儿童无骨折脱位胸脊髓损伤因果关系鉴定分析

<正>无骨折脱位脊髓损伤或称无放射学影像异常的脊髓损伤,是指损伤暴力造成脊髓损伤而经X线及CT等影像学检查未见脊柱骨折、脱位等异常,属于脊髓损伤的一种特殊类型[1]。成人多见于颈段脊髓损伤,儿童胸段无骨折脱位型脊髓损伤则明显高于成人[2-3]。本文报道1例相关案例,并就其损伤因果关系鉴定进行分析。1案例资料1.1临床资料女童,7岁,某年7月15日,在练习下腰动作后     

无骨折脱位型颈脊髓损伤法医学鉴定25例分析

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤案例中外伤与损害后果因果关系法医学鉴定的要点.方法 收集25例无骨折脱位型颈脊髓损伤的法医学鉴定案例资料,总结被鉴定人的年龄、致伤方式、影像学检查结果、自身颈椎退变情况、临床表现、主要诊疗情况、预后情况等,按照损伤与损害后果相关程度分为直接原因、主要原因、同等原因、次要原因、无原因进行伤...     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的法医学鉴定

1案例资料 2010年4月3日9时许,曹某与智障青年王某发生争执并将其推倒.经调查,曹某推的力量不是很大,王某臀部着地后马上从地上站起来,其母为讹诈对方再次将王某按在地上等待"120"救治. 病历资料 王某被送至县人民医院脑外科治疗,当时查体未见明显异常便回家休息.4月15日-6月10日出现四肢无力、行走困难且持续性加重,多次至乡卫生院以"电解质紊乱"治疗未见明显好转,6月16日再次就诊于县医院,查体情况:颈项部压痛,双侧霍夫曼氏征(+),双侧巴氏征(±).颈椎MRI示:颈3～4椎间盘水平颈髓内异常信号.胸1椎体长T2异常信号,考虑血管瘤,颈5～6间盘突出,相应水平黄韧带肥厚,继发椎管狭窄.初步诊断:无骨折脱位型颈脊髓损伤.2010年8月3日王某在天津医科大学总医院就诊时已四肢瘫痪,肌力Ⅲ级,肌张力高,复查MR片报告单示:颈3～4椎间盘水平脊髓内可见片状长T1、长T2信号,邻近脊髓稍肿胀.颈椎生理曲度变直.颈5椎体向后稍滑移,颈椎边缘变尖.     

无骨折脱位型颈髓损伤鉴定1例

1案例某男,40岁,某年8月21日,被他人自背后用手臂环抱颈部使劲反复提拉多次,当即出现四肢麻木、无力,站立不能。伤后即就诊于某县级医院,行CT检查提示:颈椎未见明显异常,遂予颈围保护、TAT肌注     

儿童外伤性无骨折脱位的颈髓损伤16例

近年来,在临床上注意到有些脊髓损伤不伴有脊柱的骨折或脱位,即外力的作用造成了脊髓损伤而没有影象学可见的脊柱骨折或脱位表现。这种损伤儿童较成人多见,这是由于儿童的生理解剖特点所决定的。外伤性无骨折脱位型脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙｗｉｔｈ...     

成人无骨折脱位颈脊髓损伤18例法医临床学鉴定分析

目的了解成人无骨折脱位颈脊髓损伤的临床特征及法医学鉴定原则。方法自2012年12月～2016年12月共受理此类案例18例。对法医临床学鉴定(包括损伤程度、伤残等级)进行分析。结果对18例被检者中15例进行伤病关系分析,参与度以同等作用最多,占33.33%,其次为主要作用、次要作用,分别占22.22%,3例未进行伤病关系分析。结论成人无骨折脱位型颈脊髓损伤是以颈椎退行性改变为基础的疾病,大部分均涉及伤病关系分析,必要时给出伤病参与度。     

