寰椎骨折的研究进展

寰椎骨折在临床病例和法医损伤案例中均相对少见,其骨折后造成的高位颈髓损伤后果严重,甚至可直接导致死亡。寰椎属于上段颈椎,周围解剖结构复杂位置隐蔽,损伤多样,法医解剖过程中常被忽视。寰椎骨折机制和类型复杂多样,尚无定论。本文查阅总结寰椎骨折相关研究文献,加以综述,为寰椎骨折的法医学鉴定提供一定参考。     

交通事故损伤机制分析1例

某日 ,在某高速公路发生一起交通事故 ,涉及三辆车和一名伤者。当时第一辆车 (车１)正左拐驶入超车道 ,在超车道行驶的第二辆车 (车２)司机发现情况刹车 ,静止时两车已接触 ,两司机下车欲察看情况时 ,第三辆车 (车３)跟随而至 ,将车２撞离原地一个多车位。伤者 ,男 ,３５岁 ,坐在车２后排左侧 ,其损伤的形成关系到本案的事故责任认定 ,现将有关情况报道如下。１检材及检验结果（１）颈椎正侧位Ｘ片各一张 ,颈椎轴位ＣＴ片一张。阅片结果 :第三颈椎椎体爆裂性骨折伴左侧椎板骨折 ,椎板骨折方向为左斜向右 ;第二颈椎两侧椎板骨折。（２）三辆…     

上位颈椎损伤的生物力学分析(附5例告)

本文报道上位颈椎损伤5例,其中活检2例,尸检3例。生物力学分析表明,上位颈椎的稳定有赖于自身骨性结构的完整和周围关节韧带的支持,任何一个部位的损伤、发育异常、病变都可能累及其稳定性,出现相应的临床症状。寰枢椎的功能解剖决定了应力应变分布的特征性,不同方式的暴力可导致不同结构、不同类型的应变损伤:压缩性损伤、屈曲性损伤、伸展性损伤、旋转性损伤。法医实践中,应将上位颈椎的解剖列为尸检常规,对疑有颈椎损伤的患者要及时拍摄寰枢椎张口位及侧位X线片,并注意与发育异常、病变引起的寰枢椎失稳脱位相鉴别。     

扼死14例颈椎前筋膜出血灶分析

在尸检工作中,笔者总结分析了1980～1992年扼死14例中第3～6颈椎椎前筋膜的出血灶情况,对正确鉴定他杀扼死很有价值。解剖见颈椎椎前筋膜有明显出血灶者11例,不明显者3例。全部是女性。3岁半至50岁9例,60岁以上2例。凶手系女性1人,男性13人;青壮年13人,少年1人。在11例颈椎椎前筋膜有明显出血灶中,颈部浅、深层肌肉均有不同程度的出血。舌骨和喉软骨骨折4例,占36％。椎前筋膜出血范围平均2平方厘米,最大者3.4cm×4.3cm,尸体窒息征象显著。椎前筋膜出血灶不明显者主要表现为颈浅层肌肉出血,舌骨及喉软骨无骨折,但尸体窒息征象比较明显。     

跌落水沟致颈段脊髓损伤死亡1例

<正> 1案例男孩,7岁。因在某建筑工地玩耍,掉进深约0.5m的水沟内死亡。现场见水沟底部有拆墙后遗留的水泥块。尸表检见左脸至左颈部有14cm×5cm擦挫伤,额部、鼻梁部、下颌部有散在挫擦伤,余未见异常。解剖见颈部4、5颈椎旁肌肉灶性出血,第4、5颈椎骨折,第3、4、5颈段脊髓出血。余未见异常。2讨论     

间接外力引起颈髓损伤三例

案例资料例1方某，男性，74岁。1988年10月7日晨被牛角撞击胸部，人体是空后仰面摔倒，经医院抢救无效，于伤后7小时因高位截瘫，呼吸肌麻痹，呼吸衰竭死亡。尸检见颈部外观畸型，可人为活动。第四至第六颈椎椎间关节处软组织出血。椎间韧带部分撕裂，第五颈椎向前突出脱位，颈髓水肿外露；切面可见点、片状出血。胸部两则第二肋骨均有骨板向内凹陷骨折。两侧胸腔内无积血，两肺无损伤。全身其余部位无损伤。例2王某，男性，58岁，马车驭手。1982年8月5日，在步行赶车时因马受惊，右腰部被马车车板撞击腰部后俯卧位摔例。经医院抢救无效，于…     

腐败尸体齿突骨折法医学检验1例

枢椎齿状突骨折是一种严重的颈椎损伤,发生率约占颈椎骨折的10%~14%。齿状突在解剖形态及结构上的特殊性,可导致伤后寰枢椎不稳,造成高位的颈脊髓急性压迫并迅速致死[1]。枢椎的齿状突骨折的案例在国内罕有报道,主要见于高坠和交通事故,现报道1例。1案例资料某男,74岁。某年1月     

