糖痹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变27例

目的 观察糖痹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的临床疗效，及其对氧化应激反应的调整作用。方法 将54例患者随机分为治疗组和对照组各27例，对照组在基础治疗方案（饮食控制,并配合口服降糖药和(或)胰岛素等）的基础上加服甲钴胺，治疗组在对照组基础上加用糖痹颗粒，30 d后，观察两组临床疗效及血清丙二醛（malondialdehyde，MDA）、血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）的变化。结果 治疗组和对照组总有效率分别为92.5%、74.0%，两组总有效率比较，差异无统计学意义。与治疗前比较，治疗后两组血清MDA显著降低(P<0.01)，血清SOD显著升高(P<0.01)；治疗后治疗组血清MDA显著低于对照组，血清SOD水平显著高于对照组（P<0.01）。结论 糖痹颗粒联合甲钴胺治疗DPN疗效明显优于单用甲钴胺,且对改善DPN患者氧化应激反应有显著疗效。     

黄芪、丹参联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变30例

目的:观察黄芪、丹参联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组30例,对照组30例,观察组予以黄芪、丹参联合甲钴胺治疗,对照组单纯用甲钴胺治疗.结果:观察组疗效明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:黄芪、丹参联合甲钴胺是治疗糖尿病周围神经病变的较好方法.     

黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变大鼠血清IL-1β、TNF-α、NGF和坐骨神经NGF mRNA的影响

目的通过建立糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)大鼠模型,研究黄芪桂枝五物汤对DPN大鼠血清白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和坐骨神经组织NGF mRNA的影响,探讨黄芪桂枝五物汤治疗DPN的可能机制。方法连续4周以高脂饮食加腹腔注射链脲佐菌素诱导模型法复制DPN大鼠模型,自第5周开始,黄芪桂枝五物汤高、中、低剂量组每日分别采用黄芪桂枝五物汤19.40、4.85、2.43g/kg灌胃,连续给药12周;甲钴胺组每日采用甲钴胺0.25mg/kg灌胃。采用RT-PCR技术检测大鼠坐骨神经中NGF mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、TNF-α、NFG水平。结果与空白对照组比较,模型组大鼠血清IL-1β、TNF-α水平显著升高(P<0.05),NGF水平显著降低(P<0.05),坐骨神经中NGF mRNA表达水平下降(P<0.05)。黄芪桂枝五物汤呈剂量依赖性降低血清IL-1β、TNF-α水平,升高血清NGF水平和坐骨神经中NGF mRNA表达水平。结论黄芪桂枝五物汤可减轻周围神经组织炎症损伤,促进损伤神经的修复与再生,其机制可能与降低糖尿病大鼠血清IL-1β、TNF-α水平,上调坐骨神经NGF mRNA的表达水平有关。     

黄芪桂枝五物汤加味联合神经营养药治疗原发性股外侧皮神经炎30例

目的 观察黄芪桂枝五物汤加味联合神经营养药治疗原发性股外侧皮神经炎(lateral femoral cutaneous neuropathy,LFCN)的临床疗效.方法 将60例原发性LFCN患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组口服甲钴胺分散片、维生素B1片、维生素B6片,治疗组在对照组治疗基础上采用黄芪桂枝...     

穴位注射为主的综合疗法治疗后遗症期周围性面瘫临床研究

目的 观察穴位注射结合综合疗法对后遗症期周围性面瘫的疗效.方法 将150例患者以最小化随机方法分为治疗Ⅰ组(恩再适穴位注射+综合疗法)、治疗Ⅱ组(甲钴胺穴位注射+综合疗法)、对照组(综合疗法)各50例,于治疗前后分别观察并比较3组House Brackmann (H-B)面神经功能分级、面神经功能积分及面部肌电图改善情况.结果 治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组H-B面神经功能愈显率显著高于对照组,面神经功能积分显著低于对照组,治疗Ⅰ组额肌、上唇方肌和下唇方肌的异常干扰相或混合干扰相募集电位改善率显著优于对照组(P<0.0167).结论 恩再适穴位注射结合综合疗法治疗后遗症期面瘫疗效优于甲钴胺,值得临床推广.     

