多因素致迟发性外伤性脑出血的死因分析1例

1案情某男,38岁,被人殴打致伤,医院诊断为“颅脑损伤”,CT未见明显脑挫裂伤和脑出血,简单处置后回家。伤后11日饮酒后,在游戏厅再次被人打倒在地,不能行走,被送回家。次日上午,被发现死于自家屋内地上。既往嗜烟酒,无特殊病史。2尸检所见全身体表未见明显新鲜损伤。咽喉腔粘膜淤血,声门开放,气管内多量细小白色泡沫。胸腹盆腔未见出血及积液。右颞部头皮陈旧性挫伤、颞肌出血、颞骨线形骨折(图1,见封三)。右颞肌外膜、肌间隙出血,肌纤维挫碎、肌浆灰黄色,出血区周边成纤维细胞、毛细血管内皮细胞索增生,炎细胞浸润(图2,见封三)。右硬脑膜外…     

闭合性外伤致髌骨完全翻转1例

1案例某男,28岁。骑车时被他人用木棒连续打击右下肢后,感右膝部剧烈疼痛,膝关节活动受限。急入当地医院就诊,查体:右大腿中下段至右小腿上段见30cm×25cm皮肤挫伤,局部肿胀,大腿前外侧、膝关节及小腿前侧皮肤有波动感,皮温略低于健侧,膝关节处于伸直位,屈曲不能,触压髌骨,见髌骨向外侧异常移动明显,X线片示右髌骨翻转。遂急诊行手术治疗,术中见髌骨连同髌韧带呈逆时针扭转180°。附着于髌骨上极的股四头肌腱内侧部及髌骨内、外侧缘的股四头肌腱扩张部断裂。将翻转的髌骨翻转复位,将断裂的股四头肌腱及其扩张部缝合修复。半年后复查见伤者…     

外耳道骨折致面神经麻痹1例

1案例某男,33岁。因纠纷被多人致四肢多处软组织挫伤。X线片示:B超检查均无阳性征象。伤后第13天清晨起床洗漱时发现口角向左侧歪斜,右侧面肌麻木,继而出现典型的周围性面神经麻痹表现。临床拟诊:Bell氏麻痹,予针灸、理疗及药物等综合治疗半月余,无明显疗效,并见右侧面肌有轻度萎缩。后经CT扫描显示右侧外耳道后壁骨折,肌电图检查显示右面神经严重受损,才确诊为外伤性右面神经损伤。于伤后44日施行手术减压,术中见右外耳道后壁骨折,面神经明显肿胀。术后右侧面瘫逐渐好转,现已痊愈。     

颧上颌缝分离法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情某女,36岁。于某日被他人用砖头打伤头面部。入院检查:右颧弓及颞侧皮下血肿,右眼部青紫肿胀,睁眼受限,上睑可见一不规则创口,深达眶隔、肌层,眼睑皮肤有缺损,结膜充血,角膜清晰,瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,眼底检查欠配合。左眼结膜稍充血,角膜透明,巩膜无黄染,眼底暂未见异常。出院诊断:右眼睑皮裂伤;右侧颧骨骨折;右眶外、下、内壁骨折;左枕顶部头皮血肿;副鼻窦积液;硬膜下血肿;左外耳道挫伤;左手挫伤。     

肘击胸部致心脏破裂1例

刘某,男,41岁,农民.兄弟三人因家务经常闹矛盾.某日,刘某与其弟在父母家中发生争吵,后撕打在一起,刘某从身后将其弟拦腰连胳膊一起抱住,恰在此时其兄闻讯后手拿木棍赶来,边喊边向其弟头部打去,情急之下,其弟用力摔刘某并用右肘击其胸部,刘某当即摔倒.刘某从地上爬起来,走约5～6步便倒地死亡.尸检:头、颈、胸、腹部无明显损伤.右手背、右前臂有点片状表皮伤.解剖头颅、腹腔脏器未见异常.胸部皮下、肌肉无明显出血.胸骨、肋骨无骨折.纵隔出血.心包出血,心包内有积血约300ml.心尖部左侧有2cm×1cm挫伤区,中有一不规则裂创贯通左心室.心脏大小、重量、瓣膜、冠状动脉无异常.镜检见挫伤区心肌坏死、断裂,纤维排列紊乱,间质水肿.未见有瘢痕组织及炎性细胞浸润.     

