对新型农村合作医疗费用报销制度的反思

新型农村合作医疗费用报销制度属于社会保障制度以及行政给付的范畴,与我们的生活息息相关,并能在一定程度上反映宪法规定的公民享有的社会保障权的实现情况.目前,新型农村合作医疗费用报销制度在报销范围、报销程序、报销比例等方面存在一定问题,本文认为,门诊费用一律不报销的做法过于笼统,在现实运作中不利于保障行政相对人的合法权益;医疗费用先由患者垫付再到当地报销的规定不合理;医疗费用的报销比例因医疗机构所属的行政区划不同而不同,这样的规定也值得商榷.     

管窥美国医疗纠纷的替代性纠纷解决机制

1仲裁在医疗纠纷领域的兴起 自二十世纪60年代开始，美国等西方国家的医疗纠纷急剧增多，医生们经常被卷入与医疗有关的诉讼中，西方国家经历了“医疗纠纷危机”。频繁的医疗纠纷诉讼、高额的损害赔偿使得医疗责任保险的费用不断提高，医疗服务机构不得不投入高额的保险费，甚至取消一些高风险的医疗服务项目。诉讼导致的保险费增长及为解决纠纷而支出的法律费用最终都转嫁到公众身上，整个社会的医疗服务费用急剧上升。以美国为例，1965年美国的医疗服务费用占国民生产总值的6％，但是2004年的医疗服务费用则提高到国民生产总值的14％。并且这个比例还在随时间的推移而增长。     

伤害赔偿案件中不合理医疗费用审查与认定

<正>长期以来，无论是民间纠纷或交通事故致人损伤，还是犯罪行为所致的人身伤害，伤者轻伤久治，小伤大养，恃病乱投医、滥开药，导致索赔数额中医疗费用不合理现象十分普遍，已严重影响了人身伤害赔偿案件的及时调解和审结。     

永寿县公路建设成绩裴然

为切实解决群众看病难、看病贵问题，镇安县医院以落实中、省、市、县关于打击医药购销商业贿赂行为为契机。不断加强内部管理，纠正和杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风。采取得力措施控制医药费用的不合理过快增长，缓解群众“看病难、看病贵”问题已初显成效。     

刍议纠正医疗行业不正之风

近年来，医疗行业出现的一些不正之风导致医患关系紧张，医疗事故多发，特别是医疗费用持续增长，群众医疗负担不断加重，看病难、看病贵等问题长期得不到有效解决，群众极为不满。切实纠正损害人民群众利益的不正之风已成为医疗卫生行业的当务之急。     

浅析医疗机构实施不必要检查的法律责任制度

随着社会科技的发展,越来越精密高端的医疗检查设备不断被发明并应用于医疗实践,这一方面为及时发现疾病并进行有效治疗提供了保障,同时也为医疗机构利用患者医疗知识不足的缺陷,要求患者作过度的医疗检查,非法获取利益.《侵权责任法》在医疗侵权方面只是对医疗机构实施不必要的检查作出了禁止性规定,并没有规定法律责任.本文拟对不必要检查的法律责任进行探讨,期待为完善该条立法作出一份贡献.     

拍卖电视机所得抵交罚款

上海市重新公布了公费、劳保医疗药品报销范围,并规定公费、劳保医疗药品报销范围每年修订一次,以确保群众基本医疗和临床用药安全有效,并抑制药品浪费和医疗费用不合理的增长。根据"临床必需,安全有效,价格合理"的原则,上海有关部门通过专项调查及各学科专家反复论证,选出1400余种药品列入公费和劳保医疗报销范围。从"择优选用、鼓励新药"的原则出发,凡获得卫生部或省、自治区、直辖卫生厅(局)药品批准文号以及获得卫生部《进口药品注册证》的治疗性药品,可由该药品的生产企业或委托经销代理单位向上海市卫生局提出申请,经有关部门审核,并与列入报     

