对冲性眶壁骨折法医学鉴定3例

1 案例 例1:陈某,男性,24岁.2月2日被他人用拳头击伤左眼部.检查:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,双眼视物有重影,左眼视力0.3,右眼视力0.5.眶部CT示:右侧眼眶内侧壁凹陷骨折,内直肌肿胀;右眼未见外伤.诊断:左眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折.3个月后复查,双眼恢复至伤前视力,视物重影消失.陈某的损伤程度评定为轻微伤.     

特殊双眼盲伤残评定1例

案例寇某,男,49岁,下岗职工。幼年时右眼致盲,下岗后靠修理自行车维持生活。2003年5月19日骑自行车前往学校处理子女纠纷时被人打伤左眼,即前往医院治疗。入院检查:视力右眼无光感,左眼无光感。左眼上下睑肿胀淤血,左眼上皮肤裂伤。右眼结膜充血,左眼结膜肿胀、淤血。右眼角膜呈瓷白色,大量血管长入。左眼角膜瞳孔区偏鼻上方可见角膜白斑,有新生血管及结膜组织长入,从10—2点位可见横裂伤,伤口不规则。右眼前房查不清,左眼前房大量积血。双眼后节均查不见。医院诊断:(1)左眼球破裂伤;(2)左眼睑裂伤;(3)左眼角膜白斑。2004年4月法医学检查时…     

SPECT辅助鉴定眼眶壁骨折3例

1案例1.1案例1某男,55岁,被人用拳打伤头面部。查体:左眼肿胀,眼球充血,上下眼睑皮下淤血。伤后5d眶部CT示:左眼眶内侧壁连续性中断,明显向内凹陷,邻近内直肌未见明显异常;鼻骨裂纹骨折,邻近软组织肿胀。     

人工角膜眼的残疾评定问题分析1例

1案例资料王某,女,39岁,农民。2002年5月24日,在干活时,因膨胀水泥爆炸烧伤双眼。入院查体:颜面部、双眼睑点状烧伤,右侧尤甚。右眼球固定,双眼结膜、角膜呈灰白色,结膜囊内见灰白色砂石样物,眼内窥不入,指测眼压Tn,双眼视力:光感。诊断为:头面部爆炸伤,右眶内壁骨折;双眼角膜、结膜组织化学烧伤。急诊行双眼羊膜移植术+左球结膜、睑结膜玻璃棒剥离,治疗27d后出院。出院时情况:右眼球萎缩;左眼前光感,角膜灰白色混浊。外伤后4个月第二次入院,行左眼角膜缘干细胞联合板层角膜移植术,出院时左眼眼前光感。外伤后15个月第三次入院,检查:右无光…     

眶部外伤致脑脓肿死亡1例

眶部外伤致脑脓肿死亡１例冯辉王某，男，１８岁，农民。被他人用镰刀砍伤左眶部，伤后眶痛，出血，随即去某医院就诊。入院检查：营养较差，全身情况尚可，生命指标正常。眼科情况，视力右１．２，左１．０，右外眼检查未见异常。左眼睑肿胀，眼球活动可，对光反应存在，...     

眼眶内侧壁骨折法医学鉴定4例

1案例资料 1.1案例1 简要案情 王某,男,61岁.2012年1月17日被他人用拳头打伤头面部,伤后到医院就诊.主诉:6个多小时前被他人用拳头打伤头面部,后仰碰到一辆缓慢行驶的汽车上,伤后有一过性意识障碍,持续约十余分钟,清醒后自觉头痛、头晕、伴有左眼、鼻疼痛.查体:鼻部左侧压痛,未见明显肿胀,左眼睑未见青肿,球结膜未见充血,无明显渗出,眼球各方向活动正常,视力粗测正常.当日头部及眼眶CT报告:左侧眼眶内侧壁骨折,左侧眼眶上壁骨折可能.     

车祸致鼻衄死亡1例

1案例某男,25岁,某年9月13日乘坐在货车驾驶室中该车追尾撞击前车受伤。医院检查示左额、颞部及四肢多处皮肤裂伤,左眼青紫肿胀,视物模糊,左眶上区压痛明显。头颅CT示左侧额叶脑挫裂伤、硬脑膜外血肿,左额骨骨折。住院期间曾鼻出血三次。出院后经检查为盲目五级,因伤者损伤时间     

老年性黄斑变性误诊1例

1案例资料杨某，女，68岁，农民。因生活锁事与人发生纠纷，被他人用拳猛击左眼眶。第2天入住卫生院，诊断为：左面部、左上下眼睑皮下淤血，球结膜撕裂伤（0．3mmX0．2mm），左眼底散在性出血。伤后1月，因双眼疼痛，头昏，视物不清到医院检查。主动：右眼0．5，不能纠正，左眼眼前手动；双眼晶状体、玻璃体混浊；双眼底后极部水肿，散在出血，黄斑广泛出血伴黄白色机化斑，周围水肿、渗出。诊断为双眼球挫伤，双眼视网膜震荡，双眼底黄斑出血（外伤性）。伤后4月到医院再查：右眼视力眼前数指，左眼眼前手动；双眼晶状体后囊点状混浊，玻…     

