慈济：开创健康体检产业新天地

发达国家的研究表明,个人在健康方面多投入10％,就可以使综合医疗费用降低90％。在我国现阶段,相对落后的健康观念、飞速增长的医疗费用和缺失的医疗体系,成为影响普通百姓身体健康的三大因素。随着生活水平的日益提高和医疗卫生体制改革的深入,普通百姓必然会对健康消费提出新的更多的要求。风云际会,谁主沉浮?     

湖北省人民政府办公厅关于完善农村贫困人口基本医疗有保障有关政策的通知

正鄂政办发[2018]24号各市、州、县人民政府,省政府各部门:为实现建档立卡农村贫困人口(以下简称"农村贫困人口")基本医疗有保障,促进健康扶贫工作,根据尽力而为、量力而行的原则,实行基本医保、大病保险、医疗救助、补充医疗保险"四位一体"工作机制,确保农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例提高到90%左右,大病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%左右,年度个人实际负担医疗费用控制在5000元以内。现就有关政策通知如下。     

尤溪县及时调整大额医疗费用补充保险待遇

根据《关于做好城镇职工基本医疗保险大额医疗费补充保险有关工作的通知》精神,从2013年1月1日起,我县调整了城镇职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险起付线:职工基本医疗保险最高支付限额由原来5万元调整到8万元,保额由原15万元调整到22万元。超过最高限额的合规医疗费用在扣除个人先行支付的合规医疗费用6000元后由承保商业保险公司分两段赔付,第一段赔付比例由原来80%调整到85%,实际赔付由原来8万元调整到12万元;第二段赔付比例由原来85%调整到90%,实际赔付由原来7万元调整到10万元。     

进度垫支医疗救助金法探究

城乡贫困群众重大疾病医疗救助的一个重要原则和要求就是:坚持与定点医院直接进行结算,实施事前救助。传统的救助资金结算方式有两种,一种是由个人(即救助对象)先行支付医疗费用,诊治结束后持医疗费用发票及明细单据到救助管理机构报销规定比例费用。这种方式的好处是,救助资金支出管理操作简单,不易与医院产生纠纷,不会超额支出救助资金,但由于它是与救助对象个人进行结算,实施的是事后救助,不及时,不便民,与当前医疗救助的总体要求明显不符;另一种是由救助管理机构先行支付给救助对象个人一定金额     

健康管理在商业健康保险中的应用

健康管理是保险公司控制医疗费用风险,发展商业健康保险的一种重要手段。在商业健康保险领域,健康管理面临的障碍包括医疗服务市场竞争不充分、健康保险信息系统不完善、保险公司自身管理水平低下等。保险公司和政府应该努力完善自身,以促进商业健康保险的发展。     

应用数字医保强化医保费用稽核管理

面对信息化带来的空前机遇和挑战,近年来福建省医疗保险工作坚持以建设数字医保为手段,以信息共享为基础,以基金安全运营为重点,以扩大参保人群范围,满足参保人员基本医疗需求为目标,树立通过信息建设来加强服务、加强管理的观念,逐步建立完善基本医疗保险基金收支的全过程监控和稽核的现代化管理,推进医疗保险制度稳健运行和可持续发展。众所周知,医疗费用管理是一道世界性的难题。如何处理好参保人员无限制的健康要求与医疗保险基金有限供给这个矛盾,是摆在面前亟需解决的一个突出问题。建立一套医疗费用稽核系统以及相应管理措施,来引导医生正确把握治疗费用标准,提高参保人员费用节约意识,从而在降低医疗服务成本的同时相应提高服务质量是十分必要的。首先,通过与定点医疗机构网络联接,采集各类医疗消费相关数据。如:处方明细、住院病人的病情诊断、出入院时间、费用日清单等,为医疗费用审核和分析提供有价值的、准确的数据来源。     

人力资源管理新命题：加强员工健康管理

西方国家有一个普遍承认的成本核算：即在健康管理投资1元钱，将来在医疗费用上可减少8-9元钱。     

解决医改后的个人负担困难

目前,我国基本医疗保险政策已为多数群众所接受,参保人员医疗消费的自我控制意识有所增强,医疗费用增长过快的局面得到初步控制,改革得到了企业和社会的一定理解和支持。但是随着改革的深入推进,部分参保人员个人医疗费用负担困难的问题逐步凸显出来,直接影响到了社会稳定和改革的进一步深化。妥善处理好这部分参保人员个人医疗费用负担困难的问题,已成为需要认真研究和解决的重要课题。个人医疗费用负担困难人员,主要是指患慢性病长期治疗服药的退休人员、患三种特殊病人员、得大病住院治疗需自费或自付费用较多的人员。造成这些     

关于强化政策协同 确保健康扶贫落到实处的提案

<正>统计显示,2018年1至9月,全国建档立卡贫困患者医疗费用个人自付比例平均水平下降至11.5%,有效减轻了建档立卡贫困患者医疗费用负担。但各地在探索推进健康扶贫过程中,也还存在一些亟待从顶层设计上需要进一步明确,从政策制定和执行上需要进一步强化协同的问题和困难。主要是:     

解决医改后的个人负担因难

目前,我国基本医疗保险政策已为多数群众所接受,参保人员医疗消费的自我控制意识有所增强,医疗费用增长过快的局面得到初步控制,改革得到了企业和社会的一定理解和支持.但是随着改革的深入推进,部分参保人员个人医疗费用负担困难的问题逐步凸显出来,直接影响到了社会稳定和改革的进一步深化.妥善处理好这部分参保人员个人医疗费用负担困难的问题,已成为需要认真研究和解决的重要课题.     

