陈旧性创伤性膈疝急性死亡1例尸检分析

创伤性隔地主要由穿通性损伤、胸腹部挤压伤或胸腹腔压差突然增加而引起隔肌破裂所致I’1．有报道创伤性隔肌破裂病例占医院同时期内胸腹外伤数的0．8％，国外高达5吵］．隔汕死亡率较高，约10％l’1．尽管临床k4报道较多l’“1，但国内尚未见创伤性肠迹的法医学尸检例报道，现将笔者等最近遇到的1例该尸检分析报道如下，并结合文献简要分析讨论．l案情摘要死者江某，男，29岁，工人．某月10日下午3时因上腹部疼痛件恶心、呕吐3天，B超示‘胆囊结石，胆囊多发性息肉，胰腺偏大，胰管偏宽’，血尿淀粉酶偏高，医院拟诊“胆囊结石、胰腺炎’…     

37例创伤性膈疝的法医学鉴定分析

本文作者通过对实际检案统计、分析 ,对外伤性膈疝的致伤工具、形成原因、创伤性膈疝的误诊原因进行了法医学分析 ;并对临床诊治及重伤鉴定标准的修订提出了建议 ,同时对医疗因素介入对法医学鉴定结论的影响进行了讨论 ,并提出了相应的观点。资料和结果濮阳市公安局法医室及濮阳市法医门诊 1988年——— 2 0 0 3年 10月之间 ,筛选出来的创伤性膈疝法医学鉴定案件 37例 ,全部案件均有详细资料。一、鉴定内容分布情况37件案件中的鉴定内容分布情况见表 1。二、年龄分布37件案件中的被鉴定人的年龄分布情况见表 2。三、性别、损伤部位及损伤性…     

37例创伤性膈疝的法医学鉴定分析

本文作者通过对实际检案统计、分析，对外伤性膈疝的致伤工具、形成原因、创伤性膈疝的误诊原因进行了法医学分析；并对临床诊治及重伤鉴定标准的修订提出了建议，同时对医疗因素介入对法医学鉴定结论的影响进行了讨论，并提出了相应的观点。     

迟发性创伤性膈疝1例

1案例资料某男,39岁,工人。2005年10月16日21时许,因车祸致左侧第5~11肋骨骨折伴血气胸入院。入院查体:神志清醒,急性病容,呼吸25次/m in,体温正常。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左胸部前外侧压痛,左肺呼吸音低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音,胸廓挤压试验阳性。腹平软,无肌紧张,左上腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。X光片示:左侧第5~11肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。B超示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常。诊断:左侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。经胸腔闭式引流等治疗,10d后痊愈出院。出院后渐感左…     

横膈损伤法医学鉴定7例

横膈损伤的案例,在法医临床学实践中较少遇见,而且现行的人体损伤程度鉴定标准对此类损伤的鉴定也未作出专门规定。对不同类型的横膈损伤,以及因横膈损伤导致的后遗症,在进行损伤程度鉴定时应分别考虑,比照损伤程度鉴定标准的不同条款进行客观的鉴定。建议未来在制定新标准时,应对横膈损伤做出规范性的规定。     

先天性膈疝合并左肺发育不良死亡1例

1案例 1．1案情 某年4月7日14：20，某孕妇请无证行医者接生一女婴，患儿出生后出现进行性呼吸困难，全身发绀，于当日17：00许死亡。 1．2尸体检验     

38例创伤性膈肌破裂法医学分析

创伤性膈肌破裂多有合并伤 ,病情较重 ,易漏诊而形成迟发性膈疝 ,给法医学鉴定增加难度。收集并整理我市 1980年 6月至 2 0 0 2年 6月间 38例创伤性膈肌破裂的鉴定资料 ,对此进行了分析 ,结果供同仁参考。1　案例资料男性 33例 ,女性 5例。年龄 7～ 6 8岁 ,其中 2 0～4 0岁 31例 ,占 81 6 %。1 1　创伤情况开放性损伤 17例 ,其中锐器刺伤 15例 ,枪击伤 1例 ,电弧击穿伤 1例。闭合性损伤 2 1例 ,其中车祸 13例 ,坠落伤 3例 ,拳脚伤、墙屋倒塌压伤各 2例 ,砖块击伤 1例。胸部损伤 2 0例 ,腹部损伤 11例 ,胸腹部同时受伤 7例。发生在左侧 2 8例…     

