Health‐care reform and the dimensions of professional autonomy

Abstract: A “managed competition” model was introduced in the Canadian province of Ontario as part of the government's reform of home care. With this model, it was assumed that competitive forces would encourage quality while driving down costs. While such reforms often achieve cost controls by constraining the incomes and practices of health‐care workers, there has been relatively little analysis of the extent to which self‐governing health‐care professionals, particularly those outside of medicine and nursing, may experience a decline in their ability to control the content and context of their professional work. In this article, the authors analyse the results of thirty‐six in‐depth interviews with representatives of Community Care Access Centres (CCACs), the organizations that purchase and coordinate the delivery of home‐care services, and rehabilitation provider agencies to examine the impact of Ontario's managed competition reform on rehabilitation professionals. Findings suggest that the impact of the reform varied across the economic, political, and clinical dimensions of professional autonomy and that, despite a general loss of autonomy under the managed competition model, market forces also served to mitigate the loss of autonomy, thus contributing to a remarkable resilience of professional autonomy. Sommaire: Un modèle de « concurrence dirigée » a été introduit récemment dans la province canadienne de l'Ontario dans le cadre de la réforme gouvernementale des soins à domicile. Avec ce modèle, il était présumé que les forces de la concurrence encourageraient la qualité tout en faisant baisser les coûts. Alors que de telles réformes parviennent souvent à maîtriser les coûts en réduisant les revenus et les pratiques des travailleurs de la santé, il y a eu relativement peu d'analyses de faites sur la mesure dans laquelle les professionnels de la santé autonomes, particulièrement ceux qui exercent en dehors de la médecine et de la profession infirmière, connaissent une perte de contrôle sur le contenu et le contexte de leur travail professionnel. Dans le présent article, les auteurs analysent les résultats de trente‐six entrevues en profondeur menées auprès de représentants des Centres d'accès aux soins communautaires (CASC), organismes qui achètent et coordonnent la prestation des services de soins à domicile, et organismes de prestation de soins de réadaptation, afin d'examiner les conséquences de la réforme de la concurrence dirigée de l'Ontario sur les professionnels de la réadaptation. Les résultats laissent entendre que l'effet de la réforme a varié en fonction des dimensions économiques, politiques et cliniques de l'autonomie professionnelle et que, malgré une perte d'autonomie générale liée au modèle de concurrence dirigée, les forces du marché ont également permis d'atténuer la perte d'autonomie, contribuant ainsi à la remarquable résilience dont font preuve ces professionnels en la matiére.     

Le contrôle de l'information gouvernementale: le cas du Québec

Sommaire: Nos sociétés modernes font l'objet de débats très controversés autour du problème de I'accès à l'information gouvernementale. Une approche systémique permet entre aittres de prendre conscience des différents enjeux inhérents au contrôle de cette information. Elle expliqrie pourquoi certains Etats sont plus en-clins que d'autres à favoriser 1'accès à l'information gouvernementale. Dans cette approche, la société est perçue comme un système d'acteurs dont les trois principaux sont le gouvernement, les intermediaires et les différents publics, avec en plus les acteurs externes dans I'environnement. Ces acteurs sont soumis à des règles normatives ou pragniatiques. Leur pouvoir respectif de contrôle est loin d'être équivalent. Le pouvoir du gouvrnement sur les différentes dimensions de la communication le démarque fortement de ses compétiteurs. Certaines propriétés générales dri système, de caractère- plus macroscopique, sont ensuite dégagées, soit la tendance gÆné rale à l'amplification de I'information gouvernementale ainsi que la tendance a l'amplification des prohlémes contradictoires reliés au trop grand secret de l'information gouvernementale d'une part, et à la trop petite protection de l'information personnelle d'autre part. Le gouvernement québécois a maintenant legiféré dans ce domaine. mais la loi d'accès ne inodifie pas fondanientalement les propriétés generales du systeme ni le pouvoir prédominant du gouvernement sur les autres acteurs politiques. Abstract: In modern societies, the problem of access to government information has been the subject of passionate debates. The systemic approach offers, among other things, an awareness of the various stakes inherent in the control of this information. It explains why some countries are more favourably disposed toward easy access to government information. In this approach, society is perceived as a players' system, the three main actors being the government, the intermediaries and the public, with, in addition, outside actors. The actors are subjected to normative or pragmatic rules but their respective control is far from being of equal value. Through its power on the various dimensions of communications, the government is very much set apart from its competitors. Some general and more macroscopic characteristics of the system are then oAPred: on the one hand, the general tendency to exaggerate government information as well as the tendency to overstate the contradictory problems.     

