鼻骨骨折的损伤程度评定

<正> 鼻骨骨折是法医临床学鉴定中最常见的一种骨折。其中粉碎性骨折及伴有明显移位的线形骨折依《人体轻伤鉴定标准》(试行)应评定为轻伤。本文作者对103例鼻骨骨折的法医学检案资料进行了回顾性研究,并就其损伤程度评定问题进行探讨。     

87例鼻骨骨折的法医临床学鉴定分析

鼻骨骨折在法医临床学鉴定中经常遇见,依据《人体轻伤鉴定标准（试行）》第十条规定＂鼻骨线形骨折伴明显移位的＂构成轻伤。而在实际工作中,一方面因医学检查方法不同,对同一骨折是否移位报告不一,给鉴定带来困难;另一方面由于对＂明显移位＂没有量化标准,实践中不容易操作,不同的鉴定人对＂明显＂二字有不同的理解,导致同一案件因鉴定人不同,     

脊柱水平剪切型骨折2例

脊柱水平剪切型骨折２例王选民（山东省日照市东港区公安分局；日照２７６８００）本文报导的脊柱水平剪切型骨折特点是椎体、椎弓、椎板、双侧横突均在同一水平面横断。椎体前缘压缩，附件断面分离，骨析无移位。上下断裂的椎体及附件仍相连，其损伤机理系自背后与脊往纵...     

外伤性硬脑膜外血肿头皮无明显损伤8例

外伤性硬脑膜外血肿头皮无明显损伤８例刘体伦（湖北省枣阳市公安局；湖北４４１２００）１案例例１男，３６岁，农民。被他人用铁铣平面拍击头顶部后，昏迷回小时左右死亡。尸检：发长１０ｃｍ，头皮外表无明显损伤，右颞、顶部头皮血肿，右颞顶骨线状骨折，硬膜外可见－...     

头部木质棍棒伤的法医鉴定

棍棒伤是法医检案中常见的一种损伤，由于木质棍棒取材方便，因此木质棍棒所致的损伤较多见。本文结合典型案例提出头部木质棍棒伤的特征及检验要点进行初步探讨。1案例例1：某男，30岁，被人用木棒多次打击头部致死。尸检见：左颞顶部有一处8cm×4cm斜向后上的头皮挫擦伤，面部多处软组织损伤，左侧帽状腱膜下广泛出血，左颞顶部头皮损伤，颅脑凹陷骨折，呈椭圆形，大小为9cm×4．8cm，两侧为弧状细线形骨折，中间一条骨折线较粗向左延伸至颞部，向右延伸至颅中窝，由粗渐细，相应凹陷处内板有4条呈放射状骨折线。大脑左半球表面积聚厚约0…     

损伤后“低视力”错误鉴定一例

案例资料顾某，男，《4岁，农民。诉称：1995年IO月27日I4时许，为搭建围墙一事发生争执，被人拳击面部受伤。当日门诊病历记载：右上睑皮肤裂伤ZCtti，右上睑皮下血肿、气肿，右球结膜下出血，轻度水肿。予清创缝合，住院。1996年4月15日法医检查：双眼外观无异常，两瞳等大，右上睑－1．scm陈旧瘢痕。视力左0．15，右0．1。认为：（1）顾某头部外伤，鼻骨线形骨折无明显移位，伤后无立即昏迷及近事遗忘，不构成轻伤。（2）顾某双眼外伤致视力下降（体检表证明其1988年3月月fi双眼视力为1．5。现伤后近半年视力仍未恢复），已构成轻伤。1…     

4例尺骨鹰嘴骨折的法医学鉴定

尺骨鹰嘴骨折是由直接或间接暴力作用于肘部引起的常见骨折。由于肘关节伸、屈肌的收缩作用，骨折断端很容易发生分离移位。除少数尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折外，大多数伤者为骨折线波及半月状关节面的关节内骨折。对尺骨鹰嘴骨折进行法医学鉴定，主要依据肘关节活动功能障碍程度评定损伤程度（轻伤或重伤）。在实际工作中，常遇到的尺骨鹰嘴骨折，由于成伤方式多样，可导致不同类型的骨折，鉴定时，应解决好以下3个问题：（l）分清骨折类型；（2）治疗中的内固定应否拆除；（3）鉴定时间的选择。对此，笔者结合4个典型案例，就上述问题作粗浅探…     

脾破裂漏诊医疗纠纷1例

患者罗某，男．42岁。于2006年6月24日上午8时，从6米高处坠落，左胸背部着地，诉胸痛、胸闷、腰臀部疼痛不适，无昏迷，无大、小便失禁，送医院治疗。当即行胸部、上腹部、骨盆X线摄片示：（1）左胸部多发性肋骨骨折伴少量血气胸；（2）腰椎横突骨折；（3）骨盆多处骨折。CT示：（1）脾脏CT改变请临床追踪观察，外伤性脾损伤改变；（2）左侧第7至第12肋后段骨折，左侧胸腔少量积液（血）；（3）第1、2、3、4腰椎左侧横突骨折；（4）骶骨骨折；（5）左髂骨、耻骨及左髋臼骨折。     

