碎尸案鉴定分析1例

1案例资料1.1简要案情2001年7月19日,儋州市东干水利沟水面上发现3块人体残肢尸块。1.2尸块检验尸块为人体右上肢、左下肢及右下肢。尸块残肢粗壮,外观较新鲜,双下肢表面可见较多体毛生长,右上肢54cm长,左下肢及右下肢分别为75cm及72cm长。左足底长25cm,右足底长24.5cm。肢体外侧缘可见暗红色尸斑,压之不腿色,尸僵已缓解。肢体表面可见腐败静脉网出现。肢体截断面可见多次重复砍切痕迹,生活反应不明显,未见皮肤肌肉内卷,血管收缩等现象。骨面断端不平整,上肢从肱骨上段分离,双下肢均从股骨上段分离。右上肢掌背浅静脉处见一针眼,经放大镜观…     

胸锁关节脱位术后克氏针脱入胸腔1例

1案例资料姚某,男,49岁,农民。某年6月24日晚因交通事故受伤入院,查体见右肩部5 cm×6cm皮肤擦伤,双下肢散在多处皮肤擦伤;胸廓双侧对称,右胸锁关节处突起、压痛,X线片示右胸锁关节脱位。7月3日行切开复位克氏针内固定术,术中见右胸锁关节囊破裂,锁骨胸骨端向前部脱出,复位后,以克氏针固定。术后5d拍X线片见克氏针自胸骨与锁骨之间断裂,8月11日第二次手术,取出断针两端,再次复位以一枚克氏针内固定。5个月后患者感胸痛难忍,拍片复查发现第二次固定胸锁关节的克氏针已脱入胸腔,位于主动脉弓部并随纵隔摆动。即赴上级医院行胸腔大血管克氏针摘除术,术中见克氏针已扎入主动脉弓部,拔除克氏针,用4根钢丝固定胸骨(永久性)。受交警队委托,要求对姚某交通事故伤残等级评定及损伤程度进行鉴定。法医学鉴定于伤后10个月进行。检查见右胸锁关节处有一条8 cm长的斜形手术瘢痕,胸骨部正中有一条20 cm长的纵形手术瘢痕,右肩关节旋转、环转、上举功能受限,使右上肢丧失功能25%以上。复查X线片示右胸锁关节脱位钢丝内固定术。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》第4.9.9 i)规定,姚某的损伤构成Ⅸ级伤残;根据《人体轻伤鉴定标准(试行...     

中心静脉阻塞介入术中支架滑脱致右心嵌顿医疗损害1例

正1案例1.1简要案情刘某,男,66岁,系终末期肾病患者,2010年开始在某市人民医院进行规律血透。2017年,逐渐出现右上肢肿胀,血管造影明确右侧头臂静脉闭塞后拟进一步行介入治疗。术中针对病变血管反复球囊扩张     

闭合性胸外伤致主动脉夹层动脉瘤1例

<正>1案例资料秀某,男,31岁。2010年11月6日,骑摩托车时与一重型自卸货车追尾撞伤胸部等多处。伤后胸痛、胸闷,咳少量鲜血,右上肢及左下肢活动受限,急诊入院。查体:胸廓对称,左侧胸壁软组织广泛青紫肿胀,触压痛(+),右桡骨及左股骨骨折征(+),左拇指软     

外伤致脑梗塞的法医学鉴定(附1例报告)

张某 ,男 ,38岁 ,工人。 1 998年 2月 2日张某头面部等身体多处被人用棍棒、拳、脚打伤 ,受伤当时曾有一过性昏迷 ,昏迷时间不详 ,醒后感头晕、视物模糊等。伤后第二天清晨发现自己站立不稳 ,右手颤抖不定 ,在当地数家医院检查 ,见张某头右颞部肿胀、皮下瘀血 ,双眼球结膜下出血 ,面部左右不对称 ,右上肢肌力 0级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,右上、下肢生理反射亢进 ,病理反射 (+ )。左侧肢体正常。 1 998年 2月 5日 (伤后第 3天 )颅脑ＣＴ片显示左侧基底节区新鲜脑梗塞灶 ,表现为边界不清的低密度区。低密度区内密度不均 ,散在较高密度的斑点状影。…     

