婴儿肥厚性心肌病致心源性猝死1例CSCD

1案例 1.1简要案情 孔某,男,试管婴儿,双胞胎之一,胎龄27＋3周,出生后即气促、发绀,双下肢大片皮肤青紫,呼吸45次/min,律不齐,轻度三凹征,双肺呼吸音低,血氧饱和度70%-75%,     

急性重型肝炎并发肝肾综合征死亡尸体解剖1例

1 案例资料 案情及病史:患者男,22岁.2009年10月22日因犯抢劫罪被羁押于某监狱服刑改造,入监体检中未发现明显异常.10月24日该罪犯自称身体不适,次日凌晨出现呕吐并伴有上腹部隐痛,在监所医务室对症治疗后症状无明显好转.10月26日因病情加重,被送至某医院住院治疗.人院体检:T 37℃,P 120次/min,R24次/min,Bp 14/8kPa (105/60mmHg).神志清,气促,口唇及指端发绀,颈静脉怒张,肝颈逆流征阳性.     

肋骨骨折并迟发性血气胸1例

蒋某，男，62岁，农民，既往体健。因邻居间纠纷，被人用拳脚打击右侧前胸，伤后即感胸痛，咳嗽后疼痛明显加重，无气促及呕吐，立即送往医院检查治疗。入院检查：T36．5℃，P82次／分，R20次／分，BP17／11KPa，无口唇发绀及鼻翼煽动，无反常呼吸。右侧呼吸运动弱干左侧，右侧呼吸音低，右前胸下部局部软组织肿胀、压痛，有骨擦感。胸部X光片示：右第6、7、8肋完全性骨折，无错位，双肺纹理清晰。给予宽胶布固定，并作相应治疗。入院后第9天突然出现气促，端坐呼吸，口唇发绀，R32次／分，P128次／分，右侧胸部饱满，肋间隙增宽。X光…     

新生儿单纯性完全型大动脉转位伴羊水吸入性肺炎死亡1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要某日,某孕妇因“停经39+3周,见红1 d”入院,当晚行剖宫产术娩出一足月男婴,呼吸道中清理出较多污染羊水,在继续清理呼吸道过程中出现呼吸渐弱、面色发绀,1 min Apgar评分8分。后出现继发性呼吸暂停、心率减慢,抢救约40 min后未见好转,转上级医院进一步救治。进入上级医院重症监护室,患儿面色及周身青紫,胸廓无明显隆起,呼吸急促,吸气三凹征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及干性啰音。心率155次/min,     

主肺动脉间隔缺损司法鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情患儿，男，胎龄41周。系第一胎第一产，于2021年4月7日18:18在当地医院妇产科经阴道分娩，Apgar评分9分（肤色-1分）。出生两小时后呼吸呻吟，经检查发现轻度吸气性三凹征。次日上午突然出现血氧下降，面罩正压通气无明显缓解后进行气管插管。床旁超声提示重度肺动脉高压，动脉导管未闭，三尖瓣轻度反流。遂予以对症治疗，建议家属转上级医院诊治，途中患儿病情进一步加重，经抢救无效死亡。为明确死因，家属要求进行法医解剖。     

主动脉夹层破裂致死法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过苟某,男,54岁。某年9月29日11时15分许,苟某与人吵架后因"四肢无力、浑身出汗、胸闷想吐"之主诉到当地一私人医生处求治,被给予静脉输液治疗,30min后出现意识不清,急送当地医院。同日16时5分该医院急诊病历摘要:意识丧失,无呼吸心跳,双侧瞳孔散大固定,口唇发绀,面部及肢体末梢苍白,给予胸外按压、呼吸机辅助呼吸等抢救无效死亡。据     

肋骨骨折并迟发性血气胸1例

蒋某,男,62岁,农民,既往体健.因邻居间纠纷,被人用拳脚打击右侧前胸,伤后即感胸痛,咳嗽后疼痛明显加重,无气促及呕吐,立即送往医院检查治疗.入院检查:T36.5 ℃,P82次/分,R20次/分,BP17/11KPa,无口唇发绀及鼻翼煽动,无反常呼吸.右侧呼吸运动弱于左侧,右侧呼吸音低,右前胸下部局部软组织肿胀、压痛,有骨擦感.胸部X光片示:右第6、7、8肋完全性骨折,无错位,双肺纹理清晰.给予宽胶布固定,并作相应治疗.入院后第9天突然出现气促,端坐呼吸,口唇发绀,R32次/分,P128次/分,右侧胸部饱满,肋间隙增宽.X光片示:右侧液气胸,右肺压缩60%.并分别二次行胸腔穿刺,抽出血液及气体各500ml.每次胸穿后继续预以宽胶布固定.住院30天后X光片示:右液气胸消失,肋骨骨折有少量骨痂形成而出院.     