Politics,leadership, and experience in designing Ontario's cabinet

Abstract: Why are cabinet decision‐making systems designed the way they are? Traditional approaches to this question stress the importance of representational imperatives (i.e., region, language and gender), the need for managerial capacity and collegiality in complex organizations, or a particular government's fiscal or policy program. While these approaches have merit, they fail to pay sufficient attention to the fact that cabinet decision‐making systems are in the first instance very intimate reflections and extensions of the political instincts, personal aptitudes, and governing experience of first ministers. The author sets out to understand recent reforms to Ontario cabinet decision‐making in precisely this way ‐ how did Premier Michael Harris' sense of his government's mandate, his personal approach to decision‐making, and the practical lessons learned over the course of his government's first mandate influence the design of Ontario's cabinet decision‐making system between 1995 and 1999? This article begins with a short history of Ontario's cabinet decision‐making system, focusing on the period from 1968 to 1995. It then provides details of reforms introduced between 1995 and 1999 and concludes with some thoughts on how Premier Harris' political instincts, personal aptitudes, and governing experience influenced these reforms. Sommaire: Pourquoi les systèmes de prise de décisions du Cabinet sont‐ils conçus comme ils le sont? Les réponses traditionnelles à cette question soulignent l'impor‐tance des impératifs de représentation (c.‐à‐d. la région, la langue et le sexe), le besoin de compétence en matière de gestion et la collégialité dans les organismes complexes, ou bien un programme politique ou budgétaire particulier du gouvernement. Ces approches sont valables, mais elles ne tiennent pas suffisamment compte du fait que les systemes de prise de décisions du Cabinet sont, avant tout, le fruit de reflexions très approfondies et d'instincts politiques, d'aptitudes personnelles, et de l'expérience gouvernementale des premiers ministres. L'auteur de cet article essaie de comprendre, précisément dans ce sens, les récentes réformes en matière de prise de décisions au Cabinet de 1'Ontario: comment est‐ce que l'idée qu'a Michael Harris du mandat de son gouvernement, son approche personnelle face à la prise de décisions, et les leçons pratiques tirées de son premier mandat (1995–1999) ont‐elles influencé la conception du système de prise de décisions du Cabinet de l'Ontario? L'auteur commence par brosser un bref historique du système de prise de décisions du Cabinet de l'Ontario, en se penchant tout particulièrement sur la période allant de 1968 A 1995. Ensuite, il présente en détail les réformes introduites de 1995 à 1999 et conclut par quelques réflexions sur la manière dont les instincts politiques du Premier ministre Harris, ses aptitudes personnelles et son expérience du gouvernement ont influencé ces réformes.     

Policy analytical capacity and evidence‐based policy‐making: Lessons from Canada

Abstract: Evidence‐based policy‐making represents a contemporary effort to reform or re‐structure policy processes in order to prioritize evidentiary or data‐based decision‐making. Like earlier efforts in the “policy analysis movement,” its aim is to avoid or minimize policy failures caused by a mismatch between government expectations and actual, on‐the‐ground conditions through the provision of greater amounts of policy‐relevant information. A significant factor affecting the ability of policy‐makers to engage in evidence‐based policy‐making pertains to both governmental and non‐governmental “policy analytical capacity.” That is, governments require a reasonably high level of policy analytical capacity to perform the tasks associated with managing the policy process in order to implement evidence‐based policy‐making and avoid several of the most common sources of policy failures. Recent studies, however, suggest that, even in advanced countries such as Canada, the level of policy analytical capacity found in many governments and non‐governmental actors is low, potentially contributing to both a failure of evidence‐based policy‐making as well as effectively dealing with many complex contemporary policy challenges. Sommaire: L'élaboration de politiques axée sur des éléments probants représente un effort contemporain de réforme ou de structuration des processus de politiques dans le but de donner la prioritéà la prise de décisions s'appuyant sur les preuves ou fondée sur les données. Comme pour les efforts antérieurs du « mouvement d'analyse de politiques », le but est d'éviter ou de minimiser les échecs de politiques causés par un décalage entre les attentes du gouvernement et les conditions réelles sur le terrain, grâce à la disposition de plus amples informations pertinentes aux politiques. Un facteur important touchant à l'aptitude des élaborateurs de politiques à s'engager dans une élaboration de politiques axée sur les éléments probants est liéà la « capacité d'analyse de politiques » aussi bien gouvernementale que non gouvernementale. C'est‐à‐dire que les gouvernements exigent un niveau raisonnablement élevé de capacité d'analyse de politiques en vue d'exécuter les tâches associées à la gestion du processus politique pour mettre en œuvre l'élaboration de politiques axée sur les éléments probants et éviter ainsi plusieurs sources courantes d'échecs de politiques. Néanmoins, des études récentes laissent entendre que, même dans les pays développés comme le Canada, le niveau de capacité d'analyse de politiques observé dans de nombreux gouvernements et chez un grand nombre d'acteurs non gouvernementaux est faible ; cela pourrait éventuellement contribuer à la fois à un échec de l'élaboration de politiques axées sur les éléments probants ainsi qu'à l'échec de régler efficacement de nombreux problèmes contemporains complexes en matière de politiques.     

