胫骨缺损后腓骨移植伤残等级鉴定1例

正1案例1.1简要案情王某,男,27岁,于2008年4月29日因交通事故受伤。医院诊断为左侧胫腓骨开放性粉碎性骨折,左侧胫骨骨缺损。当日行清创左侧腓骨切复内固定术、左侧胫骨外固定支架固定术,1月余后行左侧胫骨缺损游离腓骨移植术,取右侧腓骨17 cm移植于左侧胫骨中段。1.2法医学检验神志清,扶拐入室,查体合作,问答切题。右小腿外侧纵行手术瘢痕长约29.0cm×1.0cm,色浅红,略隆起,无明显挛缩。左侧胫前两处手术瘢痕分别为40.0 cm×1.5 cm、20.0 cm,伴有6.0 cm×3.0 cm色素减退,瘢痕色     

髋臼骨折术中并发肺动脉栓塞死亡1例

1案例资料 简要案情2006年5月5日，王某（男，42岁）因交通事故受伤，被送至某医院住院治疗，诊断为“多发软组织损伤、左髋臼骨折”。同年5月11日行髋臼骨折切开复位、钢板内固定术，手术过程中突然死亡。     

颅脑外伤后双侧髋关节严重异位骨化1例

1案例 某男,32岁,某年9月10日遭遇交通事故,致重型颅脑外伤（脑肿胀、多发性脑挫裂伤伴脑内血肿、左枕部及右额部硬膜外出血等）,左耻骨上支骨折,左胫骨中段骨折等。伤后昏迷1月余,伴四肢瘫,临床多次行颅内血肿清除术等治疗,仍遗留左侧肢体偏瘫。伤后2个月摄X线片发现双侧髋关节异位骨化（heterotopic ossification,HO）,     

内固定钢板断裂引发医疗纠纷1例

<正>1案例资料1.1简要案情张某,男,40岁。2015年12月1日被重物砸伤致右胫腓骨粉碎性骨折于某骨科医院就诊,并于次日行右胫腓骨、右内外踝骨折切开复位内固定术治疗。2016年4月3日摄片发现胫骨内固定钢板出现裂纹。张某认为造成钢板断裂的根本原因为骨科医院手术不当,存在医疗过错。1.2病历摘要骨科医院病历摘要患者因"外伤后右小腿疼     

足踢致胫腓骨骨折1例

1案例资料高某,男,40岁。2004年9月13日17时左右,在纠纷中抬腿欲踢对方时踢空,踢出的右小腿反被对方抬腿踢中造成损伤(两人均穿皮鞋)。高某伤后当即出现右小腿局部肿痛、不能行走,当即被送往医院急诊治疗。入院检查:右小腿中段肿胀、可触及明显骨擦感,右小腿纵向叩击痛。X线片示:右胫腓骨中下段骨折,断端明显错位、成角(照片1)。诊断右胫腓骨骨折。入院后行右胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定+右腓骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术。照片1初次法医学鉴定为轻伤,因对方当事人有疑义,再次进行了法医学鉴定。复检时再次对高某行右下肢摄片检查,…     

儿童骺板损伤致部分骺板早闭1例

1案例资料胡某,男,6岁。2007年8月2日步行横过马路时被车撞倒。入院检查：右小腿下端外观畸形,局部肿胀疼痛,右内踝处皮肤擦伤;X线片示：右侧腓骨骨折,右胫骨远端外侧（干骺端）撕脱性骨折,右胫骨下段内侧干骺板软骨损伤。诊断：（1）右侧腓骨骨折;（2）右胫骨远端外侧撕脱性骨折;（3）右胫骨远端骺板软骨损伤。2008年9月1日法医学检查：神志清,自行步入门诊,一般情况好。     

胫骨平台骨折等速肌力测试1例

正1案例1.1简要案情及病历刘某,男,27岁。某年8月2日,因交通事故受伤即刻就诊于某医院。查体:右膝轻度肿胀、压痛、活动受限。X线片示:右胫骨外侧平台骨折。予外固定制动,后于同年8月25日行"右胫骨平台骨折切开复位内固定+人工骨植骨术"。术后一般情况可,予以出院。1.2法医学检验     

