伪聋的瞬态诱发性耳声发射的研究

目的　探讨识别伪聋的客观方法。方法 运用瞬态诱发性耳声发射技术(TEOAE),对60个案例分3组,即伪聋组、正常对照组及感音神经性聋组进行瞬态诱发性耳声发射测试。结果 (1)正常对照组的检出率为96.67％,感音神经性聋组的检出率为20.00％,两组比较有显著性差异(P<0.05);(2)伪聋组的检出率为100％,与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 TEOAE检查,可发现感音神经性聋患者的听功能障碍。TEOAE技术对伪聋有识别作用,并当听力下降>40 dBHL时,检出率为零。     

瞬态诱发耳声发射技术在法医学伪聋测试中的应用

对57耳进行瞬态诱发耳声发射（TEOAE）测试，分为正常人组、感音性聋组、鼓膜穿孔及伪聋组，发现正常人组TEOAE阳性率100％，感音性聋组听力受损大于30dB时TEOAE不能检出，鼓膜穿孔组在TEOAE阳性率为0，伪聋组TEOAE阳性率高达93％，反映TEOAE技术在500、1000、2000Hz平均听阈大于30dB时，TEOAE阳性率极低，提示是继ABR之后又一客观检测方法，而且较ABR更为快捷。     

11例迷路震荡的法医临床学鉴定分析

目的 探讨迷路震荡的法医临床学鉴定的有关问题。方法 对11例15耳迷路震荡的法医临床学鉴定资料进行回顾性研究。结果 11例迷路震荡伤者,均有头部受伤史,伤后短时间内出现耳鸣、听力下降,其中4例伴前庭症状;常规耳科检查和头颅及颞骨CT扫描无异常;各种听力学检查提示感音神经性聋或混合性聋;选择ABR和/或40Hz AERP检测客观听阂,11例有不同程度听力损失,以高频听力损失为主,其中双耳4例,单耳7例;鉴定时间在伤后2-8个月;鉴定为轻伤6例,重伤5例。结论 头部外伤后短时间内出现耳鸣、听力下降,可伴前庭症状,常规耳科检查和头颅及颞骨CT扫描无异常,以及各种听力学检查提示感音神经性聋或混合性聋,可诊断迷路震荡,损伤程度鉴定至少在伤后2-3个月进行。     

应用听觉脑干反应(ABR)评定感音神经性聋听力损失程度的法医学研究

对60耳感音神经性聋的ABR反应阈和纯音语频听阈均值（PTA）进行相关分析和回归分析。结果表明，应用回归方程可客观准确地判定语频听阈。同时，首次应用ABR波V潜伏期斜率和ABR反应阈综合预估纯音听力图型进行了研究，发现该方法预估准确率高。其研究成果可应用于法医学鉴定。     

大前庭导水管综合征相关耳聋的法医学鉴定1例

经CT或MRI检查提示前庭导水管扩大并伴感音神经性听力损失等症状者称为“大前庭导水管综合征”（Largevestibularaqueductsyndrome,LVAS）。该病多见于儿童．但在成年中亦有发病或症状急剧加重者。多数患者出生时听力尚正常,或伴有轻度至中重度的听力损失,却因坠床、玩耍或体育活动中的轻度碰撞以及感冒后出现明显的听力波动性下降或突聋现象．部分患者存在无明显诱因而发生听力下降的情况。     

应用ABR法评定外伤性耳聋

本文通过对40例外伤性耳聋的症状、病变和听力检查,重点讨论了鼓膜损伤所致的听力障碍,其损伤程度不超过50dB,给法医学鉴定中耳损伤程度提供了客观数据。进一步验证了ABR检查在判定听力损失的意义,对夸大、伪聋的识别优于其它听力检查。从临床耳聋程度分类法就《人体重伤鉴定标准(试行)》中,关于听力损伤的重伤标准进行了探讨。     