Canadian planners' goals: deep roots and fuzzy thinking

Abstract. In planning, goals arise out of analysis. Only when the implications of alternative actions are understood can effective choices be made. But an examination of writings of early planners shows that the town planning movement in Canada historically has combined efficiency with idealism to formulate goals which have been widely advocated in Canadian society. Typical of this approach were the notions that decent, safe, and sanitary housing provides a healthier atmosphere and that healthy workers produce more. Minimum housing standards and pressure to increase the supply of housing have resulted in government channelling resources into the provision of shelter that the private market would not undertake. Yet the housing problem still exists. But the historical approach of town planning neglects analysis. It does not consider all the implications of the position being advocated, nor does it investigate the opportunity costs of that position. It has tended to be confined by traditional planning solutions, most of which were conceived before 1920. It is suggested that planning should be problem-oriented, that goals should develop through an analytic process, and that solutions should be evaluated. This requires a change from the traditional planning paradigm of ‘goals, analysis, and plan’ to priority for problem definition and analysis as the basis for defining goals and possible solutions. If there is need for an a priori goal for planning, it would be simply a better city or region. Sommaire. Lorsque l'on planifie, les buts découlent de l'analyse, mais ce n'est que lorsque l'on a dégagé les implications des différentes possibilités que l'on peut procéder à un choix. Cependant un examen des écrits des premiers planificateurs révèle que le mouvement de l'urbanisme, au Canada, a combiné efficacité et réalisme pour formuler des objectifs qui ont été très largement diffusés dans la société canadienne. Un exemple typique de cette approche est l'idée que des logements décents, salubres et sans danger créent une atmosphère plus saine et que des travailleurs en bonne santé sont de meilleurs producteurs. Des nonnes de logement minimales, combinées aux pressions exercées sur le gouvernement pour augmenter le nombre des logements, ont eu pour conséquence l'allocation de fonds par le gouvernement pour la construction de logements que le marché privé n'assumait pas. Et pourtant le problème du logement n'a pas été résolu. L'approche traditionnelle de l'urbanisme néglige l'analyse. Elle ne prend pas en considération toutes les implications de la position adoptée et n'examine pas les coûts de cette position. Elle a tendance à s'en tenir aux solutions traditionnelles dont la plupart datent d'avant 1920. On a proposé une planification axée sur les problèmes, dont les buts seraient établis grâe au rocessus d'analyse et dont les solutions feraient l'objet d'une évaluation. Cela demanderait une modification de la séquelle traditionnelle ‘buts, analyse et plan’ pour commencer par la définition des problèmes et l'analyse, qui serviraient alors de base à la formulation des objectifs et des solutions. Si l'on veut à tout prix un objectif à priori pour la planification, pourquoi pas simplement l'amélioration de la ville ou de la région?     

British Columbia's Capital Asset Management Framework: Moving from transactional to transformative leadership on public‐private partnerships,or a “railroad job”?

Abstract: The Liberal government of British Columbia has had more success in terms of the number of public‐private partnerships they have managed to initiate than any other provincial government in Canada. Observers (whether they believe that this outcome is positive or negative) agree that part of this success is attributable to the Capital Asset Management Framework. Introduced in the spring of 2002, this is a province‐wide set of guidelines that all ministries, agencies and other public organizations seeking a provincial capital contribution must follow. Adherents of the New Public Management (such as the Liberal government) frequently state that public managers ought to be empowered to produce results, and judged by these results, not tied to rigid procedures. With this in mind, this article examines the Capital Asset Management Framework guidelines. The article also explores how the introduction of the Capital Asset Management Framework shifted government leadership on the issue from a transactional to a transformational basis, potentially helping to alleviate the previous difficulties the government had with this issue. Evidence for this analysis is derived from documents, newspapers and trade, interest group and think‐tank publications, as well as interviews that the author conducted with public‐ and private‐sector executives in the summer and fall of 2005. Sommaire : Le gouvernement Libéral de la Colombie‐Britannique a remporté plus de succès que tout autre gouvernement provincial au Canada, en termes du nombre de partenariats publics‐privés qu'il a réussi à lancer. Les observateurs (que ceux‐ci pensent que ce résultat soit positif ou négatif) conviennent que ce succès est en partie attribuable au «Cadre de gestion des immobilisations». Lancé au printemps de 2002, ce projet est un ensemble de lignes directrices pour la totalité de la province que doivent respecter tous les ministères, toutes les agences et autres organismes publics cherchant à obtenir des contributions provinciales pour leurs dépenses en capital. Les adhérents à la Nouvelle gestion publique (comme le gouvernement Libéral) déclarent fréquemment que les gestionnaires publics devraient être habilités à produire des résultats, àêtre jugés sur ces résultats, et non pas être liés par des procédures rigides. C'est dans cet état d'esprit que l'article examine les lignes directrices du Cadre de gestion des immobilisations. L'article étudie également en profondeur comment l'introduction du Cadre de gestion des immobilisations a fait basculer l'approche des dirigeants gouvernementaux sur la question d'une base transactionnelle à une base transformationnelle, en aidant éventuellement à alléger les difficultés précédentes que le gouvernement avait rencontrées à cet égard. Les éléments de preuve de cette analyse proviennent de documents, de journaux et de revues spécialisées, de publications de groupes d'intérêts et de groupes de réflexion, ainsi que d'interviews que l'auteur a menées auprès du personnel de direction des secteurs public et privé au cours de l'été et de l'automne 2005.     

