显外伤痕迹。腹部压痛反跳痛明显,以左下腹为甚。腹部B超检查示盆腔积液。阴道后穹隆穿刺有新鲜不凝血。急行抗休克治疗和剖腹探查手术。术中发现左侧卵巢表面有一破裂口,长约1.5cm,破裂口内呈活动性出血,行卵巢切除术(切除后卵巢经病理检查证实卵巢结构正常,无病理改变,破裂出血处为黄体内…     

月经被误诊为外伤性流产1例

丁某(女，33岁)农民，已婚并生一女，2002年4月2日上午7时，因山田与邻居发生争执被他人用手击伤面部，用脚致伤腹部及下肢，后被抓住胳膊拖拽近200m，伤后感腹痛，下身不适，发现上厕所时掉一血块，经当地卫生院检查阴部有血迹，尿化验单上记载：尿黄混，HCG+。三天后在县妇幼保健所检查见外阴已产型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫后位大小正常，触及压痛，双侧附件无包块，查尿HCG—     

从阴道插入木棍致腹腔积血1例

腹腔积血在法医鉴定中经常遇到，但自阴道穿破膀胱子宫反折腹膜与腹腔贯通造成腹腔积血的较罕见。现报道1例。１案例某女，27岁，农民，已婚并生一女。某日晚11时，在自家床上熟睡时被他人从窗外用一木棍插入阴道。其惊醒后感阴部、下腹部疼痛剧烈，欲坐不能，遂从阴道拔出一带血的较光滑的木棍。木棍长1.3m，直径为3.5cm，急送医院治疗。医院检查：一般情况好，血压17/12kPa,下腹部压痛、反跳痛明显。外阴未见异常。阴道壁光滑，阴道前侧穹窿有一纵形裂口，长为4cm，有活动性出血。剖腹探查见：吸出腹腔积血800ml，子宫膀胱腹膜反折处及阴…     

面部外伤致颈椎椎管内血肿法医学鉴定1例

面部外伤致颈椎椎管内出血、血肿在法医临床鉴定中较少见,且该损伤在现行的人体轻、重伤鉴定标准中无明确条款适用,笔者遇1例报道如下:1案例资料屠某,男,37岁,经商。2003年6月7日因生意纠纷被他人在左面部打一耳光,当即跌坐于身后椅子上,伤后无昏迷,自觉左耳鸣,以“左耳钝挫伤”住院诊治。查体:左面部见鲜红色掌印,稍肿胀,轻压痛,伤后第3d出现左侧肢体麻木,以左手指桡侧明显,颈后部疼痛,颈椎扶持后感舒适等症状,经多次颈部CT、MR I摄片检查后确诊为C2、C3椎体前缘先天性融合,C2、C3水平椎管内薄层小血肿。伤后患者无神经系统症状和体征,…     

外伤性胎盘早剥1例法医学鉴定

某女 ,2 5岁 ,维吾尔族 ,农民。 1 997年 5月 2 9日初胎妊娠 2 1周 ,因邻里纠纷 ,被他人脚踢腹部致伤 ,后出现下腹部坠痛感 ,阴道流血性分泌物少量 ,色暗红 ,检查 :右下腹部有 3ｃｍ× 2ｃｍ皮下出血一处 ,局部触压疼痛。子宫高 1 8ｃｍ ,腹围 82ｃｍ ,多普勒检查闻及胎心音 1 4 6次 /分 ,ＢＰ1 3/4ｋＰａ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ。受伤当天及次日 ,先后两次彩色Ｂ超超声波检查声像图均表现 :“脐部可见胎头圆形光环 ,双顶径 4 7ｃｍ ,且可见胎心搏动 ,胎盘附着子宫后壁 ,子宫与胎盘之间可见 5 8ｃｍ× 4 0ｃｍ等回声光团回声 ,胎盘子宫部分分离…     

外伤后流产法医学鉴定1例

<正>1案例资料某女,33岁,2011年8月5日凌晨2时许,被他人用木棍、拳头打伤肩背部、腰及臀部等处后,阴道出血伴腹痛3h入院。病历记载:既往无流产史,停经50d。头部可扪及包块,左上肢前臂淤青,左侧肩关节有压痛,活动尚可。背部可见大面积皮肤红肿伴皮下     

外伤性卵巢出血1例

卵巢出血多见于子宫外孕 ,而外伤性卵巢出血则少见 ,现报道 1例如下。1　案例资料张某 ,女 ,46岁 ,13岁月经初潮 ,45岁绝经。 2 0 0 2年 10月 2 7日下午 ,因与邻居纠纷发生争吵 ,被他人踢伤左下腹部 ,随即出现疼痛 ,送卫生院住院治疗。次日到法医门诊验伤。检查 :痛苦面容 ,被动体位 ,体瘦 ,血压、呼吸、脉搏正常 ,T 3 7 3℃。外科情况 :左下腹至腹股沟 ,阴阜左侧、左侧大阴唇见大片下出血 ,呈青紫色 ,范围 12cm× 7cm ,微肿。左下腹稍紧张 ,有明显压痛 ,轻微反跳痛 ,肠鸣音存在。彩色B超腹部检查 :提示左下腹部有液性暗区 ,考虑左卵巢出血…     

