120例闭合性颅脑损伤的临床诊断与法医鉴定的结论差异分析

有关闭合性颅脑损伤的临床诊断与法医鉴定的结论往往存在着差异,在脑震荡和脑损伤后综合症诊断上,这种差异尤为突出。差异的形成主要缘于临床诊断:临床医生过分依赖主诉;自信、草率、违反医理;对病人辅助检查不够;易受社会和人为因素干扰。     

智三针治疗原发性失眠35例

目的 观察智三针治疗原发性失眠的疗效。方法 将70例原发性失眠患者分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组接受以智三针为主穴的治疗,对照组接受常规针刺治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）评定疗效。结果 治疗后两组PSQI总分均较治疗前显著降低 (P<0.01),且治疗组在降低PSQI总分方面较对照组无明显优势（P>0.05）。治疗后两组各维度PSQI评分均显著降低（P<0.01）,但治疗组在降低入睡时间、睡眠质量和日间功能障碍评分方面显著优于对照组（P＜0.05,或P＜0.01）。结论 智三针治疗原发性失眠有确切的临床效果,在促进入睡,改善睡眠质量和日间功能方面效果优于传统针刺疗法。     

白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面22例

目的 观察白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面的疗效。方法 将44例肛周脓肿合并糖尿病的患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例。两组病例常规给予降糖和抗感染治疗,治疗组术后创面用白竭散换药,对照组予凡士林纱条换药。分别观察两组病例术后７、14 d创面疼痛程度、渗液情况、创面愈合率、成纤维细胞数量。结果 两组病例术后７ d创面疼痛程度、渗液情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,创面愈合率、成纤维细胞数量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后14 d创面疼痛程度、渗液情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,创面愈合率、成纤维细胞数量比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病的术后创面,早期能减轻疼痛、减少渗液,后期有促进创面愈合的作用。     

基 于 功 能 性 磁 共 振 成 像 技 术 探 讨 针 刺 太 冲 穴 脑 激 活 区 的 性 别 差 异

目的 采用功能性磁共振成像(functional magnetic resonance image, fMRI)技术观察针刺太冲穴所激活脑区的性别差异,以阐明针刺效应性别差异的机制。方法 女性组选取25例青年女性志愿者,男性组选取30例青年男性志愿者,针刺志愿者左侧太冲穴并收集fMRI数据。结果 女性组针刺太冲穴激活的脑区有左侧小脑下部、右侧缘上回、左侧中央后回。男性组针刺太冲穴激活的脑区有右侧缘上回、左侧中央盖沟、右侧中央旁小叶。与女性组比较,男性组更广泛地激活了右侧缘上回、右侧中央沟盖。结论 针刺受试者太冲穴激活脑区并不完全对称,针刺效应在大脑具有偏侧性,针刺太冲穴时大脑活动反应存在性别差异。     

三氧化二砷动静脉联合应用配合TACE治疗中晚期原发性肝癌25例

目的 观察三氧化二砷动静脉联合应用配合经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）的疗效。方法 将50例中晚期肝癌患者随机分成三氧化二砷联合TACE治疗组（试验组）和单纯TACE治疗组（对照组）,比较两组实体瘤近期疗效、生活质量改善情况及血清甲胎蛋白变化情况。结果 两组实体瘤近期疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组在改善生活质量方面显著优于对照组(P＜0.05)。两组血清甲胎蛋白下降率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 三氧化二砷动静脉联合应用配合TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效确切,可提高患者的生活质量。     

坏疽性脓皮病治验7例

目的 回顾坏疽性脓皮病的临床资料,避免其误诊误治。方法 在糖皮质激素、免疫抑制剂和敏感抗生素治疗的基础上,以自拟四叶宣解汤宣化清解、活血散结,兼祛风寒湿邪。结果 7例坏疽性脓皮病患者中,5例疮口愈合,2例死亡,其中1例确诊为白血病,1例未确诊原发疾病者转外院治疗后死亡。结论 坏疽性脓皮病常合并其他疾病,皮损程度较重,病程长,经年不愈,易被误诊。在早期使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的基础上,服用解毒化瘀散结、祛风寒湿邪中药可明显提高疗效。     

