死后尸体CT在法医学鉴定中的应用价值初探

目的 对不同类型案件中的死者进行死后尸体CT扫描和常规尸体解剖,探索PMCT在法医学鉴定中的应用价值.方法 对7例因不同原因死亡的个体进行全身PMCT扫描,随后进行系统的尸体解剖,通过比较两种方法检测的结果,分析PMCT与传统尸体解剖在不同类型案件中应用的优点和不足.结果 在7个案例中,尸体上总共检出67处阳性发现.其...     

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在评价冠心病猝死中的应用

目的通过运用多层螺旋CT（multi—slicespiralcomputedtomography,MSCT）冠状动脉钙化积分（coronaryarterycalciumscoring．CACS）的方法．评价其在冠心痛（coronaryarterydisease,CAD）猝死案例中的法医学应用价值,为虚拟解剖鉴定CAD猝死探索有效手段。方法收集9例进行法医学鉴定的心源性猝死案例．尸体解剖前均进行MSCT扫描。通过Agatston’s法对每例冠状动脉钙化程度进行定量分析,并计算CACS,钙化积分〉400作为存在CAD的评判标准,并与尸体解剖结果比较。结果经尸体解剖证实CAD猝死的9例案例中仅有2例钙化积分〉400,CACS对CAD的预测率仅为22．2％。MSCT检查与系统尸体解剖均发现CAD猝死案例中普遍存在不同程度肺水肿改变,冠状动脉左前降支较其他分支发生管腔狭窄的发病率高。结论运用MSCT并结合计算CACS可对CAD猝死案例中冠状动脉钙化明显的进行检测,而钙化不明显的需要辅以如尸体血管造影等其他技术。     

多层螺旋CT后处理技术在胸廓骨折中的作用

外伤导致的骨折,法医损伤程度鉴定时常需要根据骨折的具体情况进行评定。以往主要是通过普通X线平片诊断,但病变有时易被临近组织遮挡,造成漏诊及误诊。传统CT的横轴位扫描图像缺乏整体观,给司法鉴定带来一定困难。因此特别需要立体全方位观察。多层螺旋CT(MSCT)的多层面重建(MPR)和三维重建具有上述特征[1],可多角度、多层面反映骨折特征。特别对胸廓组成骨骨折断端无明显移位,而易漏诊的肋骨和胸骨骨折有更大的优越性。1对象与方法1.1对象本组共40例患者,男31例,女9例,年龄20~60岁,平均44岁。胸骨损伤14例,均为前胸壁遭受猛烈撞击伤…     

MSCT鉴定交通事故致死2例分析

目的使用多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)对交通事故的致伤特征进行观察和分析,探讨MSCT在分析交通事故中的应用价值。方法以2例交通事故为对象,运用MSCT平扫、三维重建技术以及心脏穿刺造影技术对尸体进行全面检查,结合尸表检查分析交通伤形成机制等特点。结果案例1 MSCT结合心脏穿刺造影,发现死者右心破裂,死亡原因为交通事故挤压胸部致右心破裂、心脏压塞。案例2 MSCT发现左侧躯干部损伤引起脾破裂、腹腔出血,死亡原因为失血合并创伤性休克。结论 MSCT对于骨骼损伤、软组织损伤、血液改变均具有良好的观察效果,MSCT平扫结合心脏造影有助于诊断心血管系统的损伤。     

道路交通事故死者MSCT扫描与尸体解剖结果的比较

目的使用多层螺旋CT(MSCT)对道路交通事故中死者的损伤进行观察分析,探索MSCT在道路交通事故鉴定中的应用价值。方法对10例道路交通事故死亡者进行全身MSCT扫描,随后进行系统尸体解剖,并将两者的结果进行对比,分析两者在获取交通事故损伤信息方面的优点和不足。结果 MSCT可以清晰显示身体各部位骨折三维形态特征,并可检查到全身各部位的积气,相对于尸体解剖优势明显;但对于器官和软组织损伤的检测,MSCT的分辨率有限。结论对于道路交通事故死者,确定死亡方式和死亡原因的最好方法是联合进行MSCT检查和尸体解剖。     

