一起罕见异位结节性甲状腺肿误诊切除后的医疗纠纷思考

笔者报道一起医疗纠纷案例。罕见的异位结节性甲状腺肿，手术前误诊为甲状舌管囊肿，手术中发现是结节性甲状腺肿，由于两种疾病都能适用手术治疗方法，于是没有终止手术而是继续切除病变部位，术后6天患者痊愈出院，3个月后出现甲状腺功能低下症状．1年后诊断为甲状腺功能低下，从而引发的一起医疗纠纷。     

一起罕见异位结节性甲状腺肿误诊切除后的医疗纠纷思考

笔者报道一起医疗纠纷案例。罕见的异位结节性甲状腺肿,手术前误诊为甲状舌管囊肿,手术中发现是结节性甲状腺肿,由于两种疾病都能适用手术治疗方法,于是没有终止手术而是继续切除病变部位,术后6天患者痊愈出院,3个月后出现甲状腺功能低下症状,年后诊断为甲状腺功能低下,从而引发的一起医疗纠纷。案例资料某女,9岁。于某年2月27日因发现颈部生长无痛性肿块4年、逐渐增大1年而入院。入院查体:T6.5℃,P86次/分,R20次/分;发育正常,营养中等;颈前区中线舌骨下方有一直径约1～2cm的圆形肿块。肿块边界清楚,表面光滑,有囊样感,无压痛,并能随吞咽…     

论大中型医院病人医药费用控制管理办法

本文根据当前社会反映的看病难、看病贵这一现象,结合大中型医院面临当前的发展形势,加强科学管理,降低成本,切实减轻患者负担。从医院内部规范收费管理、增加收费透明度、医用耗材招标采购降低成本、规范医疗行为及开展治理药品购销中商行贿赂活动、医保和农村合作医疗病人费用控制、单病种质控、优惠医疗等办法着手,达到降低病人医药费用的目的。     

病人住院费用分析

目的:本文通过探讨单病种病人住院费用的影响因素,以控制医疗费用的上涨。方法:以急性心肌梗塞住院病人为例,对可能的影响因素进行统计分析。结果:影响急性心肌梗塞病人住院费用的因素主要有性别、年龄、治疗方式。结论:针对不同的治疗方式,控制手术组病人的住院费用要从降低手术材料费用等入手;而非手术组病人的住院费用要以缩短住院时间、控制用药和合理用药为突破口,通过医疗保险制度的改革来解决。在以往的研究中,支付方式是一种主要的影响因素,但本文对急性心肌梗塞病人的研究发现,不同支付方式间住院费用的差异无统计学意义。     

医保病人住院费用超标的影响因素分析及对策

分析并研究医保病人住院费用超标的影响因素及对策。方法:分析造成医保病人住院费用超标的主要影响因素,进而制定相应的控制对策。结果:对医保病人住院费用超标产生影响的主要因素包括医保管理部门、医院以及病人自身等多个方面。医保管理部门需要切实履行职责,医疗机构需要对病人医疗费用进行有效的控制,并且要积极主动地引导参保病人进行正确就医。结论:对医保病人住院费用超标的影响因素进行分析,能够据此制定具有针对性的住院费用控制对策。医保管理部门在此方面需要切实履行自身职责,与医疗机构之间建立良好的合作关系。医疗机构可以说是医保病人住院费用超标控制的关键,能够保证病人住院费用更加合理。引导病人自身进行正确的就医,亦能够有效地降低住院费用。     

利令智昏的套保行动

海南省安宁医院属于精神病专科医院。精神病复发率较高，患者一般需要长期治疗。有时候，患者医院住久了，出院后时常出现不适应的状况又需返院治疗。于是医院就让病人先请假回家一两周，如果能适应就办理出院手续，不适应就继续住院。久而久之，便有科室发现，可以利用这个漏洞，通过虚增“请假病人”，安排“挂床住院”的方式套取医保、增加收入。     

“分解住院”现象调查

根据云南省医保中心的“规定”．每次住院最多一个月，每次治疗费用最高1万元。时限一到。不论病情如何．患者必须出院。如果想以同一病种再次入住同一家医院，必须等15天以后。这条子虚乌有的“规定”．竟是医院为了防止医保费用超支而对学者进行的误导．     

