致伤物特征不典型机械性损伤7例

<正>1案例1.1案例1某日,在一农户家中发现一独居老年男子死于床上,尸体项部有一较大且较深的裂创,现场没有发现刀具类工具,怀疑为他人所害。进一步进行勘验,发现在床前衣柜旁地上有玻璃碎片,部分碎片上沾有少量血迹,玻璃碎片经拼凑后显示为一方形的窗户玻璃。尸体检验:颈项部创口长达10 cm(图1),局部创深达8 cm,创缘齐,创壁不平,创底高低不平并类似于刺创特征,死者身体其余部位未见损伤,但酒味重。     

损伤形成机制分析及致伤物推断1例

人体损伤鉴定在法医学领域,占有极为重要的地位。应用损伤形成机制分析损伤形态,依据损伤形态特征推断致伤物及凶器认定,为侦查破案、检察起诉、审判定罪量刑提供必不可少的关键证据。本文作者利用几何学、物理力学原理对薛某死亡案的致伤物及致伤方式进行科学分析,消除了死者亲属的质疑,避免了上访。现报道如下。     

包裹钝器致多种损伤形态分析1例

正1案例1.1简要案情杨某,女,85岁,某日13:00被发现倒在家中过道厅内,已死亡,现场有大量血迹,未发现作案工具。1.2尸体检验尸表检查:外套及内衣均有大片状血迹浸渍,头面部粘附有大量血迹。两侧颞部、枕部、顶部见广泛性不规则头皮挫裂创伴头皮下出血,以两侧颞部、枕部为重。左颞部见0.8cm×0.5cm头皮挫裂创,左颞枕部见     

机械性损伤的致伤物推断

致伤物推断是法医损伤鉴定中的重要内容,也是法医病理学家的重要研究领域。致伤物推断主要是从创口形态、创内残留物、附着物以及可疑致伤物上的附着物三个角度进行。目前随着多种先进检测方法在法医损伤鉴定中的相继应用,使得致伤物推断获得较大进展,受到国内外专家的关注,创口形态观察从宏观到微观,射击残留物的检测从无机成份到有机成份,从单一的成份分析到与形态学相结合。本文总结了近十年来国内外致伤物推断的研究方法与内容,旨在对该方面的研究进展进行总结,阐明研究的主要成果及存在的问题,为法医检案提供帮助。     

根据陈旧性损伤印痕与新鲜损伤特点推断致伤物1例

1案例资料王某,男,41岁。某日凌晨在自建别墅门口空地上停车,拉开车门下车时头部等遭打击后死亡。现场位于市郊,较偏僻,案发时间为深夜,现场可供利用的线索非常有限。尸体检验死后3h尸体检验。尸表检验：左前额部见一长6.5cm弧形挫裂创,创缘不规则;右额顶部见一长5.7cm挫裂创,右顶部见一长6.5cm挫裂创,两处创口形态均为长条形挫裂创,创缘不整齐,边缘见挫伤带，挫伤带内见相距9mm等距平行排列的小条状皮肤擦伤（照片1）。     

根据损伤照片推断致伤物1例

1案例资料1.1简要案情程某,男,33岁,左胸部被刺伤死亡。据卷宗原鉴定书记载,程某左胸部创口呈梭（双弧）形,长2.4cm,宽1.2cm,深10cm,推断该伤为刃宽2.4cm左右的单刃刺器所形成。嫌疑人提供成伤物为宽3.0cm的单刃刺器。由于刀宽明显大于刺创口长度,辩护人提出该伤不是嫌疑人所为,要求重新鉴定程某左胸部创口是否该刺器形成。     

同一致伤物致多种损伤形态检验1例

<正>1案例1.1案情某年2月27日13:00许,某区公安分局接到报案称:在该区某家属院3楼室内发现3具尸体,分别为王某、王某的长子和次子。现场勘验发现一把菜刀,刀刃卷曲,焊接铁质刀柄,刀柄头为直径约2.5 cm类     

月牙形镰刀损伤特点分析1例

1案例 某男,回家途中遭遇暴力抢劫,被月牙形镰刀（图1）致伤,后经医院抢救无效死亡。     

经口刀刺致颈内动脉破裂1例

1案例 简要案情:某女,61岁,有精神病史,平时以捡废品为生,某日被发现死于某乡镇一公共厕所内,现场有大量血迹. 尸表检查:死者头面部有大量血迹,上唇左侧见一3.8 cm左高右低位创,创角呈一钝一锐(图1);左面颊部见一2.5 cm×2.0cm"(卜)"形创口(图2),创缘整齐,为两创口叠加形成,其中一创创角呈一钝一锐,创道斜向右上方与口腔贯通,口腔内创口长2.0 cm,另一创创道斜向右下方形成盲管创.     

