医疗损害鉴定中的病历问题

病历作为医疗损害司法鉴定的主要鉴定依据,对于鉴定意见有着至关重要的作用,也是解决医疗纠纷的关键。我国相关法律法规对于病历书写、复印、封存和启封、保存等均有相对具体的规定。如果医疗机构能够严格履行法律条例的规定,在病历资料相关问题上善尽义务和权力,对防范医疗纠纷的发生和医疗纠纷发生后的处理均有极其重要的意义。在此对医疗损害司法鉴定中常见的病历资料相关问题提出看法,以期能为医疗纠纷的预防和医疗损害司法鉴定提供参考意见。     

谈医院感染与医疗事故的法律关系

医院感染的因素存在于医疗、护理、后勤供给和医院管理的各个环节中,造成医院感染的原因比较复杂,有些尚难避免,医务人员如果能严格遵守医疗规则,大多数医院感染可以预防。所以,医院感染的发生,医院方面及直接参与病人医疗、护理的行为人员有一定责任。随着公民对法律和医院感染的认识不断提高,有关医院感染的纠纷和诉讼必然增多,因此,医务人员能认清医院感染的发生与法律关系及医疗责任的判定非常重要。一、医院感染:"指病人在人院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染,同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。"医院感染是现代医院中的产物,引起医院感染的原因十分复杂。从客观上分析,临床广泛应用多种内窥镜、各类导管过程中,总会破坏人体的正常防御机能,     

助推公立互联网医院发展

背景情况公立互联网医院在运营机制和收费体系方面受到一定制约,但拥有优势医疗资源和政策支撑:一是在电子病历、健康档案系统的建设上有优势;二是在优化分级诊疗、提供基层全科医生方面体现出价值并发挥效能;三是能够更有效地实现医疗、公共卫生和慢性病管理的信息融合.     

对医疗事故技术鉴定的反思(下)——以民事诉讼为中心

4无法进行鉴定时的处理在审判实践中还可能发生无法进行鉴定的情形,造成无法进行鉴定的原因有多种,以下分不同情况讨论。4．1病历方面的原因医疗事故鉴定是对于已经发生的医疗行为的回顾,所以病历是鉴定的重要依据。住院病历由医疗机构保管,门诊病     

病案管理中法律问题的思考

病案,是病人接受检查、诊断、治疗、护理及疾病发生、发展和转疹等全过程的详细、系统的原始记录,它客观、真实、完整地反映病人发病过程和医疗结果,是重要的法律依据。今年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》(以下称《条例》)和《医疗机构病历管理规范》(以下称     

医疗事故鉴定中与病历有关的若干问题

病历资料真实地记录了对患者进行医疗的全过程,它是以诊断、治疗疾病为目的,对患者的健康状况、检查状况、患病情况、诊断方法、医务人员对病情发生、发展、转归的分析、治疗方法、治疗护理过程和治疗效果等全部医疗活动的全面而真实的记录。当发生医疗纠纷,需要进行医疗事故鉴     

以患者拖欠医疗费为由解除住院医疗服务合同的条件及法律后果

【裁判要旨】对于医院以患者拖欠医疗费为由解除住院医疗服务合同的案件,应首先明确医疗服务合同系无名合同的范畴,并根据合同法一般规定结合其自身特点加以分析。对于符合出院标准的病人,鉴于患者负有支付医疗费之合同义务,且合同的解除不违背人道主义精神,应支持医院关于解除合同的诉讼请求。同时,合同的解除不具有溯及力,合同解除后,患方应及时足额给付医疗费并在合理期限内迁出病房,医方应承担的后合同义务是提供维持治疗效果的建议及病历资料复印件等。     

病历缺陷的医院管理与卫生监督干预初探

目的全面推行依法行医观念,尝试医院管理与卫生监督的有效结合,以减少病历书写缺陷,提升病历书写质量,规范医疗行为。方法对1家试点医疗机构病历书写规范进行卫生监督干预研究。结果医疗机构的病历书写不规范情况有所改善。结论病历书写不规范现象通过医院管理与卫生监督有效改善是～种有效尝试。     

医院诊断证明的证据价值

在司法实践中,经常遇到医疗单位出具的诊断证明材料。它或由当事人自己提供,或由司法机关提取。有的是医疗单位的原始诊断材料(如门诊病历、住院病历等等),有的是医疗单位根据原始诊断材料出具的诊断证明(如诊断证明书,病历分析等等)。其证据价值如何,值得分析研究。     