46例外伤性脊柱损伤的X线片和CT检查分析

脊柱损伤是一种常见的、临床后果严重的损伤。对脊柱损伤的正确判断,不仅是临床及时准确治疗的关键,亦是法医学损伤鉴定的重要依据。X线摄片和CT检查脊柱损伤各有所长,两者结合可提高法医学鉴定的准确性。本文收集了1994年至2006年我中心鉴定、复核的46例外伤性脊柱损伤者的影像资料。损伤累及胸2—腰3节段34例、累及颈椎6例、下腰段6例。53个椎体骨折,单个椎体骨折41例、多个5例。根据外伤形成机制以及X线平片和CT表现,结合文献资料[1]将其分为5型:(1)单纯屈曲压缩型14例,主要为屈曲压缩外力,前柱承受压力、后柱承受张力。X线平片表现椎…     

外伤后寰枢椎脱位法医学鉴定4例

1　案例资料例 1　丁某 ,男 ,14岁。因被同学扭转颈部后感头晕不适 ,颈部疼痛 ,活动受限至当地医院就诊。疑颈椎脱位 ,即予复位及对症治疗 ,后时感颈部疼痛。 1月后在蹲下捡文具时被同学骑跨于颈部后 ,即感颈部疼痛加重 ,不能站立行走 ,医院X线报告未见异常。后到上级医院就诊 ,行颈椎CT ,示寰椎前弓与齿状突之间距增大 ,A O值约 8mm ,齿状突偏移 ,歪向一侧。行寰枢椎后路Brooks融合术 ,见寰椎前脱位。阅第二次伤后所摄X线片 ,A O值约8mm ,寰椎前脱位明显。据此鉴定认为 ,丁某系寰椎前脱位。例 2　施某 ,男 ,35岁。与他人纠纷后感颈部活…     

罕见非凶杀案分尸抛尸1例

分尸、抛尸绝大多数系凶杀案件,而非凶杀案分尸抛尸的案例比较少见,现报告如下：１案情简介某年１２月２９日上午８时许,某市泰胡公路边发现一用麻袋包裹的人体躯干段。接报案后,技术人员迅速赶赴现场进行勘查,在位于第一现场东８００m的两泰官河中又找到两只蛇皮袋,分别包裹着人头及双下肢,经拼接,认定源于同一具尸体。２尸体检验碎尸情况：尸体被分为三段,上中段分离断端处前侧为甲状软骨上缘,后侧为颈椎第三、第四间;中下段分离断端均为两大腿中下部。断端处皮肤、颈椎、股骨可见砍切痕,生活反应不明显。尸表检验：死者,男…     

颈髓完全性断离存活10余小时1例

1案情2002年3月27日,某县龚某(男,4岁半)被他人砍伤颈部丢于后山的一矿洞内。被其家人发现时仍有呼吸,在送医院途中死亡。2检验死者龚某,所穿2件衣服后背部大部分被血浸染,口鼻腔内检见泥土。项部6、7颈椎处检见9·5cm×1·2cm横向条状创口,创道深至颈椎处食道后壁,此创创缘整齐,创壁光滑,两创角锐,创口直线距离长6·5cm,第6、7颈椎椎管断裂,颈髓完全断裂,断面整齐,第7颈椎横突右侧见1·5cm×0·5cm骨片缺损,两侧颈动脉、颈静脉、食管、气管未检见破裂。胃内容物约6g,可见肉沫、泥土及砂粒。食道及十二指肠内检见泥沙。大小便失禁。3存活时…     

颈部神经纤维瘤合并颈髓损伤因果关系分析1例

正1案例1.1简要案情某男,41岁,某日乘车时因急刹车致脊髓损伤,送某市医院治疗,诊断为"颈髓神经纤维瘤",行手术切除。现某法院委托本中心对该患者的神经纤维瘤与本次外伤之间有无因果关系进行法医学鉴定。1.2病史摘要1.2.1某市人民医院病史主诉:颈部外伤半小时。查体:颈部伤处压痛,活动受限。双上肢麻木、疼痛,肌力3~4级,肌张力正常;双下肢肌力5-级,肌张力正常。MRI片示:C3~C4右侧椎间孔内信号异常,考虑血肿可能,颈椎椎间盘突出     

六例外伤性环枢椎脱位致伤原因分析

<正> 外伤性环枢椎脱位亦称环椎脱位,是一种严重的颈椎损伤。要确定此病必须具备三个条件:1.有明确的外力损伤(如过度屈曲。伸展和扭转);2.伤后伴有颈项部疼痛,头部活动障碍或发生吞咽困难,严重时出现肢体疼痛麻木或不同程度的肢体瘫痪;     

外伤致颈椎环椎错位复位一月后出现视神经病变一例

胡××,男,14岁,学生,家住青岛市城阳区流亭镇东流亭村。1995年7月9日被该村青年胡××(男,35岁)殴打,致颈部损伤,当时疼痛,12日到当地医院诊治。 城阳区前古镇正骨门诊病历:颈椎生理曲度变直,不敢低头,双侧胸锁喙突肌及第一节环椎处压痛,明显动( )菱形肌稍有疼痛。X线拍片示:颈椎,环椎脱位。住院后给预牵引等对症治疗,20天后感觉双眼视物不清,即转入海军401医院及青医附院。     