薄层CT扫描技术在锁骨胸骨端骨龄评估中的应用进展

评估锁骨胸骨端骨龄对于推断青少年是否已满18周岁法定责任年龄具有实用价值,传统的研究方法主要基于X线检查,但由于锁骨胸骨端与相邻的肺、支气管、胸骨、肋骨及胸椎横突等解剖结构相互重叠,通过X线观察锁骨胸骨端骨骺发育时,较易出现假阴性或假阳性的阅片结果,直接影响骨龄鉴定意见的科学性与准确性。近年来,国内外已有学者运用薄层CT扫描技术评估锁骨胸骨端骨龄,并通过联合CT二维、三维图像重组技术,使骨骺形状、大小及位置得以清晰显示,提高了结果的准确性。据此,本文综述了国内外关于薄层CT扫描技术在锁骨胸骨端骨龄评估中的应用及研究进展,分析薄层CT扫描技术运用于锁骨胸骨端骨龄研究的优势以及价值所在。     

影像学技术与尸体解剖在致伤方式鉴定中的应用比较

目的探讨影像学技术在法医学死因鉴定、致伤方式分析研究中的应用范围。方法以真实高坠死亡案例为研究对象,分别运用多层螺旋CT平扫、三维重建和磁共振成像技术对尸体进行全面检查,随后即行系统尸体解剖,分别比较影像学技术与尸体解剖在关键信息和细节信息获取方面的优点和不足。结果对于损伤死亡案例,影像学技术可以收集损伤、骨折、出血等关键信息,且具有预先探知、显示非常规解剖部位微小损伤等优点,对于细节问题显示尚存在不足,某些技术的法医学应用尚需进一步磨合。结论影像学技术应用可在致伤方式鉴定中作为法医尸体解剖的指导和补充,在特定情况下可起到一定的替代作用。     

多层螺旋CT在交通事故损伤生物力学分析中的应用

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)及三维重建技术在交通事故损伤生物力学分析方面的应用价值。方法以真实案例为基础,通过MSCT扫描获得尸体断层影像,进行三维图像重建,结合尸体解剖、车辆勘验等结果综合分析交通事故撞击、碾压和挤压等行为方式中的生物力学过程,并与尸体解剖结果进行对比。结果 MSCT和三维重建获得了不同受力部位骨折的位置、骨折线走向以及骨内碎裂状况等原位特征,其对于骨折的精细还原优于尸体解剖。结论 MSCT和三维重建技术在原位特征的再现、图像的易操作性以及证据的保全等方面凸显优势,可对道路交通事故损伤生物力学分析起补充和引导作用。     

全面系统的法医学尸体检验及常见失误的防范

法医学尸体检验是法医学检案鉴定工作中的重要环节,是保证鉴定质量的基础和前提。虽然各人所做方法、步骤略有不同,每一案例又各有特殊性,但力求全面系统和规范是其基本要求。狭义的全面系统尸体检验是指尸体解剖时不仅应剖验颅、胸、腹腔这“三大腔”,还应剖验脊髓腔及其它应解剖的部位。如脊髓腔、关节腔、骨骼、眼球、周围神经和软组织等。而广义上的全面系统法医学尸体检验则应包括上述尸解和提取并保存适当、足量、可靠的检材标本这两方面。其常见的失误有:①案情不清,致尸检方案错误;②准备不足,盲目尸检;③仅作局解,片面不全;④尸解不规范,操作不标准;⑤观察不仔细,遗漏损伤或病变;⑥描述不准,记录不明,图照不清;⑦取材不适当,不能反映事实。     

铁路交通事故尸体检验1例

1案例 1.1案情摘要及现场情况 某年9月,在某铁路线500 km处一线路排水沟内发现一具尸骨,当时未发现尸骨中有头颅.现场排水沟已干涸,呈梯形,上口宽1.6 m,底宽0.8m,沟深0.7 m,水沟周围为树木和杂草.尸体已白骨化,头东脚西呈仰卧位于沟内地面上. 1.2衣着情况 上身最外层着深蓝色夹克衫(未系扣,未见破口),下身着深蓝色西裤(左腰部见撕裂口)、深蓝色衬裤,脚穿灰色袜子、黑布鞋.     