应用40Hz听觉事件相关电位和听觉脑干诱发电位客观评定听阈的研究

目的探讨40Hz听觉事件相关电位(40Hz AERP)与听觉脑干诱发电位(ABR)联合应用在法医学上的意义。方法 纯音测听结果可信86耳,分为听力正常组62耳,听力障碍组24耳。40Hz AERP用短纯音,刺激频率0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz。20耳进行自然睡眠及清醒两种状态下反应阈测定。ABR用短声(Click)。结果 86耳40Hz AERP引出率为97.67％,ABR为95.35％。听力正常组及听力障碍组40Hz AERP反应阈均较纯音测听气导主观听阈高,在不同的频率二者差值不同,两组差值的均值无显著性差异。四个频率40Hz AERP和ABR反应阈与主观听阈回归方程的r,前者分别为0.90、0.89、0.78、0.79,后者分别为0.54、0.58、0.60、0.83。自然睡眠状态Pa-Na波的波幅明显降低,反应阈值提高。用听力障碍组反应阈代入四个回归方程,预估值与实测值接近,差值小于20dB。结论 40Hz AERP可以客观反映言语频率范围(0.5～2kHz)的听觉状况,ABR可以客观评定高频范围的听阈;通过回归方程可以用40Hz AERP和ABR反应阈客观评定听力状况;联合应用40Hz AERP和ABR可以提高客观评定听阈的准确性。     

阴茎体感诱发电位在法医鉴定中的应用价值

目的探讨阴茎体感诱发电位(DNSEP)在法医鉴定中的应用价值。方法选取15例确诊勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者与13例正常人进行回顾性分析。结果 ED患者P40、N50及P60潜伏期延长、P40波幅下降,与正常对照组比较差异有显著性意义(P0.05)。结论阴茎体感诱发电位能较为客观地评价受检者是否存在阴茎勃起的神经通路损伤,可作为法医鉴定的辅助检查手段。     

计算机动态姿势图识别伪装平衡功能障碍

目的 建立本实验室用动态姿势图识别非器质性或伪装平衡功能障碍的客观方法.方法 对104例正常受试者行动态姿势图检查后指导其伪装平衡功能障碍再进行动态姿势图检查,将伪装前后的平衡分进行配对t检验;应用以往研究提示伪装的7条标准对本实验的50例伪装前后的姿势图表现(包括原始曲线)进行判别,按照90％的敏感性选取并建立本实验...     

不同听力水平听性稳态反应阈值与纯音测听阈值比较

目的探讨不同频率下不同听力水平的听性稳态反应（auditory steady-state responses,ASSR）阈值与纯音测听（pure tone audiometry,PTA）阈值的关系。方法对听力正常的志愿者及不同听力水平的感音神经性聋的志愿者共86例（172耳）,分别行PTA及500、1000、2000和4000Hz的ASSR,得出PTA阈值及ASSR阈值（单频刺激）。比较不同频率（500、1000、2000、4000Hz）下不同听力水平组（≤20、21～39、40～59、60～79、≥80dB）的ASSR阈值与PTA阈值之间的关系。结果各频率的ASSR阈值与PTA阈值均具有良好的相关性。但各频率下不同听力水平校正后的校正值均高于PTA阈值。结论应用ASSR阈值进行听阈级评估时需要进行校正,ASSR检测技术可以用于听力障碍法医学鉴定听阈级评估。     

轻度闭合性头颅外伤致听力损害的研究

目的探讨轻度闭合性头颅外伤造成听力损害的特点,为法医临床学鉴定提供理论依据。方法选取51例轻度闭合性头颅外伤后听力损害的患者,经详细询问病史、耳科及神经系统全面检查、颞骨或头颅CT扫描,对纯音测听（pure tone audiometry,PTA）、声导抗（acoustic immittance,AT）、听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）及40Hz听觉相关电位（40Hz auditory event related potential,40Hz AERP）检查进行分析研究。结果轻度闭合性头颅外伤后听力损害多为感音神经性耳聋,听力损失程度多≤60dB,少数患者听力损失较重或为混合性聋,部分患者可伴耳鸣、眩晕、恶心或短暂呕吐等症状;伤后不同就诊时间的各项听力检查与正常对照组比较均有明显差异（P〈0.05）,听力损失在高频区明显;ABR各波潜伏期、波间期与正常对照组比较,Ⅰ～Ⅲ波间期差异不显著（P〉0.05）,各波潜伏期、Ⅲ～Ⅴ波间期、Ⅰ～Ⅴ波间期均有显著差异（P〈0.05）。结论轻度闭合性头颅外伤可以造成一定程度的高频听力损害和脑干功能受损,部分患者伴有前庭功能障碍,结合临床表现及辅助检查,考虑迷路震荡在损伤机制中起着重要作用。     

