新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷鉴定16例分析

目的探讨新生儿臂丛神经损伤案例的医疗纠纷鉴定。方法对16例新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷鉴定案例进行回顾性分析。结果 16例新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷鉴定中,专家判定医方的诊疗行为符合诊疗规范和常规的有4例,诊疗行为存在过错但过错与臂丛神经损伤之间不存在因果关系的有3例,诊疗行为存在过错且过错与臂丛神经损伤之间存在因果关系的有9例,其中过错参与度为主要4例,同等1例,次要2例,轻微2例。结论新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷鉴定应重点关注产前评估、产程观察处理、接产操作技术、沟通告知等环节,客观地分析医务人员有无履行好医师的注意义务,综合评定医疗过错行为与臂丛神经损伤之间是否存在因果关系以及参与程度。     

新生儿臂丛神经损伤的医疗纠纷鉴定分析

新生儿出生时因其臂丛神经受伤而引起的完全或部份麻痹,称为臂麻痹(Brachial plexus paralysis)。一般都发生在难产或滞产时,因用力拉出头部,躯干或手臂而引起臂丛神经损伤[1]。新生儿臂丛神经损伤是常见的新生儿产伤。虽发生率低,但可给患儿遗留严重的永久性上肢瘫痪,给患儿及家属造成严重的经济损失及负担,也给医务人员增添很大麻烦。因此避免和减少其发生至关重要。我们通过对已经鉴定的9例新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷案件进行回顾性分析,探讨其损伤原因及预后,提高临床医师对该病的认识,力争避免其发生并使损伤减少到最小程度,同时也给司法实践提供充足而又科学的事实依据。     

产瘫患儿臂丛神经损伤法医学鉴定1例

1案例1．1简要案情王某，女，5岁。2007年12月29日出生时，由于某县妇幼保健所在接生过程中操作不慎，使王某右臂丛神经损伤。现王某母亲将某县妇幼保健所诉至法院．法院委托本鉴定中心对王某医疗损害后的伤残等级及护理期、营养期进行法医学鉴定。     

牵拉致臂丛神经损伤2例

1案例资料 案例1王某，男，41岁，2005年7月16日，因涉嫌盗窃被他人用手铐铐住双手腕部，上臂外展、外旋呈90度锁在床铺边缘的铁环上，双脚用脚镣锁在床下，肢体呈牵拉状态长达四昼夜。解除后出现双上肢麻木、疼痛、不能活动。2005年9月27日肌电图检查示：双上肢正中神经、尺神经刺激运动神经传导速度减慢，桡神经刺激运动神经传导速度明显减慢。2006年2月21日查体见：双手呈外旋状态，肌力I级，不能对指握物，双手大拇指、食指、中指不能屈曲，无名指、小指略有屈曲功能，肌肉萎缩（大、小鱼际肌及骨间肌）。     

臂丛神经损伤伤残等级评定2例

1 案 例 张某,男,30岁,某年2月23日因交通事故受伤。临床诊断为颅脑损伤、双侧多发肋骨骨折等,行手术治疗。病程中患者诉左肩关节活动不能。同年4月3日肌电图检查提示左侧腋神经损伤。     

下肢神经损伤法医学鉴定的分析

下肢系人体重要的运动器官,在外伤中容易受到损伤.相对于上肢,在下肢外伤中神经损伤较为少见,而对下肢神经损伤的损伤程度的评定、鉴定时机的选定都较复杂.本文收集本鉴定室68例外伤性下肢神经损伤的鉴定材料,就其不同的临床表现进行分析,旨在探讨外伤性下肢神经损伤法医学鉴定的时间和依据.     

医院接生致新生儿损伤1例诉讼分析

案情　原告母亲盛某因怀孕于2002年3月开始就诊于L医院,建立了门诊病历,遵医嘱进行了各项检查,并坚持随诊,L医院一直告知母子正常.2003年9月18日,原告母亲妊娠期满,于L医院产房待产,入院诊断为：妊娠高血压综合征（中度）、发热待查、胎儿窘迫,L医院决定行阴道试产.当夜7时出现胎儿呼吸窘迫,医生决定使用产钳助产,将孩子多处夹伤,头部拉出后又出现肩难产,反复牵拉,才将孩子拉出,结果造成原告头颈部多处皮肤牵拉伤、右肩关节脱位、右臂丛神经损伤、缺血缺氧性脑病、头和脸部变形.     