芪归糖痛宁颗粒调节炎性因子预防糖尿病周围神经病变的机制研究

目的 通过观察芪归糖痛宁颗粒预防性给药对相关炎性因子的影响，探究其改善糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)的机制。方法 将120只SD大鼠分为正常组，模型组，芪归糖痛宁颗粒高、中、低剂量组和甲钴胺组，采用链脲佐菌素腹腔注射联合高脂饲料喂养法复制糖尿病大鼠模型，预防性给予相应药物8周，以运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity，MNCV）和摆尾温度阈值评价DPN的改善情况，采用酶联免疫吸附法测定大鼠血清基质金属蛋白酶-1 (matrix metalloproteinase 1,MMP-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1（interleukin 1，IL-1）、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)含量。结果 与正常组比较，模型组大鼠摆尾温度阈值显著升高（P<0.05），MNCV显著下降（P<0.05），血清MMP-1、TNF-α、IL-1和MCP-1均显著升高（P<0.05）。芪归糖痛宁颗粒对DPN大鼠的MNCV、摆尾温度阈值及血清MMP-1、TNF-α、IL-1和MCP-1的效应具有明显的剂量依赖性（P<0.05），不同剂量对不同指标的效应呈现不同的量效关系；不同剂量芪归糖痛宁颗粒与甲钴胺对DPN大鼠的MNCV、摆尾温度阈值及血清MMP-1、TNF-α和IL-1的效应相比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 芪归糖痛宁颗粒能预防DPN，其机制与调控复杂的炎性因子网络有关，其效应具有明显的剂量依赖性。     

芪贞降糖颗粒治疗糖尿病自主神经病变30例

目的 观察芪贞降糖颗粒治疗糖尿病自主神经病变（diabetic autonomic neuropathy DAN）的临床疗效。方法 将60例DAN患者随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）。在糖尿病基础治疗的基础上，对照组口服甲钴胺，治疗组加用芪贞降糖颗粒口服。连续治疗3个月后，观察并比较两组DAN疗效、单个中医症状疗效及足汗腺神经受损风险的改善情况。结果 治疗组的DAN疗效显著优于对照组（P＜0.05），总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组在改善倦怠乏力、口干咽燥、口渴喜饮、气短懒言、自汗盗汗方面显著优于对照组（P<0.05）；治疗组在降低足汗腺神经受损风险方面显著优于对照组（P<0.01）。结论 芪贞降糖颗粒可以明显改善DAN患者泌汗运动神经功能和DAN相关症状。     

补益脾胃法结合虫类药治疗中后期脊髓损伤

目的 观察补益脾胃法结合虫类药对中后期脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法 将40例脊髓损伤中后期患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,对照组予综合康复治疗和甲钴胺片口服,治疗组予综合康复治疗和龙芪强肌饮及虫类药煎服,观察比较治疗前后两组患者美国脊髓损伤协会（American spinal injury association,ASIA）感觉功能、运动功能评分,功能独立性测量（the functional independent measure,FIM）评分以及体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP）潜伏期。结果 两组治疗后ASIA感觉功能评分、运动功能评分,FIM评分均明显高于治疗前（P＜0.05）,SEP潜伏期低于治疗前（P＜0.05）。两组治疗前后ASIA感觉功能评分、运动功能评分,FIM评分,SEP潜伏期差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 补益脾胃法结合虫类药能有效促进中后期脊髓损伤患者神经功能的恢复。     

益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变52例

目的 观察益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的疗效。方法 将74例气阴两虚、瘀血阻络型DPN患者随机分为对照组（22例）和治疗组（52例）,对照组给予常规疗法,治疗组在对照组疗法基础上加用益气通络活血中药口服,疗程为30 d。观察两组患者神经传导速度、中医证候积分及血液流变学指标的变化。结果 治疗组临床疗效显著优于对照组 （P＜0.01）,治疗组在提高腓总神经和正中神经的感觉、运动神经传导速度,降低中医证候积分及全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原方面明显优于对照组（P＜0.05,或P＜0.01）。结论 益气活血通络法对DPN有较好的疗效,其机制与改善血液流变性及感觉和运动神经传导速度有关。     