An approach to studying local government autonomy: the Ontario experience

Abstract: This study examines the issue of local government autonomy through the study of municipal policy-making. After a brief review of the debate over local autonomy, local government policies are grouped into four categories — developmental, allocative, redistributive and constitutional. The evidence examined derives from Ontario during the period from 1968 to 1988. Some increase in autonomy is found in the last three categories but not in that of developmental policy. The fundamental sources of municipal autonomy are found in the politicization of issues at the local level and in the behaviour of the provincial government, which may or may not see benefits to be derived from changes in local autonomy. Sommaire: Cet article étudie la question de l'autonomie des gouvernements locaux à travers leur processus d'élaboration des politiques. Après un bref aperqu du débat entourant l'autonomie locale, les politiques des gouvernements locaux sont groupées en quatre grandes catégories — développement, attribution, redistribution et constitution. Les données utilisées sont tirées de l'expérience de l'Ontario de 1968 à 1988. Elles permettent de constater une amélioration de l'autonomie dans les trois dernières catégories, mais pas dans celle de la politique de développement. En outre, il appert que les sources fondamentales d'autonomie municipale se trouvent dans la politisation des probèmes au niveau local et dans le comportement du gouvernement provincial, pour lequel des changements dans l'autonomie locale peuvent ou non présenter des avantages.     

Patient involvement and the politics of methodology

Abstract: The idea of including patient perspectives in health‐services planning and evaluation is increasingly embraced by Canadian health authorities. This article argues that the validity of a particular method is not simply a matter of its scientific rigour; rather, it depends on what one considers to be the meaning and purpose of patient involvement. Perspectives on patient involvement can be conceptualized in terms of a continuum from consumerism (patients as customers who deserve to be satisfied) to participatory democracy (patients as citizens with a right to participate in shaping public services). These ideologies are associated with different methods (market research versus participatory research) and, crucially, yield different results. Evidence from diverse sources suggests that, as methods move across the continuum towards participatory democracy, 1) participants move from expressing simple opinions to considering broader issues, context and complexity, and 2) participants' perspectives shift from individualism (personal interest) towards collectivism (common interest). As well, different approaches have different strengths and risks in terms of the ultimate goal of patient involvement: change to services. This article outlines the implications of the “politics of methodology” for decisions about how best to involve patients in the design and evaluation of health services. Sommaire : L'inclusion des perspectives des patients dans la planification et l'évaluation des services de santé est une idée à laquelle adhèrent de plus en plus les autorités sanitaires canadiennes. Le présent article soutient que la validité d'une méthode particulière ne dépend pas simplement de sa rigueur scientifique, mais plutôt de ce que l'on considère être la signification et le but de la participation des patients. Les perspectives sur la participation des patients peuvent être conceptualisées en termes d'un continuum, allant du consommateurisme (les patients étant considérés comme des clients qui méritent que l'on réponde à leurs besoins) à une démocratie participative (les patients étant considérés comme des citoyens ayant le droit de participer au façonnement des services publics). Ces idéologies sont associées à différentes méthodes (recherche de marché versus recherche participative) et, essentiellement, donnent lieu à des résultats différents. Comme le laissent entendre différentes sources, alors que les méthodes progressent dans la direction d'une démocratie participative, 1) les participants délaissent l'expression de simples opinions pour aborder des questions, un contexte et une complexité plus vastes, et 2) les perspectives des participants passent de l'individualisme (intérêts personnels) au collectivisme (intérêt commun). En outre, différentes approches présentent des points forts et des risques différents pour ce qui est de l'objectif ultime de la participation des patients, à savoir les changements à apporter aux services. Le présent article décrit brièvement les implications de la « politique de méthodologie » pour ce qui est des décisions concernant le meilleur moyen de faire intervenir les patients dans la conception et l'évaluation des services de santé.     