关于电子病历公证若干问题的思考

2010年10月14日卫生部发布《电子病历试点工作方案》，决定在北京等22个省区市的部分区域和医院开展电子病历试点工作。试点方案指出：按照统筹兼顾东、中、西部地区分布的原则．以及当地医院前期基于电子病历的医院信息化管理工作开展情况，选定北京、河北、辽宁、黑龙江、上海、江苏等22个省市作为试点省份．并指定29家医院和3个区域作为卫生部电子病历试点单位和试点区域．鼓励有条件的省份推荐1至2家符合条件的县级医院参加试点．这是卫生部推进我国医疗行业信息化的一项重大举措．必将得到医患双方的支持．     

论医疗诉讼中的证明妨碍

鉴于医疗活动的特点、医疗诉讼专业性、医疗诉讼中证据偏在严重以及医疗界沉默共谋现象,有必要对医疗诉讼中的证明妨碍行为进行规制。争议发生后及时进行实物、病历资料的封存以及尸检等对于医疗争议的解决具有重要的意义,在医疗诉讼领域的要运用证明妨碍理论进行处理。     

论医疗诉讼中的证明妨碍

鉴于医疗活动的特点、医疗诉讼专业性、医疗诉讼中证据偏在严重以及医疗界＂沉默共谋＂现象,有必要对医疗诉讼中的证明妨碍行为进行规制。争议发生后及时进行实物、病历资料的封存以及尸检等对于医疗争议的解决具有重要的意义,在医疗诉讼领域的要运用证明妨碍理论进行处理。     

关于病案所有权和使用权初探

医疗行业是高风险行业。由于医学的高难复杂性和局限性 ,医疗行为具有“双重效应” ,使得在医疗过程中经常发生对病人不利的结果 ;同时 ,由于病人对医疗价值的过高期望 ,往往造成医疗纠纷不断发生。随着医疗纠纷的不断增加 ,医患双方的法律识越来越强 ,患者用法律手段维护自身的合法权利 ,医院用法律保护医院和医务人员的合法权益 ,作为认证医疗过失的原始资料———病案无疑是医院与患者双方关注的焦点。我国目前尚无法律对病案所有权和使用权做出明确规定。鉴于病案物质部分归医疗机构所有已经成为通说。为此笔者根据掌握的资料 ,就我国的…     

医疗行为与消费行为

近来,经常从传媒看到、听到这么种说法,在医院里,患者接受医护人员的治疗与照料,与在商场、饭店,人们接受服务人员的服务是等同的,医疗行为即为消费行为。病人就医把自已看作消费者,发生医疗纠纷、医疗损害赔偿,依据消费者权益保护法。医疗行为是否应纳入消费者权益保护法,值得探讨、商榷。一、医疗行为以治疗为目的,消费行为以消费为目的医疗行为指有关疾病的诊断治疗、疾病的预防、畸形的矫正、助产堕胎及各种基于治疗目的及增进医学技术的实验行为.凡以治疗、矫正,或预防人体疾病、伤害、残缺或保健目的,所为之诊察及治疗,或基于诊察,诊断结果而以治     

浅议医疗过错责任鉴定

医学会接受人民法院委托鉴定医疗过错责任时存在不明确医疗过错、对病历材料真实性的重视程度不够、忽略病人的知情权、过份强调医疗的高风险性、过分强调疾病对后果的影响、过份强调医方的法定义务等问题,在组织鉴定的做法上也存在鉴定书上鉴定人不签名及网络鉴定、异地鉴定不能被采纳、鉴定时间过长的不足.本文通过医疗纠纷案件在医学会鉴定医疗过错时存在的不足,讨论如何开展医疗过错责任鉴定.设想如下一是树立医疗事故鉴定与医疗过错鉴定是两种鉴定结论的司法理念;二是树立医学会不是医疗纠纷案件唯一鉴定机构的司法观点;三是明确医学会医疗事故技术鉴定结论不是处理医疗纠纷引起人身损害赔偿案件的唯一、主要证据;四是建议分别建立行政处理阶段和诉讼阶段的不同医疗纠纷鉴定体系,司法鉴定机构可以鉴定医疗过错责任,并完善鉴定体系.在诉讼阶段的司法鉴定由人民法院组织建立鉴定人名册,建立高级医学专家名册库,并开展培训,使所出具的鉴定符合法律的要求.     