椎体骨折伴脊髓不完全性损伤1例

1案例 　　某男 ,30岁 ,因锁事纠纷被他人用铁棍击伤背部 ,当即昏倒在地 ,不能站立。入院查体：较烦燥 ,大小便失禁 ,腹平软 ,双肾区无叩痛。 T5－ 6椎体平面处可见长 6.0cm× 4.0cm软组织肿胀区,其中心可见 3.0cm× 2.5cm皮肤青紫区,局部有少许表皮剥脱,压痛明显。损伤平面以下左侧躯体感觉正常,右侧躯体感觉丧失。左下肢肌力 0级,感觉正常。右下肢肌力正常,活动可,感觉丧失。余椎体及双上肢正常。诊断： T5－ 6椎体骨折并脊髓损伤。 CT摄片示： T5－ 6椎体骨折,从左后椎弓贯穿直达椎体正中骨折,骨折边缘并见小点状碎骨片,脊髓…     

脊髓损伤致神经源性膀胱1例

1案例某男,34岁,工人。2002年1月2日在滑雪时摔伤腰部,伤后到医院就诊,当时查体见脊柱胸腰段略后突,腰1棘突上下叩压痛阳性,腰部活动受限,双下肢肌张力正常,肌力IV级,左膝腱反射亢进,跟腱反射弱,足及拇趾背伸力略弱,巴彬斯基征:双侧均     

刀刃致颈脊髓不全损伤1例

刀刃致颈脊髓不全损伤１例邓如松刘某，男，工人。１９９５年２月３日晚１０时许在本单位值班室值班时，与醉酒的胡某因琐事发生口角。胡持薄片单刃尖刀（呈剪刀状），朝刘的左侧颈后部刺伤。刘当即倒地。急送医院检查；神情，无呼吸困难。枕骨粗隆下可见－２ｃｍ创口，偏...     

颞侧损伤致晶状体半脱位鉴定1例

１案例资料殷某，１４岁，男，学生，１９９９年５月３１日被人用脚踢伤左颞部，自觉头昏，头痛，恶心呕吐，在当地医院诊治。体查：神清，精神尚好。左面部有少许划痕，余未见异常。６月１日，６月２２日两次脑电图检查均示：轻度异常。６月２２日头颅CT平扫未见异常。诊断：多处软组织损伤。于７月１日在本市五医院法医门诊以“多处软组织损伤”初步鉴定为轻微伤。１９９９年７月上旬殷某出现视物模糊、变形、复视，提请到本院重新鉴定。７月１２日体查：头面部未见明显损伤痕、神经系统未见异常，双眼球向各方向运动正常，双眼矫正视力…     

暴力致儿童髋关节脱位并发股骨头坏死1例

暴力致儿童髋关节脱位并发股骨头坏死１例朱传红，胡家伟（湖北省武汉市公安局九处；武汉４３００３２）１案例某男，１２岁，小学生．１９９１年４月１２日在操场上玩耍时，被一同学从背后推倒在地，当即站不起来；被送往当地卫生所，经检查后诊断为左髋关节脱位，手法复...     

刀刺伤致脊髓损伤并颅内积气1例

<正>1案例资料1.1简要案情赵某,男,2011年4月8日1时30分许,与他人发生殴打被匕首捅伤腰部,当即感腰部疼痛、出血,右下肢麻木、不能活动,渐感头痛、恶心,无呕吐、意识障碍,当日6时许,入当地医院诊治,头部及脊椎CT示:①腰2平面背部刀刺伤后局部积气;②颈椎及腰椎管内积气;③脑室及脑沟广泛积气。当晚20时,赵某入住第四军医大学西京医院。查体见腰部有一长约     

跌落水沟致颈段脊髓损伤死亡1例

<正> 1案例男孩,7岁。因在某建筑工地玩耍,掉进深约0.5m的水沟内死亡。现场见水沟底部有拆墙后遗留的水泥块。尸表检见左脸至左颈部有14cm×5cm擦挫伤,额部、鼻梁部、下颌部有散在挫擦伤,余未见异常。解剖见颈部4、5颈椎旁肌肉灶性出血,第4、5颈椎骨折,第3、4、5颈段脊髓出血。余未见异常。2讨论     

