鼻骨螺旋CT扫描及图像重建技术在法医学中的应用

头面部外伤后鼻骨骨折在法医临床学鉴定中比较常见，在侧位X线片上因影像重叠容易漏诊，因而传统X线技术在鼻骨骨折的诊断上有一定的局限性。作者对临床检查怀疑鼻骨骨折但X线检查不明确的检案都进行鼻骨螺旋CT扫描，并采用多平面重建(MPVR)技术进行图像后处理，结果显示骨折处影像清晰，准确无误。     

鼻骨骨折的CT检查及法医学鉴定

鼻骨骨折在头面部损伤中多见,以往鼻骨骨折主要依赖于临床检查和X线拍片确诊.但由于鼻骨两侧对称,在侧位X线片上因影像重叠,往往容易漏诊,给法医学鉴定带来一定困难.自1998年以来,我们对于临床及X线检查疑有鼻骨骨折或骨折移位不明显的伤者,进行CT检查,其结果影像清晰,诊断明确,更容易显示骨折的部位和程度.现将我们检查鉴定的16例报告如下:     

鼻骨骨折的CT检查及法医学鉴定

鼻骨骨折在头面部损伤中多见 ,以往鼻骨骨折主要依赖于临床检查和Ｘ线拍片确诊。但由于鼻骨两侧对称 ,在侧位Ｘ线片上因影像重叠 ,往往容易漏诊 ,给法医学鉴定带来一定困难。自 1 998年以来 ,我们对于临床及Ｘ线检查疑有鼻骨骨折或骨折移位不明显的伤者 ,进行ＣＴ检查 ,其结果影像清晰 ,诊断明确 ,更容易显示骨折的部位和程度。现将我们检查鉴定的 1 6例报告如下 :方法与结果1 资料 :本组鼻骨骨折 1 6例 ,其中男 1 2例 ,女 4例 ;致伤物均系钝器 ;全部为直接外力作用于外鼻所致。2 ＣＴ检查的方法、体位及影像特点 :(1 )ＣＴ检查鼻骨采用冠…     

鼻骨骨折螺旋CT3D成像与X线片对比研究

目的 评价螺旋CT扫描三维重建成像与X线摄片对比对鼻骨骨折法医学鉴定的价值。方法 使用SOMATOM BALANCE 1s螺旋CT机，对32例复杂鼻部外伤者2mm／2mm扫描，常规进行最大密度投影法(MIP)、多平面重建(MPR)、表面覆盖法(SSD)、容积成像(VR)方式。全貌显示受伤鼻骨骨折影像，并与常规鼻骨摄片比较。结果 螺旋CT三维成像纠正3例X线照片的假阳性和6例诊断骨折类型不准确。结论 螺旋CT三维重建对诊断复杂鼻骨骨折块数目、移位，以及骨折类型优于X线摄片。     

81例外伤性鼻部骨折的特点及其法医学鉴定分析

研究鼻部损伤后骨折的特点、确诊的方法及法医学鉴定的相关问题。 81例以鼻部外伤为主诉 ,经鼻骨拍摄X线侧位片 ( 62例加做鼻部CT扫描 )检见有鼻骨骨折的患者 ,进行法医临床学鉴定分析。单纯性线性骨折 19例 ,骨折移位者 11例 ,粉碎性、多发性骨折 4 0例 ,鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折或 (及 )伴眶骨骨折 11例 ;轻伤 58例 ( 72 % ) ,未构成轻伤 2 3例 ( 2 8% )。多数鼻骨骨折为粉碎性、多发性 ,且可伴有其它部位骨折。鼻骨X线侧位片只能明确部分粉碎性骨折及部分移位明显的骨折 ,CT扫描能确定鼻部骨折形态。     

122例鼻部骨折X线和CT诊断的法医学分析

目的　探讨CT在鼻部骨折诊断中的优点。方法　观察 12 2例鼻损伤伤者的鼻部CT和普通X线片 ,对鼻部诸骨骨折进行对比分析。结果　 12 2例鼻部骨折 (鼻骨骨折 3 2例 ,上颌骨额突骨折 3 3例 ,鼻中隔骨折 9例 ,多发性骨折 48例 )均经CT认定。其中 40例因X线片漏诊直接通过高分辨率鼻骨CT薄层扫描认定 ;82例通过鼻骨侧位X线片显示有鼻部骨折 ,因存在骨折类型认定不准确和 /或有漏诊鼻部其它部位骨折可能 ,通过鼻骨CT认定。结论　鼻骨侧位X线片易漏诊、误诊鼻部骨折 ;鼻骨CT能避免鼻部诸骨骨折的漏诊及误诊 ,且骨折认定准确。     

