试析手功能评定标准的应用及其法医学价值

手是人类的劳动器官,在日常生活、工作中很容易受到损伤,手损伤经临床治疗终结后手功能的评判一直是医学界、法医学界致力研究的课题。十几年来,随着医学事业的发展,经过医学及法医学技术人员的共同努力,《手功能评定标准》趋于完善。本文旨在对我国现行《手功能评定标准》中的评定方法进行分析,对手功能综合评定标准的三个方面:手部缺损失能、手部感觉失能、手部运动失能进行细化阐述。结合笔者对《手功能评定标准》的理解,对我国目前正在修改中的《人体损伤程度鉴定标准》中涉及的手损伤条款制定提出了相关建议。     

手功能评定标准在法医鉴定中的应用

本文将临床手功能评定标准与现行人体轻、重伤鉴定标准中关于手损伤条款相结合,初步提出了一个客观实际的量化标准,制定出轻、重伤失能使范围,以便评定伤者手损伤的程度。     

人体损伤程度鉴定中手功能评定方法探讨

正手功能的评定一直是法医学鉴定中疑难问题之一,首先是客观性问题,其次是精确性问题。《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《新标准》)2014年初施行以来,手功能的评定受到法医同行越来越多的关注。一是有关手功能方面的条款在《新标准》是新增设的,之前损伤程度鉴定标准里面未涉及到,理论上存在盲点;二是手功能的评定还没有统一、明确、可操作性强的方法;三是法医鉴定人员对《新标准》的部分条文理解上存在分歧。鉴于以上问题,作者查阅相     

临床手功能评定标准应用于损伤程度鉴定的改进

将临床用于评估手损伤疗效的手功能评定标准应用于法医学人体损伤程度鉴定时存在手功能权值差异、计算方法阐述不全面、计算结果粗略等问题困扰着法医临床学鉴定人。本文在严格遵循临床手功能评定的基本原则和数学逻辑基础上,通过适当调整和改进临床标准中的指关节权值、拇指对掌测量方法、计算公式、计算方法等内容使之完全契合《人体损伤程度鉴定标准》,并解决应用困难。     

DICOM文件在法医学鉴定中应用的探讨

近些年,医学影像诊断技术飞速发展,在数字化方面尤为突出.数字化影像诊断技术作为一种新兴的、功能强大的诊断技术,已经取代了传统的胶片诊断技术.为促使司法鉴定前进的步伐能够追赶上医学影像诊断技术发展的脚步,将先进的医学影像诊断技术应用于司法鉴定当中,本文就DICOM数字医学影像文件在法医学鉴定中如何应用进行探讨.     

手功能评定若干问题探讨

<正>手部结构精细、复杂,评定时需兼顾解剖结构、运动功能、感觉功能,手功能评定是法医学鉴定中的疑难问题。国内虽制定了评价手功能的标准,但缺乏具体、准确的指导性说明,实践操作性差,科学性难体现。笔者就《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《损伤标准》)、《人体损伤致残程度分级》(以下简称《伤残标准》)等标准,结合文献《手功能评定标准专题讨论会纪要》(以下简称《会议纪要》)     

关于颅内血肿法医学鉴定标准的探讨

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中的一种严重合并症，在闭合性颅脑损伤中占10％左右。在重型颅脑损伤中占40——50％。是法医临床学重伤鉴定中较常见的一种损伤。《人体重伤鉴定标准》第44条规定：“颅脑损伤致成硬膜外血肿，硬膜下血肿或者脑内血肿”属重伤。但根据《人体重伤鉴定标准》总则第二条“重伤是指人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉，丧失视觉，丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。”第37条“其他对于人体健康的重大损伤是指上述几种重伤之外的，在受伤当时危及生命或与损伤有直接联系威胁生命的并发症，以及其他严…     

听力障碍的法医学评定标准解读

《听力障碍的法医学评定》自实施以来,为听力障碍的法医学鉴定提供可参照执行的方法.本文阐述了国内外法医听力学发展过程,对于我国法医听力学鉴定过程中的听力障碍类型确定、审查资料注意事项、测试项目选择与组合、听阈级计算与矫正等影响听力评估及鉴定的环节进行了详细说明,旨在听力障碍法医学评定方面与同道交流,共同推动听力障碍评定的...     