90例行人撞击伤案例分析

目的 探讨行人交通事故和致伤车辆类型的关系,总结其规律.方法 回顾90例行人交通事故案例,分析致伤车辆、损伤部位、损伤特点、严重程度之间的关系. 结果 不同类型致伤车辆所致的撞击伤好发部位取决于受撞击时人体的姿势和车头突出部位的高度,其损伤特点与作用力大小、方向和接触面光滑程度相关. 结论 通过对行人撞击伤的损伤部位、损伤特点、严重程度的分析,可以推断致伤车辆类型.     

家兔死后体表锐器伤出血现象的研究

目的对家兔死后体表锐器损伤出血现象进行研究,以期能够贴近实际办案需要,找到一个更为实用的鉴别生前锐器伤和死后锐器伤的方法。方法家兔脱毛,制作锐器损伤模型,采用大体观察结合HE染色镜下组织病理学观察。结果死后锐器损伤出血量均较少,随着时间延长出血量减少,出血速度慢。死后30min的锐器损伤在形成过程与生前损伤有所区别,但在死后12h肉眼观察结果与生前损伤难以区别。死后1h以上的锐器损伤与生前损伤不同之处在于创缘不会被血染。结论位于尸体低下位置的死后30min内的锐器创与生前锐器创的区别是出血量相对较少。死后60min-90min的锐器伤出血量少,创缘皮肤不被血染,肌肉的出血较局限,与生前损伤相鉴别较容易。     

574例高坠死亡案件分析

目的通过对大量高坠死亡案件的现场分析、尸体的损伤形态学观察并结合案情调查资料,构建高坠案件法医病理学案例库,为研究疑难坠落死亡案件奠定基础。方法收集并回顾分析5省市574例高坠死亡案件资料,包括死者个人信息、现场勘查资料、尸检结果、精神疾病史和毒物检验结果。结果男性的意外死亡率明显高于女性;在0～10岁年龄组未见自杀案例;在60岁以上年龄组,自杀率明显高于意外死亡;大多数的意外案例都发生在工作地点;坠落高度在10m以下的案例中,落地最先接触部位以头部居多,而在10～25m高度,足或下肢多见。结论大多数高坠案例都有明确的结论,但部分案例成伤机制及死亡方式判断呈现明显分歧,应为今后坠落伤研究的重点方向。     

Fatal and Nonfatal Rip Saw Injuries

This paper deals with a fatal stab wound suffered by a 29-year-old man and nonfatal injuries of 35-year-old and 67-year-old saw operators. Rip saw is a machine that is specially designed for making a rip cut, a cut made parallel to the direction of the wood grain. Rip-saw-related injuries mostly occur when a person is struck by the cutting material, which usually involves splinters of irregular shape and diameter. When the splinter strikes the body diagonally, the injuries may include abrasions, lacerations, and cut wounds; in situations where the victim is struck directly, the most common injuries are oval- or star-shaped stab wounds with a varying width of abrasions around the wounds. Therefore, such injuries may come across as injuries produced by a knife-like instrument, which is an added difficulty in the interpretation of such injuries.     

人体骨骼上菜刀痕迹的检验及同一认定

目的 对人体骨骼上刀痕进行致伤工具同一认定的检验和研究.方法 用同一把菜刀的相同部位分别砍击骨骼与新鲜灌木,通过对骨骼上刀痕进行组织学处理以显现致伤工具的痕迹,并使用比对显微镜将骨骼与灌木上的砍痕进行比对,分析骨质断面的痕迹特征.结果 菜刀在骨骼上形成的砍切痕迹线条与比对样本的砍切痕迹线条可以完全拼接.结论 显微镜下可直观、清晰地观察到致伤工具在骨骼上留下的痕迹,为致伤工具的推断提供了新的方法.     

影像学技术与尸体解剖在致伤方式鉴定中的应用比较

目的探讨影像学技术在法医学死因鉴定、致伤方式分析研究中的应用范围。方法以真实高坠死亡案例为研究对象,分别运用多层螺旋CT平扫、三维重建和磁共振成像技术对尸体进行全面检查,随后即行系统尸体解剖,分别比较影像学技术与尸体解剖在关键信息和细节信息获取方面的优点和不足。结果对于损伤死亡案例,影像学技术可以收集损伤、骨折、出血等关键信息,且具有预先探知、显示非常规解剖部位微小损伤等优点,对于细节问题显示尚存在不足,某些技术的法医学应用尚需进一步磨合。结论影像学技术应用可在致伤方式鉴定中作为法医尸体解剖的指导和补充,在特定情况下可起到一定的替代作用。     

