婴儿结节性多动脉炎致心包填塞死亡1例

<正>1案例资料简要案情男婴,4月龄。因"咳嗽、呕吐10余天"于2011年11月1日入院,诊断:支气管炎;急性肠炎;呕吐原因待查(先天性肥厚性幽门狭窄?肠梗阻?)。入院后给予抗感染、对症支持治疗,呕吐、咳嗽症状减轻,但仍反复发热。11月6日22时30分许突然出现抽气样呼吸,经抢救无效死亡。     

抗精神病药物导致心源性猝死的法医学鉴定分析2例

1案例资料例1某男,40岁。2004年6月1日因精神异常23年,自语、多疑加重1周入某精神病院治疗。既往无心脏病史,入院身体检查未见明显异常。住院期间使用氯氮平进行治疗,治疗剂量为300mg/d,分3次服用。同年9月8日3时突然呼吸急促、口唇紫绀,心电图检查示ST-T段改变、QT延长,继而意     

服刑能力影响因素研究

目的探索精神病犯服刑能力的影响因素,为服刑能力量化评定奠定基础。方法以江苏省监狱管理局精神病院2003年11月1日～2003年12月31日期间住院及新入院病人为研究对象,采用RTHD和自编的服刑能力法律心理能力问卷和服刑相关情况调查表,从医学要件和法学要件两方面探索服刑能力影响因素。结果共纳入185例研究对象,分为有或无服刑能力两组,在一般状态、认知障碍、情感症状和行为异常等方面均存在显著差异,自知力对服刑能力具有显著影响,两组社会功能也存在显著差别;虽然研究对象入院时表现行为紊乱、言语紊乱、情绪低落甚至出现自杀、自伤、精神运动性迟滞,生活不能自理、易激惹、冲动伤人、劳动能力下降等明显异常,但对问卷的分析没有体现出这种异常。结论在精神症状的影响下,精神病犯表现出明显异常,辨认和控制能力明显受损,不能正常接受服刑改造。     

踝关节骨折不配合治疗伤残等级评定1例

1案例资料某男,2012年10月7日因交通事故受伤"左踝部肿痛1小时"至某医院住院治疗。查体见左踝部肿胀,畸形,压痛(+),活动受限。X线片示左内外踝骨折伴脱位。诊断为左内外踝骨折、左踝关节脱位。入院后给予跟骨牵引,患者拒绝手术治疗出院。11月12日复查X片见左踝关节陈旧性骨折,支架固定,位置良好。12月17日因"外伤致左踝部疼痛、活动障碍2月"再次住院治疗,诊断为左内外踝陈旧性骨折     

吞服竹筷自杀误诊一例

<正> 笔者曾遇一例吞服竹筷自杀的案例,不但工具特殊,手段异常,且在吞服竹筷后数次到一大医院就诊,均误诊,现报告如下。刘××,男,35岁,业务推销员。就诊时自诉曾吞服竹筷一根,5天后住院。住院检查:钡餐透视,X光拍片,胃镜检查等均未发现食道内有任何异物,入院后8天死亡,诊断败血症。     

X连锁淋巴细胞异常增生症死亡1例

<正>1案例1.1简要案情陈某,男,14个月,因"发热5 d,发现腹胀伴腹泻2 d"至某三级医院就诊,医院拟"急性腹膜炎、腹胀原因待查"收住院。入院后辅助检查示:肝功能严重异常,血清总蛋白明显降低(总蛋白38g/L,白蛋白21.0g/L),外周血白细胞明显增高(30.9×10~9/L),淋巴细胞比例增高(63.5%),血小板减少(37×10~9/L),血红蛋白降低     

外伤性慢性硬脑膜下血肿死亡法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情李某,男,58岁。2008年12月6日21时许,因纠纷被人用"木棒"击伤头部、胸背部等处。入院体检见,生命体征平稳,左侧枕顶部有长5cm头皮裂伤,胸背部肿胀青紫,局部压痛明显。头颅CT、胸部X光片未见明显异常。遂行头部清创缝合术,住院7d出院,当地公安局法医作出轻微伤结论。出院后李某感觉时常头痛、头晕,恶心欲吐,视物模糊,2009年3月12日上午劳作时突发昏倒,急送本     