腹部闭合性损伤引起阑尾炎1例

1　案例资料张某 ,男 ,4 1岁 ,2 0 0 1年 10月 2 8日上午 7时许 ,被汽车撞伤腹部后倒地 ,当时无昏迷 ,无恶心呕吐 ,无明显腹痛 ,以腰部活动受限入院检查。查体 :神志清 ,体温 36 7℃ ,血压、脉搏、呼吸均正常。头面部及胸部未见损伤。腹部平坦 ,腹壁不紧张 ,未见明显皮肤损伤 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常。腰部第 2腰椎区域轻度肿胀 ,触痛明显 ,腰部活动受限。右肘部 2cm× 1 5cm表皮剥脱。腰椎X线片示第 2腰椎压缩性骨折。病人既往健康 ,无阑尾炎病史。该日下午 4时许 ,病人诉右下腹隐痛。B超检查未见腹腔脏器破裂 ,腹部透视无膈下游离…     

腹部钝性外力致胃大出血1例

当外力作用于腹部,腹壁无损伤,胃、肠壁无破损挫裂,却致胃内粘膜挫裂引起大出血的情况较为少见。现报道1例。1案例某男,26岁,工人,消瘦。既往有胃部不适史多年,常在受凉后出现,未行检查。于某日凌晨0时20分,背靠墙被人用脚踢中上腹部,当时觉上腹部疼痛不适。凌晨5时30分,突觉恶心,呕吐出暗红色液体约1000mL。查体:神清,中度贫血貌,体温36℃,脉搏96次/min,血压11/7kPa。腹平软,无软组织挫伤,上腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音亢进。纤维胃镜报告:胃腔内见大量新鲜血液,冲洗后胃体小弯侧可见2.0㎝裂痕,见新鲜血液。十二指肠球部、球后有片状充血水…     

强奸致成人阴道穹隆撕裂1例

在强奸案中,经常可造成女方不同程度的损伤,但致成年女性阴道撕裂比较少见,现报道1例。1案例某女,27岁,未婚,身高158cm,发育正常。某日在冲凉时被一男子(酒后)捆绑手脚后强奸,在此过程中,该女突感阴道疼痛,流血不止,经送医院行妇科检查见:会阴部擦伤少许,处女膜于3、7点处新鲜破裂,阴道右侧穹隆有一长约4cm的新月形撕裂口,活动性出血,子宫颈光滑、无出血。经法医鉴定为轻伤。2讨论一般认为造成阴道撕裂伤的原因主要有:生殖器官的不平衡、生殖器疾病、阴茎相对粗大以及在性交时男性动作粗暴、阴茎插入阴道过猛,或者新婚性交时双方配合不佳等…     

轻微钝性外力致疝区肠破裂法医学鉴定1例分析

正轻微钝性外力造成疝区闭合性肠破裂在法医检案中较为少见,笔者结合实际案例,就轻微钝性外力致疝区肠破裂的法医学鉴定进行分析,现报告如下。1案例资料王某,女,54岁,工人。某年3月27日因琐事与李某(女,61岁)发生争执后相互撕扯,过程中王某腹部被踢,后因腹部疼痛入院。现病史:2h前被人踢伤腹部,后出现局部性持续性疼痛,无恶心、呕吐。既往有左腹股沟斜疝。查体:腹肌略紧张,下腹部有压痛、     

膀胱直肠枪弹伤鉴定1例

1案例某男，24岁。于某年8月17日被他人枪击。子弹入口在尾椎右侧4cm处，出口在左侧腹股沟中下部。受伤当时有短暂的昏迷史，醒后对事发经过不能回忆。枪击后半小时入院。入院时主诉：口渴，左下肢及骶尾部疼痛，下腹部肿胀伴便意。体格检查：神清，痛苦面容，面色较苍白，下腹部血染。心率90次／分，腹平软，无压痛，移动性浊音（－），左腹股沟韧带中下1／3交界处可见直径约1．0cm大小的子弹出口，伴活动性出血。尾骨右侧4cm处可见子弹入口。左股动脉搏动存在，左下肢血循环正常，余（－）。辅助检查：骨盆侧位X片未见异常。直肠指检指尖…     

早期妊娠外伤后流产的法医学鉴定2例

<正>早期妊娠流产原因繁多,其中自然流产发生率高,多难以收集相关资料,故甄别早期妊娠外伤性流产比较困难,本文对2例早期妊娠外伤后流产的案例进行分析,希望能为同行提供借鉴。1案例资料1.1案例1王某,女,32岁,于2010年3月2日下午被人推倒,先双手撑地随之臀部着地,之后自感下腹部疼痛,无阴道流血。即到医院行B超检查示:宫内早孕,如     