鼻骨CT扫描在法医学鉴定中的应用

本文作者统计2000～2001年间在法医门诊中遇到的涉及鼻骨骨折的21例鉴定进行分析、讨论。1案例资料1.1一般资料男性14例、女性7例，男女比例为2∶1;年龄16～50岁，平均为32岁。1.2致伤物拳头击伤16例，砖头等钝性物体致伤5例。1.3确诊时间最短者为伤后2h,最长者为伤后7个月。1.4检查手段为便于对照结果，所有案例均联合应用鼻骨X线片和CT扫描进行检查。2典型案例案例1：某男，28岁，被人用拳头致伤头面部，即至某医院就诊，诊断为头皮裂伤、右眼钝挫伤。予清创缝合。并摄鼻骨X片后出具的诊断证明书载：“头皮裂伤”（未查出鼻骨骨折）。伤…     

鼻区骨折的法医学鉴定218例分析

表2骨折类型与致伤工具的关系伤害案件中,头面部损伤以鼻部最易受累。Mu-raoka等报道鼻骨骨折占全部面部骨折的59.3%[1]。由于鼻骨紧密相临于上颌骨额突、上颌窦壁、泪骨、额骨鼻部以及眶内壁等是共同构成外鼻的骨性支架,并突出于人的颜面部中央,因此外伤后极易造成复合骨折。这种复合骨折仅靠一般X线检查很难明确诊断,极易漏诊。1案例资料1.1一般资料资料源于本所2004年受理鉴定的鼻外伤案(以鼻部外伤为主要损伤)251例中鼻外伤后致鼻区骨折案218例,占鼻外伤案86.9%。其中男性202例(92.6%),女性16例(7.3%),最小年龄13岁,最大年龄69岁,见表1…     

鼻骨骨折的法医学鉴定

鼻部及双侧颌面部作为人体暴露、突出部位,经常成为暴力侵害的部位,很容易在受到重击时发生骨折。本文报道3例鼻骨骨折的法医学鉴定案件,供同仁参考。1案例资料例1王某,男,20岁。2012年12月7日,被拳击中鼻部后,X线侧位片示鼻骨骨折但未见明显错位,鼻骨CT扫描见右侧鼻骨粉碎性骨折。损伤程度     

CR放大摄影与常规X线诊断鼻骨骨折的比较

鼻骨骨折临床上较为常见。鼻骨骨质较薄,从鼻尖至鼻根部骨质逐渐增多。当颜面部受到暴力外伤时,鼻骨极易发生骨折。鼻骨骨折的影像学诊断极     

用MSCT沿鼻骨斜面多平面重组技术鉴定鼻骨线性骨折

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)沿鼻骨斜面多平面重组(MPR)技术在鼻骨线性骨折法医学鉴定中的应用价值。方法以MSCT轴位平扫和沿鼻骨斜面多平面重组(MPR),对98例头面部外伤患者进行检查。结果 MSCT轴位平扫诊断:鼻骨正常和线性骨折(单侧或双侧)分别为29例和69例,阳性率70.4%。MSCT沿鼻骨斜面多平面重组(MPR)复诊:鼻骨正常的和线性骨折分别为19例和79例,阳性率80.6%。结论采用MSCT沿鼻骨斜面多平面重组技术可发现常规MSCT轴位平扫未能检见的鼻骨线性骨折,对法医学鉴定具有更高的应用价值。     

22例外伤性上颌骨额突骨折的法医学分析

近年来,随着CT的广泛应用,上颌骨额突骨折的法医学鉴定日益引起大家的重视,笔者就我市1998—2003年22例上颌骨额突骨折进行了法医学统计、分析。一、资料(一)一般情况本组22例中,男20例,女2例,年龄21-65岁。致伤方式有:拳击(15例)、棍棒伤(2例)、砖块伤(2例)、脚踢(1例)、铁锹拍击(1例)、啤酒瓶伤(1例)。临床表现为:颜面、鼻部肿胀,鼻根内陷,呼吸不畅,部分鼻部检验未见明显外伤。(二)扫描方法本组均行鼻部侧位X线检查和鼻部CT水平位扫描(以CM线为基线,层厚2m m细描),其中10例行副鼻部冠状扫描。(三)影像结果本组鼻骨侧位片均未检见额突骨…     

CT技术的应用对鼻区骨折法医学鉴定意见的影响

目的 探讨CT技术的应用对鼻区骨折法医学鉴定的影响,发现现行鉴定标准存在的问题提出修订意见.方法 运用x2检验比较两个不同时期分别以X线和CT为主要鉴定依据评定为轻伤的案件,探究医学放射影像检查技术对鼻区骨折鉴定意见的影响程度.结果 发现CT技术对鼻区骨折的鉴定结果的影响,与X线比较,其差异有统计学意义,并暴露出基于X线影像技术的鼻骨损伤鉴定标准条款不再适应目前鉴定实践状况的问题.结论 在CT技术广泛应用后,现行的鼻骨损伤鉴定标准条款不能很好地适应医学发展,有必要重新制定基于CT技术的鼻区骨折鉴定标准.     

