2例对冲性眶壁骨折的法医学鉴定

法医临床检验鉴定中,眶壁骨折是眶创伤常见的类型之一,多为一侧眼部受暴力打击后致同侧眶壁骨折,但一侧眼部受暴力打击后致对侧眶内壁骨折,相关报道甚少。本文作者曾遇到过2例,现报道如下:1案例资料案例1徐某,男,37岁。于2005年2月17日被人用脚踹伤右眼部,当日以“右眼部外伤半小时”收入院。入院查体:右上睑肿胀,皮下淤血;球结膜下颞侧出血,鼻侧球结膜下片状出血;右眼视力0.5,左眼视力0.3。眶部CT示:左眶内壁骨折,略塌陷;筛窦积液。诊断:右眼钝挫伤;左眶内壁骨折。法医临床学检查:神清,查体合作,回答切题。自诉双眼视力各下降0.5;右眼球结…     

外伤致眶尖综合征的法医学鉴定1例

1案例资料邵某,男,24岁。被人用螺丝刀捅伤右眼。1h后入院。查体:右眼上睑裂伤,长约10mm,轻度水肿,上睑下垂,完全覆盖瞳孔,睑结膜充血(+),眼球各方向转动不能,光反射(-),无光感,C/D≈0.3,A∶V=1∶2,中心凹反射可见。右眼伤口给予清创缝合。行颅脑CT示:右眼眶内壁及眶周软组织肿胀;可见不规则高密度区,并波及眶尖部;眼球壁完好。伤后第二天VEP检查示:右眼P100未引出。临床诊断:右眼眶尖综合征。4个月后进行法医学损伤程度鉴定。检查见右眼上睑有一1.2cm×0.2cm皮肤瘢痕,上睑下垂覆盖瞳孔约1/2。右眼无光感,瞳孔散大,直径约8mm,直、间接对…     

视神经管骨折法医学鉴定2例

1案例资料1.1案例1简要案情及临床经过某男,40岁,被人用啤酒瓶砸伤头部,感头晕、左眼失明,伤后当日就诊。查体：视力：左眼无光感,右眼1.0。左眼角外侧见裂伤1处,长约2cm;右眉、左耳、左额、颞、     

鼻窦手术后视力障碍医疗损害鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情罗某,女,57岁,某年3月27日因“鼻塞、脓涕伴头痛2个月”就诊于某市中心医院,诊断为慢性鼻窦炎（双侧）、鼻中隔偏曲等,并行手术治疗,术后罗某出现右眼视神经萎缩、右侧视网膜中央动脉阻塞、右眼视力丧失等不良后果。当事人认为经治医院存在手术操作不当、延误治疗等医疗过错,     

放射状角膜切开术后外伤致眼球破裂法医学鉴定3例

1案例资料案例1某男,39岁。右眼被拳击伤,既往史:12年前行双眼RK。入院检查见:右上睑轻度瘀肿,右眼结膜充血,右角膜上见10条RK手术切口,4点及7点切口处虹膜大部分脱出、嵌顿,剩余约1/4残留于前房中,根部离断,前房出血,玻璃体脱出。伤后3个月检查见:右眼主观视力为0.1-1 6.0Ds→     

外伤后黄斑前膜形成1例

<正> 1 案例资料 韩某,男,6岁,既往无眼部疾病。某日玩耍时,被同学用头撞伤右眼。伤后疼痛,流泪,无明显视力障碍。查右眼视力1.0;右眼睑肿胀,皮下气肿,淤血呈青紫色,以上睑为重;球结膜充血,眼前节正常;对光反射灵敏;眼底未见异常改变;眼压正常。伤后复查视力未见异常。约10个月后,又被人用拳触了一下右眼。伤后眼部疼痛,觉视力下降。查右眼视力0.5,右球结膜充血,右眼外眼及眼前节无     

血友病患者外伤后异常出血法医学鉴定2例

1案例资料1.1血友病患者眼外伤后血肿压迫致视神经萎缩的损伤程度鉴定案例1.1.1简要案情及临床经过姚某,男,22岁。有血友病A(中型)病史。2013年5月11日因琐事与他人发生纠纷并被对方拳击右眼。伤后1小时门诊查体可见右眼上睑及下睑高度肿胀、皮下瘀血,上睑下方遮挡眼球,仅见下睑肿大,余窥不人。印诊:右眼钝挫伤。     