一例奇特的尸骨被盗案的法医检验

某县公安局送来该县尹某母亲（1956年死亡，时年38岁）尸骨被盗一案现场提取的有关人体骨路，要求检验骨信的“ABH”血型物质。我们经了解有关案情，检验实物，认为该案骨骼风化破坏程度严重，检验“ABH”型物质条件较差，且对案件侦破工作起不到关键作用，而行法医人类学检验条件较好，同时能对案件侦破工作起重要作用，经与委托单位协商，进行了法医人类学检验。第一组：嫌疑人张某父亲墓中提取的无名尸骨：头颅骨、胸骨、左、右第2至第11肋骨、右侧锁骨、左、右肩拥骨、脊椎骨（2个颈椎、12个脚椎、5个腰椎）、四肢长骨、部分手、足骨…     

上颈椎畸形误诊为环、枢椎骨折脱位1例

上颈椎畸形误诊为环、枢椎骨折脱位１例鲁涤，吴铭某女，５２岁，医生。１９９１年１２月１３日被人推下楼梯，枕部着地，意识丧失数分钟。送某医院救治，见左枕及左耳后血肿，蓝鼓膜，颈活动受限，左肩皮肤感觉迟钝。颈Ｘ线报告：颈１、２可疑骨折。上颈椎ＣＴ报告：Ｃ１...     

维吾尔族青少年颈椎骨龄与生物年龄的相关参数分析

目的探讨乌鲁木齐市维吾尔族青少年颈椎骨龄常用参数,并推导乌鲁木齐市维吾尔族青少年颈椎骨龄的回归方程,评估其应用于推断生物年龄的意义。方法第一部分：选取2017年1月～2020年10月就诊于乌鲁木齐市口腔医院正畸科的7～16岁的维吾尔族青少年患者300例(男150例,女150例)。对第三、第四颈椎进行定点测量(AH3、PH3、AP3、H3、AH4、PH4、AP4、H4),并获得能够代表颈椎锥体形态变化的相应比值(AH3/AP3、AH3/H3、H3/AP3、H3/PH3、PH3/AP3、AH4/AP4、AH4/H4、H4/AP4、H4/PH4、PH4/AP4),将比值数据分别带入Mito提出的女性及男性青少年颈椎骨龄的回归方程,将所得预估年龄与生物年龄进行配对分析,评估Mito女性及男性青少年颈椎骨龄的回归方程的适用性;若Mito方程不适用,则运用多元逐步回归分析推导出乌鲁木齐市维吾尔族青少年颈椎骨龄的回归方程。第二部分：选取2020年11月～2022年12月就诊于乌鲁木齐市口腔医院正畸科的7～16岁的维吾尔族青少年患者192例(男91例,女101例)。将第三、第四颈椎测量值代入第一部分所...     

1例蛛网膜下腔出血死亡的法医学分析

1案例资料 1.1 简要案情 王某,男,26岁.某年5月29日20时,与他人饮酒后,在酒馆门口与其他一伙人发生争执并厮打在一起,王某被一拳击中颜面左侧后倒地昏迷,"120"救护车送到医院,抢救无效死亡. 1.2尸体检验 左颊部可见皮下出血.口唇可见破损、出血.胸背部可见皮下出血.全脑重1380g,脑组织蛛网膜下腔广泛出血,以脑底部及大脑两侧为重,脑干周围可见血肿包绕.脑底前交通动脉瘤.仔细检查脑底动脉环及其分支,可见脑底动脉环前交通动脉瘤,瘤壁完好、无破裂,血管注水试验见大脑后动脉交通支破裂.项部右侧深层肌组织可见出血,寰椎、枢椎旁肌组织出血.颈椎未见骨折.打开脊髓腔,颈段脊髓蛛网膜下腔广泛出血,切面未见明显异常.     

更正

2008年本刊第1期第54页《呕心沥血铸辉煌——记潼关中金冶炼有限责任公司总经理巨永辉》一文,第2段第24行"工世"应为"工艺";第5段第4行"作用"应为     

病理性肋骨骨折损伤程度鉴定1例

金某 ,男 ,2 6岁。 1 997年 4月 1 6日下午 8时左右 ,金某因故与王某发生互殴 ,王某拳击金某前胸三下。事后 ,金某感胸痛到医院就诊 ,查体 :金某项部有一大小为 1 0ｃｍ× 1 1ｃｍ囊样肿物 (经医院确诊为神经纤维瘤 ) ,左前胸第 2、 3肋间、第 4、 5肋间有压痛 ,该处皮肤略红肿。Ｘ线片示 :左第 1、 2肋骨粉碎性骨折伴虫蚀样骨质破坏。ＣＴ片示 :第 4、 5、 6颈椎椎体前缘有不同程度之唇样增生 ,其内有骨质破坏 ,椎间隙变窄 ,颈椎排列呈后突畸形 ,不稳定。经查证属实 ,金某身高比王某高1 1ｃｍ ;互殴时 ,金某没有倒地 ,当时金某身着毛衣 ;金…