伞尖戳伤眼睑致脑脓肿1例

案例某男，35岁，某年2月9日被人用铁质伞尖戳伤右眼上睑，当即自行包扎止血后行一般抗炎治疗，2日后见局部已结痴即停药，伤后10天左右，出现右眼部肿胀疼痛，视力下降，高热持续不退，呕吐不止，逐渐出现意识模糊，急转某医院．查见：右眼上睑周围肿胀明显，眼球不突出，上睑中外侧眶上缘处有一直径约05cm溃破点，有浓液流出，左眼正常．眼底检查见双侧乳头水肿，颈有抵抗，克氏征（＋），右侧奥黄汉姆氏征（＋），无其它检查记录．腰芽脑压200mmH。O，头颅A超示中线向左移位，脑CT扫描见右额叶多房性脓肿，未见颅骨骨折。经二次手术切…     

外伤性复视损伤程度鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情某女,44岁,被拳击致伤左眼。1.2病史摘要因左眼伤入院,左眼睑高度肿胀,睑裂消失,上睑伤口,结膜充血水肿,眼底无法检查。CT示:左侧眼眶内壁骨折,内直肌迂曲肿胀。后出现双眼复视。同视机检查结果示:Ⅰ:重复度0°;Ⅱ:融合范围-2°~+8°;Ⅲ级:200秒弧(图1)。HESS屏检查示左右视场图不对称,左眼外侧肌位点均向外扩张,其中上直肌点位扩张角度较大(图2)。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的法医学鉴定

颈内动脉海绵窦瘘(Carotid cavernous flstula,简称CCF)是颈内动脉海绵窦段或其分支的破裂所形成的动静脉瘘,是脑外伤并发症之一。常因头部损伤轻微或出现迟发性CCF,因此而引起争议。本文通过CCF 1例鉴定对其病因、机理进行探讨,报告如下。1案例资料2004年3月26日王某用拳将仲某颜面部打伤。诊断:头部闭合伤、颜面外伤。4天后仲某双眼疼痛、视物不清,左眼视力0.02,上眼睑上提运动受限,球结膜水肿,结膜下出血( ),眼球运动受限,眼底因眼睑肿胀视物不清。半月后左眼球结膜水肿加剧,左眼底后极部网膜水肿,静脉怒张,网膜缺血样改变。25天后…     

SPECT在骨折鉴定中的应用3例

1 案例资料 案例1 某年3月30日,王某与他人发生矛盾后面部遭拳击受伤,当日医院门诊检查见头面部肿胀,左眼上睑高度肿胀,四肢活动好,CT检查示左侧眶内壁骨折及左眼睑肿胀、积气.SPECT/CT检查示左侧眼眶内侧壁骨折、局部放射性浓聚. 临床检查:一般状况可;左眼上、下睑见紫红色皮下出血,局部肿胀、压痛,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,余(-).     

眼外伤后眶体萎缩致眼球内陷的法医鉴定

实际办案中 ,有些眼损伤在《人体重伤鉴定标准》(以下简称《重标》)、《人体轻伤鉴定标准 (试行 )》 (以下简称《轻标》)中没有明确规定。笔者就两例眼外伤后眶脂体萎缩致眼球后退的法医学鉴定进行分析探讨。例 1 ,某女 ,5 3岁。 1 996年 1 0月 2 8日被他人打伤右眼 ,当天病历记录查 :右眼睑高度青紫肿胀 ,皮下瘀血。伤后 1 3天查右眼外伤后球结膜下出血 ,双眼球各方向运动良好 ,视力 :左 4 9,右 4 8。 4 0天后查 :右眼睑无水肿 ,眼球明显后退 ,眼运动不受限 ,眼底乳头、血管及网膜未见特殊 ,视力 4 8,左眼正常。眼球突出度 :右 1 1ｍｍ …     

双眼视力障碍且伤病并存伤残评定1例

<正>1案例1.1简要案情汪某,男,既往有右眼视力障碍(视力光感),左眼视力正常。某日汪某因交通事故致左眼受伤,伤后医院查体:左眼睑肿胀,左眼视力无光感,球结膜裂伤出血,角巩膜上缘见创口,球内容物脱出;右眼视力光感,瞳孔散大,对光反射消失。行左眼球摘除术等治疗。出院诊断:左眼球破裂伤。某法院为正确审理此案,以机动车交通事故责任纠纷为由,委托要求按照GB 18667—2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》     

