创伤致损伤性动脉瘤1例

１案例某男 ,２６岁 ,某日因与他人发生纠纷被对方用长尖刀刺伤左腹股沟部 ,伤后出血不止 ,在当地诊所作简单缝合治疗。８天后发现局部有一大小３ｃｍ×３ｃｍ搏动性包块 ,２月后在某大医院检查诊断“损伤性股动脉瘤”行动脉瘤切除和股动脉修复手术 ,术中因瘤体靠近驱干 ,手术暴露不良止血困难 ,出血较多引起失血性休克 ,经输血４０００ｍｌ,抢救脱险后完成手术，术后恢复良好。２讨论损伤性动脉瘤常因枪弹伤 ,锐器刺伤引起动脉壁细小裂口 ,或因暴力所致局部严重挫伤及肢体过度伸展所致的动脉细小撕裂伤等因素引起 ,当动脉切伤或撕裂伤形成…     

头面部轻度挫伤致脑干损伤死亡1例

法医检案鉴定工作中肉眼能见到脑干损伤出血或血肿等明显改变，将其作为死因诊断一般不会引发争议。但若头面部损伤轻微，仅镜下见脑干有出血损伤，是否可致死则值得注意。现报道1例，供大家参考。     

钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔1例

外伤致腹股沟嵌顿疝文献中有案例报道 ,但钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔案例报道较少 ,本例因涉及到损伤与疾病的因果关系和损伤程度鉴定 ,现予报道。1　案例简介蔡某 ,男 ,74岁 ,农民。 2 0 0 2年 8月 8日因口角被他人用足踢伤左会阴部 ,伤后剧痛难忍 ,左腹     

《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用--腹部损伤

腹部居于胸与盆腔之间，上界为剑突和两侧肋弓下缘，下界为耻骨联合上缘和两侧髂嵴的连线，是躯干的重要组成部分。临床上常用两条水平线（两侧肋弓最低点的连线和两侧髂前上棘的连线）与两条垂直线（经左、右腹股沟中点）将腹部分为九个区，即上方的腹上区和左、右季肋区，中部的脐区和左、右腰区，下方的腹下区和左、右腹股沟区。腹部由腹壁、腹腔及腹腔内容物组成。腹腔内包含丰富的内脏器官和血管，外力作用引起器官、血管损伤的机会较大，后果较严重。相对于1990年与1996年先后发布实施的《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》、《人体轻微伤的鉴定》（以下统一简称“旧标准”），2014年1月1日起施行的《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称“新标准”）对于腹部损伤的条款规定发生了微妙的变化。本文将就新标准中涉及腹部损伤条款的理解和适用以及鉴定要点进行探讨。     

外伤性蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血在法医病理实践中相当常见。尤尸检时头部损伤不重而仅见蛛网膜下腔出血时，其出血是外伤性还是病理性的鉴定相当困难。以往不少人忽视了外伤性蛛网膜下腔出血。作者根据个人的经验结合复习文献，对外伤性蛛网膜下腔出血的有关问题讨论如下。1概念外伤性蛛网膜下腔出血在法医实践中经常使用但尚未见人给其以明确的概念。简言之，外伤性蛛网膜下腔出血（iT8llllwhCsuharsclllwid1llltohe，ThAH）指的是因机械性损伤使血液在蛛网膜下腔积聚。作为出血原因的机械性损伤可以是各种类型的钝器伤、锐器伤或火器伤；损伤部位最多见…     

耳损伤误当头皮损伤1例

头面部损伤在法医学损伤鉴定中较为常见，但笔者在实践中遇到一例头面颈部交界处损伤，由于《人体轻伤鉴定标准（试行）》未作明确规定，故较难定性，报道如下以供同仁探讨。１案例资料戴某某，男，２９岁，于某日因生意纠纷被他人用碗砸伤头部右侧及右耳部等处，当时伤口流血，无昏迷及呕吐。经法医鉴定，戴某某“头部损伤累计９．２cm，依据《人体轻伤鉴定标准（试行）》第六条之规定，已构成轻伤”。办案人员在起诉过程中对该《鉴定书》产生疑义要求进行复核。经审查原鉴定书，该鉴定书记录为：右颞部１．２cm长裂伤，右耳后乳突部至右耳…     

扼颈窒息活体鉴定5例分析

扼颈窒息活体鉴定５例分析周远贵扼颈窒息法医临床学５例资料注：①颜面肿胀。②双眼睑球结膜针尖状出血，③咽部充血水肿．④颈部半月形表皮损伤．⑤颈部条片状皮下出血，⑥颈部弧形表皮损伤。典型案例例１，女性，１８岁，未婚，小学教师，某日回家途中被犯罪分子扼颈８...     

