胸主动脉夹层动脉瘤破裂误诊误治1例分析

胸主动脉夹层动脉瘤破裂临床上极为少见,容易误诊误治,又因病情进展迅猛,极易导致病人在未诊断清楚前死亡.本文报道一例胸主动脉夹层动脉瘤破裂的患者,因医院错误的诊治 ,在未查清病因前连续使用强痛定,导致患者死亡的案例,并就医疗过失要点进行讨论.     

肺动脉夹层动脉瘤破裂猝死1例

夹层动脉瘤是发生在动脉壁某一部分因病变而向外膨出，形成永久性局限性血管扩张的一种疾病。夹层动脉瘤几乎只发生在主动脉，而且常发生在升主动脉和主动脉弓。作者曾遇1例肺动脉夹层动脉瘤，伴肺动脉瘤破裂导致心包填塞而猝死案例，在报道中比较少见，现报道如下：     

胸主动脉夹层动脉瘤破裂误诊误治1例分析

胸主动脉夹层动脉瘤破裂临床上极为少见 ,容易误诊误治 ,又因病情进展迅猛 ,极易导致病人在未诊断清楚前死亡。本文报道一例胸主动脉夹层动脉瘤破裂的患者 ,因医院错误的诊治 ,在未查清病因前连续使用强痛定 ,导致患者死亡的案例 ,并就医疗过失要点进行讨论。案情简介2 0 0 2年某月上午 9时许 ,某县妇女刘某无任何诱因突然出现背部剧烈疼痛 ,疼痛呈持续性 ,立即到当地乡镇医院就诊 ,接诊医院大夫见病情严重 ,当即建议转往上级医院就诊。并于当日 13时被送往某市一退休中医开办的脑病专科医院 ,接诊者为该退休中医。在B超、胸腹联透、头颅C…     

主动脉夹层动脉瘤破裂4例尸检报告

夹层动脉瘤是由于动脉壁受血流切力的作用而发生内膜撕裂，血液进入病理性疏松的中膜，并顺血流将其撕开，从而形成的一个假血管腔。主动脉夹层动脉瘤破裂引起的猝死常需进行法医学死因鉴定。笔者在实践工作中遇到4例，现报道如下。     

升主动脉夹层动脉瘤亚急性破裂合并左心室破裂猝死一例

<正> 主动脉夹层动脉瘤破裂或心脏破裂猝死者并不少见,但尚未见有升主动脉夹层动脉瘤亚急性破裂合并左心室破裂猝死的报道。现将我们近期发现的一例报道如下: 死者男性,63岁,某铁路局退休工人。于某年9月22日上午7时被发现死于某旅舍卫生间内。现场勘验无特殊发现,死者衣着完整。家属称死者“生前健康”。尸检死后第7天尸验(尸体冷藏保存)。一般体型,身长175cm,发育正常。体表无外伤,胸腹腔无异常;颅、脑正常。     

主动脉夹层破裂致死63例法医病理学分析

目的探讨主动脉夹层破裂的死亡原因、临床表现及法医病理学特点。方法对中山大学法医鉴定中心2001—2011年受理的63例主动脉夹层破裂致死的案例进行回顾性分析。结果主动脉夹层破裂好发于中青年男性(30～49岁);病理分型以DeBakeyⅡ型为主;常见死亡原因为心脏压塞;临床症状以中腹痛最为常见,但其疼痛部位和主动脉夹层部位吻合度不高,部分可无明显症状;破裂口多在升主动脉,多伴有动脉粥样硬化、高血压病理改变。结论熟悉主动脉夹层的临床表现及法医病理学特点,对此种疾病生前诊断及死因鉴定具有重要指导意义。     

云南省44例主动脉夹层破裂死亡法医学分析

目的对云南省44例主动脉夹层破裂死亡的案例进行回顾性分析,为此类案件的法医学鉴定提供一定参考。方法收集2002~2017年昆明医科大学司法鉴定中心受理的44例主动脉夹层破裂死亡案例,对其一般情况、临床分期、临床表现、危险因素、病理分型、内外膜破裂情况、直接死因等进行统计分析。结果主动脉夹层高发于在40~49岁,男性多于女性,大多数为急性主动脉夹层。冬季死亡数最高,春季死亡数最低;疼痛为最常见首发症状,动脉粥样硬化是重要危险因素;A型主动脉夹层占比高于B型主动脉夹层,破口主要发生在升主动脉,其形态多为横行;心脏压塞是主要死因。结论主动脉夹层破裂前多有明确首发症状,可合并多种高危因素,注重与损伤的鉴别以及医疗因素的因果关系判断,对法医学鉴定具有较大意义。     