美国管理式医疗的发展历程及对国内医保的借鉴

从理论和实证的研究表明,管理式医疗曾被当作美国医疗保险改革的典范,甚至有人尊其为有效降低医疗费用和成本的灵丹妙药。在有效控制节节攀升的医疗服务费用方面,管理式医疗确实达到了非常好的效果。但是,医疗服务需要关注的不仅是费用,还有医疗服务的质量、服务的可及性以及临床医疗的长远发展等方面。而美国管理式医疗的发展历程生动地诠释了普通民众需要的不仅仅是"廉价"的医疗服务这一现实。     

医疗机构是否要进行工商登记？

问:我地发生一起医疗事故。受害者上诉法院后,法院在判决时根据《医疗事故处理办法》第十八条第三款"病员由于医疗事故所增加的医疗费用,由医疗单位支付"这一规定,把医疗费用开列到与医疗有关的所有费用,包括病人的工资、福利补贴、就医路费、营养费以及护理照顾病人的家属或单位派出人员的相应费用等,由医院赔偿。这种作法是否正确?" 由于医疗事故增加的医疗费用"包括哪些?答:卫生部1988年"关于下发《关于〈医疗事故处理办法〉若干问题说明》的通知"中明确规定:"病员由于医疗事故所增加的医疗费用,由医疗单位支付"。此医疗费用系指医疗单位在发生医疗事故之后,至定性     

美国医疗损害责任体制改革的启示

自上世纪70年代起，美国医疗损害赔偿费用不断攀升引发的责任危机触发了医疗损害责任体制改革。纵览美国30余年改革之路可以发现，美国的改革经历了从对赔偿金封顶等保守措施，到替代诉讼，再向健康法庭这一新的诉讼方式回归的过程。这一过程揭示了：不合理的医疗损害责任体制是导致看病难、看病贵的重要因素；患者安全是责任制度的价值目标，应当客观看待医疗责任险的作用。通过对美国改革历史的分析以及对保守的侵权法改革模式、早期补偿模式、行政补偿模式及健康法院／法庭等4种改革模式的研究，作者认为：我国医疗损害责任体制应以维护医患双方的合法权益为目标，其中患者就医安全和医务人员执业安全是基本权益。应当坚持过错原则为主，树立诊疗规范在诉讼中的权威地位，结束多元化鉴定局面，同时改革医疗事故技术鉴定制度，使之向专业裁决方向发展。在诉讼公正的前提下，建立适当的多元化纠纷解决机制。     

论土地征收中物权制度的弊端和对策

探讨土地征收中物权制度的弊端和对策。主要弊端是政府职能错位、公共利益和商业利益边界模糊、土地征收程序不合理、利益分配和费用补偿不合理。主要对策是开放土地一级市场、明确界定公共利益的内涵和外延、建立公平合理的土地征收程序、建立公平合理的利益分配机制和费用补偿机制。     

切实际重改革 强管理求发展——吕梁地区人民医院医改新思路

用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需求。这是国务院提出的城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的总体目标。实现这一目标关系国家改革、发展、稳定大局。吕梁地区人民医院地处贫困地区,职工660人,开放床位350张。近年来,两个效益虽然不断提高,但仍不能适应医疗市场需求和人民群众的需求。政府补贴经费,仅够支付离退休职工工     

激励机制、资源约束与监管成本——医保经办机构组织能力影响医疗费用增长的实证研究

新医改促生了一个"双增"悖论:医保快速发展的同时,医疗费用和个人负担也在快速增长。前人研究关注"技术决定论",即医保付费方式改革对费用增长的抑制作用;但鲜有研究关注医保经办机构组织能力对医疗费用的影响。论文采用混合研究方法,检验医保经办机构的激励机制、资源约束和监管成本与医疗费用增长之间的关系。定性研究基于三个城市的田野调查,发现医保经办机构控费能力孱弱的原因在于激励不足、资源匮乏和监管成本过高。定量研究采用省际面板数据,发现医保经办机构激励不足和行政经费有限导致医疗费用增长。指出,要从根本上抑制医疗费用过快增长,必须加强医保经办机构的能力建设、控费激励和资源投入,完善第三方购买机制。     