省级公立医院补偿机制改革对医保基金支出和个人负担的影响

以实施药品零差率和调整医疗服务价格为核心的公立医院补偿机制改革,是对公立医院药品和医疗服务价格体系进行的重要结构调整,对医药总费用及其结构产生了重要影响,进而影响医疗保险基金支出和个人医疗费用负担。改革的目标"医保基金可承受、个人负担不增加",则遭到了医疗总费用上涨的挑战。论文通过对浙江省的省级公立医院补偿机制改革进行实证分析,发现改革后省级医院综合补偿率为134%,大大高于政策规定的90%;省级医保基金支出和参保者个人负担都显著增加,并没有达到医药费用"总量控制"的目标;在揭示了医疗费用上涨由价格和使用量共同作用的基础上,呼吁关注改革对各利益主体行为变化的影响及其造成服务量增加的事实。     

激励机制、资源约束与监管成本——医保经办机构组织能力影响医疗费用增长的实证研究

新医改促生了一个"双增"悖论:医保快速发展的同时,医疗费用和个人负担也在快速增长。前人研究关注"技术决定论",即医保付费方式改革对费用增长的抑制作用;但鲜有研究关注医保经办机构组织能力对医疗费用的影响。论文采用混合研究方法,检验医保经办机构的激励机制、资源约束和监管成本与医疗费用增长之间的关系。定性研究基于三个城市的田野调查,发现医保经办机构控费能力孱弱的原因在于激励不足、资源匮乏和监管成本过高。定量研究采用省际面板数据,发现医保经办机构激励不足和行政经费有限导致医疗费用增长。指出,要从根本上抑制医疗费用过快增长,必须加强医保经办机构的能力建设、控费激励和资源投入,完善第三方购买机制。     

特殊时期,医保有何特别保障?

为了打赢疫情防控的人民战争,医保部门在疫情发生后全力开展救治保障,确保患者不因费用、定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。确保对新冠肺炎患者"零自付"及时救治,为医院预付资金减轻垫付压力疫情发生后,医保部门迅速响应,全力开展救治保障。一方面,将诊疗药品和医疗服务项目全部临时纳入医保基金支付范围,保证患者"零"自付,并为医院预付资金,减轻其垫付压力。另一方面,开辟采购绿色渠道、保障防控所需药品和器械供应,并创新服务方式,确保参保者及时享受各项医保待遇。     

韩国：强化医保管理

<正>医保赤字将超3万亿韩元韩国常见的一种“保险欺诈”是医院以美容为目的出具虚假治疗文书，消费者以此获取保险金。以皮肤相关的保险为例，支付额高达1526亿韩元，比2021年年增长18.57%，排在韩国非寿险公司支付保费的前五名。医保费用在脱发、双颚手术和弯曲腿矫等方面被不当支出的情况也时有发生。     

肩撞击综合征伤残等级鉴定1例

正1案例1.1简要案情蒋某,男,56岁,木工,2013年2月驾驶电瓶车与轿车相撞受伤,伤后住院手术治疗,出院诊断"左胫骨平台不完全性骨折、右肩撞击综合征"等。同年12月经某鉴定机构鉴定,以"交通事故造成右侧肩袖损伤,右肩关节活动障碍致右上肢功能丧失10%以上",依照GB 18667—2002《道路交通事故受伤人员伤残评     

定点医疗机构骗取医保资金构成合同诈骗罪

【裁判要旨】定点医疗机构与医疗保险事业管理中心签订的服务协议在性质上应属民事合同;其在履行合同过程中采取小病大医、空挂床位等手段,多开、虚开治疗项目和治疗费用,骗取医保资金数额较大的,构成合同诈骗罪。     

镶牙，为何不纳入医保

绝大多数牙病患者都知晓镶牙、种牙不在医保报销的范围,但很多人并不了解这个说法出自何处,而一些医生随意、不严谨的解释也很容易让患者产生更多的误解甚至不满。比如,镶牙是因为属于美容项目才不列入医保报销范围的吗。     