Entry barriers and evolution of banking systems: Lessons from the 1980s Canadian western bank failures

Abstract: As federal policy‐makers revise and update the Bank Act, any change should be seen in the context of public policy towards financial institutions in Canada. Rather than being condemned to repeat history, both policy‐makers and potential bank entrepreneurs would be well advised to re‐examine the Report of the Inquiry into the Collapse of the ccb and Northland Bank (August 1986), chaired by the Honourable Willard Z. Estey. Public policy for financial institutions faces the challenge of reconciling competing interests. Since 1867, Canada has experienced a nationally controlled banking system that is highly stable (i.e., few bankruptcies) and that has enabled in‐flows of capital needed for national economic development. The Canadian Commercial Bank failure raised a fundamental challenge to the government's policy agenda. When asked what the government's position should be, the three officials recommended the rescue package. All three participants from the political side advised against it. Future policy must learn the lessons from this important and atypical moment in Canadian financial history. Sommaire: Alors que les decisionnaires federaux revoient et mettent à jour la Loi sur les banques, toute modification devrait être envisagée dans le contexte de la politique gouvernementale visant les institutions financières au Canada. Plutôt que d'être condamnés à répéter les mêmes erreurs, les décisionnaires et les banquiers potentiels feraient bien mieux de réexaminer le Rapport de la commission d'enquête sur la faillite de la Banque commerciale du Canada et la Norbanque (août 1986), présidée par l'honorable Willard Z. Estey. La politique gouvernementale concernant les institutions financières a la tâche difficile de réconcilier des intérêts opposés. Depuis 1867, le Canada connaît un système bancaire contrôléà l'échelle nationale qui est très stable, ayant enregistré peu de faillites, et qui a permis des rentrées de fonds nécessaires au développement économique national. La faillite de la BCC a lancé un défi fonda mental au programme de politique gouvernementale. Lorsqu'on leur a demandé quelle devrait être la position du gouvernement, les trois responsables ont recommandé le programme de renflouement. Les trois participants du secteur politique ont conseillé le contraire. Les futurs décisionnaires doivent tirer des leçons de cet évènement important et exceptionnel dans l'histoire financière canadienne.     

The federal Employment Equity Act: goals vs. implementation

Abstract: Policy analysts have frequently noted the gap between the intentions of policy makers and the effects of a program of change. This paper questions the ability of the implementation process to achieve the objectives of the federal Employment Equity Act. It argues that organizations under the act have not progressed towards employment equity, not because they have failed to implement the policy according to its legal provisions, but because the act itself is fundamentally flawed. While collecting statistics from the workplace may be useful in identifying discriminatory practices and problem areas and in identifying weaknesses in the evaluative and corrective mechanisms in the act, the reliance on data collection as the sole measure of effective implementation is highly simplistic. The usefulness of the data is compromised by the extent to which they actually reflect decreased discrimination. Furthermore, it is erroneous to suppose that employers of their accord will sanction themselves when statistics reveal an unrepresentative internal workforce. Sommaire: Les analystes de politiques ont souvent noté l'éart entre les intentions de ceux qui définissent les politiques, d'une part, et les effets d'un programme porteur de changement, d'autre part. Cet article met en cause la capacité des processus de mise en oeuvre à réaliser les objectifs de la loi fédérale sur l'équité en matière d'emploi. Selon l'article, les organismes soumis à la Loi n'ont pas fait de progres vers l'eAquité en matière d'emploi, et ce, non pas parce qu'ils ont manqué d'appliquer la politique conformément à ses clauses légales, mais plutôt parce que la loi elle-même a des lacunes fondamentales. Recueillir des données statistiques sur les lieux de travail est peut-êre utile lorsqu'il s'agit d'identifier les pratiques discriminatoires et les faiblesses des mécanismes d'évaluation et de correction prévues par la loi, mais il serait par trop simpliste de se fier aux données comme indicateur unique d'une mise en oeuvre réussie. L'utilité des données est relative dans la mesure oh elles reflètent simplement une diminution de la discrimination. De plus, il est incorrect de supposer que les employeurs se sanctionneront deux-mêmes lorsque les données statistiques révèlent l'inobservation de la loi.     

The cuckoo's egg in the mare's nest. Arbitration of interests disputes in public service collective bargaining: problems of principle,policy and process