高坠骑跨致前尿道非球部断裂损伤机制分析1例

<正>1案例资料1.1病例摘要周某,男,59岁。2016年10月18日,在工地干活时不慎由1米高处摔下,会阴部骑坐于水泥台棱角上,伤后自觉阴囊肿痛明显,下腹部胀痛,小便不能自解。专科检查:尿道外口无滴血,阴茎根部明显触痛伴双侧阴囊明显肿大、发紫,大小约20cm×20cm,双侧睾丸及附睾未触及;会阴区明显发紫,透光试验(-),valsalva试验(-),双侧精索无静脉曲张,无压痛。肛门直肠指诊:前列腺2度增     

一例拳击致单侧巨大多房性肾囊肿囊内出血死亡案例

<正> 案例报告死者,男,35岁,农民。某日下午2时被人拳打脚踢,下腹部遭拳击,即感腹痛,前往卫生所就诊。体检:血压110/80mmhg,脉搏60次/分,面色苍白,出冷汗,呼吸短促;下腹部压痛明显,反跳痛(+);腰部明显肿胀,叩击痛(++)。经对症处理无好转,次日上午出现呕吐清水、神志恍惚、口渴、唇干等症状,血压100/60mmHg,小便为全程血尿约300ml;下午血尿加剧。晚     

肠道肉芽肿患者腹外伤致肠破裂法医学分析1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过蒋某,女,60岁。某日午餐后被人脚踢下腹部致疼痛肿胀4h入院,既往有腹痛、腹泻等腹部不适病史数年。查体:一般情况尚可,肠鸣音低,约1~2次/min,下腹部稍肿胀,压痛明显,会阴部肿胀,压痛明显。入院次日盆腔CT示子宫、直肠陷窝内有少量积液,即行剖腹探查术+小肠部分切除术。术中发现回肠有约20cm呈淤血性坏死状改变,近回盲部见2.0cm×     

输卵管异位妊娠外伤后破裂的法医学鉴定

案例 某女，40岁。于2004年9月2日与人发生争执厮打时，被对方用脚踢伤下腹部，遂到当地医院就诊。入院查体：大、小阴唇局部红肿，触痛，腹部轻压痛，诊断：会阴部软组织损伤。于次日来本室进行法医学伤情鉴定，本室检见：会阴部见一处3cm&#215;2cm皮下淤血，略肿胀，触痛（＋），下腹部压痛（＋）。依据《人体轻微伤鉴定标准》综合评定为轻微伤。     

脑积水损伤程度重新鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情某男,31岁。某年4月20日16时许,因琐事与他人发生争执,被他人用铁锤打伤头部,用脚踢伤下腹部。伤后急诊送入医院,在门诊行简单的清创缝合,伤后4h入院查体:神志清楚,瞳孔正常,言语切题,眼耳鼻口(-),视力及听力正常。左顶部可见一长约2.5cm的头皮裂伤,达皮下,已缝合;颈软,双肺呼吸音清,无干湿罗音,腹平软,下腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常;四肢(-)、脊柱(-),生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT检查:颅     

子宫肌瘤诊治失误引起医疗纠纷1例

患者,女性,50岁.以下腹部肿物4个月于1994年5月4日8am收入某县医院外科.既往史,个人史及家族史无特殊.查体:T36.7 C,P85次/分,R1 9次/分,BP19/10kpa.下腹部稍嘭隆,无肠型及蠕动波,肝脾未及,全腹无压痛.下腹部可及约15×18cm大小肿物,质软无压痛,移动度可,边缘规整.移动性浊音(一),肠鸣音正常.辅助检查:WBC4.6×10?/L,N0.65,肝功及尿常规,胸透均未见异常.B超示:左侧卵巢肿瘤.诊断:卵巢肿瘤(左).5月4日10am在外科行“右侧卵巢肿瘤”切除术,术中发现病变为子宫颈肌瘤(20× 20×15cm)并左侧卵巢囊肿,改行全子宫及左侧附件切除术.因瘤体较大分离膀胱时致膀胱后壁破裂2×1cm予以缝合修补.术后腹腔引流出尿液且不能排气、排便,于5月12日3am剖腹探查,探查见距回盲部约10cm处回肠扭转粘连,膀胱后壁破裂,行肠扭转复位及膀胱后壁修补.术后腹腔仍引流出尿液,5月12日11am再次行剖腹探查见左侧输尿管正常,右侧输尿管近膀胱处完全断裂.行右输尿管膀胱吻合术.术后腹腔及阴道溢出尿液,患者家属认为医院诊断治疗失误,要求赔偿.1994年7月16日某县医疗事故鉴定委员会鉴定为三级技术医疗事故.患者向人民法院起诉赔偿.