间接外力致下肢长骨骨折损伤机制分析3例

正1案例资料1.1案例1张某某,男,46岁。某年3月17日,张某某与他人持木棒对打,过程中倒地,无法站立。张称被对方用木棒打伤,对方否认殴打张某某右膝部。破案后证实与张某某的说法一致。检验:左腕关节周围肿胀,右股骨外侧及右膝关节外侧肿胀伴皮肤擦伤及皮肤青紫,局部有压痛,无纵向叩击痛。3月17日X线片可见腓肠籽骨,未见骨折征象。3月25日CT平扫(图1)示右股骨外上     

水中尸体扼压伤消失的法医学检验1例

<正>1案例1.1简要案情某年8月13日晚,某水道中发现1具赤裸女性浮尸,当日20:30首次尸表检查后冷藏于殡仪馆。次日10:30进行系统尸体检验和毒（药）物检验,并对发现尸体处水样、尸体检材进行硅藻检验。1.2尸体检验8月13日尸表检查：全身赤裸,尸长155.0 cm,手足皮肤发白皱缩,全身皮肤颜色正常,胸腹部、双侧大腿前侧、双上肢腐败静脉网出现。尸斑浅淡,     

脚踢胸部致胸肋关节脱位1例

法医检案中，胸肋关节脱位者较少见，笔者遇到一例，现报告如下：1案例刘某，女，49岁，农民，某月18日，因口角被一青年男子打击头部倒地后，又被脚（穿有皮鞋）踢右胸部，自觉胸部疼痛难忍，呼吸和活动时加剧．体检：T37．2C，P80次／分，R20次／分，BP！4／10KPa．急性痛苦面容，呈弓背状，不能侧卧，右上肢活动不利，右胸部第2－4助的腋前线至胸骨外缘区域内皮肤微红肿胀，触痛明显，尤以第3前肋靠胸骨处最剧．26H伤者自诉右胸部疼痛减轻，右上肢活动时胸部有响声．28日进行伤情鉴定时，查见右第3胸肋关S）’处仍轻度肿胀，压痛明显…     

外伤致脑梗塞的法医学鉴定(附1例报告)

张某,男,38岁,工人.1998年2月2日张某头面部等身体多处被人用棍棒、拳、脚打伤,受伤当时曾有一过性昏迷,昏迷时间不详,醒后感头晕、视物模糊等.伤后第二天清晨发现自己站立不稳,右手颤抖不定,在当地数家医院检查,见张某头右颞部肿胀、皮下瘀血,双眼球结膜下出血,面部左右不对称,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅳ级,右上、下肢生理反射亢进,病理反射(+).左侧肢体正常.1998年2月5日(伤后第3天)颅脑CT片显示左侧基底节区新鲜脑梗塞灶,表现为边界不清的低密度区.低密度区内密度不均,散在较高密度的斑点状影.医院确诊为外伤性左基底节区脑梗塞.伤后1年半来我院行法医检查,见被鉴定人面部左右不对称,表现为右面部中枢性轻瘫及舌下神经瘫,右侧肢体轻瘫,右上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级.右面部及右侧肢体痛觉明显减退,生理反射右侧肢体亢进,病理反射右侧肢体阳性.左侧肢体正常.当日复查颅脑CT结果显示同一病变部位脑梗塞灶已呈陈旧性软化灶.鉴定结论为急性脑外伤所致左基底节区脑梗塞造成右面瘫、右侧肢体轻偏瘫,属重伤.     

1例CO中毒致筋膜间室综合征的法医学鉴定

1案例资料1.1案情和病历资料吴某,男,29岁。被人用煤气投毒中毒入院,入院病历记载:患者昏迷,呼之不应,瞳孔对光反射及角膜反射迟钝,四肢肌力Ⅰ级,腱反射弱,病理征(±)。右上肢肿胀,呈暗红色,皮肤表面散在可见大小不等水泡,以右前臂为著。头颅CT示:脑组织轻度肿胀,脑室变小。化验:HbCO 26%,K(6.15mmol/L,肌红蛋白尿( )。经高压氧舱及脱水治疗后恢复神志,患肢疼痛伴进行性肿胀发亮,麻木,肢体为暗紫红色,皮纹消失,触及肌肉发硬,压无凹陷,被动活动患肢手指疼痛加剧,桡动脉搏动微弱,针刺患肢无反应。前臂间室用whiteside法测定组织压明显增高,…     