死后生物化学在糖尿病酮症酸中毒法医学诊断中的应用

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者一种处于高糖、高酮状态并且导致代谢失代偿的危险并发症。这类死者常规法医学检查无特异性表现,需要进行死后生物化学指标分析。死后生物化学是一种采集死者体液进行生物化学检测,从而判断死者生前的代谢状态进而明确死因的检查方法。本文综述了糖尿病酮症酸中毒死亡的基本情况、法医学检查表现,并着重阐述运用于诊断糖尿病酮症酸中毒的死后生化指标,从而总结糖尿病酮症酸中毒死亡的法医学诊断思路。     

Postmortem Computed Tomography in Firearm Homicides: A Retrospective Case Series,

Postmortem computed tomography (PMCT) is integrated into the evaluation of decedents in several American medical examiner offices and medicolegal death investigative centers in many other countries. We retrospectively investigated the value of PMCT in a series of firearm homicide cases from a statewide centralized medical examiner’s office that occurred during 2016. Autopsies were performed or supervised by board-certified forensic pathologists who reviewed the PMCT scans prior to autopsy. PMCT scans were re-evaluated by a forensic radiologist blinded to the autopsy findings and scored by body region (head–neck, thoracoabdominal, and extremities). Injury discrepancies were scored using a modified Goldman classification and analyzed with McNemar’s test. We included 60 males and 20 females (median age 31 years, range 3–73). Based on PMCT, 56 (79.1%) cases had injuries relevant to the cause of death in a single body region (24 head–neck region, 32 thoracoabdominal region). Out of these 56 cases, 9 had a missed major diagnosis by PMCT outside that region, including 6 extremity injuries visible during standard external examination. Yet all had evident lethal firearm injury. We showed that PMCT identifies major firearm injuries in homicide victims and excludes injuries related to the cause of death in other regions when a single body region is injured. Although PMCT has a known limited sensitivity for soft tissue and vascular pathology, it can be combined with external examination to potentially reduce or focus dissections in some of these cases depending on the circumstances and medicolegal needs.     

心理解剖及其运用限制

长期以来,中国对自杀的判断仅依靠死亡现场和尸体特征,忽视了心理解剖对死亡方式的区分作用。心理解剖与传统的自杀风险评估和自杀流行病学调查有明显区别。心理解剖的目的主要是了解死者个性特征、行为方式、自杀动机;心理解剖的方法是全面调查、收集和分析死者有关的资料。心理解剖也存在很多限制,其中缺乏标准方案是主要原因。最近Bermanr提出了一个较为完善的标准,但这个标准在我国应用之前还有许多问题需要解决。     

心包液检测在法医学鉴定中的应用

心包液是存在于心包腔内的一种浆液.相对于血液易受自溶和腐败等死后变化的影响、玻璃体液含量少、脑脊液易受血液污染等缺陷,心包液存在于封闭的浆膜腔内,不易受尸体死后变化的污染和影响,且容易获取,不仅是临床上重要的检测样品,在法医鉴定中也有广泛的应用前景.本文阐述了心包液的理化性质及临床应用,重点综述了心肌病变、溺死或窒息时心包液中不同生物化学检测指标的变化及其在法医病理学鉴定中的意义,并介绍了心包液在法医物证学、法医毒物分析等相关领域的应用情况.随着研究的深入,心包液在法医学领域中将发挥越来越广泛的作用.     