吸氧与早产儿视网膜病变因果关系鉴定1例

1案例 1.1案情概要 2000年5月4日吴某在某妇幼保健院出生,出生时胎龄31周,体质量1.64kg。出生后出现四肢青紫,院方给予吸痰及面罩吸氧5min后,患儿面色转红润,四肢青紫改善,随即出现呻吟,无明显抽搐、尖叫,呼吸稍促,吸氧时口唇无明显发绀,遂被转入该院新生儿科,被诊断为＂早产儿、新生儿肺透明膜病;出生低体质量儿＂。     

先天性肺动脉狭窄合并动脉导管扩张1例

中心型左右肺动脉狭窄合并动脉导管扩张为一种罕见的先天性心脏病,国内外文献尚未见这种类型先心病发病率统计报道。作者遇到1例新生儿死于该疾病而引发医疗纠纷的案件,报道如下。案例男性新生儿,足月顺产,体重3100g。初生时哭声响亮,自主呼吸,偶有一过性紫绀,心率130次/分,Apgar评分:1min8分,5min10分(依据临床病历资料)。予以吸氧,保温2小时,未见明显异常。后随母返病房约1小时后,面色苍白,鼻腔溢出粉红色液体泡沫,呼吸心跳停止,经抢救无效死亡。临床死亡诊断:先天性心脏疾病?先天性肺发育不良或畸形?颅内出血?先天性代谢疾病?尸检所见:…     

星形胶质细胞瘤出血肇事逃逸后死亡1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要郑某,男,49岁,因"头部外伤,头昏、头痛4h,意识不清1h"入院。查体:BP 17.7/12.5k Pa(133/94mm Hg),P 52次/min,意识Ⅴ级,查体不合作,GCS 6分;头部未见确切外伤征象;两侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝,口唇无发绀。头部CT:左侧颞叶约5.8 cm×     

腐败自溶肺组织检出羊水栓塞成分1例

1案例1.1案情某女,41岁,经产妇。因停经38 4周,阴道见红约5小时,于某年9月1日下午5点入某医院待产。入院查体:一般情况良好,肛检显示宫口未扩张,胎膜未破。当日21:00出现规则宫缩,胎膜未破,22:00宫口开3cm。22:45分宫口仍开3cm,宫缩间隔时间为2～3min,每次持续25s,强度弱,院方予人工破膜,羊水色清,量适中,胎心156次/min。9月2日凌晨12:30宫口开全,胎心140次/min。1:25行会阴侧切,自然分娩一成熟男活婴,阿氏评分2分,检查发现羊水Ⅲ°混浊,量约100毫升。胎儿娩出时产妇神志清楚,未诉不适。1:35产妇突然诉胸闷,呼吸困难。检查发现面色苍白,心率72次/min,血压为0。呼吸24次/min,不规则。腹部平软,移动性浊音阴性。宫底平脐,质硬。阴道壁及宫颈无裂伤。随后产妇意识丧失,立即进行抢救处理。后出现呼吸微弱,口唇发绀,四肢厥冷,瞳孔对光反射消失。3:34宣告临床死亡。     

新生儿主动脉弓断离死亡1例

正1案例1.1简要案情患儿,男。2018年8月13日娩出,出生后2小时因"呼吸困难,皮肤发绀"入新生儿科,胎龄41周,出生体重3.8kg。Apgar评分1分钟9分,5分钟9分。母孕期无宫内窘迫,无早破水,羊水正常。患儿查体:体温36.2℃,脉搏152次/分,呼吸66     

冠心病合并甲基苯丙胺滥用者外伤后自发性心脏破裂1例

<正>1案例1.1简要案情某男,56岁,某日晚8:00许因情感纠纷与他人发生争吵并被打一耳光后,面色发紫并突然倒地,后急送医院,经抢救无效死亡。据调查死者生前曾多次吸食"摇头丸"。1.2尸体检验死后第3天进行尸体检验。尸表检查:唇黏膜及指(趾)甲床发绀明显,体表损伤轻微,不足以致命。尸体解剖:心包膨隆,未破裂;心包腔内见积血量约350 m L,伴凝血块形成;左心室后壁心尖部见     