肺动脉夹层动脉瘤破裂猝死一例

<正> 肺动脉夹层动脉瘤与主动脉夹层动脉瘤相比,非常罕见。Michiel、J.(1986)统计国外文献报道,肺动脉干夹层动脉瘤共14例,国内尚未见报道。现将我们所遇一例,报告如下: 案情摘要赵某,男,48岁,农民。因故意伤害罪被关押。1991年3月12日晚八时许,突感胸部及上腹部疼痛难忍,急送医院抢救,给予镇痛解痉治疗,于13日下午2时许死亡。发病至死亡约经14小时。     

主动脉夹层动脉瘤向内膜破裂猝死1例

主动脉夹层动脉瘤（dissectinganeurysmofaorta）多见于向主动脉外壁破裂[1]，主动脉夹层动脉瘤向内膜破裂致猝死罕见报道。1案情某男，29岁，工人，数年前发生过车祸。近年来持续心慌、心悸。某日早上8时许不明原因出现胸闷、胸痛、呼吸困难，口吐白沫、大小便失禁，送医院抢救途中死亡。2尸检死后24h尸检，口、鼻腔少量白色泡沫，口唇、指端明显紫绀，右锁骨至右肩胛部15.5cm×0.5cm手术疤痕。解剖见：右锁骨胸锁关节近端陈旧性骨折，伴假关节形成，胸腔内无积血积液，双肺萎缩，与心包、胸壁广泛粘连，气管、支气管内膜轻度充血、水肿，…     

主动脉夹层破裂致死20例分析

目的 分析主动脉夹层破裂致死的相关特征,以期为主动脉夹层破裂致死案例的法医学鉴定提供参考.方法 收集主动脉夹层破裂致死的法医学鉴定案例20例,对死者年龄、性别、临床症状、死亡原因、病理特征、易患危险因素(高血压、冠心病等)、伤病关系等进行统计分析.结果(1)20例中涉及医疗纠纷有10例,涉及外伤有7例;1例首发症状为典...     

巨大腹主动脉夹层破裂死亡1例

主动脉夹层破裂死亡的案例已有不少报道 ,但腹主动脉的巨大动脉夹层破裂死亡的案例少见 ,笔者遇 1例 ,现报道如下。1　案　例张某 ,女 ,5 5岁。某日中午在田间劳动时觉左腹部疼痛 ,到卫生所治疗 ,肌肉注射山莨菪硷(6 5 42 )一支后病情缓解回家。下午 5时因腹部疼痛加剧 ,再次到     

主动脉闭合性离断1例分析

由于主动脉位于胸骨和肋骨后、椎体左前,并且体积相对较小,锐器刺破主动脉偶尔可见,主动脉闭合性破裂多因粥样硬化性主动脉瘤、夹层动脉瘤、梅毒性主动脉瘤,而自发或在轻微外力作用下破裂,钝性暴力使主动脉完全离断罕见。     

14例主动脉夹层动脉瘤致死的法医学鉴定分析

主动脉疾病引起的死亡中 ,夹层动脉瘤 (dis sectingaorticaneurysm ,ADD)居第一位 ,其发病率为 5～ 10人 /10万人 /年 ,近年来呈上升趋势[1] ,在法医学检案中也时常遇到。本文收集 14例夹层动脉瘤尸检资料 ,对其瘤体类型、发病的特点及病理学表现进行分析、讨论 ,以求为法医学鉴定提供病理学基础。1　材料与方法收集同济医学院法医系 1990～ 2 0 0 1年 14例主动脉夹层动脉瘤的尸检案例 ,复查文字材料所记载的发病、死亡经过及大体标本检查的内容 ,根据病理切片的镜检结果 ,结合文献进行分析。2　结　果2 1　临床资料分析本文 14例主动脉…     