外伤性膈肌破裂伴膈疝法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及临床经过包某,女,41岁。2007年2月5日下午,被人踢伤中上腹部,约2h后入院诊治。初诊医院病历:头部、胸部、腹部、腰背部被打伤,当即人事不省,对伤时情况叙述不清,约5m in后清醒,伤处疼痛、头晕、恶心,无呕吐,四肢活动无障碍。检查:脉搏80次/m in;呼吸20次     

成人先天性膈疝猝死 1例

先天性膈疝多见于婴幼儿,未经治疗者大多数在出生后 1 年内死亡。成人先天性膈疝的病例较为罕见。成人先天性膈疝致睡眠中猝死的案例,迄今尚未见报道,现报道 1例。     

新生儿先天性膈肌缺损伴巨大膈疝1例

<正>1案例资料简要案情赵某,女,30岁。某年4月11日15:10时因孕2产1、停经38周+3、下腹胀痛2h入当地县人民医院待产。既往无特殊病史,产前检查未发现异常。产前诊断:孕2产1,孕38周+3,右枕横位,先     

外伤后6年迟发性膈疝1例

案例资料某男，４８岁。１９９３年１０月２１日被他人用水果刀刺伤左季肋区，在当地卫生所简单清创缝合后转入市人民医院治疗。检查见左腋前线第７肋间有长１．９cm创口，创周围有皮下气肿。左肺呼吸音减弱，诊断为左侧开放性气胸，行胸腔闭式引流术，半月后痊愈出院。１９９９年１１月１６日，伤者在咳嗽后突感左上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐１次，呕吐物为胃内容物，量约２５０ml，非喷射性。查体见左腋前线第７肋间有一处长１．６cm横形刀口疮疤。腹平坦，未见肠形，软，左上腹压痛，无反跳痛及腹肌紧张。腹部透视示：左上腹１个液气…     

膈疝致吸入性窒息死亡l例

损伤后膈疝是指上腹部或胸部的各种外伤引起膈肌的破裂进而造成腹腔内脏器疝入胸腔。实际检案中损伤后膈疝致人死亡并不少见,但因膈疝形成致食物返流入气管而导致吸入性窒息死亡较为少见,现报道一例。1案例资料王某,女,32岁,教师,2000年3月19日晚8时许,被他人用匕首捅刺胸背部三刀,感疼痛,呼吸困难,急送医院抢救治疗,诊断为左侧血气胸,多处刀刺伤,行胸腔闭式引流术,引流出血性液体500ml,气体850ml,伤情好转。3月21日晚6时许,突然出现憋闷、呕吐,听诊左肺呼吸音低,给予吸氧,胸腔闭式引流,未见好转,9时许,憋闷加重,持续呕吐死亡,气管插管见气…     

先天性横膈缺如合并心肺畸形1例

1　案例资料匡某 ,女 ,2 5岁。因“G2P0孕 39 1周、下腹阵痛 3h” ,于 2 0 0 2年 12月 2 8日 9时 10分入院。产科检查 :宫缩 2 0s/ 8min ,宫高 36cm ,腹围 10 1cm ,LOA ,胎心 14 0次 /min ,头先露 ,S - 2 ,胎膜未破 ,宫口开 1cm。B超示双顶径 97cm ,羊水 70mm ,胎盘Ⅲ级。既往     

迟发性膈疝1例

1案例某男,60岁,1个月前左胸被一辆小型客车撞伤,当时身体无明显不适症状,客车司机遂将其拉回家中,并给予适当补偿离去。后因胸部隐痛,胸闷伴轻度呼吸困难入院。查体:T36.4℃,P84次/min,BP120/80mmHg(16/10.7kPa),R28次/min;神态清楚,痛苦面容,气管轻度右移,左胸廓饱满,左肺上中部叩击呈鼓音,下部浊音,呼吸音消失,右肺呼吸清晰。胸X线片示:左肺上中部高度透亮,无肺纹理,内侧可见从外上斜向内下的条索状影,下部呈片状致密阴影。巨大的液气平面横贯左侧胸腔。心影纵隔轻度右移,经钡剂造影检查,确诊为左侧膈疝。立即急诊手术,术中见左膈肌…     

