外力打击心前区致心脏破裂

体表受外力作用可引起体腔内器官的破裂、挫碎等，以肝、脾、肾破裂最为常见，胃及肠破裂次之。破裂可有直接暴力作用，也可为内容物的流体压力所致。单纯外力作用于前胸部，胸骨、肋骨无骨折而致心脏破裂属罕见。l案例某男，39岁，汉族，农民。某日中午，与人发生纠纷，被人用极头打击心前区，当即死亡。2尸体检验2．l·尸表检验死者发育正常，营养较好。右肩肿处有7cmx7cm的类圆形皮下出血。胸骨体处有4cmx4cm的类圆形皮下出血区，胸骨、肋骨未见骨折。其余部位未见损伤。2．2解剖所见胸骨体部有10cmxgcm的出血区，胸腔内无积血、积液，心…     

胸腹受力致脑出血损伤一例

胸腹部受钝力冲击引起脑出血损伤并非罕见，但报道不多。胸腹腔受伤由于易造成肺、肝等脏器损伤而引人注目，但往往使人忽视了对脑的检查，作者曾遇一例，尸检头部未见受伤，但脑实质内有损伤出血，现报道如下：案例男性，21岁，劳动时不慎从二楼坠下，胸腹部撞击工地上钝物，受伤后4h死亡。死前曾出现恶心、呕吐、呼吸不均等颅内压增高症状。户解见胸肋与胸骨体骨折，骨折断端原位纵隔血肿5×3cm，心肺无挫裂损伤，但左心室壁心外膜有散在点状出血。肝在叶被膜下挫伤出血2．5×1．2cm，回肠系膜散在挫伤出血，最大10×4cm，最小1×1cm，脾…     

外伤后冠状动脉粥样硬化斑块处血栓形成死亡2例

1案例资料 案例1 胡某，男，36岁。某日因故被5人殴打，致全身多处软组织损伤，送医院救治，入院后5h发生急性心肌梗塞，经抢救无效于伤后10h死亡。解剖检验：左颞部肿胀，有1．5cm×0．8cm表皮剥脱，左眉梢部3cm×2cm、左额发际处4cm×3．5cm、左肩部10cm×7cm、右腹外侧10cm×2cm皮下出血，左腰背部6cm×2．8cm、右肘后5cm×1cm表皮剥脱伴皮下出血，右腕背侧有3cm×1cm皮下出血。左额头皮下大片出血，     

外伤性基底部蛛网膜下腔出血 3例

近年来,外伤性蛛网膜下腔出血已引起法医工作者的高度重视。作者遇到 3例,现结合文献报道如下。 1 案 例 　　案例 1：某男, 40岁,某日下午 2时许（当日中午饮啤酒一瓶）,因讨工资被他人用石块（约 4kg）抛击（相距约 2m）致左后枕部受伤,突然意识丧失,持续深昏迷,左耳后有一 3cm× 3cm头皮血肿,伤后 7天死亡。死亡当日尸检,尸长 167cm。头左枕部头皮挫伤 6cm× 3cm,呈暗红色,左耳后头皮下出血 5cm× 3cm,颅骨未见骨折。大脑基底部蛛网膜下腔出血（ basal subarachnoid hemorrhage,以下简称为 BSAH）,主要分布在左右颞极…     

高坠落水形成胸骨骨折等胸部损伤1例

笔者遇1例高坠落水形成胸骨骨折等胸部损伤的案例,报道如下:1案例资料陶某,男,38岁,2006年6月28日因母亲病故、失恋和工作不顺等原因,从5m高的桥上跳水后死亡。尸体检验:尸长167cm,体态中等,上身赤裸,双手腕、双踝部用自己的衬衫撕成布条后捆绑,双手位于臀后,双手腕间有15cm的活动空间;胸部正中有15cm×4cm浅淡皮下出血,解剖发现左侧第3、4肋软骨处有7cm×6cm皮下及肋间肌层出血,胸骨第3肋水平有左高右低略呈斜行骨折(见图1),胸骨下软组织16.5cm×6cm出血,右心室表面1cm×0.7cm×0.5cm心肌挫伤,右心耳0.8cm×0.3cm挫伤。现场情况:现场桥面找…     

挤压伤综合征2例

在刑讯逼供案中，经常有被害人因挤压伤综合征而死亡，现报告两例如下。1案例例1：某男，22岁，因盗窃被公司保卫科审讯，并用像皮警棍、竹板殴打逼供。伤后未经治疗，第6天晚死亡。死后十二小时进行尸体检验。双眼睑青紫，鼻腔内有干燥血迹，口唇青紫，胸背部、双上肢、臀部、双下肢可见大面积皮下出血，占体表总面积20％以上，肛门有深咖啡色血样便溢出。解剖可见：两肺轻度水肿，肺表面可见散在的出血点，心包有少量积液，心脏大小正常，心脏表面可见少量出血点，主动脉根部可见点片状出血。腹腔少量积液，胃粘膜下可见点片状出血，小肠…     