肺鳞状上皮细胞癌心外膜转移致死1例

1案例资料 1.1简要案情及临床经过 患者,男,43岁。因＂反复咳嗽2个月,伴呼吸困难2周加重,伴神志模糊半小时＂就诊。既往无重大疾病史及过敏史。查体：体温36.6℃,脉博107次/min,呼吸23次/min,血压100/60mmHg;嗜睡状,呼吸急促,四肢湿冷,面色、口唇发绀;双肺呼吸运动、语颤减弱,呼吸音粗,可闻及广泛哮鸣音;心音低钝,     

胸部外伤致三尖瓣关闭不全1例

1 案例资料 赵某,男,32岁,工人.某年2月3日驾驶摩托车与货车相撞,其胸部与摩托车油箱撞击,并从摩托车右前侧摔下着地,当时即感左下肢疼痛,活动障碍,且胸痛、胸闷、心悸,急送医院就诊.检查:体温37℃,呼吸28次/min,心率112次/min,血压14.1/7.1kPa(108/53mmHg).X线诊断:左股骨颈基底骨折和左股骨干骨折,行骨折内固定术.当时未行心脏多普勒检查.但有胸闷、心悸、气促、乏力等症状,且进行性加重,常于活动后发生,静息后好转.有时咳嗽、咳痰,无咯血.     

羊水栓塞死亡2例

1案例 1.1案例1某女,20岁,某日因＂G1P0孕43周,胎位为左枕前（LOA）,子疒间前期（重症）＂入院,即行子宫下段剖宫产术,术后30min出现口唇发绀、喘憋、呼吸困难,先后给予地塞米松、罂粟碱、盐酸哌替啶,经抢救无效于术后5h死亡。     

左心室破裂存活1例

1　案情简介某男,1 6岁。于2 0 0 0年8月2 2日1 9时2 0分被他人用匕首刺伤胸部及上腹部,急送医院。入院查体:P1 30次/min ,R4 2次/min ,BP9/6KPa ;全身皮肤粘膜苍白、湿冷,口唇肢端发绀;颈静脉怒张,气管偏左;胸骨左缘第4肋间隙、胸骨右缘第4肋间隙、上腹部各有一长约2 .0cm创口     

静注海洛因协同弥漫脱屑性肺炎死亡1例

1案例资料简要案情某男,25岁,有长期吸烟和吸毒史。某日0时10分许,出现咳嗽、“感冒”症状,静注其日常剂量的海洛因后昏睡,送医院急诊。一般状态差,面色及全身皮肤发绀青紫。体温37．5℃,呼吸9次／min,血压8．0／5．3kpa（60／40mmHg）,双瞳针尖样,光反应迟钝,双肺弥漫干湿性罗音,以湿鸣音为主,心率〉186次／min、心音遥远,肠鸣音弱,四肢末梢重度紫绀,     

手拳偏击左下颌导致脑底及颈椎部出血一例

<正> 男性,18岁,农民,身体素健。1985年2月3日20时许与人争吵,左下颌被击一拳倒地,随即自行爬起,但站立不稳,后退数步又仰面倒地。当即由在场的医生检查:呼吸几乎停止,脉搏微弱,口吐白沫,嘴唇发绀,15min后送到附近医院。查体:患者深昏迷,瞳孔等圆固定,直径0.8cm,对光等     

血栓性血小板减少性紫癜鉴定1例

1案例资料1.1病历资料某女,17岁,因“腹痛、呕吐、畏寒、发热2d”于2006年7月16日就诊。初步诊断:胆囊炎并少量腹水,急性胃肠炎,阑尾炎?血小板减少?7月17日1时30分入院。查体:躁动不安、口唇发绀;体温37.6℃,血压17.3/12kPa;腹部持续绞痛,右上区压痛伴反跳痛,墨非氏征阳性。血常规示:WBC 21.6×104/L,PLT 49×109/L。尿淀粉酶:187(参考值900U/L)。入院当日上午查房:全身皮肤出现瘀点,针孔处有血液外渗,不凝,体温37.6℃,血压12/8 kPa,呼吸36次/m in,脉搏176次/m in,10时40分曾呕吐血性胃内容物1次,腹部绞窄性疼痛未缓解,约12时再次呕吐…