医院接生致新生儿损伤1例诉讼分析

案情原告母亲盛某因怀孕于2002年3月开始就诊于L医院,建立了门诊病历,遵医嘱进行了各项检查,并坚持随诊,L医院一直告知母子正常。2003年9月18日,原告母亲妊娠期满,于L医院产房待产,入院诊断为:妊娠高血压综合征(中度)、发热待查、胎儿窘迫,L医院决定行阴道试产。当夜7时出现胎儿呼吸窘迫,医生决定使用产钳助产,将孩子多处夹伤,头部拉出后又出现肩难产,反复牵拉,才将孩子拉出,结果造成原告头颈部多处皮肤牵拉伤、右肩关节脱位、右臂丛神经损伤、缺血缺氧性脑病、头和脸部变形。2003年12月22日原告家属以L医院产后不顾母婴安全,不积极抢救患…     

87例上肢神经损伤法医学鉴定分析

上肢神经损伤在伤害案件中比较常见。本文收集87例外伤性上肢神经损伤的鉴定资料,就其不同神经损伤的临床表现进行分析,旨在探讨外伤性上肢神经损伤的鉴定方法和依据。1案例资料87例上肢神经损伤资料取自2009年至2012年法医活体损伤鉴定案例。男性伤者84例,年龄15~68岁;女性伤者3例,年龄29~42岁。刀砍伤68例(78%),玻璃割伤13例(15%),铁棒打击4例     

An Analysis of Human Skeletal Remains with Cerebral Palsy: Associated Skeletal Age Delay and Dental Pathologies*

Abstract: In 2002 the authors were asked to examine the skeletal remains of an individual with a known history of severe cerebral palsy (CP) who was 21–23 years old at death. Skeletal age estimates of 11–15 years and dental age estimates of c. 16 years are younger than the known age of the decedent. Skeletal analysis also identified dental pathologies such as chronic tooth grinding and substantial calculus deposits. Scarce literature exists on forensic human remains cases with CP, and this study contrasts the age discrepancy and other features of this case with typical clinical characteristics of CP. A review of the CP literature suggests that delayed skeletal maturation and dental pathologies such as those observed in this case are indicative of complications related to CP. This article may alert future investigators to some of the osteological signs of CP and the probability that age indicators may be misleading.     

产业升级的发展效应及其动因分析

产业升级是现代经济发展的主题之一,它体现为产业结构由低技术水平,低附加价值状态向高新技术,高附加价值状态的演变趋势。从产业结构的演进中索取经济发展速度和效益的思想,是产业政策的核心和精髓。对产业升级的动因的解释,传统经济理论主要是从需求收入弹性变化和生产率上升两个角度进行的。     

肩袖损伤法医学鉴定研究进展

肩袖损伤是一种临床常见的肩关节病,成因复杂且症状有时不甚明显,缺乏特征性表现,容易被漏诊及误诊。在法医学鉴定中,时常遇到肩袖损伤的案例,判定该类案例是创伤所致、自身疾病抑或属于伤病共同作用导致是目前摆在法医鉴定人面前的难点问题。但因找不到客观的鉴别指标,容易使鉴定工作进入盲区,也时常引起当事人对鉴定意见的质疑,甚至长期的上访缠诉,引发社会的不稳定。基于此,从肩袖解剖结构、损伤机制、临床表现、鉴别诊断及法医学鉴定等方面展开论述,有助于为此类案件的鉴定提供参考。     