结核性脑膜炎漏诊误治引起医疗纠纷1例

1 案例 1.1简要案情 张某,男,64岁,某年3月16日因"头昏、恶心半个月,失眠、精神不正常10d余"到某开发区医院就诊,诊断为颈椎病和胆、肝结石等.治疗10d后,张某的病情恶化,经某市人民医院诊断为脑膜炎,于5月死亡.同年6月22日,某市鉴定中心病理检验报告诊断为结核性脑膜脑炎,脑组织内软化灶形成,颅底部肉芽肿性炎;第5、6颈椎平面脊髓慢性脊膜炎,脊髓和神经周围结缔纤维组织增多,淋巴细胞浸润.     

外伤性膈疝损伤程度鉴定2例

在法医学损伤程度鉴定中,常遇到胸、腹损伤,未伤及各脏器,仅造成膈肌的损伤,往往需手术治疗,而在现行《人体重伤鉴定标准》对此并未做出明确规定,仅能比照相应的条款做出鉴定结论。本文结合2例外伤性膈疝的案例,对在实际鉴定中如何操作进行分析探讨。1案例案例1:某男,32岁,左胸部被人用尖刀刺伤,当即被110车送当地医院治疗。病志记载:T36.2℃,R20次·min-1,BP100/70mmHg;左胸部有一2.0cm刺创口,深度不详,伴活动性出血及胸痛,左胸较右胸呼吸音弱,上腹有压痛、反跳痛伴腹肌紧张,无移动性浊音;胸部X线检查见左侧少量液气胸。入院后即于急诊…     

斜疝术后睾丸萎缩引致医疗纠纷1例

1案例 1.1案情摘要李某,男性,19岁。2006年9月6日,李某因右侧复发性腹股沟疝入住某县人民医院,并于当日下午行斜疝修补术等治疗,术后1年余发现右侧睾丸萎缩。李某认为其术前双侧睾丸均正常,     

新生儿先天性膈疝3例

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）是指因一侧或两侧膈肌发育缺陷，腹腔器官进入胸腔．从而导致一系列症状的小儿外科危重病症之一．其发病率和死亡率均较高。笔者参与了3例先天性膈疝的尸体解剖，现报道如下。     

外伤性腹壁疝鉴定1例

1案例简介某日,杜某(男,45岁)与邻居因地界发生纠纷被邻居用木棒打击腹部,被人发现后拉开,觉腹部疼痛严重,右腹部有肿块进县医院诊治。B超检查示:右上腹局部腹壁肌层连续性中断,缺口内径2·2cm,肠管内内容物回声由缺口处进入腹壁肌间隙,腹压下降时返及腹腔,诊断为腹壁疝。五日后笔者对杜某进行了检验:身材较瘦,痛苦面容,神志清,右上腹见散在不规则表皮剥脱1·5cm×1·0cm、4cm×0·5cm、1·5cm×0·8cm、0·5cm×0·3cm4处,其表皮剥脱下方见3处表皮剥脱1·5cm×1·5cm、0·6cm×0·5cm、1·5cm×0·4cm;右锁骨中线肋缘下见腹壁隆起4cm×4cm…     

小脑扁桃体下疝法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情某女,46岁,某日以被殴打致头、胸部受伤伴疼痛1h为主诉入院。1h前被人用拳头击伤胸部、下颌后摔倒,枕部着地。诉当时意识丧失,数分钟后逐渐清醒,感头痛伴恶心,无呕吐。受伤以来无抽搐、瘫痪,无失明、失语等。查体:T37.5℃,P90次/min,R22次/min,BP16.00/90.00kPa(120/90mmHg),神志清,表情痛苦,抬入病房,查体合作。枕部见一约0.5cm头皮挫裂口,不规则,渗血,周围稍肿胀、压痛