胸骨体骨折心肺无明显损伤1例

<正>胸部钝性外力致胸骨骨折并不常见，且损伤者大多合并有胸腔内脏器的损伤，故胸骨损伤时往往生命危险较大。本文作者在检案中遇到1例单纯性的胸骨骨折，现报道如下。     

儿童时期腹股沟疝手术损伤双侧输精管致梗阻性无精子症1例

1 案 例 1.1 简要案情 张某,男,31岁,未避孕3年未育,诊断为"梗阻性无精子症".7岁时因"左下腹可复性包块3年"入住某县人民医院,入院后行"双侧腹股沟疝气手术".人民法院委托本鉴定中心对某县人民医院在张某儿童时期的诊疗行为是否存在医疗过错,若存在过错,诊疗行为在目前后果中的参与程度进行鉴定.     

颅脑损伤后致昏迷鉴定1例

1案例资料1.1简要案情于某,女,68岁。某年9月10日2时20分许遭人入室抢劫受伤,于3时35分入院。伤后感头、胸部疼痛,伴恶心、呕吐,无原发昏迷,无四肢抽搐,小便有失禁。查体:GCS评分E4V5M6,神志清楚,言语应答切题。头面部肿胀明显,面部感觉异常,两侧鼻唇沟对称,吞咽反射正常。颈抵抗阴性。四肢肌张力正常,膝反射等生理反射存在,病理反射未引出。查CT     

手掌砍击颈项部致脊髓损伤死亡1例

脊髓损伤常见原因为车祸,约占50%,其次为高坠,约占30%,其余如工伤事故、伤害案件、体育运动等约占20%[1]。非巨大暴力造成脊髓严重损伤较为少见,本文作者在检案中遇见1例,现报道如下。1案例资料简要案情张某,男,30岁。因与人口角并撕打,被他人用手掌内侧砍击颈项部,当即倒地,失去知觉约3min,醒后肢体不能活动;9h后被送医院。查体:意识模糊,谵语,继而不清昏迷。平第七颈椎下肢体弛缓性瘫痪,肌力0级,各种反射消失。X线示:颈椎无损伤及脱位,门诊以“鞭击综合症”;“脊髓性休克”收入院。3d后,伤者突然呼吸加深、加快,血压上升,心率加快,颈静脉…     

高坠致下颈段脊髓损伤死亡1例

高坠致下颈段脊髓损伤死亡１例吴宝琛，徐庆中，卢德宏孙女３３岁。１９８８年７月４日晨７时许，骑车途径施工明沟上枕木桥时，不慎掉入沟内，住院治疗８天后死亡。其家属以该施工单位缺乏安全设施，桥上架设横向照明电灯线过低，孙被电线挂住颈部，使其连车带人一起往后...     

颅脑损伤致无感知型尿失禁鉴定2例

1案例资料 案例1女,62岁,既往体健,因＂交通事故致颅脑损伤4小时＂入院。查体：神志尚清,颈强二指。CT示双侧额叶挫伤并血肿,双侧额颞部硬膜下、外血肿,蛛网膜下腔出血,枕骨骨折。伤后8小时昏迷,急行开颅血肿清除、去骨瓣减压术。伤后第3天因左额叶血肿增多,再次行颅内血肿清除术。术后一月余出现小便功能障碍,表现为有时遗尿、不知漏尿发生,对尿意控制能力差,伴尿急、急迫性尿失禁。伤后6月复查CT示双额叶片状脑软化灶（左侧为重）。     

外伤性脊髓损伤鉴定1例

1案例资料 简要案情许某,男,42岁。2007年2月21日上班时因纠纷被他人用刀刺伤全身多处。入院查体：自T6以下感觉减退,以左侧为甚。左下肢肌力0级,右下肢肌力正常。诊断：右背部刀刺伤伴脊髓损伤;左下肢皮肤裂伤;头外伤。