“贺氏三通法”治疗2型糖尿病周围神经病变的随机对照研究

目的 观察“贺氏三通法”之“温通法”治疗2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)的临床疗效和安全性。方法 按照随机化分组原则，将57例DPN患者随机分为观察组和对照组，其中观察组29例，对照组28例。纳入病例均接受基础治疗，包括糖尿病健康教育、糖尿病饮食、运动锻炼；在此基础上口服降糖药物和（或）皮下注射胰岛素。治疗期间所有病例均禁用抗凝剂、扩血管药物。观察组病例同时采用“贺氏三通法”之“温通法”针刺方案，对照组采用假穴浅刺法，两组均每星期治疗2次，连续治疗8周。治疗前、治疗8周后分别评价DPN临床症状总积分、密西根糖尿病神经病评分（Michigan Diabetic Neuropathy Score, MDNS）和不良反应。结果 治疗后两组临床症状总积分、MDNS均较治疗前显著降低（P<0.05）。观察组治疗后MDNS降低程度明显大于对照组（P<0.05），而临床症状总积分降低程度与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。两组均无不良反应发生。结论 “贺氏三通法”可明显改善DPN的临床症状，且无明显不良反应。     

中药穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的 观察中药穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 将70例2型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者随机分为对照组和治疗组,每组35例。在糖尿病常规治疗基础上,对照组加用弥可保治疗,治疗组在对照组基础上加用红花注射液穴位注射。治疗前、治疗4周后分别进行密西根州糖尿病周围神经病评分（Michigan diabetic neuropathy score,MDNS）。结果 治疗4周后,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后MDNS评分和症状、体征评分均较治疗前明显减少（P＜0.05）;两组MDNS评分和症状、体征评分差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药穴位注射可以显著减少DPN患者MDNS评分和症状、体征评分,提高生活质量。     

糖络通对糖尿病周围神经病变大鼠血液流变性的影响

目的：观察糖络通对四氧嘧啶糖尿病（DM）并发周围神经病变（DPN）大鼠血液流变性的影响。方法：用四氧嘧啶180mg/kg皮下注射复制DPN大鼠模型，将血糖明显升高的大鼠按血糖高低随机分为模型组，糖络通高、低剂量组，并设正常大鼠作对照组。 观察糖络通对并发DPN的大鼠血液流变性各参数的影响。结果：糖络通能很好地改善大鼠不同切变率下全血表观黏度及血浆黏度，对高切、低切还原黏度，红细胞（RBC）聚集指数都有良性作用；且能加速RBC电泳速度，降低血浆纤维蛋白原。结论：有效改善血液流变性可能是糖络通防治DPN的机制之一。     

通络糖泰防治糖尿病性周围神经病变的实验研究

目的：研究临床治疗糖尿病性周围神经病谱（ＤＰＮ）的有效复方通络糖泰对实验性ＤＰＮ大鼠坐骨神经电生理及糖醇代谢的影响。方法：ＳＤ大鼠随机分为模型组（ＭＧ），通络糖泰高剂量组（ＨＧ，相当于成人公斤体重用药量的１０倍）及低剂量组（ＬＧ，相当于成人公斤体重用药量的５倍），正常对照组（ＮＧ）。动物模型用四氧嘧啶塑造。     

芪归糖痛宁颗粒对大鼠糖尿病周围神经病变的影响

目的 观察芪归糖痛宁颗粒对大鼠糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)的疗效，并探讨其作用机制。方法 以链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)一次性腹腔注射复制DPN大鼠模型。于模型复制第3天起，各治疗组分别灌胃给予相应的受试药物，正常组和模型组灌胃给予等容量溶媒，疗程8周。实验结束后，测定大鼠热痛阈值、血液流变学指标、血清神经生长因子(nerve growth factor, NGF)、髓磷脂碱性蛋白(myelin basic protein, MBP)的含量，同时取固定部位坐骨神经，用苏木精 伊红染色观察坐骨神经组织病理学变化。结果 与模型组比较，芪归糖痛宁颗粒组能明显改善DPN大鼠坐骨神经病理组织学损伤程度，同时降低大鼠热痛阈（P＜0.05），降低大鼠全血黏度低切、中切、高切，血浆黏度，红细胞聚集指数及MBP含量（P＜0.05，或P＜0.01），升高血清NGF含量（P<0.05）。结论 芪归糖痛宁颗粒对大鼠DPN具有一定的治疗作用。     