外伤性杓状软骨脱位致声音嘶哑1例

1　案例资料李某 ,男 ,4 0岁 ,农民。某日因被人用菜刀砍伤颈部 ,铁棍打伤头部后 1h急诊入院。查体 :神志清楚 ,T 36℃ ,R 2 2次 /min ,BP 16 7/ 10 7kPa。说话声音嘶哑 ,左颈部有一 12cm长斜形皮肤裂创 ,创缘整齐 ,左侧颈阔肌、胸锁乳突肌及舌骨下肌群部分断裂 ,甲状腺组织横行裂伤 ,活动出血。手术探查 :颈内静脉呈斜形横断约 2 / 3。头顶部有 5cm、 2cm两处头皮裂伤 ,创缘不齐。颈椎X线片未见明显异常 ,头颅CT未见明显异常。诊断 :(1)左颈部刀砍伤、颈肌肉部分断裂、颈内静脉断裂 ;(2 )左喉返神经损伤 ?(3)头皮裂伤。住院 5 4天 ,…     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜11时许,某县公安局接报称:城东公路上一人被汽车压死.尸检情况:尸长167c m,发育正常,营养一般.死者双睑紧闭,右眼睑及眼球挫伤,左眼角膜混沌,球睑结膜苍白,唇及口腔粘膜苍白.右额部有5cm×5cm头皮撕裂,创口哚开.右颧部有5cm×4.5cm 的擦伤,呈暗褐色.解剖:颅骨未见骨折.前胸第4肋间处有2cm长创口,创口明显哆开,深达胸腔,创缘整齐,创角较锐.右锁骨第1,2肋在锁骨中线处骨折,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血.腹部有25cm×8cm擦伤,呈暗褐色.胸腔内有大量积血,心包前区有1cm长破口,内有积血,右肺挫伤撕裂,右心室壁有1cm长创口,未达心室.腹腔内有少量积血,肝脏碎裂,肠管多处挫伤.左大腿内侧、右大腿前侧分别有1.5cm、1.3cm刺创,均深达肌层. 四肢、躯干有多处片状擦伤,呈暗褐色.     

车祸致心肺自口鼻腔溢出死亡2例

1案例案例1:某男,62岁,某日骑自行车时被平板车撞倒并辗压,当场死亡。衣着检验见死者所着上衣呈大面积挫裂;皮带在扣眼处断裂;长裤右裤腿内侧中缝撕裂。尸表检验见死者面部多处擦挫伤,大面积血痂附着;左眼球破裂,左眉弓有一3.0cm×1.5cm创,创内脑组织膨出;鼻腔有肺组织膨出;口腔有大量破碎肺组织、心肌组织膨出,上唇挫碎;左枕颞部有一5.0cm×3.0cm的擦伤;左颈部及胸上部有一16.0cm×4.0cm的擦挫伤;腹部有一15.0cm×13.5cm的擦挫伤;两手背有擦伤,右下肢有多处擦伤。解剖检验见胸部塌陷,双侧多根肋骨骨折;胸腔有大量血性积液,左肺叶破碎,心脏…     

右肾缺如法医学鉴定1例

右肾缺如法医学鉴定１例郭红斌（北京市高级人民法院；北京１０００３９）１案例自某，女，３６岁，右季肋部挫伤２０分钟伴血尿。查体；ｒｔ７．１℃，Ｒ１８次／分，Ｐ８４次／分，ＢＰ１２／ＳＫｐａ。腹平，右季部压痛，反跳痛（＋），局部肌卫，右肾叩击痛（±），肝...     

肩袖损伤法医学鉴定3例分析

正1案例资料1.1案例1牟某,男,43岁。2012年11月11日酒后与人发生肢体冲突,右肩部被他人用马扎打伤数下,伤后剧烈疼痛,当即胳膊不能抬起,随即入院。检查:右肩部肿胀明显,右肩关节前后压痛(+),右肩关节外展、前屈及外旋受限,后伸及内旋可,MR示冈上肌肌腱撕裂,断端挛缩,冈下肌肌腱大部分撕裂,右肱骨头、肩峰、锁骨远端骨挫伤。保守治疗56d后行右肩袖修补术,术中见右肩袖完全撕脱,术后6个半月MR示     