手功能障碍法医学鉴定1例

正笔者受理1例手功能障碍的损伤鉴定,参阅了近几年这方面的文章,发现关于手功能评定的讲述不够透彻,引自外国文献的量表、术语的理解方面也存在一些误差。而随着新标准的颁布,损伤手功能障碍已作了明确的量化,法医如何进行手功能丧失百分率的计算,尤其是拇指功能障碍的计算。笔者针对案例作一些分析。1案例资料1.1简要案情被鉴定人在杀鱼时,被他人用脚踢其手中的刀,     

人体损伤程度鉴定中手功能评定方法浅述

<正>手结构精细,功能灵活,损伤后失能情况复杂,国内医学界为整体评价手功能失能,制定了一套较为完整的标准。该标准与《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《损伤标准》)的手功能规定存在差异且计算方式叙述简单。笔者遵循《损伤标准》相关规定,适当调整临床手功能评定的参考方案,提出现阶段法医临床学手功能计算、评定方法,供同行讨论,以期达成共识,便于实际操作。1手功能评定标准溯源1983年,美国Swanson等~([1])依据国际手外科联合     

磁共振成像及其在法医学鉴定中的应用价值

磁共振成像（MagneticResonanceImage。MRI）是指机体内的原子核在一定强度磁场作用下，通过无线电射频脉冲使其发生核磁共振，进而对核磁共振所产生的信号进行计算机处理，然后由显示系统显示出机体组织器官的影像。由于氢原子核仅由质子构成，同时在人体中含量最大，因此目前临床上应用的MRI主要是氢质子像。一、MR图像特占‘’、’、‘’MR的图像同CT一样，也是通过灰阶来显示的。但MRI的不同灰阶只反映MR信号的强弱，与组织密度无关。影响MRI灰阶的主要因素有弛豫时间、质子密度、流空效应及操作中的脉冲序列和定时参数等。弛…     

椎间盘突出的法医学鉴定及CT在鉴定中的应用价值

在法医检案实践中,经常遇见外伤后CT检查或X线发现椎间盘突出的案例。《人体轻伤鉴定标准(试行)》第四十三条规定:外伤性椎间盘突出构成轻伤。椎间盘突出症的发生,绝大多数是椎间盘在原有发生退变的病理改变下,和此次外伤共同作用的结果。正确区分椎间盘突出是外伤所致还是病理性改变,外伤在椎间盘突出中的参与度,在法医鉴定中相当重要。因此,有必要对椎间盘突出案例的法医学鉴定做进一步的研究和探讨。椎间盘由髓核、纤维环和软骨板组成。其力学性能主要是承受载荷、吸收震荡、减缓冲击以及传导应力,承载能力由上至下递增。椎间盘突出症…     

司法医学鉴定标准统一化的现状与探讨

建立统一的司法医学鉴定标准,是司法鉴定管理体制改革过程刻不容缓的一项工作。文章针对司法医学鉴定标准现状存在的不足之处,提出统一司法鉴定标准的理念转变及具体途径。     

道路交通事故伤残评定中手功能评定刍议

<正>道路交通事故中手部伤残所造成的功能评定一直是法医临床学鉴定的难点。GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》(以下简称"道标")是现行的国家鉴定标准,为解决道路交通事故受伤人员的伤残评定和赔偿提供了科学的依据和标准,具有一定的先进性和科学性。然而《道标》也有不足的方面,如对手指缺失作出了较为详细的规定,但对手指运动功能障碍并没有给出具体、准确的指导性说明,这样     

