建立新医疗保险制度系列报道──绵阳医改知难而进

对新的医疗保险制度，四川省绵阳市城镇职工已不再陌生。自1997年启动医改试点至去年底，绵阳市有过"阵痛"，全市医疗基金亏损近千万元。今年初，绵阳市重新调整改革思路和管理机制，一改过去控制无力的局面，前九个月基金已有盈余。目前，全市已基本建立了单位和个人共同缴费、社会统筹与个人帐户相结合的职工基本医疗保险制度。让统筹基金确保支付能力作为新兴工业城市的绵阳市，是国务院确定的较早进行"两个转变"试点和医改试点的城市之一。1997年1月1日，绵阳市医疗保险改革正式启动，按国务院16号文件，确定了个人缴费为工资总额1％，…     

镇江医改初试成功

率先在全国实施职工医疗保险制度改革试点的江苏省镇江市，经５年艰难探索，现已初尝改革的甜头。１９９９年，全市职工参保率达９２％，医保基金收缴率达９６％；医保基金收支基本平衡，略有结余；医患矛盾明显减少，下岗职工得到基本医疗保障，人民群众对医改的满意度显著提高。不断破解医改难题 镇江医改１９９５年１月１日正式启动运行。作为“第一个吃螃蟹的人”，镇江市医改可以说一直是在阻力中前进的。 在最初的两年中，随着改革的深入，新的矛盾和问题不断显现。突出地表现在三个方面： 一是保障水平偏高，社会统筹医疗基金严重超…     

深圳医疗保险制度改革的动作方式及成效

深圳市医疗保险制度改革历经七载，从１９９２年８月到１９９６年６月３０日经历了医疗保险制度改革初级阶段。该阶段对原有的公费和劳保医疗制度进行同步改革，统一制定了医疗保险政策（如：保险形式、参保对象、缴费比例、享受待遇等），统一了管理程序，实行医疗保险基金社会统筹，初步缓解了新老企业医疗费用负担畸轻畸重现象，减轻了企业负担，实现了电脑化管理，提高了社会医疗保险管理和服务的社会化程度。从１９９６年７月至今经历了医疗保险制度改革深化阶段，该阶段对已运作达四年的职工医疗保险模式进行新的深化改革。新医疗保险…     

“国药”真的比“洋药”差吗?

国务院决定建立城镇职工基本医疗保险制度的工作，从今年初开始启动，年底基本完成。其基本方针是实行医疗费用由国家、单位和个人合理负担，建立由用人单位和职工共同缴费的机制，基本医疗保险基金由社会统筹和个人帐目互相结合。由此，在确保疗效的前提下，如何选择价钱...     

基本医疗保险对个人“保”什么

按照国务院部署，今年年底城镇职工基本医疗保险制度将在绝大多数统筹地区推行。届时，参保人在就医过程中发生的费用哪些能够得到保险基金报销？继下发《关于城镇职。基本医疗保险药品报销范围》后，国家有关部委出台的《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》、《国家基本医疗保险制定诊疗项目范围》和《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》，提供了较为清晰的政策轮廓。可以报销的诊疗项目基本医疗保险基金可以支付的诊疗项目为基本医疗保险诊疗项目，包括符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用…     

完善异地就医管理服务研究

异地就医是一种跨统筹区的就医行为，异地就医给参保人员报销医疗费用带来不便，给医疗保险管理部门带来医疗费用管理与控制上的困难。目前异地就医在卫生医疗体制和管理层面等存在诸多问题，亟须妥善解决。     

医疗制度改革分区推进稳步前行

在过去的一年中，全国城镇职 工医疗保险制度的政策柜架 基础已基本奠定，并在部分城市平稳运行；２０００年要在全国范围内基本建立城镇职工基本医疗保险制度，努力实现有７０％以上城市实施基本医疗保险制度，力争覆盖人数达到５０００万左右。同时，医疗机构改革也将加快节奏。 接受采访的“两会”代表、委员对“医改”的进展表示满意：国家一级的基本医疗保险制度政策体系，在１９９９年已初步形成。劳动保障部等有关部门制定了一系列配套文件，国家有关医疗保险的基金管理、业务管理办法也相继出台。今年还将出台城镇医药卫生体制改革…     

强化监管规范医保服务

<正>【提案背景】目前,医疗保障服务中存在药品价格虚高、对患者过度治疗、过度检查、医疗费用增长快等问题,增加群众经济负担,增大医保基金运行风险,不利于医疗保险制度改革的推进。【具体建议】1.加强对定点医疗机构监管。督促行政主管部门切实履行对医疗机构的监管职能,严格控制不合理医疗费用过快增长,纠正医院药品收入占比过高的问题,切实     

社会保险制度改革述评

记者最近从有关部门获悉,到本世纪末,我国社会保险制度改革总的目标是:在农村,初步建立以乡村为单位的互助合作型养老、医疗保险体系。在城镇,基本形成结构多层次、资金来源多渠道、费用基金化、管理服务社会化的社会保险体系。建立适用于多种所有制和多种经济成份中各类劳动者的统一制度、统一标准、基金调剂使用、统一管理的一体化的基本社会保险制度。     

论英国的对冲基金监管制度

自2004年以来，欧洲对冲基金的业绩在全球是最佳的，平均回报率达到了2．7％。而英国的对冲基金业则在欧洲占主导地位，伦敦管理欧洲75％的对冲基金资产。作为对冲基金经理的聚集地，伦敦仅次于纽约。其管理的全球对冲基金资产在2004年增长了15％～20％，增长速率超过了美国。主要原因在于欧洲机构投资者投资的增长。相关报告表明，欧洲30％的机构投资于对冲基金。伦敦的主导地位可以归于很多因素，包括其本地的专业人才，发达的资产管理业以及适宜的监管环境。本文拟对英国的对冲基金监管制度作一些探讨。     