道路交通事故致踝关节损伤法医学鉴定2例

1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要被鉴定人梅某,女,57岁,2017年5月23日骑电瓶车时被小汽车撞伤。入院病史记载:右小腿中下段青紫、肿胀、畸形,可及明显骨擦感、骨擦音,活动受限,右内踝及足背可见2条长约6cm伤口,伴出血;临床诊断为右胫腓骨骨折。5月26日行右胫骨骨折切开复位内固定术。2018年6月13日行右胫骨内固定物取出术等治疗。     

右前臂截肢术后续医费用法医学评估1例

正1案例资料1.1简要案情王某,男,15岁。因被电击伤致右前臂毁损伤,送某医院行"右前臂中段截肢"。伤后1年因"患肢残端疼痛2个月",再次送医院行"右前臂残端修复术"。现其父认为王某仍处于生长发育期,后期因残端骨质生长,需多次进行残端修整术,要求对其后续治疗的费用进行评估。1.2病史摘要2013年6月25日,王某因"电击伤6小时"住院。查体:右前臂肿胀,张力较高,表皮坏死,创基红     

颅骨生长性骨折因果关系鉴定1例

王某，男，1996年6月出生，2001年5月3日摔倒致颅脑损伤并左侧肢体偏瘫。2011年7月4日，王某因交通事故受伤再次伤及头部。于2011年10月12日行“右顶部生长性骨折硬脑膜修补术”。     

胫骨内侧平台粉碎性骨折致骺板早闭法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情杨某,女,22岁。1997年1月被汽车撞伤(受伤时9岁)致左胫骨内侧平台骨折。伤后13年委托本所对其交通事故伤残等级进行评定。1.2病史摘要某市骨伤医院病历1997年1月13日患者因"左膝部肿痛活动困难1天"就诊。X线示左胫骨平台骨折。1月21日行"切开复位左膝前交叉韧带修补+左胫骨平台骨折螺钉内固定术",术中见"左胫骨内侧平台粉碎性骨折"。7月28日复查X线示左胫骨平台粉碎性骨折,骨骺线部分闭合。10月8日复诊,查体见左股四头肌萎缩,左膝屈曲约     

长骨骨折致肺动脉脂肪栓塞尸检1例

正1案例1.1简要案情和病史摘要某男,37岁,某年8月8日15:00许因车祸致全身多处出血、疼痛,送某医院就诊,急诊行X线检查示右股骨中段粉碎性骨折、右胫骨中下段骨折。查体:右大腿及膝关节肿胀明显,右大腿畸形明显,右膝关节处有压痛。右小腿肿     

交通伤与髋部骨折因果关系鉴定2例

1案例1.1案例11.1.1简要案情李某,男性,43岁,2011年10月23日因交通事故致脑外伤、鼻骨骨折、右桡骨远端骨折、右腓骨骨折,收入耳鼻咽喉科和重症监护病房(ICU)治疗后,转入外科,给予补液、高压氧等康复治疗,2011年11月16日出院。2011年11月28日,因左髋疼痛5 d再次就诊,X线摄片检查发现左股骨颈骨折,遂再次入院     

对“可恢复性损伤”重新鉴定所引发的争议及对策

一、问题的提出案例一:2003年4月,被告人原某与被害人王某因琐事发生口角进而相互推拉,在推拉中王某倒地致右腿受伤。2003年11月,公安机关鉴定认为:王某右侧胫骨内髁骨折,右膝关节强直伴功能严重障碍,其右腿膝关节之损伤为重伤。随后,原某因涉嫌过失致人重伤罪被提起公诉,2004年7月,法院初审以过     

