医疗纠纷司法鉴定中的病历问题

病历作为重要的证据在各类司法鉴定和司法审判中往往有着不可替代的作用。在医疗纠纷中,病历又往往是医疗机构与患方争议的焦点。在实际检案过程中,可以发现病历确实时常存在各种问题。如何认识和解决病历中诸如涂改、添加、重新书写,病历灭失等问题,对于司法鉴定结论的形成和司法裁判均具有重要的意义。     

论病历篡改的司法鉴定

病历篡改对于正确处理医患纠纷无疑是重要的障碍。如何有效地进行病历篡改的司法鉴定是学界应当重视的课题。本文论述了病历篡改问题的产生、法律责任、篡改手法、鉴定现状，提出了改进病历篡改司法鉴定的主张。     

医疗损害鉴定中的病历问题

病历作为医疗损害司法鉴定的主要鉴定依据,对于鉴定意见有着至关重要的作用,也是解决医疗纠纷的关键。我国相关法律法规对于病历书写、复印、封存和启封、保存等均有相对具体的规定。如果医疗机构能够严格履行法律条例的规定,在病历资料相关问题上善尽义务和权力,对防范医疗纠纷的发生和医疗纠纷发生后的处理均有极其重要的意义。在此对医疗损害司法鉴定中常见的病历资料相关问题提出看法,以期能为医疗纠纷的预防和医疗损害司法鉴定提供参考意见。     

病历缺陷的医院管理与卫生监督干预初探

目的全面推行依法行医观念,尝试医院管理与卫生监督的有效结合,以减少病历书写缺陷,提升病历书写质量,规范医疗行为。方法对1家试点医疗机构病历书写规范进行卫生监督干预研究。结果医疗机构的病历书写不规范情况有所改善。结论病历书写不规范现象通过医院管理与卫生监督有效改善是～种有效尝试。     

试论病历书写者的法律责任和应对措施

病历是司法程序中的重要书证已毋需怀疑,作为病历书写者也就自然成了书证的最主要的作者,而书证是审判过程中的重要证据之一,这体现了病历书写质量与法律的最基本的相关性和重要性。而临床上部分病历书写者没有充分认识到病历的法律重要性,以致随意涂改、伪造查房记录、主观编造体征、故意歪曲事实、遗留重要病情等现象时有发生,严重影响了病历的真实性和严肃性。因此加强法制教育、提高自身素质、严格遵守标准、实施科学管理、院科及个人抓好病历质量控制是保证病历质量的重要措施。     

论司法鉴定“市场化”的负面效应及治理对策

司法鉴定市场化是面向社会服务的司法鉴定机构的基本特征之一,也是司法鉴定机构发展的必然。然而“市场化”也必然受到不良市场因素的影响,导致出现了违反公正、客观、诚信、守法等鉴定要求的情形,尤其是受利益驱动影响的种种乱象。对此,探讨司法鉴定市场化进程中产生乱象的原因以及治理对策,对保障司法鉴定的客观公正具有重要的意义。     

在司法伦理视野下的司法鉴定启动制度

司法鉴定的启动是司法鉴定工作的开始,它属于举证的重要组成部分,其关系并影响到司法鉴定制度的正常运转和司法公正原则的贯彻。本文从司法伦理的角度对司法鉴定启动制度存在的缺陷和如何完善进行分析,试图寻找制度背后的更为深刻的原因。     

论我国司法鉴定启动权制度改革

司法鉴定启动权制度是司法鉴定程序中的重要组成部分,不仅影响着司法审判的客观公正性,更关系到当事人诉讼权利的保障.本文通过对两大法系司法鉴定启动权制度进行比较研究,在结合我国司法鉴定制度现状的基础上,对我国司法鉴定启动权制度改革进行了分析,并提出了相关建议.     

论我国司法鉴定制度的构建

司法鉴定作为证据形式的核心内容，同时也是我国司法制度的重要组成部分，其特殊性和重要性是显而易见的。然而司法鉴定所存在的缺陷和弊端却严重制约了其作用的发挥，如：立法的不完善使得司法鉴定缺乏有效的监督，多头鉴定、重复鉴定等问题得不到解决。本人通过对司法鉴定现状的分析，在借鉴国外司法鉴定相关经验的基础上，期望通过一系列的措施来构建我国的司法鉴定制度，使司法鉴定活动能够科学、公正地进行。     

论司法鉴定机构及其设置

司法鉴定机构是司法鉴定活动的具体组织者和执业平台,直接影响着司法鉴定结论是否客观、准确,影响着司法公正能否顺利实现。科学把握司法鉴定机构的基本特征,合理设置司法鉴定机构,是司法鉴定管理制度建设的重要课题之一。通过比较研究世界一些代表性国家司法鉴定机构的情况并予借鉴,进一步正确认识司法鉴定机构的性质及其法律地位,对改革和完善我国司法鉴定机构管理制度提出意见。     

创伤性骨关节炎法医学鉴定41例分析

目的探讨创伤性骨关节炎的法医学鉴定要点。方法总结苏州同济司法鉴定所2006~2010年受理的41例创伤性骨关节炎法医临床学鉴定案例,对被鉴定人的性别、年龄、致伤方式、损伤部位、损伤形态、影像学表现、治疗方式、创伤性骨关节炎确诊的时间间隔等资料进行回顾性统计、分析。结果法医学检验检见生理结构破坏合并功能障碍7例,功能障碍30例,生理结构与功能检查均未见明显异常9例,另2例临床于外伤后短时间内即诊断为创伤性骨关节炎的,法医学鉴定时未予认定。创伤性骨关节炎影像学表现的严重程度与疼痛、功能障碍等临床表现并没有显著的相关性。结论创伤性骨关节炎作为骨折后常见的并发症之一,好发于负重关节,发生的间隔时间不一,其临床表现严重程度较影像学表现对法医学鉴定意见的意义更大。     