外伤性肝脏及腹主动脉同时破裂存活11小时1例

肝脏及腹主动脉破裂如不及时手术修补，多因急性大出血导致失血性休克而迅速死亡．笔者在检案中记录一例镰刀砍击致肝脏及腹主动脉同时破裂后存活11h，具有特殊性，现报告如下：案例某男，34岁．农场职工．某日中午！3时许因故被他人持镰刀砍人腹腔．伤后被送人团场医院救治约3h，因病情危重，于17时转人上级医院抢救．人院后呼吸心跳停止，血压消失，经急救，呼吸心跳恢复，未测到血压．于19时许行剖腹探查术，术中见剑突下有一3otcm的缝合创口，腹腔内有约60（k80（）血液，肝左叶有一贯通创口，肝胃韧带有一创口，腹膜后巨大凝固性血肿．…     

脚踏腹部造成横结肠系膜撕裂死亡一例

案例赵某，男．26岁，酒后与他人发生殴斗，被他人拳打脚踢，倒在地上，腹部又被踏了一脚。赵即感腹部疼痛，30分钟后发现面色苍白，呼吸急促，2小时后，在送往医院途中死亡。尸检胜利部正中脐上5cm处有一长6cm弧形皮肤挫伤皮下出血区。剖开胸腔可见腹部正中脐上皮肤挫伤区的皮下组织有25cm×1cm出血区。腹腔内积血1800ml。在横结肠系膜根部有一7cm×3．5cm的撕裂破口，并有凝血块形成。讨论病理检验未发现生前病理改变，证明死因系腹部受到钝性外力作用，致肠系膜撕裂导致大出血而死亡。脚踏腹部造成横结肠系膜撕裂死亡一例@赵存智$乌鲁木…     

一例复杂颅脑损伤原因分析

在检案中单纯性的外伤打击致颅脑损伤死亡的案例判断难度不大，但同时伴有摔跌或从车上坠落的情况则不易分析，现报告一例：案情：1997年4月2日，甘某在公共小汽车上因车价与司乘人员发生争吵，后从车上坠落地面路肩即昏迷（车速约20公里）送医院抢救无效于6日死亡。因当时无其他乘客，由此引发双方在死者属于跳车和被推下车之间的争论。检验情况：头顶、枕部头皮和腰骶部共有4处条形皮下出血：6．0×4．0、8．0×5．0、15×4．5、9．0×4．5厘米，其中头枕部皮下出血区内夹杂有不规则形的小点片状挫擦伤。双肘伸侧、左腕和左掌背侧有多处轻…     

意外勒死1例

勒死是将缠绕在颈项部的绳索等物收紧造成的窒息死亡，是常见的机械性窒息死亡类型之一．笔者查阅了1982—1996年上海市公安局尸检档案及本人所参加检验的566例机械性窒息死亡案例，因意外勒死的仅此1例．现报告如下．l案例案情：死者邓某，女二5岁，夫妻关系反映不和，同在一乡办企业中打工．死者系钻床操作工．某日在工作间内被人发现倒在操作台上，呼之不应，急叫其丈夫用车送往医院已死亡．当时法医检验后认为“机械性窒息死亡’．尸检尸体经第一次检验后冷藏．头部，面部未见暴力性损伤，颜面紫钳，两眼睑周围及两耳后皮肤有散在性出血…     

工业氩气泄露致死1例

在法医丁作中，经常遇到因吸入有毒气体而死亡的案例。但氮气致死的案例未见有文献报道，笔者在工作中曾遇1例因工业氦气泄露致工作环境（铸铁罐）充满氮气，最终因缺氧窒息而死亡的案例，现报道如下。案例：某男，34岁，某日在清理铸铁罐内的残渣时死亡。情况调查：死者所在班组的工作是清理铸铁J铸铁罐内的残渣。此罐系装钢水用，为净化钢水中的其它＼废气，在罐底装有氮气管道樵解救人员称，到罐底感呼吸困难，但无异味。尸检：尸表仅在右额角见一3．scm的划痕，余无其他损伤。双眼球睑结膜及口唇粘膜均见散在的出血斑点。指（趾）端青…     

迟发性外伤性脑干出血死亡1例

在法医检案中轻微外伤致脑干出血、血肿形成而死亡的案例较为少见。本文报道1例迟发性外伤性脑干出血死亡案并对其死因进行分析。1案例1.1案情某男，35岁，农民，某日因纠纷被人用手电筒（三节电池型）打击头部致头皮挫裂创，当即送医院治疗。受伤当时神志清，伤后除有头痛、头晕外无其它不良反应，亦未检查出其它神经系统阳性体征，遂于两天后出院，回家休息，继续观察、治疗。四天后因头痛、头晕不缓解，行颅脑CT检查未见异常。之后，一直因头痛、头晕未中断治疗，此间能进行一般体力活动。14天后大便时突然发生昏迷，急送医院抢救，入院…     

