99例医药过失纠纷的类型，死因和发生原因－－27年医疗纠纷法医尸检回顾性研

1972～1998年间318例医疗纠纷尸检中,有99例为医疗过失纠纷,其中责任事故23例(23.23%),技术事故76例(76.77%).医疗事故死因以各类休克最多见,有40例,占40.40%(感染中毒性23、急性失血性14、过敏性3);其次为药物中毒,13例,占17.11%(一般药物7、麻醉药6);疾病12例,占15.53%(心血管3、呼吸1、消化5、CNS1、内分泌2)等.导致纠纷发生的基本原因中,处置错误或失当57例(57.58%),漏诊或诊治延误30例(30.30%),用药错误12例(12.12%).     

99例医疗过失纠纷的类型、死因和发生原因-27年医疗纠纷法医尸检回顾性研究之三

1972～1998年间318例医疗纠纷尸检中,有99例为医疗过失纠纷,其中责任事故23例(23.23%),技术事故76例(76.77%).医疗事故死因以各类休克最多见,有40例,占40.40%(感染中毒性23、急性失血性14、过敏性3);其次为药物中毒,13例,占17.11%(一般药物7、麻醉药6);疾病12例,占15.53%(心血管3、呼吸1、消化5、CNS1、内分泌2)等.导致纠纷发生的基本原因中,处置错误或失当57例(57.58%),漏诊或诊治延误30例(30.30%),用药错误12例(12.12%).     

妇产科医疗纠纷司法鉴定82例分析

目的研究妇产科医疗纠纷鉴定案件的一般规律及其医疗过失的特点．为法医学鉴定提供理论支持。方法对2002--2008年在华西法医学鉴定中心鉴定的82例妇产科医疗纠纷医疗过失案例进行回顾性分析。结果妇产科医疗纠纷司法鉴定案例逐年增多;发生纠纷的医院以市（区）级与县级医院为多见,发生纠纷的案件中又以分娩和手术者为多见;医疗过失的主要原因为医疗技术缺陷与医疗管理缺陷。结论法医学鉴定时应参照临床医疗规范,考察医师义务履行情况,重点观察有无医疗技术缺陷或管理缺陷。     

涉及死亡非医疗过失纠纷的类型,死因和发生原因——27年医疗纠纷法医尸检回?

对1992～1998年间206例非医疗过失尸检资料进行回顾性研究,表明涉及死亡的非医疗纠纷中各类疾病死亡占53.88%,难以避免的并发症占39.81%,医疗意外占6.31%.发生原因中对死因怀疑占44.66%,怀疑输液(血)错误占15.05%,怀疑治疗出问题占9.71%,怀疑用药错误或诊治延误各占8.74%,其它13.11%与医护人员态度不好、医院管理有关.     

43例医疗纠纷尸检案例中的医疗过失参与度探讨

随着新的医疗事故处理条例的公布和实施,因医患双方对不良的医疗后果及产生原因的分歧而引发的医疗纠纷越来越多。为了保护医患双方的合法权利,最大限度地实现公平,很有必要认真分析医护工作者的医疗行为有无过失及过失行为所造成的危害后果。科学准确地衡量医护工作者医疗过失参与度,也就是医疗过失在患者死亡过程所起的作用,是正确处理医疗事故的重要依据。1材料和方法所有的案例均来源于西安交通大学医疗纠纷尸检中心2000～2002年涉及医疗纠纷尸检,共43例。所有案例都经过了系统的法医学尸体解剖和组织病理学检查,并且分析了每个案例的死…     

医疗纠纷的法医病理学鉴定──139例医疗纠纷尸检分析

近来医疗纠纷日益受到重现，并引起普遍关注。正确处理医疗纠纷，尤其是导致死亡的医疗纠纷，是保护医患双方合法权益，提高医疗质量，改善医疗管理，维护医院正常工作秩序和社会安定的一项重要工作，目前有关报道甚少。本文对139例医疗纠纷尸检材料进行回顾性研究，并按法医学观点进行分析讨论，以期为预防和正确处理医疗纠纷及其法医病理学鉴定提供参考资料。材料和方法从本教研室1972～1992年系列尸检资料中挑选出涉及医疗纠纷的尸检档案139份，每份档案包括法医病理学尸检鉴定书、尸体剖验记录、有关病历复印件或病历摘要。死者亲属和有…     