Abstract. In the industrial relations scene in Canada there is a world of difference between the arbitration of grievance disputes under a collective agreement and the arbitration of disputes over the negotiation of terms of a collective agreement. Much experience in grievance arbitration is rooted in the conventional legal system, and although a special jurisprudence has been developed on substantive and procedural issues to produce consequences different from those which might be expected from the common law, basic institutions and processes are easily traceable to the conventional institutions and processes of the law of the land. In marked distinction, an arbitrator of a dispute over the negotiation of a collective agreement, conventionally referred to as an ‘interests' dispute (designed to resolve conflicts of interests as distinct from conflicts of rights) is confronted with a substantially different task. The criteria for determining what are fair terms for a collective agreement are not themselves determinable from a well-established jurisprudence, and the data and comparisons of data relevant to the application of such criteria are not susceptible to presentation as clearly as is evidence of events and relationships in grievance arbitrations. Problems confronting arbitrators in interests arbitrations will not be resolved by the elimination of adversary processes. On the contrary, the adversary process needs to be sharpened in order that it may be accepted as the best available alternative to work stoppages. Improvement in arbitration processes of interests disputes requires the clear identification of issues in dispute, acceptance of a reliable data base and the determination of useful criteria for the application of data and the avoidance of discursive presentations which lack procedural crispness. Most important, the parties must accept that their duty to arbitrators must meet the standard of utmost good faith and full disclosure. The parties cannot discharge their duty to the arbitrators by discharging their duty, narrowly perceived, to their clients or constituencies, as they may in grievance arbitration. The distinction is not between bad faith and good faith but between good faith and utmost good faith. At stake is the process of arbitration as an acceptable alternative to strikes and lockouts in the settlement of disputes over the negotiation of collective agreements. Sommaire. Dans le domaine des relations industrielles au Canada, l'arbitrage des différends soulevés dans le cadre d'une convention collective est d'un tout autre ordre que l'arbitrage des griefs que suscite l'interprétation des clauses d'une convention collective. I/arbitrage des griefs est profondément ancré dans les conventions et, bien que certaines questions de procédure et de fond aient donné lieu à une jurisprudence particulière dont les conséquences sont différentes de celles que Ton aurait attendues du droit civil, il est relativement simple de relier les institutions et procédures spécifiques du droit du travail aux institutions et procédures fondamentales. En revanche, l'arbitre d'un différend (le différend est basé sur un « conflit d'intérěts » par opposition à un conflit de droits) doit faire face à tine situation tout à fait diiǐérente. Les critères utilises pour définir les conditions raisonnables et justes d'un règlement de différend ne peuvent s'inspirer d'une jurisprudence bien établie et les données et les comparaisons de données à partir desquelles ils procèdent ne sauraient fournir une preuve aussi claire que celle que les évènements et les rapports entre les parties révèlent dans un arbitrage de griefs. L'élimination de la procédure de confrontation ne résoudra pas les problèmes qui se posent aux arbitres lors de l'arbitrage d'un conflit d'intérěts. Il convient, au contraire, de mettre l'accent sur cette procédure aim qu'elle conduise au seul remède possible aux arrěts de travail. Dans le but d'améliorer la procédure d'arbitrage des conflits d'intérěts, il est indispensable de poser clairement le problème, de se référer à une source de données fiable, d'établir des critères permettant d'appliquer ces données et d'éviter toute verbosité inutile dans la présentation des faits. Il est essentiel que les parties fassent preuve d'une parfaite bonne foi et qu'elles révèlent les faits sans restrictions. Les parties ne peuvent remplir leurs obligations envers les arbitres en les remplissant seulement envers leurs clients ou envers ceux qu'elles représentent, comme dans le cas d'un arbitrage de griefs. II ne s'agit pas de faire une distinction entre la bonne et la mauvaise foi mais plutǒt entre la bonne foi et la parfaite bonne foi. L'enjeu consiste ici à accepter le processus d'arbitrage comme solution valable au problème que posent grèves et lock-outs lors du règlement des différends.     

The project‐funding regime: Complications for community organizations and their staff

Abstract: Various levels of government contract‐out the provision of public services such as health and education to community organizations, which have traditionally received core funding for these services. In recent years, however, with the adoption of neoliberal policies and New Public Management ideals, Canadian federal and provincial governments have increasingly off‐loaded the provision of social services to community organizations through a project‐funding regime. Community organizations and their workers now find themselves facing new challenges created by this new funding regime. This article explores the ways in which the daily lives of these workers have been organized and influenced by project‐funding regime procedures and rules, which benefit the state but create hardships for workers. This analysis draws on staff interviews and focus group data collected from three community organizations in three provinces across Canada. The qualitative analytic approach includes both a thematic analysis and the identification of practices that benefit the institution but complicate worker activities, as identified by the Psycho‐Social Ethnography of the Common‐Place method, which borrows from Institutional Ethnography. Through the analysis of procedures of increased accountability, short‐term funding, hiring on contract, use of information and communication technologies, and forced partnerships, the authors delineate the ways in which a neoliberalized ruling system benefits and manages staff activities while complicating the lives of the workers. Recommendations and responses to this situation are discussed. Sommaire: Differents paliers de gouvernements donnent la prestation des services publics comme la santé et l'education en soustraitance B des organismes communautaires, qui recevaient traditionnellement leur financement de base pour la prestation de ces services. Ces dernières années, cependant, avec l'adoption des politiques néolibérales et les idéaux de la nouvelle administration publique, le gouvernement fédéral et les gouvemements provinciaux canadiens se sont de plus en plus déchargés de la prestation des services sociaux sur les organismes communautaires, grâce à un régime de financement de projets. Les organismes communautaires et leurs employés se trouvent maintenant confrontés à de nouveaux défis Créés par ce nouveau régime de financement. Le présent article explore la manière dont la vie quotidienne de ces employés a été organisée et influencée par les procédures et les règles du régime de financement de projets, qui profitent à l'État mais créent des complications pour les organismes communautaires. Cette analyse est basée sur des interviews des membres du personnel et sur des données de groupes de discussion recueillies auprès de trois organismes communautaires dans trois provinces du Canada. L'approche analytique qualitative comprend à la fois une analyse thématique et l'identification de pratiques qui profitent aux institutions mais qui compliquent les activités des employés, comme l'a démontré la méthode Psycho‐Social Ethnography of the Common‐place, qui emprunte à l'ethnographie institutionnelle. Par le biais de l'analyse de procédures d'imputabilité accrue, de financement à court terme, d'embauche par contrat, de l'utilisation de technologies de l'information et de la communication, et de partenariats forcés, les auteurs délimitent la manière dont le système néolibéral actuel profite des activités du personnel qu'il gére tout en lui compliquant la vie. Des recommandations et des solutions sont offertes pour faire face à cette situation.     