76例113耳的耳蜗电图及听性脑干反应的法医学鉴定

使用NicoletSpirit诱发电位测试系统，结合纳音测听等对76例耳部和头领受伤者113耳进行检测。受试者分为两类：一是鼓膜穿孔32耳，分为小穿孔、中穿孔及大穿孔；二是鼓膜无穿孔81耳，分为轻度聋、中度聋、重度聋、严重聋及极度聋。分别进行耳蜗电图（EcochG）和听性脑干反应（ABR）测试，将鼓膜小穿孔、中穿孔和鼓膜无穿孔的轻度聋、中度聋与正常对照组的相关反应波潜伏期分别进行统计学分析表明，在方差分析和60项双项比较的Q检验中得出有显著差异者（P＜0．05）达76．7％，其中极显著差异者（P＜0．01）达70％。     

司法精神病学鉴定为无精神病刑事案例的智力分析

目的研究司法精神病学鉴定中被鉴定为无精神病刑事案件者的智力水平。方法对88例被鉴定为无精神病的刑事案例及89例被鉴定为精神分裂症的刑事案例的智力测验结果进行对比分析。结果无精神病组与精神分裂症组的性别、年龄、文化、职业、婚姻及案件类型的构成差异无统计学意义;无精神病组的智力测验成绩显著优于精神分裂症组但低于正常水平(常模);自称有精神病或否认有精神病案例间智商的差异无统计学意义。结论无精神病案例的智力测验结果反映这类被鉴定人的智力有轻微受损。     

Problems of assessing sibship probabilities by means of genetic analysis

Nowadays, kinship studies based only on STR analysis are a very common practice. Apart from regular paternity cases, there is a rising number of cases in which the type of sibship between two persons has to be determined. Very often the parents or further relatives are unavailable for testing, so that the probability e. g. for a half-sibship has to be calculated as a deficiency situation. 50 unrelated persons (Group 1), 50 full siblings (Group 2), and 50 half-siblings (Group 3) were genotyped using the 15 STRs comprised by the AmpFlSTR Identifiler multiplex PCR-kit to investigate the reliability of common statistics programs and the indicative value of the calculated probabilities. Using a commercially available statistics program, we calculated probabilities for the following hypotheses: 1. The persons investigated are full siblings; 2. the persons investigated are half-siblings; 3. the persons investigated are unrelated. After STR analysis, half-sibling probabilities between 0.03 %-97.56% for group 1, between 0.01%-78.46% for group 2, and between 24.28%-90.18% for group 3 were calculated. In addition, the authors present two complicated deficiency cases which could be resolved only by extensive DNA typing using X- and Y-chromosomal loci, respectively, as well as the investigation of further relatives. The results of this study suggest that typing of autosomal STRs alone is no sufficient tool for resolving cases of possible half-sibship, even if probabilities of more than 90.0% are obtained. Due to the results of our study we suggest the implementation of mandatory standards for the investigation and interpretation of complicated kinship cases.     

冠心病猝死冠脉斑块组成成分的病理形态学改变

目的探讨冠心病猝死(SCD)组和对照组冠脉粥样硬化斑块纤维帽厚度和脂质核心百分比的差异。方法随机挑选病例及心脏标本共64例,分为SCD组和对照组。在冠脉粥样硬化最严重的部位取材,制片,并行HE染色,显微镜观察冠脉的病理变化和斑块的组成,采用图像分析系统对冠脉斑块纤维帽厚度和脂质核心与整个斑块的百分比进行定量分析,所得数据用SPSS11.5统计软件进行数据分析。结果SCD组中,冠脉粥样硬化病变Ⅳ级21例,Ⅲ级15例,对照组中冠脉粥样硬化病变Ⅳ级12例,Ⅲ级16例,两组在病变的严重程度上未见显著性差异(P>0.05);两组冠脉粥样硬化斑块纤维帽的厚度和脂质核心百分比均有显著性差异(P<0.01)。结论SCD组与对照组在冠脉粥样斑块的纤维帽厚度和脂质核心百分比大小等两方面均存在显著性差异;对SCD的病理诊断和法医学鉴定都具有重要意义。