74例妇产科医疗纠纷尸检分析

目的　探讨妇产科医疗纠纷的特点和原因 ,为有关部门调处妇产科医疗纠纷和制订有关法规条文提供科学依据。方法　从本教研室 1 95 5～ 1 996年 4 2年间受理的法医病理学尸检资料中挑选在妇产科发生的与死亡有关的医疗纠纷案例 ,进行回顾性研究。结果　 74例妇产科的医疗纠纷占同期全部医疗纠纷检案的首位 (2 3 4 %) ,其中男 31例、女 4 3例 ;年龄自新生儿到 4 8岁 ,多见于出生后 1 1天以内的新生儿(5 9 5 %)和 2 2～ 4 2岁的中青年育龄妇女 (39 2 %) ;医疗事故 1 4例 (1 8 9%) ,非医疗事故 6 0例(81 1 %) ;非医疗事故中猝死有 5 0例。结论　妇产科的医疗纠纷很常见 ,多与妊娠和分娩有关 ;非医疗事故显著多于医疗事故 (4 3∶1 ) ;不同类型的新生儿肺炎和羊水栓塞症所致的猝死是妇产科非医疗事故的主要原因 ,而医疗事故则主要与妇产科手术操作不当有关。     

48例医疗纠纷司法鉴定分析

通过对48例医疗纠纷案件的回顾性分析,探讨医疗纠纷案件中常见的医疗过失和医疗缺陷,并通过对医疗纠纷案件中出现的医疗过失和缺陷的分析,试图提出提高医疗质量,降低医疗过失、医疗缺陷发生的思路和对策。     

医疗纠纷司法鉴定40例分析

目的分析医疗纠纷产生的主要原因和医疗过失行为的主要表现形式,并探讨医疗纠纷司法鉴定中应注意的主要问题。方法对2006—2008年本所鉴定的40例医疗纠纷案件进行回顾性分析。结果在40例医疗纠纷案件中,来自市级、县级、乡镇医院及个体诊所的分别为11例（27.5%）、24例（60.0%）、2例（5.0%）和3例（7.5%）;来自内科、外科、妇产科、儿科和门/急诊的分别16例（40.0%）、10例（25.0%）、9例（22.5%）、2例（5.0%）和3例（7.5%）;来自县级以上医院的医疗纠纷被认定存在医疗过失行为的比例低于乡镇医院及个体诊所。结论市、县级医院医疗纠纷较乡镇医院及个体诊所多见,但被认定有医疗过失的要少于乡镇医院及个体诊所。     

医疗纠纷中135例猝死分析

目的为探讨引起医疗纠纷案例中猝死发生的特点，特别是其年龄、性别、科室、疾病的分布和发生纠纷的原因，为有关单位调处医疗纠纷和制定有关法规提供科学依据。方法自本教研室1955～1996年42a间受理的法医病理学尸检资料中挑选各种医疗纠纷案例；制定统一表格，将其中猝死者逐一登记，并进行统计分析。结果42a中涉及医疗纠纷的淬死135例。其中男87例、女48例。年龄自新生儿～67岁。以新生儿和婴儿居多（67例），男明显多于女；其次为25～34岁的青壮年组（21例），女多于男。近12a发生的猝死（94例）是过去30a（41例）的2．3倍。猝死疾病以呼吸系统最常见（46％），次为心血管系统疾病（25％）；但54例成人猝死者心血管系统疾病占首位（26例），次为泌尿生殖系统疾病（12例）。发生的科室多见于产科和儿科（74例）。结论认为近10年来医疗纠纷中猝死案例明显增多；医疗纠纷中非医疗事故远多于医疗事故；法医病理尸检对正确、合理地调处医疗纠纷，并对探讨猝死的发生机制，反馈、丰富和发展相关临床学科的内容，以及提高诊治水平均具有重要意义。     

围产期母婴医疗纠纷尸检49例分析

围产期母婴死亡所致的医疗纠纷在医疗纠纷的法医学鉴定中占有相当大一部分比例。本文从死者性别年龄、涉及医院、尸检结果、医疗行为过错情况等方面统计分析了49例围产期母婴死亡的医疗纠纷尸检案例,揭示了围产期母婴的常见死亡原因、医疗因素在其中的作用以及医疗纠纷的发生原因等,希望能对该类医疗纠纷的法医学鉴定、医疗纠纷的正确处理和防范提供帮助。     

新生儿医疗纠纷相关因素的初探

目的　从法医学和管理学的角度初步探讨新生儿科医疗纠纷的防范与处理。　方法　收集华中科技大学同济医学院法医学系 1994— 2 0 0 2年 8年间 2 7例新生儿尸体解剖案例 ,进行回顾性分析研究。　结果　 2 7例新生儿尸体解剖案例中 ,男性患儿 12名 ,女性患儿 15名 ,平均年龄 18.2 2天。其中围产期 10例。其家属要求均为查明死因。经过鉴定 ,其中医疗事故为 0例 (3 7.0 3 % ) ,不是医疗事故 17例 (62 .97% )。　结论　新生儿医疗纠纷的防范应从医方、患方以及国家与社会 3方面努力进行防范 ;在处理方面 ,及时的尸体解剖和病理检查是解决医疗纠纷一种行之有效的方法。     