Extending the realm of health policy with a “new public health” approach: A comparative look at the Canadian and Swedish national experiences

Abstract: Modern health‐care systems in OECD countries were built around hospitals and the preferences of organized medicine and are largely focused on acute‐care services and services provided by doctors. Starting in the early 1980s, however, the professionalization in several countries of trades traditionally involved in health promotion, together with the constitution of a group of researchers in social epidemiology and the corresponding development of specialized schools and research centres, brought new actors into health policy‐making worldwide. This led to the extension of contemporary health policy beyond the post‐war bio‐medical model into population health promotion and social policy. This article describes and analyses the means (and limitations) used by Canada and Sweden for extending the action radius of health policies. Results show that national policies in health promotion beyond the health sector contributed above all to developing and legitimizing an official discourse that presents social problems as factors affecting social inequalities in health. Health promotion represented a tool for maintaining central social norms, as national governments were re‐defining their role in social policy. Sommaire: Les systèmes modernes de soins de santé dans les pays de l'OCDE ont été construits autour d'hôpitaux et des préférences de la médecine organisée et sont essentiellement axés sur les services de soins intensifs de courte durée et les services médicaux. Cependant, depuis le début des années 1980, la professionnalisation des métiers traditionnellement impliqués dans la promotion de la santé survenue dans plusieurs pays, associée à la constitution d'un groupe de chercheurs en épidémiologie sociale et le développement d'écoles et de centres de recherche spécialisés ont introduit de nouveaux acteurs dans l'élaboration de politiques en matière de santéà l'échelle mondiale. Cela a entraîné une transformation de la politique de la santé contemporaine, qui a dépassé le modèle biomédical d'après‐guerre pour s'étendre à la promotion de la santé de la population et à la politique sociale. Le présent article décrit et analyse les moyens utilisés par le Canada et la Suède pour étendre le rayon d'action des politiques de la santé et les limites auxquelles ils font face. Les résultats indiquent que les politiques nationales visant la promotion de la santé au‐delà du secteur de la santé ont contribué avant tout à développer un discours officiel qui présente les problèmes sociaux comme des facteurs ayant une incidence sur les inégalités sociales de la santé. La promotion de la santé a représenté un outil pour maintenir des normes sociales nationales, alors que les gouvernements centraux redéfinissaient leur rôle en matière de politique sociale.     

Les aspects économiques des programmes de sécurité financière pour les personnes âgées

Sommaire: La garantie de la sécurité financière des personnes âgées comprend deux objectifs bien distincts. Le premier est dassurer un revenu minimum à toutes les personnes ayant atteint un âge déterminé, quelle qu'ait été leur situation antérieure. Le deuxième objectif vise à remplacer une certaine proportion du revenu que les personnes âgées touchaient avant de devenir admissibles à des prestations de retraite. Le rôle du gouvernement dans le remplacement du revenu est beaucoup moins fondé et mérite d'être remis en question. Un tour d'horizon des programmes de sécurité du revenu des personnes âgées permet de démontrer l'importance de tout ce secteur et surtout les problèmes bien réels qu'il doit affronter. Ces problèmes proviennent en très grande partie des resources limitées de notre société. Malheureusement, dans un univers d'omni-présence gouvernementale où les coûs des différentes mesures d'intervention ne sont que très rarement explicités, il est fort probable que l'on assistera à l'accroissement de la présence des gouvernements dans tout le secteur des pensions en une période où les coûts combinés des jeunes et des personnes âgées que doit supporter la population active sont à un minimum. Abstract: The guarantee of financial security for the aged has two different objectives. The first is to ensure a minimum income to all those who have reached a predetermined age, whatever their former situation. The second is to replace part of the income enjoyed by those senior citizens before becoming eligible for retirement benefits. The role of government in replacement income is debatable and should be questioned. A review of income guarantee programs for the aged shows the magnitude of this question and the very real problems to be faced. These problems arise mainly from the limited resources of our society. Unfortunately, in a world of omnipresent government, the costs of the various interference measures are rarely broken down and it is likely that we will witness an increase in government intervention at a time when the combined costs of the young and the old are at a minimum for the working population.     