精神分裂症患者书写特征与治疗效果相关性

目的研究精神分裂症患者书写特征与治疗效果的相关性,探讨具有攻击行为对患者书写特征的影响。方法收集精神分裂症患者在入院时,治疗1周、2周、4周、8周的随意书写和固定摘抄,并进行阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)及修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)评分。选取"字体与格线关系"、"有无大笔画"两项书写特征进行治疗前后比较。结果精神分裂症患者治疗8周后PANSS得分下降,病情好转,书写特征有改善;有攻击行为的患者书写特征在治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。结论精神分裂症患者的书写特征变化与治疗效果具有相关性,有攻击行为的精神分裂症患者书写特征异常变化在治疗后有改善。     

输电线打击颈部继发血栓形成致脑梗死1例

<正>1案例1.1简要案情某男,52岁,某日11时许,在工地做工时不慎被输电线击中颈部左侧而摔倒,于12:55被送至某县人民医院就诊。患者主诉右侧肢体活动受限1 h,CT检查诊断为"第6颈椎椎体向前轻度滑脱"。入院后于16时许出现语言障碍,21时许转入某市第一人民医院治疗,入院CT检查考虑为脑梗死,予对症治疗。伤后第2天MRI检查提示左侧大脑半球大片状急性期     

闭合性胰腺损伤引发医疗损害2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情江某,男,18岁,因"车祸外伤致左侧季肋部疼痛1 h"于某年11月22日23:00入住当地某县医院。入院时查体:腹部稍膨隆,左上腹稍紧张,局部压痛(+),移动性浊音(-),肝、肾区叩击痛(-),肠鸣音正常。CT检查均未见颅脑、双肺、肝、脾及双肾明显异常。尿淀粉酶正常。入院后诉胸、腹部持续疼痛,11月23日     

隐匿性百草枯中毒1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要黄某,男,57岁,因"咳嗽、咳痰伴尿少3 d"入住某三级甲等医院,自诉3 d前受凉后出现咳嗽、咳痰,为白色黏痰,伴咽痛,吞咽时明显,于院外药房自购"感冒药物及中药"治疗。在当地医院住院1 d,因尿量减少,24 h尿量约500 m L,转入该院。入院查体:神清,颜面皮肤发黄,巩膜黄染,咽稍红,双肺呼吸音粗,双     

感音神经性耳聋法医学鉴定1例分析

正1案例资料1.1简要案情张某,男,1987年9月7日出生。2014年4月2日被他人用烟灰缸打伤头部,致头皮裂伤,1h后某县医院急诊收住院。1.2病历资料某县医院病历记载:患者与人争执时被烟灰缸砸伤头枕部,致头皮裂伤、出血,头痛、头晕,无恶心、呕吐,无意识不清,鼻腔有出血,急诊给予清创缝合收住院。次日查房时诉右侧听力有异常,请五官科会诊后     

羊水栓塞致死1例

1案例王某,女,27岁。2004年9月14日上午8时,孕42周(G3P0)住院待产;10时行计划分娩,给予催产素2.5u+5%葡萄糖盐水(500m l)静脉滴注,至下午14时30分未发动有效宫缩,送回病房休息。9月15日上午9时,给予米索25μg置阴道后穹隆继续行计划分娩,发动出中等强度宫缩;下午14时30分,再次给予米索25μg置阴道后穹隆,4时30分宫口开至1指,行人工破膜,流出羊水150m l,色清;至20时55分在会阴侧切下分娩一女婴,重3.0kg,胎盘自剥完整,产后阴道出血较多,探查宫腔无明显异常,软产道无明显撕裂伤,会阴切口无延撕,医生考虑宫缩欠佳,给予催产素10u静脉推注及催产…     

溴鼠灵少量多次投毒致死1例

<正>1案例资料1.1简要案情李某,男,41岁。2015年8月28日因"咯血、尿血、便血、呕血、右侧腰部疼痛6天"就诊,入院诊断为凝血功能异常;不明药物中毒可能。因病情有所恢复于9月7日出院。9月15日、10月11日又因呕血、鼻出血胸闷、腹痛等症状分别就诊,均出现凝血功能异常。10月15日突发昏迷、呼之     