建立更加合理的个人医疗费用负担机制

某参保患者患恶性肿瘤2004年全年共发生医疗费用为14万余元,个人负担1．4万余元,其中个人帐户支付2千余元;个人现金支付1．2万余元(包括商保个人支付部分),其中目录外药品费用4073元、医保费用分担2888元、商保费用分担7889元,共14850元,个人负担率(个人帐户加现金占总费用的比例)约10%。其使用的目录外药品医保药品目录有同类药品,产生的费用4073元可以避免。即完全使用医保三目录,该参保患者仍要个人负担1万余元。     

看病贵,解药在何方

时代的发展和生活工作节奏的加快,令人对自己的健康越来越重视。伴随着医疗保险制度改革的推进,人们对看病的费用问题却越来越敏感。而在实际生活中我们听到了越来越强烈的反映,那就是如今看病的费用太高了,超出了大多数工薪阶层的承受力。人吃五谷杂粮,没有谁敢保证不进医院。然而到街上做个随机调查,看病贵几乎是众口一词。在看病贵背后,医疗乱收费被屡屡提到,这可以说是一个老生常谈的问题……【引子】医疗总费用比去年同期增加42%     

福州医保规范大额医疗费用手工报销审核管理

8月5日，福州市医疗保险管理中心印发了《大额医疗费用手工报销审核管理办法》，加强对大额医疗费用发票真实性的核查，防范不法人员通过医疗费用手工报销渠道弄虚作假骗取医保基金。该《办法》从2014年8月10日起正式实行。     

又一批新规走进生活

正急救中心不得因费用拒绝病人,PM2.5成室内通风效果评价指标,非招标政府采购有了系统规范……2月1日起,又一批与社会生活息息相关的新规正式实施。院前医疗急救"五不准"《院前医疗急救管理办法》2月1日起施行。《办法》明确了院前医疗急救的"五不准":第一,未经卫生行政部门批准,任何单位及其内设机构、个人不得使用急救中心(站)的名称开展院前医疗急救工作;第二,其他单位和个人不得设置"120"呼叫号码或者其     

诚征摄影作品

为加强全省医疗保险信息系统联网异地就医医疗费用结算管理,规范医疗费用结算行为,确保全省医疗保险信息系统联网的顺利实施,福建省医疗保险管理中心下发并组织实施《全省医疗保险信息系统联网异地就医医疗费用结算管理试行办法》。该办法是福建省医疗保险联网经办管理体系的重要组成部分,是全国第一个全省医疗保险信息系统联网异地医疗费用结算的管理办法。该办法的实施,是全省医疗保险联网经办流程的关键环节和最后一道程序,也是全省医疗保险联网切实便民的充分体现,它标志着福建省城镇职工基本医疗保险费用结算体系在改革与探索中得到了进一步完善和发展。     

健力源:立足团餐,鼎力前行

21世纪初,团餐在中国迅速兴起,涌现出众多明星企业。北京健力源餐饮管理有限公司就是其中一员。2001年,健力源在山东青岛白手起家,一辆车、几个人,拉开了企业前行的序幕。健力源源于健康的发展理念迅速得到客户的认可,海尔集团作为健力源的第一个规模客户,一直合作至今。良好的开端让健力源迅速走出山东,入驻北京;北上辽吉,南下沪粤;鼎立中原,布局湖广。     

以人为本理念在人力资源开发与管理中的作用

人力资源理论研究起源于20世纪30年代,并逐渐为人们所接受和应用,目前已成为一个社会发展的重要理论和为人们所重视和研究的领域。从企业组织的角度来说,人力资源实质是指存在于企业内部及外部的与企业相关的人员。一个企业要在当前激烈的市场竞争中占有一席之地,必须对企业活力的本源进行有效管理——人力资源管理。人是企业活力之源,竞争力之本。因此,人应该成为企业决策的出发点和归宿。这里讲的"人",首先是企业的雇员,还包括企业其他的利益相关者——股东、供应商、银行等,遵循以人为本的理念,首先要体现在对雇员的尊重和信任,尊重个人的一切权益——知情权、参与权、平等竞争权、自主择业权、取酬权、利益共享权等等。因此,在人力资源开发与管理中,以人为本是做好各项工作的前提和基础,有利于企业在人才竞争中处于不败之地,促进企业积极健康的发展。下文,笔者将结合一些著名的案例,浅谈以人为本的理念在人力资源开发与管理中的应用及现实意义。     

上杭县提高重点优抚对象医疗补助标准

福建省上杭县再次提高重点优抚对象医疗补助标准．对重点优抚对象累计医疗费用或住院一次性费用，扣除新型合作医疗补助和城乡医疗救助、政府临时救济．社会帮困后等．个人负担医疗费用达180元．     

商业银行客户关系管理初探

作为银行再造的核心理念之一,商业银行的客户关系管理概念从20世纪90年代引入以来,已经引发了全球范围的金融创新浪潮,但目前在我国它还是一个较新的理念。客户关系管理的核心是银行以客户为中心,从被动式服务转变为主动化营销。客户关系管理理念将是今后国内银行业重塑核心竞争力的必由之途。     

以人为本 创新途径 做实企业思想政治工作

50%以上的企业职工认为自己在企业中的地位偏低,对＂主人翁＂地位缺乏认同感。 81.5%的企业职工对工资收入不满意,目前职工普遍反映工作生活中遇到的最大压力就是收入低、住房难、子女教育负担重、子女就业困难、医疗费用过高等。