病历资料在法医学鉴定中应用的重要性

正法医学鉴定是人身损伤案件的主要证据,其结论性意见的正确与否直接关系到被告人是否被剥夺人身自由权,甚至生命权。作为检察、审判机关的法医,公正、及时地审查刑事诉讼过程中的法医学鉴定,既是义不容辞的责任。一份法医学鉴定常常离不开病历资料的摘抄和引用,而对主要依靠病历资料得出结论性意见的法医学鉴定,病历资料的重要性不言而喻,审查法医学鉴定时也需要注意这一点。     

磁共振在脊髓损伤的法医学鉴定中应用

<正> 磁共振是诊断外伤性脊髓损伤最客观最有效的方法,也是法医临床鉴定伤情的重要依据;本文通过14例的分析,对磁共振运用于外伤性脊髓损伤的法医鉴定中应注意的问题进行初步探讨。     

体感诱发电位检查在法医学鉴定中的应用探讨

目的探讨体感诱发电位(SEP)检查在法医学鉴定中的应用价值。方法将60例神经系统外伤(不包括周围神经损伤)并功能障碍者分为脊髓损伤组(33例)和颅脑损伤组(27例),分别进行神经系统查体及SEP检查,并对其结果进行相关分析。结果脊髓损伤组SEP结果33例均表现为异常,异常率100%,且随着功能障碍程度的加重,SEP异常的程度亦加重,两者呈正相关(R=0.72,P<0.01,n=33)。27例颅脑损伤者,仅有9例异常,异常率为33%,功能障碍程度与SEP异常相关性分析(R=0.36,P>0.05)。结论SEP检查是客观评定脊髓功能较为敏感而准确的辅助检查手段;但对颅脑损伤功能障碍的客观评价价值相对有限。     

ECT在外伤性癫痫法医学鉴定中的应用探讨

外伤性癫痫系颅脑损伤后发生的大脑神经元的异位过度放电,表现为暂时性的中枢神经系统功能失常。在法医学鉴定中,鉴别外伤性癫痫与原发性癫痫常较为困难。笔者发现,在外伤性癫痫的法医学鉴定中利用放射性核素发射型计算机断层(emissoncom鄄putertomography,ECT)作为辅助手段,可     

法医学鉴定时机探讨

对于鉴定时机,人体轻、重伤鉴定标准仅作了粗线条的规定.如"人体重伤鉴定标准"第5条规定:"损伤程度鉴定,应当在判决前完成."这里所指的判决前完成,应当是一审判决前.就损伤到一审判决的时间而言,根据新刑诉法规定,侦查终结时间2～3个月,提起公诉时间1～1.5个月,审判时间亦为1～1.5个月.所以一个案件,从公安、检察到一审法院,一般时间4～6个月,最长的9～11个月,与有关专家所提出的医疗终结或医疗时限的4～6个月、最长9～11个月相一致.有关鉴定时机与医疗终结的关系问题,我国目前较多的是以医疗终结为准.如当前较常采用的中华人民共和国公共安全行业标准<道路交通事故受伤人员伤残评定>和中华人民共和国国家标准<职工工伤与职业病致残程度鉴定>以及中国人民保险公司<人身保险意外伤害残疾给付标准>等的评定时机,均是以直接所致的损伤或损伤所致的并发症的医疗终结(或医疗期满)为准.笔者认为,法医学鉴定时机亦应参照上述作法执行.     

MRI在膝关节细微骨折法医学鉴定中的应用价值

目的探讨膝关节细微骨折的MRI表现及其在法医学鉴定中的应用价值。方法分析24例经MRI诊断并经CT及临床证实的膝关节细微骨折的MRI表现,并与CT和X线检查结果进行比对。结果24例患者中X线仅检出2处骨折,CT检出27处,MRI检出31处骨折;其中MRI诊断同一患者2处以上骨折共有5例。所有骨折均无明显分离或错位,T1WI STIR和FE-T2WI序列是显示细微骨折的最佳序列。结论MRI能明确诊断膝关节细微骨折,为法医学鉴定提供有力的依据。