激光灼伤视网膜黄斑法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要王某,女,2017年5月24日在某诊所行面部激光祛痣手术时被激光照射到眼部,当日因右眼视物模糊就诊。眼科查体:右眼矫正视力为指数/50 cm,左眼视力为1.0;右眼眼压2.7 kPa(20 mm Hg),左眼眼压2.5 kPa(19 mm Hg);右眼眼睑未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房清,眼底黄斑区可见1～3视盘直径大小     

对冲性眶壁骨折法医学鉴定3例

1 案例 例1:陈某,男性,24岁.2月2日被他人用拳头击伤左眼部.检查:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,双眼视物有重影,左眼视力0.3,右眼视力0.5.眶部CT示:右侧眼眶内侧壁凹陷骨折,内直肌肿胀;右眼未见外伤.诊断:左眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折.3个月后复查,双眼恢复至伤前视力,视物重影消失.陈某的损伤程度评定为轻微伤.     

头面部损伤分析侦破命案2例

<正>1案例资料1.1案例12011年2月18日凌晨0时许,某邮政储蓄所ATM提款机房内一名睡觉的乞丐被一名突然闯入的男子持刀刺伤面部多处,受伤后自行离开提款机房,多日后死亡。该邮政储蓄所视频监控设备记录了犯罪全部过程,有清晰的案犯正面影像。尸体检验右眼部有一3.5cm×1cm纵形创口,眼球破裂;左眼部有两处3.8cm×2cm创口,左面颊     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘法医鉴定1例

1案例资料伤者,女,39岁。2001年8月9日因交通肇事头面部被损伤。查体:神志清,颌下部有一长5.0cm的不规则伤口,深达颌骨面,创口内有大量玻璃碎片,伤口周围散在数个小伤口。伤后第2天出现右耳耳鸣,听力下降,有发闷感。经耳科会诊,诊断为右耳传音性聋。伤后1个月经电测听诊断为右耳感音性耳聋。伤后1个半月出现右眼球突出,有吹风音,彩超示右眼动脉管径明显扩张,右眼静脉充盈扩张;头部CT示眶内静脉曲张,考虑为动静脉瘘。伤后4月余,头部MRA示右侧海绵窦扩大,右眼上静脉曲张,确诊为右颈内动脉海绵窦瘘。经介入栓塞治疗后,患者右耳鸣消失,右眼突…     

放射状角膜切开术后外伤参与度分析1例

放射状角膜切开术(RK)是目前国内外广泛开展的手术治疗近视眼的方法,疗效较好。但术后角膜从切痕处破裂的现象常有发生,尤其是术后早期。笔者结合1例术后5年外伤致角膜破裂的案例,从组织学角度,对RK术后角膜张力的变化及角膜的外伤参与度进行分析探讨。1　案例资料赵某,男,27岁。5年前因近视行双眼放射状角膜切开术,现因右眼拳击伤来法医门诊。检查见右眼视力光感,左眼0.8;右眼睑肿胀淤血,球结膜下大片出血;双眼角膜均见8条放射状瘢痕,右眼角膜3～9点子午线两条瘢痕贯通裂开,伤口处有出血痕迹及少许色素组织残留;前房大量积血,虹膜、晶体…     

拳击伤后糖尿病视网膜脱离鉴定1例

在法医学鉴定中 ,与外伤有关的视网膜脱离的案例并不少见 ,但如何正确评定视网膜脱离与外伤的关系非常重要。作者报告一典型案例 ,并就此对与法医学鉴定相关的问题予以分析讨论。案例资料某男 ,2 3岁 ,农民。 1 998年 4月 1 1日因修路与人发生纠纷 ,被人用拳头击伤双眼。伤后左眼肿痛 ,视物不清 ,右眼视力骤降。被家人急送县医院眼科治疗。入院时查 :发育差。视力 :右眼前手动 ,左 0 4。右外眼 ( -) ,角膜透明 ,瞳孔对光反射迟钝 ,滴托品酰胺瞳孔不能充分扩大 ,晶体透明 ,玻璃体混浊 ,眼底见视盘模糊 ,颞侧及颞下视网膜呈青灰色隆起 ,其网…     