钝性暴力致腹膜后间隙血肿延迟性破裂出血死亡1例

钝性损伤引起腹膜后间隙血肿，在法医临床学鉴定中常可遇到，但因血肿延迟性破裂出血引起失血性休克死亡的案例文献中报道较少，现报道１例。１案例某男，３１岁，农民。某日晚８时许，酒后被他人殴打。次日早晨７时许，诉腹痛、口渴，上午１０时许死于家中。２尸检死后８小时解剖。面色、口唇、球结膜苍白。双侧瞳孔等大圆形，直径０．６cm。颈右侧、胸部左侧２～３肋间，腰部３～５椎旁及四肢可见散在点片状软组织挫伤伴表皮剥脱共１１处，范围分别为２cm～７cm不等。其中腰部软组织挫伤较重，范围约５cm×１０cm。局部青紫肿胀。解剖见：…     

拳击致脑干微小挫伤2例

拳击致脑干微小挫伤２例张国华，李德祥，汪德文（中国医科大学法医学系；沈阳１１０００１）脑干损伤常见于机动车事故损伤，尤其摩托主驾驶员头部的损伤。而头部遭受拳击致脑干中心性脑挫伤伴蛛网膜下腔出血死亡者，供同行们参考。１案例例１王某，男，２８岁。１９９２...     

44例失血性休克的损伤程度鉴定

根据《人体重伤鉴定标准》第87条之规定，损伤引起创伤性休克、失血性休克或者感染性休克者属重伤；而《人体轻伤鉴定标准（试行）》第49条规定，各种损伤、出血出现休克前期症状、体征的属轻伤。结合我国刑法第96条对重伤的定义来看。重伤鉴定标准中的各种休克应是对人体健康产生重大伤害的“休克”，即休克进入抑制期；轻伤的休克尚处于休克代偿期，即休克前期。由于休克的发生、发展、变化复杂多样，发展的各个阶段之间往往无明显的界限，所以法医临床鉴定中非常困难，常导致同一案例多家鉴定结果不一。为进一步探讨失血性休克的损伤程度鉴定，     

缝衣针自股静脉游走至心肺1例

小儿因模仿针炙治疗而将逢衣针误扎入右大腿后，缝衣针随血液循环进入心肺实属罕见。１案例某男，１３岁，学生。某年２月７日，因腿痛其父带他到当地卫生院进行针炙治疗。２月１４日，张某自己用缝衣针模仿针炙时，将１枚长约３cm的缝衣针全部扎入他自己的右大腿腹股沟部软组织内；１小时后感局部疼痛而被家人送到当地县医院急诊行右腹股沟切开探查，未找到缝衣针。经X线摄影检查发现缝衣针尚滞留在右腹股沟部软组织内；次日摄X线片复查时发现右腹股沟部软组织内已不见缝衣针踪影。后经摄胸部X线片检查才发现缝衣针已跑到右心室内。２月…     

利用薄膜拓印法计算体表损伤面积的方法探析

<正>法医损伤程度鉴定是法医工作中的一个重要的组成部分,损伤鉴定中涉及损伤长度及面积的不在少数。精确、科学的测量损伤对于最终的鉴定意见具有重要的意义。目前通用的做法是损伤旁加比例尺,照相机拍照后保存、测量,但由于人体表面大部分是一个不规则的弧面且外伤导致的损伤形态常常是不规则形,利用此方法进行测量具有一定的误差,对于后     

牙损伤14例法医临床学鉴定分析

牙损伤１４例法医临床学鉴定分析柴振兴在伤害案件中，由于牙齿比较显露易遭受直接暴力作用而损伤。现将检案所见１４例牙损伤分析报告如下。资料分析本组１４例中，男性８例，女性６例。年龄分布：２０岁以下２例，２１～４０岁５例，４１岁以上７例。牙损伤共４６枚，其...     