外伤致动脉巨大血栓栓塞1例

杨某,女,５３岁。１９９８年７月２５日被拖拉机轮胎爆炸后飞来的轮锅击伤右下肢中段部位,伤后入院治疗。入院时查体：局部软组织肿胀明显,表皮挫伤,局部在５０ｃｍ×１５ｃｍ的范围内有大面积的皮下淤血,右下肢活动受限。伤后１个月查见局部前内侧触及皮下肿块,右小腿及右足部皮温降低,右足趾背伸无力,右股动脉上段搏动有力,大腿动脉及右足背动脉未扪及。９月１日行右股动脉穿刺造影术,报告为右股动脉不通畅,交通支增粗。９月５日行右股动脉栓塞探查、大隐静脉移植术,术中见右股动脉自腘窝上２０ｃｍ处开始栓塞,管腔变硬,与…     

6例股骨头坏死的法医学鉴定分析

股骨头坏死在临床上较为常见,在法医学鉴定中也时有发生,笔者结合近几年检案中遇到的6例,对股骨头坏死的法医学鉴定要点作初浅的分析。1案例例1:某男,63岁,1998年2月19日与他人发生纠纷,次日以“头面部、左上肢、左下肢、左胸腰部疼痛”为主诉就诊,检见面部及左肘部有皮肤擦伤,左胸部压痛,左膝上下压痛,左下肢活动轻度受限,双下肢无肿胀畸形,未作进一步检查。4月2日以右下肢活动轻度障碍就诊,5月7日要求其摄右髋关节片遭拒。11月26日摄片发现右侧股骨头变异,其内密度不均匀性增高,诊断为右股骨头无菌性坏死。1999年3月首次鉴定右股骨头无菌…     

警棍击打致右前臂蜂窝织炎一例

警棍击打右前臂，引起蜂窝织炎在法医临床学检察中极少见，笔者曾遇到一例，现报告如下。伤者蔺某，男，42岁。i994年7月26日中午．伤者背病人去本市某医院眼科就诊时，因医生未能及时接诊，等候时间过长，忍耐不住，便出言不逊，与医生发生了争吵，后被本院保卫人员用警棍将其打伤。医院病历记载：1994年7月28日下午7时，被人打伤头面部。胸背部及双上肢疼痛，无意识障碍，胸中部、肩背部、右上臂多处皮下波血。7月29日：T40℃，Bp14／10KPa，右前臂肿胀伴发热3天，全身散在紫色淤斑，以左上臂为著，右前臂肿胀，皮温高，广泛压痛。化验…     

双臂反绑致臂丛神经损伤的法医临床学分析3例

双臂被麻绳、电线、尼龙绳、铁链等反背捆绑或吊打易致臂丛神经损伤，现报道3例，并作法医临床学分析。案例资料例1施某，男性，43岁，干部。1994年4月20日晚8时，被人将其双臂反绑吊起殴打达1．5h.松绑后双肩麻木、肿胀、无力、活动障碍。伤后一周到医院就诊，以“右肩关节疼痛伴无力”收住人院。查体：右上肢下垂，右前臂不能伸及外展，肌肉松弛。肌电图示右侧臂丛神经中干不完全损伤。住院SO天，治疗效果欠佳。1994年6月17日要求检验伤情。查体：神志清楚，头颈部未见异常。右肩及右上肢肌张力降低，未见明显萎缩。右肩关节不能上举、外…     

肌腱移位术重建功能法医鉴定1例

1案例资料某男,28岁,1999年12月外伤后因“右侧上肢疼痛、肿胀伴活动障碍”入院,X线片示:右肱骨近端粉碎性骨折,右第2、3、4、5掌骨骨折,右环指近节骨折,予行闭合复位石膏固定术等相应处理,出院时伤者出现右拇指背伸困难,拟诊“桡神经损伤可疑”。次年4月再次入院,行桡神经探查 肱骨交锁髓内钉固定术,术中见桡神经为疤痕及碎骨块卡压,予彻底松解。至第三年4月,伤者因“右腕下垂1年余”再次入院,入院查体:垂腕、垂指、背伸受限。入院后行右肱骨骨折术后拔钉、桡神经损伤探查术,术中找到桡神经远段,见桡神经在肱骨上段中断,桡神经近端不能找…     