医疗事故的原因分析和相关技术鉴定的建议

目的分析医疗事故的发生原因,及医疗纠纷技术鉴定的现状。方法32例医疗纠纷技术鉴定按一般情况(性别、年龄、主要疾病、后果)和鉴定结果(有无失误、因果关系、责任程度等)进行统计分析。结果死亡鉴定17例,活体鉴定15例。32例中医疗事故13例,非医疗事故19例,医疗事故的原因多为医疗责任心不强。结论加强医务人员综合素质培养可以减少医疗事故的发生。为了使医疗纠纷技术鉴定取得积极的效果,建议国家进一步完善有关尸体解剖的立法;事故等级中宜增加医疗差错的鉴定;有必要进一步提高医疗纠纷鉴定的公正性。     

90例医疗纠纷尸检分析

目的分析、讨论医疗纠纷中法医病理学尸体解剖的重要性。方法收集温州医学院法医学系2001—2008年涉及医疗纠纷尸体解剖案例90例,按照死者年龄、性别、死亡原因及临床诊断和法医病理诊断等要素进行分类整理和分析。结果死者年龄从新生儿至72岁,男女比例为1∶1,医院级别以县级医院较多（30例,33.33%）,临床诊断与法医病理死因诊断符合率为33.33%。结论尸体解剖对涉及死亡的医疗纠纷的正确处理和防范有重要作用。     

两地区医疗纠纷法医学尸检鉴定质量的比较研究

目的研究影响涉及医疗纠纷法医学尸检鉴定质量差异的原因。方法两个具有代表性的法医学尸检鉴定机构所涉及医疗纠纷的相关案例,进行字2检验、t检验等统计学研究。结果通过字2检验发现,在设定的10个指标中,有7个指标存在显著性差异,提示两鉴定单位在“涉及医疗纠纷的法医学尸检鉴定”中检验手段和标准、规范性等均存在极大的差异。结论通过研究,提示法医学鉴定人素质、尸检的标准化和规范化、尸检检材的提取标准化、死因或疾病的诊断标准、会诊制度及法医学鉴定书的书写规范化等是法医学尸检鉴定质量控制和管理的重要环节。     

医疗纠纷法医学鉴定质量评价模型的建立

目的建立医疗纠纷法医学鉴定质量评价模型。方法收集同济医学院法医学系近10年410例涉及医疗纠纷的法医学鉴定的案例,对影响医疗纠纷法医学鉴定质量的10个关键指标,运用SAS软件进行了主成分分析。结果通过统计学分析,筛选出6个能反映所有原指标变量主要信息的主成分,并依此结果推算出评价法医学系医疗纠纷的鉴定质量评价模型。结论在建立“医疗纠纷鉴定质量管理体系”时,应按影响鉴定质量的主成分设计相应的对策。     

医疗纠纷中死亡争议案件尸检价值的评估

目的探讨尸体检验对死亡争议事件的医疗鉴定、赔偿处理上的价值,以妥善处理医疗纠纷中医患双方的矛盾。方法对温州市4个市、区、县2002—2004年的182例死亡争议事件进行回顾性分析,就尸检率,临床、尸检诊断,尸检对医疗鉴定及争议事件处理上的作用,及其在不同级别医院的具体情况等进行了统计处理。结果182例其中尸检46例,尸检率25.27%。二级以上医疗机构死亡争议事件112例,尸检率19.64%。临床死因诊断与尸检死因诊断不符合率37%,以循环系统、呼吸系统为多。46例尸检中,医疗鉴定32例(69.5%),经济赔偿29例(63%)。未尸检136例,医疗鉴定20例(14.7%),经济赔偿121例(88.9%),两者差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论尸体检验对死亡争议案件的医疗鉴定与处理具有重要意义,尤其在死因鉴定方面具有不可替代性。     

患者死亡医疗纠纷司法鉴定24例分析

目的探讨涉及患者死亡医疗纠纷的过错成因,分析其司法鉴定的切入点。方法收集了涉及患者死亡且多次鉴定的医疗纠纷案例24例,从一般情况、科室分布、责任程度划分以及差错分析等方面进行了总结和分析。结果此类案例在技术方面存在患者自身疾病隐匿、接诊部门处理过程简单、科室之间配合不力、紧急情况下措施不果断等问题。此外,告知义务的履行、转诊时机把握以及常备抢救设施的维护等管理方面漏洞也是医疗纠纷的多发环节。结论本文可为进行此类医疗纠纷的司法鉴定提供帮助,也为避免纠纷的发生提供参考。