行政型市场化与中国公立医院的改革

在中国的医疗领域，供方改革相对于需方改革来说正遭遇更多的障碍，尤其是公立医院的改革非常迟滞。所有的公立医院正处于行政型市场化的制度格局之中：一方面，其运营主要依赖于通过提供医疗服务和出售药品所换取的收费；另一方面。其运营受制于众多政府行政部门的干预，但也享有政府保护。医疗服务体系改革的关键就在于公立医院如何走出行政型市场化的泥沼。有两种可能的选择：其一再行政化，即卫生行政部门将分散在众多政府部门的资源配置权力集中起来，从而以自上而下的方式，对公立医院的运营进行全方位的行政管理；其二是去行政化，即公立医院走向法人化，而政府则以监管者的角色，致力于维持医疗服务市场竞争的公平性。如果公立医院改革是在这两种选择之间摇摆，自然就会裹足不前。     

公立医院对外合作纠纷法律问题探讨——基于两份典型裁判文书的分析

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的实施导致公立医院与社会资本方合作的合法性基础丧失，公立医院改革面临挑战。有鉴于此，在北大法宝法律数据库筛选出以《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十条第三款为裁判依据的两份典型裁判文书，分析总结通过裁判文书发现的司法实践中的问题，并在此基础上提出完善公立医院对外合作纠纷解决机制的建议，以求为公立医院改革寻求司法裁判领域的出路。     

公立医院改革“路线图”正式挂出

16城市试点：鼓励社会资本建盈利性医院，欢迎参股公立医院，但不能控股 自2月初国务院常务会议讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》（下称《指导意见》）后，卫生部等五部委于2月23日正式发布了该指导意见。至此，被看成是新医改进程里重中之重的公立医院改革“路线图”正式呈现在了公众面前。     

新中国成立以来我国公立医院改革的制度选择

维护公益性和调动积极性是公立医院改革的根本方向。公益性和积极性是公立医院改革和发展的两个基本价值,公益性和积极性的相互关系决定着公立医院的改革策略和发展方向。新中国成立以来,我国公立医院改革和发展就像钟摆一样,一直没有形成一个稳定的模式。纵观改革的制度构架和发展历程,建国以来我国公立医院的发展和改革经历了"公益性有余、积极性不足"的初始阶段,改革开放初到20世纪末的"积极性有余、公益性不足"的中间阶段,面向未来,公益性与积极性均衡发展将成为我国公立医院改革的必然趋势和制度选择。     

古交市扎实推进县级公立医院改革

公立医院改革是医药卫生体制改革的重要组成部分，是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键。2011年，山西省古交市中心医院被山西省确定为县级公立医院改革试点医院以来，古交市委市政府按照山西省、太原市的统一安排部署，围绕“保基本、强基层、建机制”的基本要求．发扬敢为人先的改革创新精神，     

加快医疗体制改革 促进卫生事业发展——记陕西省志丹县卫生局

志丹县卫生局共有公立医疗卫生机构20个,其中县级公立医院3个、县级卫生事业单位6个、乡镇卫生院11个、村卫生室167个,全系统共有职工979人。近年来,他们按照"保基本、强基层、建机制"的基本要求,积极推进县级公立医院改革,加强基层医疗机构改革,着力完善基本药物制度,全面落实公共卫生服务,取得了很大成效。——加快推进公立医院改革。制定出台了《志丹县县级公立医院改革实施方案》,规范医院诊疗行为,加强医院监管,加快医院信息化建设。首先改革公立医院补偿机制。政府负责县级公立医院     

18省区市试点改革县级医院两千多公立医院参与

公立医院改革是医改的重点和难点.国家确定了17个公立医院改革试点城市,各省结合实际选定了37个省级试点地区.目前,全国参与改革试点的公立医院数量达到2299个.全国已有1200所(100％)三级医院开展预约诊疗、双休日和节假日门诊,18个省(区、市)正式启动县级医院综合改革试点,试点医院达到561家.这些探索为形成公立医院改革基本路子积累了一定的经验.     

天长市：调研公立医院综合改革情况

本刊讯天长市人大常委会近日调研了县级公立医院综合改革工作情况。调研组对该市公立医院综合改革工作所取得的成效和财政补偿政策、药品遴选、绩效考核等创新做法给予了充分肯定，并提出4条建议：进一步加强高层次人才引进工作，充实医疗专业人才队伍；进一步加强对外合作，积极引进管理经验，全面提升医院管理效率和水平，加快打造现代化的县级公立医院；进一步强化改革创新，建立健全由医保补偿、大病保险和重特大疾病医疗救治基金等组成的医疗保障体系，不断提高医疗保障水平：高度重视债务化解问题，让医院轻装前进，健康发展，为人民群众提供更好的医疗服务。     

安徽省人大常委会专题询问医改“刨根”和“追底”——“问”落“实”出

11月28日．安徽省正式启动县级公立医院改革试点工作，着力破解群众看病难、看病贵的关键一环，全省医改步入了“深水区”；3个月前，省政府办公厅印发《关于巩固完善基层医药卫生体制综合改革的意见》，从10个方面制定出台30条政策，尤其引人注目的是，其中许多规定正是对省人大常委会专题询问医改意见的落实……     

把脉医改暖民心

巩固和完善县级公立医院综合改革直接关系到解决人民群众看病难看病贵问题,社会各界较为关注。歙县人大常委会紧抓这个议题,深入基层找问题,审议报告谋良策,支持全县加大公立医院改革力度,提升医疗服务水平,惠及广大群众。     