因未重视骨折患者术后随诊引发医疗纠纷1例分析

骨折手术治疗的目的 ,是为了精确而稳定地恢复组织连续性 ,同时防止骨折并发症的发生。患者术后并不意味着组织生理连续性及肢体功能的完全恢复 ,术后随诊 ,指导康复治疗仍然是整个疾病治疗过程的一个重要阶段 ,它是手术治疗的连续。理想的术后治疗可以弥补手术治疗过程中的缺陷 ,又能促进肢体功能恢复 ,彻底达到手术治疗的目的。反之 ,可导致原有手术失败 ,部分病人为此可能与医院发生医疗纠纷。案　例患者 ,女 ,60岁。以“左股骨髁间粉碎性骨折”入我院治疗 ,行“钢板内固定”手术 ,手术顺利 ,伤口愈合。出院后仅来院复查 2次 ,在无医生指…     

非特异性腰椎感染漏诊引发医疗纠纷1例

正1案例介绍1.1简要案情患者,女,63岁。因"反复发热3天"于2015年8月26日入住某区医院,入院后予以抗感染、补液、小针刀和针灸等治疗,患者于9月7日出院,出院诊断为腰椎间盘突出、肾结石等。10月28日,患者因"腰痛2月,加重1月"入某大学附属医院,入院后行经皮腰1、2椎弓根螺钉内固定+腰椎前路病灶清除术治疗,出院诊断为腰椎感染。患者认为某区医院对其腰     

病人的权利研究报告(下)

7、有权在出院前一天接到出院的通知,并在办理出院手续前要求责任医师就出院事宜提供咨询; "你有权参与作出治疗和出院的决定。医院必须向你提供出院计划书,并提供你如何对出院提出上诉的书面说明。"(美.纽约州.病人的权利法案)。 8."你有权知道医疗机构的有关规章制度,如:住院须知、门诊须知、导医标识、院长接待日; 美国医院法规定: 医院应将"病人须知"通知病人,病人有权了解医院怎样接受、研究及解决病人提出的申诉。     

新医改十年

全民医保、取消药品加成、医生多点执业、推进分级诊疗,一个个与医疗、看病紧密关联的关键词,串起十逾年的新医改之路,这份被寄予厚望的方案,正在逐渐看到成效。2019年的最后一天,冯茹查了一下医保卡里的余额,年初她在卡里存了1000元钱,现在还有232元结余。"如果不是2017年新的医保政策,我每个月光是抗癌药的费用就得花1200元,不可能有结余。"冯茹告诉记者。7年前,冯茹在体检时查出了乳腺癌,之后,她在中国医学科学院肿瘤医院做了手术,化疗后,医生告诉她,术后的5年,每天都要服用一种名为"来曲唑"的抗癌药。     

踝关节骨折不配合治疗伤残等级评定1例

1案例资料某男,2012年10月7日因交通事故受伤"左踝部肿痛1小时"至某医院住院治疗。查体见左踝部肿胀,畸形,压痛(+),活动受限。X线片示左内外踝骨折伴脱位。诊断为左内外踝骨折、左踝关节脱位。入院后给予跟骨牵引,患者拒绝手术治疗出院。11月12日复查X片见左踝关节陈旧性骨折,支架固定,位置良好。12月17日因"外伤致左踝部疼痛、活动障碍2月"再次住院治疗,诊断为左内外踝陈旧性骨折     

1例医疗事故鉴定的分析探讨

<正>1案例资料杨某,女,46岁。无意中发现颈部肿物并疼痛4个月,于2002年5月6日就医。查体:颈部向右偏斜,活动自如;右颈部触及约7cm×5cm×5cm大小的圆形肿块,其边界清楚,质地硬,有压痛,并随吞咽动作上下移动;皮肤正常。5月30日核素扫描图提示:结节性甲状腺肿大(右叶"凉结节",峡部"热"结节)。实验室检查:白细胞12.7×10~9／L,红细胞3.76×10~12／L,三碘甲腺氨酸(T3)1.07μg／L,甲状腺素(T4)90.3μg／L。6月1日住院,3日右叶甲状腺肿物穿刺涂片见多量淋巴细胞,病理诊断淋巴性甲状腺肿。入院诊