多次外伤致眼球摘除的法医学鉴定1例

1简要案情王某,男。曾于1岁3个月时不慎跌倒,左眼被刺伤,活动性出血。当时送医院治疗,查体见:眼睑无异常,左结膜充血(+),角膜8点处有一横行伤口穿破角膜,虹膜稍突出嵌顿伤口,前房变浅且积血,伤眼视力:视物模糊,有光感。诊断为角膜穿孔伤。2005年5月(16岁)在学校被他人用拳击伤左眼。入某市人民医院治疗,查体见:左眼无光感,左眼球结膜充血,角膜白斑,左眼球萎缩,角膜下1/3见一约4mm裂口。经治疗予行左眼球摘除+义眼植入术。医疗终结后,伤者到某司法鉴定机构鉴定为左眼五级伤残。2005年10月法院受理后,要求对王某左眼受伤后,行眼球摘除及第2次…     

外伤性眼球损伤致失明鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过陈某,男,47岁。2015年10月7日打麻将时因纠纷被他人拳击左眼。入院查体:左眼挫伤后流血,视物不见1小时。PE:左眼睑肿胀(+++),球结膜充血水肿,鼻侧巩膜裂口,部分眼内容物流出,角膜透明,前房内充满血细胞,眼内窥不进。Imp:左眼球破裂。即行左眼球探查+修补术,术中见角膜缘伤口,     

头部外伤引起颈内动脉海绵窦瘘1例

l案例某女，28岁，农民，某日被两轮摩托车撞伤，左技部着地，当即不省人事，约20min后清醒，感头痛、恶心、对受伤经过不能回忆．医院查体：发育正常、神志清醒，脉搏：80次／min，呼吸：19次lmin，血压：！6／10hP4左额部有3cmxZcm皮肤擦伤，双瞳均3mm，光反射存在，颈软，双下肢肌力对称，肌张力不高，巴氏征阴性．颅脑＊T检查无异常发现．诊断：（1）脑挫裂伤；（2）脑震荡．住院10天后感左眼发胀、视物模糊，继之出现左眼球突出．伤后20天转北京某医院诊治．检查：左眼球突出、球结膜充血水肿、左Ill、IV、VI、V！颅神经麻痹，左眼…     

螺旋CT测量颌面部骨及软组织缺损法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情与临床经过某男,18岁。2012年11月30日,因交通事故致头面部外伤后40分钟,头痛、头晕入院。查体：左眼眶周皮下淤血肿胀;左眼球结膜下出血,眼球结构未见异常;左颧部皮肤擦伤,伴畸形、触痛。左颊部挫裂创长约5cm,行清创缝合。CT检查示：左颧骨、左侧上颌窦前壁、外侧壁及左眼眶外侧壁骨折。入院后予抗感染等对症治疗。     

废用斜视眼损伤并发角膜血染1例

1案例某男，于1975年10月2日出生，1999年3月23日左眼被他人用拳击伤，当日未行诊治，第二日感觉不适，视物不清，到当地医院就诊，第三日转院。1999年3月25日住院病历载：左眼无光感，眼睑肿胀，结膜充血，角膜较小（1976年有左眼外伤史，自幼左眼外斜视，小角膜，视力差，并角膜白斑），前房积血（++++），眼底看不见。于1999年4月2日行“左眼小梁切除加前房冲洗术并左眼外斜矫正术”，术后左眼视力仍无恢复。诊断为：左眼球钝挫伤，前房积血，角膜血染。1999年4月20日省立医院B超示：左眼视网膜完全脱离，眼球萎缩。当地法医根据伤者左…     

车祸致颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例

外伤性颈内动脉海绵窦瘘在临床法医实际检案工作中比较少见。笔者遇到车祸致颈内动脉海绵窦瘘1例,现报道如下。1案例介绍魏某,男,28岁。2000年9月15日,骑摩托车与汽车相撞,4h后入院。查体:意识朦胧,双瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应迟钝。双侧鼻孔出血,左颧弓有4 cm长裂伤,周围皮下血肿,左眼睑肿胀。脑CT示:左额叶挫伤性少量出血;左额骨、左顶骨骨折;左眶外侧皮下血肿。颅骨X线:左侧颅中凹骨折。14d后见左眼球前突,双眼球睑结膜充血水肿;双侧眶额部听诊可闻及血管收缩期杂音,以左侧为甚,逐渐加重;左眼睑外翻,不能闭合。左眼视力0·08,右眼视力1·0。2000年10月27日行血管造影检查示:左颈内动脉在海绵窦瘘口较大,分别经眼上、眼下静脉,翼丛、岩上、岩下窦及海绵间窦引流,对侧代偿良好。同时行多个球囊栓塞术失败。次日行弹簧圈栓塞术,手术顺利。术后半年后法医学检查:左眼视力0·5,左眼球向颞侧运动受限,伴有复视。2讨论颈内动脉海绵窦瘘是颈内动脉在海绵窦段的分支或海绵窦段的颈内动脉壁发生破裂,以至与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。按其成因在临床上可分为外伤性和自发性两种,其中外伤性最为常见,占80%以上[1]。...