现行术前签字制度的法律危机及对策

生命健康权是民法赋予公民的一项最重要的基本权利,任何人都不得非法侵害他人的生命健康权。因此,在医疗活动中,取得患者的同意即患者的授权是医疗行为合法的主要依据。自患者拿到挂号单起(急危患者等法律规定的特殊情况除外),患者与医院就成立了医疗服务合同关系。不过,由于医疗行业的特殊性。其服务内容需要医患双方不断的经过要约、承诺来补充。挂号单既是医疗服务合同成立的法律凭据,也是患者授权医院进行基本的疾病检查的依据。对于其他需要进一步的检查、治疗、特殊检查、住院治疗、手术等诊疗活动还必须有患者的两次授权,如本文探讨的术前签字,就是患者授权的一种常见情况。一、术前签字的法律意义医疗行业风险很大,导致医疗不良后果的因素很多,如     

规范医疗文书管理 防范医疗纠纷

《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》自2002 年9月1日实施以来,全国很多医疗机构因医疗文书问题导 致在医疗纠纷中失利,加强医疗文书管理,是当前摆在各级 各类医疗机构面前的一项重要课题。众所周知,医疗文书是 取得资格的医药卫生人员在诊疗、护理、预防、检疫工作过 程中记载并制作的各类文件的总称,任何医疗纠纷的解决都 离不开医疗文书。随着人们维权意识的增强,对书写医疗文 书提出了更高的要求,实践证明,规范医疗文书对防范医疗 纠纷将起到至关重要的作用。病历作为各类医疗文书中最重 要的原始记录,详细系统的记录了患者接受检查诊断、治 疗、护理以及疾病的发生、发展和转归的全过程,是重要的     

外伤后肾萎缩医疗纠纷的思考

病人腹部外伤后,诊断为腹内闭合性损伤,紧急手术后确诊为肝门裂伤,肝肾韧带、肝结肠韧带撕裂伤,后腹膜血肿。经治疗好转出院。八个月后复查时发现右肾萎缩。患者认为其肾萎缩与医疗行为有关,要求医院经济赔偿。经司法鉴定确认,病人右肾萎缩、功能受损与医院的诊疗失误有关系。法院判决认为医疗机构应承担赔偿责任。医疗机构应当从本案中接受深刻教训,认真书写病历,完善注意和告知义务。同时作者在讨论时还提出,司法鉴定不能完全代替医疗事故鉴定,法官在使用自由裁量权时,对本案还应当考虑医疗水平原则和病情紧急性原则。     

浅谈医疗事故的补救对策

理想的医院管理之一是医院不出医疗事故,然而,由于医疗手段本身常具有某些危险性,况且,医务人员医德和技术水平存在着差异,实际上,即便是最佳管理的医院中,医疗差错事故亦难免,所有预防性措施,也只能使医疗差错事故降低到最低程度。为此,笔者认为医院管理者一手抓医疗事故的预防:一手抓医疗事故发生后的应变能力,以进行补救,避免死亡、残废,使医疗事故得以转化更具有完美性。密切了医患之间的关系,以而减轻对医疗事故处理的难度。一、医疗事故补救工作的可行性医疗事故是以医疗行为过失为起因,以对病人造成的最终不良后果作为定性定级的依据。从医疗过失产生到病人受到损害的最终后果,除少数病例猝不及治外,大多数病例有一段时间,在医疗过失后,如果使病人处于最佳的医疗护理之中,采取保住功能包括生命在内的一切可能措施,力争使病人的损失减轻到最低程度,医务人员和管理者应十分珍惜这段时间。实践证明,医疗过失之所以造成医疗事故的最终结局,除了过失本身之外,另一重要原因是过失后处理不     

医疗纠纷的法医病理学鉴定──139例医疗纠纷尸检分析

近来医疗纠纷日益受到重现，并引起普遍关注。正确处理医疗纠纷，尤其是导致死亡的医疗纠纷，是保护医患双方合法权益，提高医疗质量，改善医疗管理，维护医院正常工作秩序和社会安定的一项重要工作，目前有关报道甚少。本文对139例医疗纠纷尸检材料进行回顾性研究，并按法医学观点进行分析讨论，以期为预防和正确处理医疗纠纷及其法医病理学鉴定提供参考资料。材料和方法从本教研室1972～1992年系列尸检资料中挑选出涉及医疗纠纷的尸检档案139份，每份档案包括法医病理学尸检鉴定书、尸体剖验记录、有关病历复印件或病历摘要。死者亲属和有…