麻醉所致神经损伤的确定及损伤机制探讨

硬膜外麻醉后出现神经损伤常常引发医疗纠纷而形成诉讼．在对麻醉后神经损伤病例的鉴定档案资料进行回顾性研究,着重分析神经电生理检查对神经损伤的法医学客观检查与结果判定的作用,结合文献,对麻醉后神经损伤的形成机制进行了探讨,以促进对此类神经损伤法医学鉴定的规范检查、认定及理论探讨。     

损伤程度鉴定中的临床资料分析

作者根据１８１例损伤程度鉴定档案，与用于鉴定的病历材料作对照比较进行回顾性研究，并依据二者表现出的各自特点及差异，从损伤程度鉴定的角度，就法医临床学与临床医学的学科间关系作了初步探讨。     

The current potential of forensic medical expertise of a local radiation injury

The present review concerns radiation injury, a most challenging problem facing modern forensic medical expertise. It is shown that its successful solution requires the combined application of all currently available relevant methods including radio- and biodosimetry, forensic histological examination, etc.     

致伤方式推断在道路交通事故再现研究及责任认定中的作用

本文从法医学的角度,论述了道路交通事故致伤方式推断的方法、特点以及与涉案人员交通行为方式鉴定、死因分析的相关性,强调了致伤方式推断在事故重建及涉案人员责任认定中的重要性。并以3起真实的道路交通事故为例,阐述了致伤方式推断分析的过程,进一步结合碰撞软件对事故进行计算机仿真研究,再现过程表明致伤方式推断的正确性,初步验证了从致伤方式推断入手分析涉案人员交通行为方式、死亡原因的可行性;同时指出对于致伤方式不明确的道路交通事故,可通过事故遗留的制动轨迹、速度等进行计算机模拟研究,对于致伤方式推断具有一定的参考价值。     

外伤性癫痫法医学评定100例分析

目的探讨颅脑外伤后癫痫的法医学评定要点,提出外伤性癫痫的法医学评定依据。方法对100例颅脑损伤后癫痫患者门诊及住院病历,结合临床脑电图（EEG）结果、CT片、MRI片等影像学资料,进行了回顾性分析。结果依据GBl8667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准有关颅脑损伤后癫痫发作类型、发作频率的相关条款规定,Ⅲ级伤残8人,Ⅴ级伤残10人,Ⅶ级伤残22人,Ⅸ级伤残40人,Ⅹ级伤残20人。误工期限、营养期限和护理期限评定结论时间长短差异较大,具有个体化特征。结论外伤后癫痫常继发于严重的颅脑损伤,其发作特点决定于颅脑外伤的部位和程度,外伤性癫痫法医学鉴定必须以外伤史及既往史为基础,结合电生理及影像学检查,综合癫痫发作类型、频率及药物控制情况作出正确的伤残等级及误工期限、护理期限、营养期限的鉴定结论。     

微痕量检验在致伤物推断与认定中的价值

致伤物可为侦查和审判提供准确、可靠的线索和证据。在法医学实践中，创内异物的分析与检测一直是致伤物推断和认定的重要途径之一。近年来，随着一系列先进检测技术的应用，使得致伤物在创周遗留的微痕量物证的发现和检验获得了重要进展。微痕量检验也由对火器伤射击残留物的分析扩展到钝器伤和锐器伤检验．并取得了初步的进展。     

试论法医轻、重伤鉴定的分析论证

根据鉴定结论的法律属性。就法医轻、重伤鉴定的分析论证进行探讨，提出其分析论证至少应包括损伤事实的认定、因果关系的判断和“标准”条款的适用三个部分的内容，同时就各部分所应遵循的原则进行论述，使这类鉴定真正达到以损伤事实为依据．以法律、“标准”为准绳的目的。     

周围神经损伤的电生理检测及其法医学意义

周围神经损伤是法医学鉴定中较为常见的损伤,而电生理检测作为一种客观辅助检查手段,对周围神经损伤后功能的评价具有重要的法医学意义。目前常用的电生理检测方法有:强度-时间曲线、肌电图、神经传导速度和体感诱发电位。由于周围神经损伤后不同时间的电生理检测可以反映周围神经损伤与再生的情况,因此,电生理检测对于周围神经损伤预后评估和鉴定时机的确定具有重要的法医学意义。在法医学鉴定中,对于周围神经损伤,除根据神经电生理检测结果外,还要结合其他临床表现综合评定。     

论鉴定留置的若干法律问题

鉴定留置指为鉴定被告心神或者身体状态，而将被告送入医院或者其他适当处所之处分。鉴定留置的存在是与法医学的发展休戚相关。从某种意义上讲，现代去医学发展的不成熟是鉴定留置制度存活的土壤。鉴定留置应定性为一种依附性行为。即依附于强制鉴定，其本身属于调查程序。而非强制处分。鉴定留置属于强制鉴定延伸的自然结果．而强制鉴定将在一定程度上限制被告人的行动自由。应当接受司法审查。强制鉴定作为一种独立的强制措施．对自由的侵犯程度不可与羁押同日而语，甚至其结果可能减轻或者免除被告人的刑事责任。因此在司去审查控制下的鉴定留置期间不应当计入羁押期间。