外伤后迟发性脑软化灶形成1例

1案例某男，49岁，农民，某日被他人将其打倒在地后又用砖头拍击其头顶部，短时昏迷后被送往医院就诊．急诊病历记载：神清，双胜等大等四，光反射存在，四肢活动无障碍，未引出病理征．＊T检查：左顶部线形骨折，脑组织结构未见明显异常．眼科检查发现视神经乳头水肿（双侧）．经一段时间对症治疗后，出院．伤后3个月至半年，病人反复出现头痛、头晕、视物模糊并多次去医院就诊；伤后一年，开始出现右侧肢体肌力下降并逐渐发展至肢体活动严重障碍；伤后一年半，＊m示：右额叶及左颁顶叶脑软化灶，双侧基底＃区腔隙性脑梗塞．查体：右眼皮…     

儿童无骨折脱位胸脊髓损伤因果关系鉴定分析

<正>无骨折脱位脊髓损伤或称无放射学影像异常的脊髓损伤,是指损伤暴力造成脊髓损伤而经X线及CT等影像学检查未见脊柱骨折、脱位等异常,属于脊髓损伤的一种特殊类型[1]。成人多见于颈段脊髓损伤,儿童胸段无骨折脱位型脊髓损伤则明显高于成人[2-3]。本文报道1例相关案例,并就其损伤因果关系鉴定进行分析。1案例资料1.1临床资料女童,7岁,某年7月15日,在练习下腰动作后     

眶壁爆裂性骨折法医学鉴定相关问题探讨(附21例分析)

眶壁爆裂性骨折在眼损伤鉴定中占有相当的比重，有关其法医学鉴定相关的问题，在法医临床学方面少见分析报告。本文对21例眶部爆裂性骨折案例进行统计分析，对其致伤方式，眼部X光片与头颅CT及眶部CT片比较，眶壁骨折伴有眼球结构的损伤情况，眶壁骨折部位及复视情况，鼻眼相关损伤等问题分别进行了统计分析；进一步阐述了眶壁爆裂性骨折是一种人体保护机制的理由；提出了眶部爆裂性骨折早期易于漏诊、眶部X光片显示率低易造成眼损伤鉴定失误的临床特征，以及鼻眼相关损伤的问题。同时，提出了作者就此类损伤法医学鉴定的一些建议，以资法医同仁共同探讨。     

146例上颌骨额突骨折法医学鉴定分析

目的探讨上颌骨额突（PFM）骨折的特点及损伤程度的评定。方法从鼻外伤的法医鉴定案例中，选取CT扫描诊断为PFM骨折的146例鉴定资料进行回顾性分析。结果在146例中，PFM骨折伴移位成角134例，其中左侧PFM骨折（82例）多于右侧（49例），复合骨折多于单纯骨折。PFM复合骨折多为PFM骨折伴发鼻骨骨折（88例），伴发2个骨骨折26例，伴发3个骨骨折2例。结论PFM骨折极易出现移位成角，多伴有鼻骨、眶骨骨折。单纯PFM骨折，应评定为轻微伤，伴有合并骨折时应评定为轻伤。     

腹部暴力致肺、脑血管破裂死亡分析1例

腹部暴力致伤分为开放性和闭合性损伤，这在日常检案中并不少见，其中闭合性损伤中的尸表无明显改变而腹内脏器破裂对法医检案有一定难度，伴肺、脑损伤者更是少见，笔者在检案中遇到一例，报告如下：１案例资料某男，８２岁，农民，１９９８年４月因纠纷被人用脚踏腹部后坐在地上，即刻起来因便意上厕所时，右半身瘫痪，继而昏迷，送医院抢救无效死亡，受伤至死亡共约半小时。尸体检验：老年男性尸体，发育正常，清瘦。尸斑位于背腰部，指压退色。尸僵存在于全身大关节处；已部分缓解。头皮无损伤，颅骨无骨折。角膜轻度混浊瞳孔等大等圆，…     

单纯性硬脑膜下血肿1例

硬脑膜下血肿是颅脑外伤中最常见的损伤之一，一般情况下均有不同程度的头皮损伤，现报告一例头皮无明显损伤而颅内硬脑膜下血肿严重的案例，并就其形成机理进行探讨．1案情摘要的某，39岁，已婚，死前羁押于某收审所内．据介绍，某日晚11时许，同监犯发现其口吐白沫，送某医院经抢救无效于同日12时许死亡．死因诊断：呼吸循环衰竭．2尸检所见左前额有Zcmx3cm皮内出血，顾肌无出血，皮下及格状明膜下均无出血，颅骨无骨折．右侧大脑半球有广泛的硬脑膜下血肿，最厚处0．6cm；左侧大脑半球有少量的硬脑膜下血肿．脑国平沟浅，小脑扁桃体有明…     