人体损伤程度量化评定指标损伤系数的研究

在法医临床鉴定中的一般做法，就是按照《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》（以下统称标准）评定被鉴定人是否构成重伤、轻伤或轻微伤。由于标准本身跨度较大，同一结论的损伤往往包含了不同程度的损伤。例如从颅脑损伤（昏迷３０分钟以上伴神经系统体征）到持续植物人状态都属重伤，成人深Ⅱ°烧烫伤面积从２％到接近３０％都是轻伤。司法机关按照法医学鉴定结论作出处理，就产生了这样的结局：原本较为精确、可量化的损伤，经过法医临床鉴定转化为粗略的、定性的几类，最后在处理中又要据此作出量化（或相对量化）的处罚…     

用KP-90N型数字式求积仪测算人体体表损伤面积的方法

《人体重伤鉴定标准》和《人体轻伤鉴定标准（试行）》的有关条款，对人体烧烫伤、体表软组织挫伤占人体体表总面积的百分比及因损伤所致的面部瘢痕、色素沉着的面积，都做出了具体规定。但如何测算，未做明确规定和说明。实践中，一般采用手掌法或坐标级法。这些方法虽然简单，但误差较大，特别是当损伤面积处于标准基数值的临界状态时。容易引起争议。本文从实际应用角度出发，用平面面积求算仪，即KP－90N型数字式求积仪，测算人体体表损伤面积，现路方法介绍如下。人体体表损伤面积的测算1．人体体表损伤取样（1）透绘法。用绘图硫酸…     

单纯外伤性蛛网膜下腔出血的法医临床学鉴定

单纯外伤性蛛网膜下腔出血 (simpletraumaticsubarachnoidhemorrhage ,STSAH) ,是指不伴有其他颅内损伤 ,单纯由于蛛网膜下腔血管破裂而发生的蛛网膜下腔出血。在法医学活体鉴定中 ,常因其不伴有其他颅内损伤而给临床诊断和法医鉴定带来一定难度[1,2 ] 。本文作者对 38例单纯外伤性蛛网膜下腔出血的法医临床学鉴定资料进行回顾性分析 ,旨在探讨STSAH的法医临床学鉴定问题。1　案例资料1 1　一般资料38例来源于本系 1995年 7月～ 2 0 0 3年 2月间受理的法医临床学鉴定案例 ,其中男性 2 6例 ,女性 12例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均 36岁。伤者…     

5例外伤性气颅的鉴定分析

５例外伤性气颅的鉴定分析屈建业（常州市中级人民法院；江苏常州２１３００３）从１９９３年１０月至１９９４年１２月，笔者鉴定了５例急性颅脑损伤合并颅内积气的案例．现通过这５例的鉴定分析．提出一些看法，与各位同仁沟通。１一般资料５例中，男性２例，女性３例，...     

损伤与疾病——第二讲 损伤与肿瘤

损伤与疾病──第二讲损伤与肿瘤吴军（上海司法部司法鉴定科学技术研究所；２０００６３）１概述在法医检案工作中，被鉴定人常诉述身体某部位遭伤害发生肿瘤，例如骨肉瘤、睾丸肿瘤、脑瘤、乳腺癌等。法医学鉴定人必须对（１）直接的一次损伤能否导致肿瘤的发生；（２）...     

外伤性牙齿脱落鉴定2例

外伤性牙齿脱落鉴定２例姜英华辽宁省抚顺市中级人民法院（１１３００８）准确评定损伤程度是法医鉴定重要内容之一，它不仅涉及到伤前机体的状态，也涉及到治疗的后果。本文报告外伤性牙齿脱落再植成功的两例法医临床学鉴定。例１自诉人牟某与被告人王某，于１９９１年８...     

原近视或低视力者，其视觉受损达到何种程度才算重伤？

原近视或低视力者，其视觉受损达到何种程度才算重伤？编辑同志：《人体重伤鉴定标准》第十九条规定：“各种损伤致使视觉丧失是指下列情形之一：（一）损伤后，一眼盲；（二）损伤后，两眼低视力，其中一眼低视力为２级。”但在司法实践中，经常碰到这种情况，即被害人损...