臂丛神经过度牵拉致上肢完全性瘫痪1例

1　案　例某男 ,6岁。 2 0 0 1年 10月 8日 ,右手搭肩与另一小孩行走时被机动车撞倒 ,另一小孩死亡 (头颅被压 ) ,该患儿右头顶头皮小裂伤、面部擦伤、右手背裂伤。伤后即查颅脑CT、颈椎、胸透及右肩X线片均无异常。右上肢无自主活动 ,感觉消失。诊断 :右臂丛神经损伤。伤后第 2 2d磁共振检查 :右斜角肌群结构紊乱 ,神经干显示不清。肌电图检查、诱发电位示右正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经最大刺激下均未引出动作电位 ,且右胸大肌萎缩。右上肢自肩以远痛、温觉消失 ,肌肉萎缩 ,肌张力降低 ,右肩、肘、腕及手功能障碍。伤后第 2 3d行…     

脚踢致胰头断裂1例

在法医学临床检验中，钝性外力作用致胰头断裂者少见，现报道1例。1案例某男，37岁，某日在饮酒后被人脚踢伤腹部,当时感全腹痛，伴腹胀，呕吐，2小时后急送某医院住院治疗，入院时查体：满腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，腹穿可抽出血性腹水,急诊CT示:胰腺挫伤并腹腔积血,腹腔穿刺液淀粉酶1048U/dL明显升高，血常规：白细胞16.5×109/L,中性85%，淋巴15%，血色素143g/L。诊断：腹部闭合性损伤，胰腺挫裂伤，并于当天行急诊剖腹探查手术，术中见：腹腔内可见血液约1000ml，胃窦部胃壁挫伤，横结肠系膜根部可…     

残肢再次致伤的伤残评定1例

残肢再次致伤的伤残评定案例，在法医文献资料中尚未见报道，现报道如下。l案例某男，35岁，1994年9月曾因工伤右足行田附关节处截肢术，1997年10月门日又因驾驶拐的车（注：该车为右边脚刹）与一辆相向行驶的东风汽车相撞，右足残端碾压伤，导致右足残端背侧大面积软组织挫伤，皮肤缺损，骰骨、舟骨、内中外楔骨粉碎性骨折，清创缝合术中将断骨碎片以及挫碎软组织予以清除、修整。法医检验：右下肢肌肉较左下肢明显萎缩，肌张力下降，肌力尚正常，右足自距跟舟关节以远缺如，残端仍肿胀，疼痛，残存部分长9．SClll，创面可见有肉芽组织生…     

颈椎棘突分叉畸形误为骨折1例

1案例某男,36岁,农民。2004年8月25日因纠纷被人用钝物(木棒)打伤全身多处,当日到当地法医室验伤,法医检验见左前额挫伤,大小为6cm×6cm青肿;鼻根部挫伤青肿;颈右侧区挫擦伤;颈左侧区擦伤;胸骨上窝处挫擦伤;右胸乳外下处压痛明显;双肩胛区上部挫擦伤、青肿;左上臂处挫伤;右肘背     

外伤致神经源性休克猝死1例

1案情某男,17岁,与工友打架时,被猛踢外阴部一脚后,立即抱腹倒地,不省人事,面色苍白,小便失禁,送医院抢救无效死亡。2尸检死后12h尸检,尸长167cm,尸斑分布于体背部未受压部位,指压褪色;尸僵存在。双瞳孔等大同圆,直径5mm;口唇、指趾甲床发绀;全身体表未见明显损伤和骨折畸形。头皮下未见出血、颅骨骨折、颅内出血及脑挫伤,蛛网膜淤血,脑水肿不明显。颈部皮下和肌群未见挫伤。气管支气管内少许淡红色泡沫;胸廓未见骨折,胸腔未见积血、积液。双肺淤血、膨隆;心包腔内淡黄色积液约20mL,心外膜光滑、淤血,心壁质实,心腔及大血管内血液暗紫色流…     