单纯性上颌骨额突骨折1例

1临床资料张某,男,18岁,中学生,某日被同学用拳头打击面部致伤,伤后第二天检查:左下睑青紫肿胀,鼻背部左侧稍肿,压痛,鼻腔内有干涸血迹,未触及鼻骨折,X线片示:未见鼻骨折。伤后8天复检:鼻部及左下睑肿胀消失,右下睑内侧有一片状皮下瘀血区,鼻背部左侧凹陷,左侧鼻腔通气不畅。随做鼻部CT检查,CT水平扫描示:左上颌骨额突骨折。评定伤情为轻伤。2讨论上颌骨额突和鼻骨紧密相邻,鼻骨位于前上方,保持鼻梁的高度,额突位于侧方,平行于鼻骨,决定鼻背宽度,受外力作用后,多出现鼻骨骨折,或上颌骨额突与鼻骨复合骨折,而单纯性上颌骨额突骨折较为少见…     

螺旋CT三维成像技术在疑难骨外伤中的应用价值

目的探讨螺旋CT(SCT)三维(3D)成像技术在法医疑难骨外伤中的诊断价值。方法选择11例骨外伤病人进行X线及螺旋CT3D检查,观察和分析骨折的位置、数量及性质。结果11例中,X线检查共发现肋骨骨折34处,肩胛骨骨折1处,鼻骨骨折2处,掌骨不完全性骨折1处,左胫、腓骨骨折1处,耻骨骨折1处。CT检查共发现肋骨骨折47处,肩胛骨粉碎性骨折1处,鼻骨骨折明显移位1处,排除骨折1处,上颌骨骨折1处,掌骨完全性骨折1处,左胫、腓骨陈旧性骨折1处,骶骼关节脱位1处,第5腰椎椎弓根骨折1处。结合三维图像,冠位状及矢位状重组图像清晰地显示出骨折线的部位、数量、性质和错位、复原等情况。结论螺旋CT三维成像应用对法医复杂骨外伤的客观诊断非常有效,优于常规X线检查。     

上颌骨额突骨折的法医学鉴定

上颌骨额突 (下称额突 )和鼻骨紧密相邻 ,鼻骨位于前上方 ,保持鼻梁高度 ,额突位于侧方 ,平行于鼻骨 ,决定鼻背宽度。因突出面宽 ,易受外力作用骨折。近年来 ,随着ＣＴ的广泛应用 ,发现额突骨折极易漏诊、错诊 ,以致造成法医鉴定结论失误。本文作者结合法医临床鉴定的 8例 ,分析、讨论如下。1　一般资料本组额突骨折 8例 ,均系单侧骨折 ,平均年龄 39岁 ,均为男性 ,拳击伤 7例 ,砖击伤 1例。其中 6例拍鼻部Ｘ线片 ,有 4例报告鼻骨骨折 ,2例未见异常 ;另 2例行鼻部ＣＴ冠扫 ,错诊为鼻骨骨折。 8例中有 7例系法医鉴定时 ,行鼻部ＣＴ扫描确诊 ,1…     

鼻骨形态不规则误为鼻骨骨折1例

1 案例 某男,29岁.因邻里纠纷,致面、鼻部受伤. 1.1 临床检查 双侧面部局部软组织肿胀,伴散在皮肤划伤痕,鼻背部红肿、触痛. 1.2 医学影像学诊断(图1) X线片示:鼻骨远端见横行透亮线,断端骨质密度增高,边缘不锐利,对位对线尚可,鼻背部软组织肿胀.提示:鼻骨骨折.     

单侧上颌骨额突骨折合并鼻中隔骨折鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情李某,男。2014年2月某日被他人用拳头打伤头部、鼻区等,伤后即到医院就诊。头颅CT检查示:鼻骨中下段骨质不连续,可见透亮线,右翼塌陷,局部软组织肿胀。诊断:鼻外伤,鼻骨骨折,软组织挫伤。伤后3日到专科医院就诊,鼻骨CT检查示:右侧上颌骨额突骨质中断,断端略内移,其下方软组织内可见一小骨碎片影,右侧鼻颌缝增宽;骨性鼻中隔前部可见骨质中断,断端未见明显移位;双侧鼻骨、左侧上颌     

100例外伤性鼻骨骨折的CT诊断分析

外伤性不同类型鼻骨骨折因其CT表现复杂,受常规CT扫描层厚度过厚引起部分容积效应的影响,可能导致误诊和漏诊。作者选择100例常规CT扫描诊断不明确的外伤性鼻骨骨折,进行高分辨率CT扫描（HRCT）确诊,对比分析结果,旨在为避免CT检查对不同类型鼻骨骨折误鉴或漏鉴提供借鉴。     

鼻骨横断面和冠状面CT检查漏诊11例分析

<正>在法医学实践中,鼻骨骨折是颌面部较常见的骨折类型,根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》第十条第一款之规定,鼻骨粉碎性骨折,或者鼻骨线性骨折伴有明显移位的,可认定为轻伤。本文对2007年至2009年作者单位受理的80例已确诊为鼻骨骨折伴有骨折片移位的案例进行了观察分析,旨在验证临床鼻