基于糖皮质激素给药阶段辨证治疗原发性肾病综合征31例

目的 在不同的激素治疗阶段,观察中医辨证治疗原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome, PNS）的增效减毒作用。方法 将62例PNS患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组给予泼尼松治疗,按首始量、减量、维持量规范用药。在对照组治疗的基础上,治疗组在不同的激素治疗阶段,分别采用解毒祛湿益肾养阴、清热利湿益气养阴、补益脾肾的中医治法。在不同的激素治疗阶段,分别观察并比较两组的疾病疗效、中医证候疗效、尿蛋白疗效及不良反应发生率,以及24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白（albumin, ALB）、三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）和肾功能。结果 在激素减量阶段,治疗组中医证候总有效率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01）,向心性肥胖、精神兴奋、痤疮、血糖升高、肝功能受损的发生率均显著低于对照组（P<0.05）;在激素维持量阶段,治疗组疾病总缓解率、中医证候总缓解率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01）,以及向心性肥胖、精神兴奋、痤疮的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。在激素减量和维持量阶段,治疗组在升高血浆ALB,降低24 h尿蛋白和血浆TG、TC水平方面均显著优于对照组（P<0.05,或P<0.01）。结论 在不同的糖皮质激素给药阶段,中医辨证论治能够显著提高糖皮质激素治疗PNS的效果,减轻其不良反应,具有增效减毒的作用。     

健脾益肾活血利水汤配合西医治疗肝炎肝硬化合并腹水22例

肝炎肝硬化合并腹水是临床常见病和多发病,治疗较为棘手.近年来,我科采用自拟健脾益肾活血利水汤配合西医治疗肝炎肝硬化合并腹水22例,并同期与单纯西医治疗组21例比较.现将结果报告如下.     

头痛方加减治疗偏头痛66例

目的:观察并比较头痛方加减与单味川芎治疗偏头痛的疗效.方法:选取偏头痛患者126例,随机分为治疗组(头痛方加减)66例和对照组(单味川芎)60例,治疗3个月后,评价偏头痛改善情况.结果:治疗组治愈、显效、有效、无效的例数分别为28,21,12,5例,对照组分别为4,16,23,17例,治疗组总有效率(92.4%)显著高于对照组(71.7%).结论:偏头痛应从风、从瘀、从湿综合治疗.     

105例儿童抽动障碍临床资料分析及中药疗效观察

目的 了解儿童抽动障碍的临床特点及中医证型分布,观察中药治疗儿童抽动障碍的临床疗效。方法 以确诊为抽动障碍的105例儿童作为研究对象,进行临床分析。在停用所有西药2周后,予自拟抽动1号方加减治疗3个月,观察疾病疗效和中医证候疗效。结果 105例儿童抽动障碍的临床表现多样化,误诊率高达57.1%,中医证型分布以肝亢风动型最多,自拟抽动1号方治疗儿童抽动障碍的总有效率达93.3%,随访1年后复发率为21.9%。结论 具有平肝熄风、镇静止痉功效的自拟抽动1号方对儿童抽动障碍有较好疗效,且无明显不良反应。     

温针灸治疗痰湿壅盛型原发性高血压并发肥胖36例

目的 观察温针灸治疗原发性高血压并发肥胖的临床疗效。方法 选择中医辨证为痰湿壅盛型原发性高血压并发肥胖的患者36例,采用温针灸配合耳针治疗,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程,观察温针灸治疗前后患者的血压及肥胖指标的变化,并观察综合疗效。结果 温针灸治疗3个月后,患者血压、体质量、肥胖度、体质量指数和体脂百分率均显著下降（P＜0.01）,总有效率为91.7%,随着疗程的增加,疗效显著提高。结论 温针灸疗法对痰湿壅盛型原发性高血压并发肥胖患者具有降压和减肥的双重作用。