公立医院社会责任：生态、体系与治理

“公立医院社会责任”作为一种理念，在新一轮医药体制改革逐步展开和公立医院改制不断深化背景下，有其独特的价值。坚持公立医院公益性质，强调公立医院社会责任，探索一条既符合我国社会主义初级阶段国情，又适应中国特色社会主义市场经济的发展要求；既能满足人民群众享受质优价廉的基本医疗卫生服务需求，又能促进国有资产的增值和医院的可持续发展；既有服务、又有责任，既有竞争，又有活力的发展之路，已是摆在我们面前的一大课题。公立医院社会责任是一个整体性的系统，从生态、体系、治理角度去分析公立医院运行，更能把握和掌控其社会责任的内在逻辑，更能理解和领悟其社会责任的实践过程。     

医改需要“鲶鱼效应”

7月，由深圳市政府投资35亿元兴建、深港双方共同组建团队管理的香港大学深圳医院正式试业。根据双方合作协议，港大深圳医院将坚持公立医院属性，保障公益性。医院因为致力“政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开”而备受瞩目。（8月19日《人民日报》） “在这里，没有托关系走后门，没有回扣、没有灰色收入，医患纠纷很少，更没有‘医闹’”，媒体曾如是描述香港医院，引发内地民众无限向往。作为深港医疗“对接”的合作范式，作为内地公立医院的“改革样本”，港大深圳医院从孕育到产生，都“赚足”了世人的目光。     

公立医院改革"路线图"正式挂出

16城市试点:鼓励社会资本建盈利性医院,欢迎参股公立医院,但不能控股 自2月初国务院常务会议讨论并原则通过<关于公立医院改革试点的指导意见>(下称<指导意见>)后,卫生部等五部委于2月23日正式发布了该指导意见.至此,被看成是新医改进程里重中之重的公立医院改革"路线图"正式呈现在了公众面前.     

2011年2月-2011年3月卫生法制要事回顾

根据国务院部署，去年2月卫生部等五部门出台了《关于公立医院改革试点的指导意见》，确定了16个国家联系试点城市，各地也选择了37个省级试点地区开展试点工作。试点启动近一年来，各地党委政府高度重视，     

全面从严治党在公立医院发展中的应用

<正>随着全面从严治党和医药卫生体制改革的深入，公立医院的高质量发展须予以重视和推进。我们从坚持党对公立医院的全面领导、强化党对医院高质量发展的监督、筑牢监督执纪问责的堤坝等方面进行深入探讨，对公立医院高质量发展过程中面临的风险挑战进行深入分析，提出建立新时代廉洁医院文化、构建党风廉政“联合会诊”机制等意见建议。     

公立医院改制模式探讨

为了着力解决我国目前“看病难、看病贵”的突出问题,实现WHO提出的卫生改革和发展目标,2009年我国医疗改革意见提出对公立医院进行改革试点,坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构为补充的办医原则。本文主要探讨公立医院改制模式的三种形式：自主化模式、公司化模式以及民营化模式。     

抢抓机遇 克难攻坚 努力开创医院突破发展新局面——记洛南县医院

在县委、县政府的正确领导和各级卫生行政主管部门的关心指导下,在班子成员的紧密协作和全院干部职工的共同努力下,洛南县医院各项工作健康运行,两个效益稳步提高,医院发展步入了新的历史阶段。一、公立医院改革工作顺利实施贯彻落实《洛南县公立医院综合改革实施方案》及相关配套文件,落实法人治理,实行了院长负责制;制定了     

加强内涵建设 立足实际服务群众——记佛坪县人民医院

正佛坪县人民医院创建于1950年,是一所综合性县级公立医院;是全县3.5万人民群众的医疗、预防、保健、康复中心和乡镇卫生院卫生技术人员的指导、培训中心;是佛坪县城镇职工、居民医保和新农合定点医院。该院位于县城中心地段,占地一万平方米。现有职工126人,其中正式职工86人,临时人员40人。医院从2010年11月起全面执行公立医院改革政策,药品零差价销售,大、中型医疗设备检查服务收费降低     

省级公立医院补偿机制改革对医保基金支出和个人负担的影响

以实施药品零差率和调整医疗服务价格为核心的公立医院补偿机制改革,是对公立医院药品和医疗服务价格体系进行的重要结构调整,对医药总费用及其结构产生了重要影响,进而影响医疗保险基金支出和个人医疗费用负担。改革的目标"医保基金可承受、个人负担不增加",则遭到了医疗总费用上涨的挑战。论文通过对浙江省的省级公立医院补偿机制改革进行实证分析,发现改革后省级医院综合补偿率为134%,大大高于政策规定的90%;省级医保基金支出和参保者个人负担都显著增加,并没有达到医药费用"总量控制"的目标;在揭示了医疗费用上涨由价格和使用量共同作用的基础上,呼吁关注改革对各利益主体行为变化的影响及其造成服务量增加的事实。     

深化医药卫生改革 提升服务能力建设——记米脂县医院

米脂县医院是集医疗、教学、科研为一体的综合性公立医院,是米脂县城内最大的一所二级医院。医院建筑面积11969平方米,有住院楼2栋,门诊楼1栋,现编制床位150张,实际开放床位180张,共开放科室32个。全院总职工247名,编内职工中,高级职称31名,中级职称73名,初级职称30名。2011年,米脂县被榆林市政府确定为"县级公立医院改革试点县",为了使医改工作扎实有效开展,县委、县政府高度重视,多次来院实地调研,出台了《米脂县公立医院综合改革试点工作方案