直接暴力致股骨干斜形骨折

一般情况下，股骨于斜形骨折多由间接暴力所致。但在一些特殊情况下，直接暴力也可形成股骨干斜形骨折，现报道1例。l案例某男，H岁，农民，某日与他人发生扭打，当其向左转身欲逃走时，被人用T形拍麦棍（柄长15m）的头部（圆柱形木棍，直径约10cm，长约3（）c）棱角打击左大腿外侧而跌倒。摄片见左股骨中下段长斜形骨折。手术见：左股骨纵行裂长达24cm，远端向上移位3cm，骨折面有大量血痴；左膝关节内有30Inl积血，周围软组织水肿、淤血，行螺钉内固定术。术后一年检查：两下肢行走无破行，左膝关节活动受限，伸展0度，屈曲叨度，余未见…     

一次打击形成多处多种损伤的鉴定(附18例分析)

在人身伤亡案件中，时常见到一次打击形成的多处多种损伤。熟悉该类损伤形成机制，了解对它的识别方法，对鉴定工作很有必要。现将本人对该类损伤18例的探讨报告于下。检验资料钝器伤10例。其中棍棒伤3例：一次形成右上、下眼睑小片状表皮剥脱及右颧至右下颌9×2.2cm纵向间断条片状表皮剥脱伴颧骨骨折1例。一次形成受击处挫裂创、头皮血肿、颅骨骨折、脑挫伤或颅内血肿，对侧形成对冲伤或延伸骨裂致硬膜外血肿两例；木凳伤1例：一次形成头顶部纵向条形浅表挫裂创，右顶结节外皮下出血、头皮血肿、线状骨折及硬膜外血肿；片石伤1例：一次致头…     

防御性意外伤4例

损伤形式一股有四种，即他伤、自伤、造作伤和意外伤。笔K在近几年的工作实践中遇到了另外一种损伤，即防御性意外伤。所谓防御性意外伤，是指受伤者在被他人攻击时，出于防御目的或避免打击而造成的怠外损伤。现报告4例。l案例案例！：某男，65岁，农民。囱诉某日晚，几个人醉酒后闯入其家闹事，崔出来制止时被其中一人持木棍猛击右小腿倒地，当即感右踝剧疼，运动功能障碍。随即去医院就诊，检查见局部软组织肿胀，无皮损，X片jJ二右外踝下端呈横断撕脱骨折。鉴定为体位急骤改变致踝关节换伤引起撕脱骨折，系防御性意外伤。一案例2：李…     

眼眶骨折的法医学鉴定研究(附50例分析)

目的 研究眼眶骨折的法医特点。方法 从３６５３例损伤程度的法医学鉴定中筛选出涉及眼眶骨折的案例,分成３组：Ⅰ组：爆裂性骨折,眼眶骨折而眶缘无骨折;Ⅱ组：直接骨折,合并眶缘骨折;Ⅲ组：复合骨折,上述两种骨折兼而有之。结果 涉及眶骨骨折５０例。Ⅰ组２６例,占５２％;Ⅱ组１９例,占３８％;Ⅲ组５例,占１０％。爆裂性骨折以内、下壁多见,占９６％,致伤物以钝性工具多见占６３％,视力和眼球结构损伤较重。复合骨     

颅骨血管沟影误为线形骨折1例

颅骨血管沟影误为线形骨折１例岳中强，王红兵案例张某，男，４０岁，工人。１９９６年４月２１日，因邻里纠纷被人用砖头击伤面部，当即昏迷约２０分钟，送入医院醒后，自感头痛、头晕，无恶心、呕吐。查体：右颞顶部有３×４厘米的头皮挫伤，伴头皮血肿，右颧部有一条形...     

关于高坠命案性质的确定

笔者从１９９８年到２０００年本市发生的２７８起牵涉到高坠的命案中，总结其中１０例较疑难复杂的案例，报告如下。１案例资料案例１：１９９８年１月２７日，遂昌县某村村民王某早上上山砍柴，晚上发现其死在平整的农田里。尸检：尸表上有较多损伤，颅骨线形骨折，肝脏有一个破裂口。经调查访问，有人目击他在５公里外高山陡壁上砍柴，不慎失足高坠。经现场勘查等，证实此人系在５公里外高山上高坠后，再行走至田野死亡。案例２：１９９９年１０月２６日６时左右，在某钢铁总厂宿舍区发现一具尸体。尸检：枕顶部有一挫裂创，右颞部有一类…