性活动致硬化性脑底动脉瘤破裂死亡1例

<正>硬化性脑底动脉瘤(cerebral aneurysm,CA)破裂死亡者生前一般无特异性临床表现,死亡过程急速,且CA多数体积较小,容易漏诊;另由于诱发CA破裂的因素很多,其破裂后可致蛛网膜下腔广泛性出血而致人死亡,故成为法医学鉴定的难点。本文报道一例因性活动致硬化性脑底动脉瘤破裂死亡的案例,并对CA破裂致蛛网膜下腔出血的法医学鉴定进行探讨,旨在为法医学鉴定提供参考。1案例资料     

宫外孕破裂死亡与外伤关系1例

宫外孕破裂后引起大出血死亡，在法医鉴定中经常见到．当外伤后发生死亡时，如何认定二者的关系，涉及到案件的定性及处理．现报告1例并就有关问题进行讨论．案例某女，43岁，农民。某年2月6日，因纠纷被他人用脚端后腰部、右胁部．2月7日因“心里难受’、“头痛”，本村医生给静脉输液两瓶．2月8日卧床一天，晚七时左右诉心里难受，头晕，去乡医院．检查见下腹部压痛，诊断为内出血，给予输液．2月9日转县医院，同日上午11时死亡．尸检见尸体外表呈明显贫血征象．左唇见2．5cmXl．2。ffi青紫区，肿胀不明显，左膝下有1CmX0．8Cm青紫区．…     

司法鉴定研究所检案业务受理范围（三）

镰刀砍断升主动脉，上腔静脉致大失血死亡１例孙群珊（黑龙江省黑河市公安局；黑河１６４３００）１案例杨某．男，３５岁，因与人争吵被他人用镰刀朝胸部砍了一刀．伤后向前走了两步倒地死亡。尸检所见：成年男尸，身长１６８厘米，发育正常．营养良好。尸斑呈淡紫色存于...     

螺丝刀经颞部刺破大脑中动脉尸解1例

螺丝刀致颅脑损伤少见[1，2]，本文复习颅骨解剖生理特点，结合本例尸检所见，对螺丝刀致人颅脑损伤的特点进行初步探讨。印某，男，59岁。1992年9月25日在双流机场5404航班排队时，突然被一西南民航职工用螺丝刀猛刺头部，印受伤后倒地，并送往华西医科大学抢救无效死亡。尸解发现右额发际上0．5cm，左耳廓上方2cm和左枕部有3处头皮刺创，大小分别为1．0cm×0．4cm，1．5cm×0．5cm和1．0cm×0．3cm，创角钝，创缘不光滑；右额顶部头皮出血4cm×8cm，右额骨线状骨折1．2cm，左颞部头皮出血2．5cm×2．5cm，左颞肌出血1．5cm×1．0cm，左颞…     

胸部锐器伤致心脏破裂存活4天1例

心脏锐器伤较为常见,多在损伤后短时间内死亡。右心室、室间隔破裂存活4天因误诊而死亡尚属少见,现报道一例。1案例资料张某,男,19岁,2005年12月10日19时,被人用刀刺伤左胸部,伤后感觉胸痛、胸闷、气短,1h后入院,检查:左胸壁第5肋间胸骨旁有一长1 cm的伤口,无活动性出血,心前区可闻及收缩期杂音。彩超示心脏结构无异常,心包少量积液。12月11日彩超、CT复查:左侧胸腔积液,心包积液,室间隔肌部缺损,左室向右室分流。诊断:①先天性室间隔缺损,②胸部穿透伤。闭式引流出血性液体500m l,胸闷、气短缓解。12月14日19时突然抽搐、昏迷,抢救无效死…     

脾脏锐器伤致迟发性大出血1例

脾脏锐器伤致迟发性大出血１例王起峥（山东省烟台市人民检察院；烟台２６４０００）腹部钝器伤造成牌被膜下血肿迟发性破裂出血临床多有报道，但脾脏被锐器刺伤致迟发性大出血死亡却极为少见．现报告一例．１案例曹某，男，１９岁，某日晚９时在行抢劫时被人用刀捅伤，在...     

先天性左右冠状动脉口狭窄猝死1例

案情：某男，29岁。因纠纷与人抓扯后倒地死亡。尸体检验：身长165cm。尸斑紫红色，位于身体背后未受压部位。双眼球睑结膜充血，双侧瞳孔散大，直径为7mm。左额部发际前有-2cm×1．5cm的表皮剥脱：右眼下睑有-3．2cm×1．7cm的皮下出血，局部稍肿胀；左耳郭上极有一1cm×0．3cm的表皮剥脱。解剖见：头皮、颅骨及脑组织未见异常：颈、胸、腹浅深肌层及气道未见出血；胸腹腔未见明显积血积液，双肺淤血水肿，切面见泡沫状血性液体流出，心后壁见散在出血点。     

头侧方受力脑干出血1例

头侧方受力脑干出血１例钟一鸣，姚青松（１．广东省从化市公安局；广东５１０９００２．广州市刑事技术研究所；广东５１００３０）１案例某女，５５岁，横过马路被车辆碰撞左腿部致头右颞部着地，伤后很快出现昏迷，在医院抢救１５小时后死亡。解剖见面右眉弓外挂裂创２...