对医疗保险费用及其控制策略的研究综述

自20世纪末以来,医疗保险费用的急剧增长给世界各国带来了很大的财政压力,医疗保险费用的控制问题也已成为各国政府和社会各界关注的一大焦点。许多发达国家积极致力于医疗保险费用控制的办法和措施的研究工作,也取得了明显的成效,但是,迄今为止,没有一个国家宣称自己的医疗费用控制取得了成功,也没有一个学者宣称自己已经解决了医疗费用控制理论和方法问题。本文从医疗保险费用增长的原因,以及需方、供方、供需方结合费用控制策略四个个方面对国内外现有研究进行了系统的梳理和总结,并进行了简要的评述,以便于对医疗保险制度进行更加深入的研究。     

人身保险合同中医疗费用保险的性质及损失补偿原则的适用

商业医疗费用保险通常附于健康保险和意外伤害保险中,而健康险和意外伤害险在我国是归属于人身保险业务中,人身需要医疗而财产不需要医疗,且保险公司在实践中做商业医疗费用保险时,亦是将该险作为人身保险的附加险,因此,该险种应归属于人身保险中,不适用损失补偿原则。     

论过度医疗侵权行为及其法律规制

过度医疗一般是指,在医疗过程中,医师对患者的疾病实施不必要的诊疗措施,致使患者的医疗费用明显超过疾病诊疗实际需求的医疗行为或医疗过程。过度医疗认定的关键,在于把握过度医疗行为与适度医疗行为的界限,并且应将其与保护性医疗和防御性医疗加以严格区分。从法律意义上讲,过度医疗是一种发生在医疗过程中的特殊民事侵权行为,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,以获取一定经济利益为目的,违法实施不必要的诊疗从而造成患者明显人身、财产损害并应承担相应法律责任的行为。过度医疗侵权应适用过错推定责任进行归责。《侵权责任法》立法上将过度医疗的范围,仅局限在"实施不必要的检查",不足以充分保护患者的合法权益,立法上应进一步做出扩充解释。     

合理及必要的用药所产生的费用理应得到支持

【裁判要旨】医疗损害责任纠纷案件中,作为被告的院方经常以患者使用的药物不属于医保范围为由拒绝赔偿相关费用。对于患者使用的药物及由此而产生的医疗费用,法院应当结合案情对用药的合理性、必要性进行分析,必要时应通过调查取证、专家咨询等方式对患者病情及用药综合加以评判,从而认定患者用药及医疗费用是否合理。     

关于强制医疗及其法律监督问题的思考

青岛市市南区人民检察院于2013年办理了青岛市首例强制医疗执行监督案件,并在之后的一年多时间里对此案持续开展法律监督。从个案中发现强制医疗工作缺少专门性执行机构、强制医疗费用缺乏保障、被强制医疗人部分权益难以保障、法律监督缺乏具体操作依据和法律监督衔接机制不完善等五方面问题,并对应提出了设立专门性强制医疗执行机构、明确治疗费用承担主体、完善相关法律法规和工作机制以及检察机关应积极探索强制医疗法律监督工作方法四方面对策建议。     

法政新知

正2月1日起,一批部门和地方规章正式实施。其中,国家卫生计生委公布的《院前医疗急救管理办法》,明确了院前医疗急救的公益性,并提出"急救中心(站)和急救网络医院不得因费用问题拒绝或者延误院前医疗急救服务"等"五不准"。不得因费用问题拒绝抢救病人2月1日起施行的《院前医疗急救管理办法》指出,院前医疗急救是指由急救中心(站)和承担院前医疗急救任务的网络医院按照统一指挥调度,在患者送达医疗机构救治前,在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。     

有罪被告人应负担诉讼费用

我国司法机关的刑事诉讼费用,一向完全由国库开支,这是不合理的,被判决有罪的被告人应负担刑事诉讼费用。刑事诉讼费用,包括:(1)侦察调查缉拿费用;(2)作证鉴定和翻译费用;(3)保管、寄存和检验物证费用;(4)起诉和审判费用等等。刑事诉讼一般是由被确认有罪的被告人的犯罪行为直接引起的,按照罪责自负原则,一方面,应追究其刑事责任;而另一方面应判令负担刑事诉讼费用,这是合情合理的。犯罪分子的犯罪行为,本来已给社会造成了