全民医保时代医疗保险基金监管分析

医疗保险基金是医疗保险制度正常运转的基础,合理使用医保基金并保证基金收支平衡是保证医疗保险制度可持续发展的前提条件。然而,在运行过程中医保基金的骗取、挪用以及贪污现象频繁发生,严重影响着医保基金的使用效率和医保制度的公信力。因此,强化医保基金监管、构建合理的监管体系成为深化医疗保险制度改革的重要内容。笔者将从医保基金监管的社会价值入手,全面分析目前医保基金监管存在的问题,并对医保基金监管提出对策建议,以期对构建适合我国国情的医保基金监管体系有所助益。     

聘用合同制实施情况的调查及思考

上海市金山区教育系统聘用合同制起始于1996年8月。到目前为止，已有85所学校(单位)、8000多名教职工实行了聘用合同制，分别占学校、教职工总数的96．6％和94．7％。为了总结经验，完善聘用合同制，局工会和有关部门对全区聘用合同制的实施情况进行了调查。现将有关情况汇报如下。     

打破中专学校部门所有制的壁垒

象甘肃这样教育不很发达的省份,为什么近年间在40％的初中毕业生无学可上的情况下,部门管理的中专学校招生人数却逐年减少?甘肃省教委经过深入的调查研究,提出了部门所有制中专学校实行部门与地方共管、地方教育部门统筹协调的一系列解决办法,受到中央及省委领导的重视,并已着手在庆阳地区搞试点。甘肃省针对多渠道办学中出现的问题所做的上述改革尝试,将是对现行教育管理体制的一个新的突破。     

红歌星“走穴”演出的高收入及偷漏税的启示

目下最走红的年轻歌星之一毛阿敏,在“走穴”演出的两年多时间里,不但获取了巨额的收入,而且严重偷漏国家税收。根据群众的举报,税务部门对她的偷漏税问题进行了调查,并限令她向单位所在地税务机关申报纳税     

新型农村合作医疗门诊统筹制度研究综述

新型农村合作医疗制度门诊统筹自2008年上半年开始在全国范围内试点以来,引起了政府有关部门及学术界的重视,各地根据实际情况对门诊统筹的补偿模式、基金的合理分割、门诊补偿方案的制定等方面进行了有益的探索。本文就一年多来门诊统筹的研究和实施现状进行梳理,以期对门诊统筹进一步研究提供参考和借鉴。     

基本医疗保险制度在民族地区实施状况研究——以辽宁岫岩满族自治县为例

新型农村合作医疗与城镇医疗保险作为我国现行基本医疗保险制度的构成部分分别针对我国农村和城镇地区,新农合政策与城镇医疗保险在实施后取得了相应的成绩,但是也暴露出诸多问题,少数民族地区作为我国特殊地区,其存在的问题更是尖锐。对现行医疗保险制度在少数民族地区实施的状况进行分析,旨在完善现行医疗保险制度,探讨我国在少数民族地区建立城乡统筹性试点方案的可行性。     

九江加力推进医改的喜与忧

四年前在全国率先进行医改试点的江西省九江市，今年初起按照国务院颁布的医改新方案继续推进医改。评述按新的医疗保险制度改革方案运行大半年来的状况，当地人称“喜中有忧”、“急中需慎”。喜的是全市医疗保险基金在多年赤字的情况下开始有所结余，医疗费用特别是门诊费用过快上升的势头得到初步遏制；忧的是企业基本医疗保险基金到帐率低、医改覆盖面窄这两大问题仍难以有效解决。喜──医保基金不再支大于出当前推进的医改，是要为城镇职工提供基本的医疗保障；并且遏制近年来医疗费用支出的过快增长，减轻国家财政压力。九江市体改委…     

粮油收购贷款管理中存在的问题值得重视

粮油收购贷款管理中存在的问题值得重视编辑同志；最近，我们通过对山西Ｈ县粮食收购贷款的专项调查，发现目前粮油收购贷款的使用和管理存在６个方面的问题亟待研究解决：一是收购贷款挤占挪用现象比较严重。截止去年末，Ｈ县粮食系统共欠农业发展银行粮食收购贷款６９５...     

稳步推进医保改革需澄清五个问题

能否说目前城镇职工基本医疗保险制度已基本建立 根据１９９８年底国务院下发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，经过各地努力，医疗保险制度改革工作取得了突破性的进展，城镇职工基本医疗保险制度基本建立。其主要标志： 一是医疗保险改革的政策体系基本完备。包括基本医疗保险政策系统、基本医疗保险管理系统、多层次医疗保障体系和医药卫生体制配套改革四大系统；中央的基本政策、各省的组织推动和统筹地区的具体政策和管理等三个层面，使改革从一开始就纳入规范化的轨道。 二是基本医疗保险制度在全国绝大多数省区市得到…     

经济转型时期农村社会保障体系的构建

经济转型时期对农村社会保障提出了新的要求,以统筹城乡经济发展和“三农”问题的解决为出发点,农村社会保障体系建设必须以养老保险和医疗保险为重点,推进农村社会保障体系构建;建立以社会保障为主体、集体保障和家庭保障以及社会救济、社会救助等并存的多层次社会保障体系;扩大资金来源,建立个人账户,建立稳定的农村社会保障基金,并确保基金保值增值;加强农村社会保障体系的制度建设,促进农村社会保障体系建设的规范性。