八角莲中毒死亡1例

1案例 某男,36岁．某年9月24日因1d前自服八角莲（购自湖北宜昌旅游区）浸泡1周的药酒（500mL白酒浸泡药材100g）约50mL后,出现躁狂、恶心、呕吐等症状。入院后持续深昏迷状,实验室检查血、尿常规均提示异常：多次胸片示右胸腔积液,右下肺感染、膨胀不全。住院病历诊断示：药酒中毒、多器官功能衰竭、去皮层状态、肺部感染、右侧气胸。入院后经各项支持治疗,仍深昏迷。8d后转为去皮层状态。28d后仍未见好转,放弃治疗后多器官功能衰竭死亡。     

利用智力商数评定颅脑损伤后智力缺损程度3例分析

１案例资料案例１王某，女４８岁，沾化县人，某日因车祸头部受伤入院。查体：神志清，头枕部６cm×５cm×４cm皮肤隆起，触痛明显，左髂部肿痛，余未见异常。入院诊断：脑震荡，头枕部血肿，左髂部软组织损伤。次日颅脑CT示：左额叶脑挫伤，脑肿胀。１５天后颅脑CT未见异常，住院２５天出院。后诉智力下降、生活不能自理，某医院测得智力商数IQ值４７。经详细审阅住院病历，细致考察伤者精神状态，综合分析认为，王某颅脑损伤较轻，住院病历中未记载智力受损表现，其智商测定结果与其实际智力情况不符，体检中亦未见明显智力受损表现，…     

2人磷化铝中毒死亡报道

1案例资料简要案情2005年10月26日9时,王某(女,34岁)及其子(14岁)因突发呕吐、嗳气、头晕、头痛、上腹隐痛就诊。检查见口唇紫绀,生命指征正常,住院对症、补液治疗1d后出院;10月28日凌晨5时30分左右,母子2人因反复呕吐先后再次入院。王某入院后不久神志不清,两肺满布湿罗音,有抽搐,3h后死亡;其子入院时意识不清,烦燥不安,脉搏112次/m in,血压为0,20m in后死亡。临床诊断为食物中毒。现场勘查2005年10月28日,11月2日分别对居室和粮仓进行勘查。王某居室为二楼单间,窗户常年关闭并用塑料纸封闭。居室隔壁为个体粮仓,墙体为砖混结构,因老旧形成…     

慢性阻塞性肺疾病合并院内感染1例

<正>1案例资料1.1简要案情2008年2月28日,王某(女,77岁)因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院。入院后全麻下行冠状动脉搭桥术。术后经对症治疗,患者各脏器功能逐步恶化,经抢救无效,于2008年5月2日3时10分死亡。委托人要求对医方为王某诊疗过程中是否存在过错,     

肝切除术中下腔静脉破裂出血致死医疗损害1例

<正>1案例1.1简要案情患者王某,男,53岁,体检发现"肝右后叶异常信号结节影"。某年3月4日入院治疗,同月12日行"肝右后叶切除术"。术中发生大出血,抢救2日无效死亡。1.2病史摘要患者2月余前因"急性水肿性胰腺炎治疗后"复诊,CT示"急性水肿性胰腺炎治疗后,胆囊腔内小结石,肝右叶占位(S8段),脂肪肝,右肺炎症"。肿瘤特异性大分子糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9达70 U/mL(正常参考值37 U/mL)。乙肝表面抗原阳     

毒性甲状腺腺瘤患者胫腓骨骨折脂肪栓塞死亡1例

<正>1案例资料简要案情张某,男,28岁,某日0时被人追打从楼梯摔下致右小腿肿胀疼痛。于4时50分入院,X线示"右胫骨远端粉碎性骨折,右腓骨下段骨折",予石膏固定、消肿、补液治疗。17时20分心电图示"阵发性心动过速";20时50分突然呼吸急促,口唇苍白,大汗淋漓,抽搐,脉搏121次/min,呼吸35次/min,血压