共聚焦激光扫描显微镜在法医病理学中的应用

共聚焦激光扫描显微镜(confocal laser scanning microscope,CLSM)是一种新兴的显微图像检测技术,能够进行光学切片和对检材进行三维重构,并且能够获得较之普通光学显微镜更高的空间分辨率.CLSM作为一种精密的观察工具,在法医病理学的显微图像检测中具有重要价值.本文综述了CLSM在心源性猝死、枪弹创分析以及神经系统损伤分析等相关领域的研究成果,探讨其在法医病理学研究以及法医检案中的应用价值.     

金属硫蛋白-Ⅰ/Ⅱ在脑损伤修复中的机制及其法医学应用

金属硫蛋白(metallothionein,MT)是一种金属结合蛋白,其中MT-Ⅰ/Ⅱ是其重要成员,能够调节脑内金属离子代谢和解毒以及清除自由基,具有抗炎症反应和抗氧化应激的作用,对脑组织有保护作用。最新研究表明,MT-Ⅰ/Ⅱ可刺激脑内抗炎因子、生长因子、神经营养因子及其受体的表达,并可促进神经元轴突延长,有利于神经元再生,在脑损伤修复过程中起重要作用。基于这些发现,本文对MT-Ⅰ/Ⅱ的结构、表达、分布、调节,在脑损伤修复中的作用及机制,同时也对其在法医学中的应用前景进行阐述,为脑损伤药物的研制和脑创伤时间的推断提供新的思路。     

肌成纤维细胞的研究进展及其法医学应用

肌成纤维细胞(myofibroblast)同时具有平滑肌细胞和成纤维细胞双重特性,在组织损伤修复中,肌成纤维细胞参与纤维化级联反应中纤维形成和细胞外基质重塑两个阶段。本文综述了肌成纤维细胞形态学特征和生物学特性的研究进展及其在皮肤损伤时间推断中的作用,以期为法医学研究提供参考。     

傅里叶变换红外光谱技术在死亡时间推断中的运用

死亡时间(postmortem interval,PMI)推断是命案现场首先要解决的重要问题之一,因此法医学者运用了大量的技术和统计学方法试图精确推断PMI.由于PMI推断受到外部、内部、死亡前和死亡后等多种因素影响,既往多种方法均存在局限性.傅里叶变换红外(Fourier transform infrared,FTIR)光谱技术已应用于蛋白质、核酸、碳水化合物的纯品物质研究上,近年来也被广泛用于研究复杂的细胞和组织.功能强大的计算机软件可以对光谱变换、平滑、基线校正、归一化等进行处理,使FTIR光谱仪对样本的定量研究成为可能,并从分析化学领域推广到生物学和临床医学研究.本文综述了FTIR光谱原理及其在生物医学中的应用,并着重阐述死后尸体组织的FTIR光谱学变化及在PMI推断中的应用价值.     

单倍型的分析及其法医学应用

单倍型是指一条染色体或者线粒体上紧密连锁的多个等位基因的线性排列,作为一个整体遗传给子代。国际单倍型图谱计划已于2002年启动,该计划的目标在于通过测定序列变异特征、变异频率及其相互关联,绘出人类基因组的“单倍型区块”,以及不同区块的标记SNP。本文介绍了单倍型的形成与分布及其3种分析方法：实验法、系谱推断和统计算法。当等位基因间存在连锁不平衡的关系时。法医学中的各种概率要以等位基因组成的单倍型来统计。单倍型的重要性已被人们所认识。其在法医学中的应用已经逐步开展起来,主要集中在Y染色体、线粒体和X染色体,作为DNA遗传标记的重要补充。     

有限元方法在法医学颅脑损伤分析中的应用

有限元方法(finite element method,FEM)是一种与现代计算机技术相联系的计算应力分析方法,已逐渐被应用于生物力学领域仿真人体结构力学功能研究,尤其是在颅脑损伤研究中最为广泛和深入。本文综述了现有头部有限元模型的特点、材料属性的赋值以及颅脑损伤有限元模型在钝力击打、高坠、交通事故等鉴定中的应用情况,探讨FEM建模在法医学颅脑损伤预测中的优劣势及其应用价值。