Urban policy-making: shortcomings in political technology

Abstract. The urban crisis has typically been explained as a conjuncture of severe problems in large urban areas. As such, these problems ought to be amenable to solutions by public authorities, yet the record has been unimpressive. If part of the reason is the intrinsic complexity of the issues, another factor appears to be the available political technology. This paper suggests that there are two types of shortcoming in that technology which play key roles. The first is the direction-setting mechanisms of government, which are essentially partial, static, and reactive, whereas the policy requirements of an urban society are holistic, dynamic and innovative. The former views efficiency as the objective of policy, yet the pursuit of efficiency within such a framework can lead to growing ineffectiveness or irrelevance. The second type of shortcoming is found in the evolving structure of the public sector. The growing importance of senior level governments, in part a logical consequence of the efficiency bias, has led to yet greater irrelevance. This is due to the growing distance from local preferences, and to the introverted process of goal setting within senior levels of government. Institutional reform is thus an essential precondition for the development of relevant urban policy. Sommaire. De façon typique, la crise urbaine a été expliquée comme étant la convergence de problèmes graves, dans les grandes régions urbaines. Si tel est le cas, les autorités publiques devraient pouvoir leur apporter des solutions et pourtant les résultats obtenus n'ont rien de spectaculaires. Cela est dû en partie à la complexité intrinsèque des problèmes, mais il semble que l'autre raison responsable de cet échec soit la technologie politique actuelle. L'auteur de cette communication pense qu'il y a deux types de faiblesses dus à cette technologie. Le premier concerne les mécanismes d'orientation gouvernementaux, qui sont essentiellement limités, statiques et réactifs alors que les impératifs des politiques gouvernant les sociétés urbaines sont globaux, dynamitiques et innovateurs. Avec le premier système, l'efficacité est l'objectif des politiques, mais la poursuite de l'efficacité dans un tel contexte peut entraîner une inefficacité croissante ou un manque de pertinence. Le second type de faiblesse se trouve dans l'évolution de la structure du secteur public. L'importance croissante des niveaux supérieurs du gouverne-ment, en partie conséquence logique de l'importance accordée à l'efficacité, a fait perdre encore de la pertinence. Cela vient de la manifestation de plus en plus lointaine des préférences locales et du processus inversé pour fixation des objectifs am niveaux supérieurs du gouvemement.     

Local culture and governmental change: The endurance of culture in the face of structural change

Abstract: As part of a larger exploration of local civic culture, this article seeks to answer the following questions: Is there one culture across policy arenas? Is there a unified perspective on civic culture? Do cities with demographic and ethnic diversity have a single culture? Recent research has focused, or perhaps re‐focused, attention on the importance of culture in determining public policy at the local level. These efforts have classified different types of local culture in an attempt to develop an operationally sound and replicable definition of civic culture that can also delineate cities based on their cultural profile. The ultimate goal of such research is to explore how civic cultures affect public policies to not only provide researchers with a theoretical understanding of how communities are governed but also to identify the forces affecting ultimate policy choices. Using a triangulation of methods technique, this research employed a citizen phone survey along with five years of élite interviews in the City of Ottawa, Ontario. The focus on Ottawa provides an understanding of civic culture in light of significant governmental structural change, namely the provincially mandated amalgamation of seven cities, four townships, and the Ottawa‐Carleton Regional Municipality in 2001. Sommaire: Dans le cadre d'une étude plus approfondie de la culture municipale locale, le présent article cherche à répondre aux questions suivantes: Y a‐t‐il une culture propre à toutes les sphères de politiques? Existe‐t‐il une perspective unifiée sur la culture municipale? Est‐ce que les villes qui ont une diversité démographique et ethnique ont une seule et même culture? Des recherches récentes ont porté leur attention ‐ ou peut‐être porté leur attention à nouveau ‐ sur l'importance de la culture pour déterminer la politique publique à l'échelle locale. Ces efforts ont classé différents types de culture locale, afin d'essayer de mettre au point une définition de la culture municípale valable, pouvant être reproduite dans la pratique et qui puisse aussi délimiter les villes d'après leur profil culturel. Le but ultime d'une telle recherche est d'examiner à fond comment les cultures municipales influent sur les politiques publiques. Non seulement elles fournissent aux chercheurs une compré‐hension théorique de la manière dont les communautés sont gouvernées, mais elles permettent d'identifier les forces qui influent sur les choix politiques ultimes. Utilisant une méthode de triangulation, cette recherche a été menée par le biais d'un sondage téléphonique de citoyens ainsi que d'interviews de membres de l'élite dans la ville d'Ottawa, Ontario, sur une période de cinq années. Le fait de se pencher sur Ottawa fournit une compréhension de la culture municipale à la lumière d'importants changements structuraux gouvernementaux, à savoir le regroupement prescrit par la province de sept villes, quatre cantons et la municipalité régionale d'Ottawa‐Carleton en 2001.