八味芪丹胶囊联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的 观察八味芪丹胶囊联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效及对患者血清铁蛋白及氧化应激指标的影响,探讨其可能的作用机制.方法 将62例糖尿病周围神经病变(diabetic peripher-al neuropathy,DPN)患者随机分成观察组和对照组,每组31例.两组均以个体化降糖为基础治疗,对照组另口服依帕司他,观察组在对照组疗法的基础上加用八味芪丹胶囊,疗程均为4周.分别采用中医证候评分、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)评定临床疗效,采用神经电检诊仪检测神经传导速度,采用化学比色法检测血清铁蛋白(serum ferritsn,SF),硫代巴比妥酸法检测丙二醛(malondial-dehyde,MDA)水平,化学发光法检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平.结果 治疗后两组患者中医证候评分、TCSS评分均较治疗前明显减少(P<0.05),且观察组减少程度大于对照组(P<0.05).治疗后两组患者神经传导速度均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组较对照组提高更为明显(P<0.05).治疗后两组患者血清SF、MDA水平均较治疗前明显降低(P<0.05),SOD水平明显升高(P<0.05);且观察组SF、MDA水平的降低程度以及SOD水平的升高程度均大于对照组(P<0.05).结论 八味芪丹胶囊联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效优于单用依帕司他,且能有效提高神经传导速度,其机制可能与调节铁代谢途径、改善氧化应激反应有关.     

1468例类风湿关节炎患者终点事件发生情况队列研究

目的 采用队列研究方法,随访安徽中医药大学第一附属医院类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）出院患者终点事件发生情况,探讨其终点事件发生的相关因素。方法 纳入安徽中医药大学第一附属医院2012年1月至2016年6月期间诊断为RA患者的病例,调取并记录RA患者的一般资料,采用电话随访方式,随访并记录出院患者中医药使用情况（根据RA患者服药时间分为非暴露组、低暴露组、中暴露组和高暴露组）、终点事件发生情况,调取随访成功RA患者首次入院的实验室指标,采用多元Logistic回归分析法分析各因素与RA患者终点事件发生的相关性。结果 共纳入1 812例RA患者,随访成功1 468例,随访终点事件有80例。全因死亡的影响因素是中医药暴露强度,年龄、抗环瓜氨酸多肽抗体能够增加病死率;再发入院的影响因素是中医药暴露强度,血沉、超氧化物歧化酶、血小板可以增加再发入院的发生率;关节外病变的影响因素是中医药暴露强度、改善病情的抗风湿药,年龄、抗环瓜氨酸多肽抗体会增加关节外病变的风险;手术治疗的影响因素是中医药暴露强度。结论 中医药干预是RA患者终点事件发生的相关因素,且干预强度越大,终点事件发生率越低。     

中药熏洗联合艾灸治疗对动静脉内瘘早期失功的保护作用

目的 探讨中药熏洗联合艾灸治疗对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘早期失功的保护效应。方法 选择首次接受自体动静脉内瘘术的血液透析患者共50例,随机分为治疗组26例和对照组24例,其中治疗组予以中药熏洗联合艾灸治疗,对照组仅予常规术后观察。观察治疗前后2组患者术后3个月内瘘失功例数、内瘘血流速度、内瘘内径变化情况。结果 共8例患者发生术后失功,其中对照组7例,治疗组1例,主要原因为血栓形成。内瘘血流速度、内瘘内径及透析中血流量比较,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。二项分类Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、低血压是内瘘早期失功的危险因素。结论 中药熏洗联合艾灸治疗可减少维持性透析患者自体动静脉内瘘早期失功。     

901例社区2型糖尿病血瘀证的影响因素研究

目的 了解血瘀证在社区2型糖尿病患者中的分布及其相关影响因素。 方法 以社区901例2型糖尿病患者为研究对象,采集其相关临床信息并进行中医辨证分析,采用单因素分析和Logistic回归分析考察血瘀证的影响因素。 结果 901例2型糖尿病患者中,单纯血瘀脉络证165例,阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚证分别为137、135、334、130例,分别兼夹血瘀证55、57、200、101例,各证型兼夹血瘀证的比例明显不同（P<0.05）。单因素分析结果显示,年龄、病程、高血压并发症、收缩压、体质量、体型是血瘀证的影响因素,舒张压、血脂水平不是血瘀证的影响因素;二项分类Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压并发症、收缩压是血瘀证的影响因素。 结论 血瘀证是社区2型糖尿病患者的主要证型,年龄越大,具有高血压并发症,收缩压较高者易于出现血瘀证,尚不能认为病程、体质量和体型是2型糖尿病血瘀证的影响因素。