外伤性视神经萎缩的法医学鉴定

正外伤,特别是脑外伤、额和眶区受外力后致视神经萎缩的案例在法医学鉴定中经常遇到。尤其对于从外表看伤势不严重,而伤后出现视神经萎缩的情况,不能忽略与外力作用的因果关系。本文通过2个案例,简述对外伤性视神经萎缩鉴定的体会。1案例资料例1某男,30岁。因纠纷被他人用拳击右眼。据病历记载:右外眶肿胀、青紫,鼻根部淤血,球结膜     

外伤性视神经萎缩的法医学鉴定

外伤,特别是脑外伤、额和眶区受外力后致视神经萎缩的案例在法医学鉴定中经常遇到。尤其对于从外表看伤势不严重,而伤后出现视神经萎缩的情况,不能忽略与外力作用的因果关系。本文通过2个案例,简述对外伤性视神经萎缩鉴定的体会。1案例资料例1某男,30岁。因纠纷被他人用拳击右眼。据病历记载:右外眶肿胀、青紫,鼻根部淤血,球结膜     

9例眼眶变异被误认为眶内壁骨折的分析

1案例资料9例伤者,男性7例,女性2例;年龄20~40岁3人,40~60岁6人;左眼5例,右眼3例,双眼1例;受检时间2~30天不等。7例初次CT检查时,报告为眶内侧壁骨折,但经复查CT薄层平扫及三维重建后发现眶内侧壁骨仅向内凹陷,骨质连续,未见明显骨折;2例在初次CT示眶内壁凹陷,骨质连续。9例的损伤评定结果,均未构成轻伤。     

对侧有硬质衬垫物的颅脑打击伤2例

1案例例1:某男,69岁,某晚以两块砖叠放在水泥地面上作为枕头露宿街头,次日凌晨被他人持砖块打击右颞部致死。现场勘查见死者左侧卧位,左颞部枕于砖块上。尸检见其右颞顶部有8cm×4.5cm头皮下出血,表面见点、片状表皮剥脱;左颞部有一7cm×6cm头皮血肿,其中有一2cm×1cm青紫;右眼     

交感性眼炎的法医学鉴定1例

交感性眼炎是眼外伤最严重的并发症,甚少见。笔者曾遇一例,现报道如下。1案例报告翟某,男,22岁,学生。1988年3月23日被拳击碎眼镜片刺伤右眼,右眼畏光,看不见物体sh之主诉入当地医院诊治。检查：右眼睑、球结膜轻度充血,角膜外下缘处不规则穿通伤约6mrn,前房消失,对光反应消失,6～7点处虹膜前突,晶体混浊,内眼窥不久,右眼视力为眼前指数。诊断为右眼角膜穿通伤、外伤性白内障。于当日在局麻下行右角膜缝合,右内障吸出,右眼皮肤裂伤缝合术。术后伤口愈合好,第28无视力左0．2矫正l．5,右0．02矫正l．2。查右眼球结膜轻度充…     

外伤后眼球内陷两例

<正> 例1、男,25岁。1989年9月右眼被打伤,一个月后右眼开始凹陷。某医院检查双眼视力均1. 2、双眼角膜透光间质及眼底检查均正常,眼突出度均为14mm。半年后复查,双眼视力仍均为1. 2,眼底及透光间质均正常。右眼突出度11mm,左眼突出度14mm。诊断:右眼球内陷。     

特殊双眼盲伤残评定1例

案例寇某,男,49岁,下岗职工。幼年时右眼致盲,下岗后靠修理自行车维持生活。2003年5月19日骑自行车前往学校处理子女纠纷时被人打伤左眼,即前往医院治疗。入院检查:视力右眼无光感,左眼无光感。左眼上下睑肿胀淤血,左眼上皮肤裂伤。右眼结膜充血,左眼结膜肿胀、淤血。右眼角膜呈瓷白色,大量血管长入。左眼角膜瞳孔区偏鼻上方可见角膜白斑,有新生血管及结膜组织长入,从10—2点位可见横裂伤,伤口不规则。右眼前房查不清,左眼前房大量积血。双眼后节均查不见。医院诊断:(1)左眼球破裂伤;(2)左眼睑裂伤;(3)左眼角膜白斑。2004年4月法医学检查时…