肱二头肌长头腱断裂损伤机制法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情某男,69岁,某年7月28日被晨练的宝剑打伤,所使用的宝剑外有剑鞘及剑套。1.2病史摘要7月28日受伤当日至医院就诊。主诉:半小时前被他人用剑(未开刃)砍伤后背、后腰部及头部,右额部出血。查体:右额部见一长1.5 cm头皮裂伤,伤及皮肤全层,伤口出血;后腰背部见三处皮肤发红,面积在2.0~3.0 cm2,无皮肤破溃;右上臂皮下肿胀,大小为4.0 cm×4.0 cm,无皮肤破溃;右上臂前面隆起,屈肘时明显,结节沟压痛。诊断:头外伤,头皮裂伤,全身多处软组织损伤,肱二头肌长头肌腱缩裂(右)?8月8日     

臂丛神经过度牵拉致上肢完全性瘫痪1例

1　案　例某男 ,6岁。 2 0 0 1年 10月 8日 ,右手搭肩与另一小孩行走时被机动车撞倒 ,另一小孩死亡 (头颅被压 ) ,该患儿右头顶头皮小裂伤、面部擦伤、右手背裂伤。伤后即查颅脑CT、颈椎、胸透及右肩X线片均无异常。右上肢无自主活动 ,感觉消失。诊断 :右臂丛神经损伤。伤后第 2 2d磁共振检查 :右斜角肌群结构紊乱 ,神经干显示不清。肌电图检查、诱发电位示右正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经最大刺激下均未引出动作电位 ,且右胸大肌萎缩。右上肢自肩以远痛、温觉消失 ,肌肉萎缩 ,肌张力降低 ,右肩、肘、腕及手功能障碍。伤后第 2 3d行…     

1例外伤性脑梗死的法医学鉴定

1案例资料周某,男,32岁,农民。既往身体健康,无高血压及心血管疾病史。2005年5月25日因邻里纠纷被人用拳击伤眼部、头颈部。受伤当时感头昏,无意识障碍。伤后约10min,自觉吐词不清,右侧肢体发麻,30min后症状消失。2005年5月28日晚6时左右(伤后3天),突发右上下肢无力,嘴歪。到当地医院就诊。查体:血压16.6/12.0kPa(125/90mmHg),右颞部肿胀,皮下瘀血。双眼球结膜下出血。面部左右不对称,口角向左侧歪斜。右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ级。右上、下肢生理反射亢进,病理反射(+)。左侧肢体正常。颅脑CT示左侧基底节区新鲜脑梗死灶。表现为边界不…     

肌注盐开水致重伤法医学鉴定1例

1 案例 1.1简要案情 尹某,男,33岁,2000年始曾以注射海洛因方式吸毒,2008年已戒毒,戒毒后体检正常.2010年9月12日再次注射海洛因后出现昏迷、双上臂及臀部出血等表现,其同伴将400mL盐开水肌肉注射以"解毒"治疗.20h后未显效,遂将其送入某医院就诊.查体:T 36.7℃,BP 16.3/9.73kPa(122/73mmHg),P 78 次/min,R 20次/min.神清,痛苦面容,心肺腹部未见异常.双上肢肿胀、以上臂为重,双上臂三角肌处各有一范围为12cm×13cm点状皮肤结痂,右上臂前内侧皮肤发红、皮温高、局部肿胀明显、张力高、无波动感.     

颅脑损伤并肺动脉栓塞死亡1例

正1案例资料简要案情2011年1月18日8时许王某被他人打伤,经抢救无效于同年2月6日12时45分死亡。病历摘要伤者入院呈昏迷状态。瞳孔左3.0mm、右4.5mm,光反应左侧(+),右侧(-)。双颞顶头皮肿胀,左侧巴氏征(+),右侧病理征未引出。入院后第一次手术记录:右额颞顶皮下、肌肉组织,挫伤肿胀严重,皮瓣下翻,可见自顶至颞有明显骨折线,骨折线下方硬膜破损,有血凝块溢出,广泛清除硬膜下血肿,冲洗硬膜下腔,清除右顶脑3cm×2cm挫伤灶,去骨