肩关节损伤致肢体功能障碍程度评价方法比较

目的探讨能客观反映肩关节功能障碍对肢体功能影响的评价方法。方法通过用我国《道路交通事故受伤人员伤残评定》（简称＂《道标》＂）的权重指数法与美国《永久残损评定指南》（Guides to the Evaluation of Permanent Impairment,GEPI）（简称GEPI法）,对133例肩关节损伤后伤残评定案例进行回顾性评价;并用两种评价方法对肩关节不同运动方向及不同活动度对上肢功能影响进行全方位的比较。结果 133例肩关节功能障碍案例,权重指数法达到伤残的总比例高于GEPI法;但在功能丧失不同比例段两者有差异。差异的原因在于,在GEPI法中,肩关节不同运动方向所占的权重不同,前屈上举与外展上举对于肩关节功能相对重要,并考虑关节功能位对肢体障碍程度的影响;而权重指数法,上肢功能的关系与关节活动度呈简单的线性关系,与关节活动方向及功能位无关。结论 GEPI法比权重指数法能更能客观地反映肩关节功能障碍对肢体功能丧失的影响程度。     

人体损伤程度鉴定的演绎推理模式

人体损伤程度鉴定从属于法医临床学,是源于司法实践的需要,从医学发展而来的一门技术,具有很强的实践性和社会性,其主要功能是为诉讼,特别是为刑事诉讼提供鉴定结论。法律制度层面的设计,从抽象的标准出发,评价诉讼中的具体损伤,决定了其常见的论证模式是演绎推理。     

几种眼外伤鉴定时机的研究

目的分析几种眼外伤的伤后视力稳定时间,研究最早且合适的鉴定时机。方法将145件案例160个伤眼按损伤类型分成5组,研究几种眼外伤后视力水平、眼外伤类型与视力稳定时间的关系。结果不同的眼外伤,其视力稳定时间有较大差异,且视力水平的高低与视力稳定时间也有明显的相关性。结论眼外伤最早的合适鉴定时机既与眼外伤的类型有关,也与伤后视力水平有关;应灵活掌握鉴定时机,以适应司法机关的需要。     

外伤性脑梗塞法医学鉴定55例分析

通过对近5年来55例外伤性脑梗塞法医学鉴定案例资料的收集整理,并就其临床表现、影像学表现特点、发病机制、以及法医学损伤程度鉴定等问题进行分析,探讨颅脑外伤与梗塞的关系。     

法医学视角下精神损伤的认定与赔偿问题

我国精神损伤的研究起步较晚,目前尚无成文法规,而相关法律规定又比较原则,因此,在精神损伤的鉴定与赔偿中有关评定方法、赔偿原则、赔偿标准以及因果关系的考证等问题上,长期存在着理解不一致,适用法律不统一的现象,这势必影响到司法公正和司法价值目标的实现。本文试图通过法医学理论对精神损伤的研究和探讨,阐明精神损伤在鉴定中的相关问题以及精神损伤赔偿中因果关系的考证与伪装性精神损伤的识别,以期为审判实践有关精神损伤的认定与赔偿提供借鉴与参考,从而实现其向法律精神回归的最终目的。     

Public Opinion and Representation of Women in National Legislatures: An Analysis of Cause and Effect

Studies of female representation in national legislatures have claimed that the gender attitudes of a country's population have an effect on female representation in that country's parliament. This claim is based on the assumption that there is a unidirectional effect of public attitudes on female representation. This article tests that assumption, and hypothesises that in countries with multi-member electoral districts the effect is likely to flow in the opposite direction. When women are nominated, and to some extent elected to parliament, their presence in national politics affects public attitudes towards women in that role. Granger tests of causality in eight European countries and in the United States generally support these hypotheses. The effect flows from public attitudes to female representation in countries with single-seat districts, and in the opposite direction in countries with multi-member districts.     

道路危险货物运输事故原因分析与对策研究

近年来，我国道路危险货物运输事故频繁发生，给国家经济、人民生活和环境保护造成极大的影响。本文在介绍典型事故案例的基础上，对我国危险货物运输事故原因进行了深入分析，认为法规制定不完善、管理和监督不到住、从业人员素质低下、运输车辆技术状况差及路况与环境影响等方面是导致事故频发的根本原因，并针对原因给出了相应的对策。