中空性皮下出血宽度与致伤木棒直径的相关性

目的观察不同直径和不同打击力度的圆柱形木棒对垂直方向打击皮肤所形成的中空性皮下出血形态的相关性。方法采用生物力学击打装置,使用5种不同直径（2.0～4.0cm）木棒,从零递增击打力度（0～2300N）,对活体乳猪背部皮肤进行打击,观察乳猪背部皮肤中空性皮下出血分布范围、色泽及形态特征,并采用SPSS 13．0统计软件对所得数据进行分析。结果中空性皮下出血出现的最小打击力度阈值（230N）,随打击工具直径的增大而阈值增大（230～810N）;同一直径的木棒在不同击打力度下所形成的中空性皮下出血总宽度及中空宽度均没有统计学差异（P〉0.05）。中空性皮下出血的范围随木棒直径的增大而增大（R2=0．953,P〈0．01）;皮下出血总宽度及中空宽度与打击物直径,存在较好的正相关性（R2=0．797,P〈0．01）,符合一元线性回归方程模型。结论本研究可望用于推断垂直打击造成中空性皮下出血的木棒直径的大小,为钝器致伤工具的判断提供初步的理论依据。     

急性乙醇中毒和外伤在蛛网膜下腔出血致死机制中的作用

目的研究人脑在急性乙醇中毒状态下tPA、MMP-2、MMP-9及AEG-1表达水平与乙醇浓度的关系,分析乙醇与外伤在蛛网膜下腔出血死亡机制中的作用。方法选取15例实际案例,提取脑组织进行组织病理学检查、心血进行乙醇浓度检测,用免疫组织化学法观察人脑干、大脑、小脑tPA、MMP-2、MMP-9及AEG-1表达水平。结果急性乙醇中毒外伤组和急性乙醇中毒组的脑组织肿胀。除小脑tPA外,tPA、MMP-2、MMP-9及AEG-1表达水平在饮酒者较未饮酒者在脑干、大脑、小脑均有升高(P0.05),MMP-2、MMP-9和AEG-1表达水平与心血乙醇浓度存在正相关(P0.05,r0.6)。结论急性乙醇中毒状态下人脑tPA、MMP-2、MMP-9、AEG-1表达较未饮酒者均显著增强,MMP-2、MMP-9及AEG-1表达水平与乙醇浓度存在相关性,乙醇对脑细胞有毒性作用。     

Time-dependent Appearances of Myofibroblasts during the Re-pair of Contused Skeletal Muscle in Rat and Its Application for Wound Age Determination

Objective To research the relation between the time-dependent appearances of myofibroblasts during the repair of contused skeletal muscle in rat and wound age determination. Methods A total of 35 SD male rats were divided into the control and six injured groups according to wound age as follows: 12 h, 1 d, 5 d, 7 d, 10 d and 14 d after injury. The appearances of myofibroblasts were detected by HE staining, immunohistochemistry and confocal laser scanning microscopy. Masson’s trichrome staining was utilized to examine collagen accumulation in the contused areas. Results Immunohistochemical staining showed that α-SMA+myofibroblasts were initially observed at 5 d post-injury. The average ratio of myofibroblasts was highest at 14 d post-injury, with all samples, ratios more than 50%. In the other five groups, the average of α-SMA positive ratios were less than 50%. The collagen stained areas in the contused zones, concomitant with myofibroblast appearance, were increasingly augmented along with advances of posttraumatic interval. Conclusion The immunohistochemical detection of myofibroblasts can be applied to wound age determination. The myofibroblasts might be involved in collagen deposition during the repair of contused skeletal muscle in rat.     

螺旋CT重建在寰枢椎损伤法医鉴定中的应用

目的探讨螺旋CT重建技术对寰枢椎损伤的诊断价值。方法分析25例患者的螺旋CT重建图像,并与CT平扫、X线片比较。结果7例齿状突骨折中,X线显示4例,CT显示5例,CT重建确诊7例,且清楚显示骨折移位情况;6例X线、CT显示寰枢椎左右间隙不对称,通过CT重建排除寰枢关节半脱位;寰枢外侧关节脱位1例,CT重建可清楚显示,而X线片和CT平扫均未能显示;寰枢椎畸形3例,分别为齿状突、后弓缺如1例,齿状突发育不良2例,CT重建均能清楚显示,而X线、CT均误诊为齿状突骨折、寰枢椎半脱位。结论螺旋CT重建技术能够提供准确、完整的影像学信息,在寰枢椎损伤与畸形的诊断中具有重要应用价值。