高安动脉炎合并主动脉瘤破裂死亡1例

临床和法医病理实际工作中，主动脉瘤破裂大出血死亡案例并不少见。但高安动脉炎合并多发多样性动脉瘤，主动脉壁分离破裂，胸腔大出血致死很少见。现将遇见的1例报道如下：     

主动脉夹层破裂与非破裂管壁的病理学对比观察

目的探讨炎性细胞和金属基质蛋白酶(MMPs)与主动脉夹层病变的关系。方法对本教研室1999年~2001年尸检14例主动脉夹层破裂致死(破裂组)和8例主动脉夹层因其它疾病死亡(未破裂组)的尸检案例资料,应用W e igert弹性纤维染色和免疫组化染色对两组主动脉夹层的动脉壁结构,CD68着色及MMP-9活性进行对比观察,并对免疫组化阳性染色进行图像分析。结果W e igert染色显示,两组管壁弹力纤维和胶原纤维均有较明显的分离、断裂或消失,但破裂组病变程度比未破裂组更重。免疫组化与图像分析结果显示,CD68阳性细胞的平均光密度值在破裂组为0.933±0.750,未破裂组为0.617±0.674;MMP-9活性的平均光密度值在破裂组为0.924±0.541,未破裂组为(0.651±0.988);两组间存在显著性差异(P<0.01)。结论炎性细胞浸润程度和MMP-9活性与主动脉夹层动脉管壁的病变程度及破裂紧密相关。     

主动脉夹层动脉瘤猝死1例

主动脉夹层动脉瘤是比较少见而严重的血管疾病,多数在发病数小时到数天内死亡,死亡率很高。作者曾遇1例主动脉夹层动脉瘤破裂导致急性心包填塞而摔死者,现报告如下。病例资料梁某,男,33岁。某晚食凉馒头、凉开水后入睡。次日晨2时左右觉腹痛,呈持续性绞痛,恶心,呕吐一次（为胃内容物,不伴咖啡祥物及鲜血）,排水便4次。早5时则分去医院就诊。无发冷、发热、头晕等症状,否认暴饮暴食史。查体见神情、屈曲位,无呼吸困难,心率70次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,剑突下有压痛,无反跳痛,肝脾未触及。诊为“急性胃肠…     

胆囊切除术后并发主动脉夹层死亡尸检1例分析

主动脉夹层临床少见，而胆囊炎切除术后并发主动脉夹层临床更是罕见。笔者报告1例青年女性慢性胆囊炎急性发作患者，行胆囊切除术后并发主动脉夹层剥离致急性心脏压塞死亡而产生的医疗纠纷。     

主动脉夹层动脉瘤压迫冠状动脉猝死1例

主动脉夹层动脉瘤猝死屡有报道,瘤体一般位于中膜内。但是瘤体位于中膜与外膜之间并且压迫冠状动脉猝死,国内未见报道过,现报告如下。 1 案情 死者,男,25岁,营业员,平素身体健康。某年5月16日上午11时30分左右,因盗窃被审判闭庭后,突然倒地死亡。     

先天双发性主动脉窦动脉瘤破裂猝死1例

先天性主动脉窦动脉瘤一般为单发而双发少见,现报告1例。1案例资料阿某,男,22岁,维族。2003年10月14日与他人发生争吵,被对方拳击胸部,脚踢髋部,当即出现呼吸困难、尿失禁,在送往医院途中死亡(全过程约20m in)。死后14h尸检:体表未见显著伤痕,内脏无损伤破裂出血,心脏重380g,外     

外伤性主动脉破裂死亡30例法医病理学研究

目的 探讨外伤性主动脉破裂法医病理学特点。方法 对华西医科大学法医学院1983—2003年3月所做30例外伤性主动脉破裂病理资料进行回顾性研究。结果 外伤性主动脉破裂以男性青壮年为主(66％)，1983-1993年以高坠为主，1994—2003年以车祸为主，损伤发生部位以主动脉弓部及起始部为常见，且绝大多伤者在30min内死亡。结论 外伤性主动脉破裂发生，应以预防为主。