右股前内侧锐器伤致右坐骨神经损伤1例

1案情简介某男,25岁,2005年6月18日在与他人一起喝酒时发生争执,被他人用破碎的玻璃啤酒瓶刺伤右股前内侧,伤后大量失血,急送入当地医院抢救,纠正休克后,行清创探查术,见创口位于右大腿中上端段内侧,右股动静脉断裂,股神经断裂,给予血管神经吻合术,该于2005年8月16日好转出院。出院后伤者逐渐发现踝关节背屈不能,足拇指及其他4趾背屈不能,于2005年12月8日作肌电图示右腓总神经损伤,并于2005年12月24日作定位肌电图查:右大腿内侧损伤处上段正常,损伤处下段确定为右坐骨神经大腿段受损。检查:右大腿中上段内侧有25cm长不规则切口疤痕。股四头…     

大鼠骨骼肌钝挫伤分级模型的建立

目的建立一个控制性、重复性好,并可分级的骨骼肌挫伤动物模型。方法采用自行设计的机械式撞击装置,以撞击速度（velocity,v）和形变（deformation,DF）作为外力参数,并保持较恒定的撞击时间,使击锤打击瞬间速度不同,造成轻、中、重不同程度的大鼠腓肠肌挫伤。结果在肉眼、HE染色观察下．39只大鼠腓肠肌出现可分级的病理学改变。在低撞击水平（v：2m／s,DF：5．5mm）,轻度挫伤组病理改变局限于大鼠腓肠肌肌外膜和腓肠肌表层部位;在中度撞击水平（v：2．5m／s,DF：6．5mm）,中度挫伤组病理改变可见于大鼠腓肠肌肌外膜和大部分腓肠肌;在高撞击水平（v：3m／s,DF：7,5mm）,重度挫伤组病理改变除中度挫伤组累及部位外,还伤及比目鱼肌。结论该模型制作出常见的钝力性骨骼肌挫伤,以撞击速度和形变作为外力参数,成功建立了机械骨骼肌挫伤分级模型,致伤程度较一致,是骨骼肌挫伤研究较合适的动物模型,为深入研究钝力性骨骼肌挫伤奠定了基础．     

钝性外力打击胸腹部致心脏破裂死亡1例

1案例资料马某(女,36岁),于2004年12月1日12时许被人骑在身上打击头及胸腹部后死亡。同年12月8日14时进行尸体检验:死者身着衣服较厚,尸长157cm。头顶枕部见一2.5cm×3cm血肿,其间有一2cm创口。右额部稍肿胀,右面部有一6cm×5cm范围浅二度烧伤。双侧睑结膜点状出血,口唇粘膜见1cm×0.5cm硌垫伤,上门牙小部分折断。下颏及颈前见散在皮下出血。解剖所见:顶枕部头皮下广泛出血,颅骨无骨折,硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见积血,脑组织无挫伤,颅底完整。颈部肌群广泛出血,以右侧为著,甲状腺呈瘀血状。舌骨、甲状软骨未见骨折,气管及支气管内可见…     

颅脑损伤并肺动脉栓塞死亡1例

正1案例资料简要案情2011年1月18日8时许王某被他人打伤,经抢救无效于同年2月6日12时45分死亡。病历摘要伤者入院呈昏迷状态。瞳孔左3.0mm、右4.5mm,光反应左侧(+),右侧(-)。双颞顶头皮肿胀,左侧巴氏征(+),右侧病理征未引出。入院后第一次手术记录:右额颞顶皮下、肌肉组织,挫伤肿胀严重,皮瓣下翻,可见自顶至颞有明显骨折线,骨折线下方硬膜破损,有血凝块溢出,广泛清除硬膜下血肿,冲洗硬膜下腔,清除右顶脑3cm×2cm挫伤灶,去骨     

一例罕见的高坠致头体分离案

高坠所致头体离分在实践中实属罕见。现报告如下: 童某,女,38岁,因夫妻不和自杀,从十六层楼上坠楼死亡。坠落时与二楼阳台接触,头颅滚向阳台的另一侧,头颅下见直径20cm大小的血泊。尸检见:头部第一颈椎、枕骨大孔处与身体分离,断面皮肤边缘不规则,皮下脂肪和肌层参差不齐,背部自右腋后线第六肋至右髂前上脊有25cm×5.5cm皮肤挫伤。右上臂从肩峰至肩胛下缘的皮肤、皮下脂肪、肌肉裂开。右肱骨1/2处骨折,左肱骨上1/3处骨折。右下肢髌骨骨折,左下肢胫腓骨上1/3处骨折。胸肋骨全部骨折。心、肝、脾破裂。