小腿创伤后应激性溃疡形成1例

<正>1案例资料赵某,男,39岁。2009年9月21日,因交通事故被叉车前轮碾压导致右下肢损伤,伤后到某医院治疗。查体:右小腿中下段内侧有约5cm×5cm开放伤口,骨折端外露,污染严重。诊断:右胫骨开放骨折,右跟骨开放骨折。行右胫骨、右跟骨开放骨折清创缝合术。同日,因伤者感觉恶心请内科会诊,诊断为胃肠道应激反应。术后继发感染,小腿大部分皮肤坏死,菌培养示铜绿假单胞菌。伤者既往无外伤、手术     

肘髌骨骨折1例

<正>1 案例资料某男,15岁,学生。2003年6月24日被打伤住院治疗。住院查体:左肘关节伸直功能受限;右前臂下段内侧稍肿胀,右前臂活动时疼痛明显。右臂X线片示:右尺骨骨折。6月28日行右尺骨中段骨折切开复位钢板内固定手术。28日左肘关节X线片示:左尺骨鹰嘴骨折。7月14日X线片示左尺骨鹰嘴骨折线较前模糊。次日再行X线片示:左侧鹰嘴后方可见游离状高密影,与右侧肘关节比较形态相似,考虑:先天发育异常,双侧鹰嘴部陈旧骨折。7月23日行左尺骨鹰嘴陈旧性骨折切开复位畸形矫正术。出院诊断: ①右尺骨下段骨折;②左尺骨鹰嘴陈旧性骨折。     

下肢血管损伤后医疗因素介入法医学鉴定2例

1案例资料案例1林某,男,39岁。某日14时许,被人用匕首刺入左膝内侧部,当即流血不止,急送县中医院行清创缝合加压包扎,并给予抗生素治疗。伤后左膝关节、左小腿及左足持续疼痛,肿胀逐渐加重,第8d因左小腿及足疼痛肿胀明显,行左小腿切口减压术。术后症状仍无明显减轻,于伤后第14d转入市级医院。查体见:左小腿中段明显肿胀,肤色黑暗,并在前外、内,后内、外侧均有纵行约4cm减张切口,内部肌肉变黑,左膝内侧有纵行约4cm横形伤口(原始损伤),已缝合,左下肢拇长伸肌、拇短伸肌、胫骨前肌、胫骨后肌、腓骨长肌、腓骨短肌、比目鱼肌等肌力均为0级,膝关…     

结肠粪性穿孔致死1例

<正>1案例资料1.1简要案情某男,71岁。某年11月11日因交通事故受伤,以"左胫、腓骨骨折"住院治疗。受伤当日行左小腿切开复位、内固定术,术后情况良好;11月14日转院继续治疗,12月14日起4d未进食,精神状态欠佳;12     

胫腓骨闭合性骨折术后并发严重感染引发医疗纠纷1例

1案例 1.1案情摘要 杨某,男,51岁,于2008年9月6日上午因交通事故受伤,致左胫腓骨骨折,当天入住某乡卫生院,于当日下午行左胫骨骨折切开复位并内固定术。术后局部感染,并致骨髓炎、骨坏死,经久不愈。     

外伤致胫前动脉假性动脉瘤1例

外伤致假性动脉瘤在法医学鉴定中比较少见,在人体轻重伤鉴定标准中对外伤致假性动脉瘤也没有明确条款规定,故对损伤程度的评定比较难以掌握。笔者就最近碰到的一起交通事故致胫前动脉假性动脉瘤案例,谈谈个人的观点。 王某,男,35岁。1997年7月2日凌晨3时许,王某驾驶二轮摩车转弯时与对向行驶而来的电屏车相撞致伤,遂被送往当地医院就医。当日门诊病历记载：右小腿上段前侧有一4cm长创口出血,深达骨膜,创口周围组织均挤压、移动,腓肠肌区肿胀明显,X片证实右胫骨上段开放性骨折。后又转上级医院治疗,当日上午9：30在局麻下行右胫骨上段开放性骨折清创缝合术,并行右下肢石膏托外固定,27天后出院,出院诊断为右胫骨上段开放性骨折。伤后1月余,王某发现右小腿肿块而再次就医,门诊诊断为右胫前动脉假性动脉瘤而收住院,并于当日上午行右径前动脉假性动脉瘤切除术,断端结扎,术后伤口愈合好,出院。