109例创伤后应激障碍临床特征分析

目的通过对创伤后应激障碍案例的分析,探讨该症的临床特征。方法收集1998年至2014年间109例司法精神病学鉴定中诊断为PTSD的案例,对应激因素种类、临床症状、鉴定时间、诊治和社会功能受损情况进行统计分析。结果各年度涉及PTSD鉴定的案例数占同期案例的比例为0.99%~9.38%;年龄以青少年最多(18岁以下30例);女性(58例)略多于男性;初中以下文化程度居多(83例)。应激因素种类中以人为因素最常见,常见症状为失眠、焦虑、抑郁、高警觉性、闪回和主动回避等。结论 PTSD精神症状较复杂,准确诊断有难度,在司法鉴定中应给予更多的关注。     

认知伪装的事件相关电位研究进展

在司法精神医学鉴定中,由于涉及个人的利益,有40%～60%的被鉴定人会夸大认知受损的程度。各种心理测验虽然有一定的甄别作用,但对伪装高手的甄别能力有限。本文总结前人利用事件相关电位(event-related potential,ERP)技术研究认知伪装的实验模式、结果及其ERP效应,发现ERP技术对甄别伪装高手具有较高的敏感性和特异性。因此认为,ERP是一种更客观的生理学指标,ERP技术是一种有希望的甄别认知伪装的客观技术。     

创伤后应激障碍及司法精神病学鉴定

创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD)是指由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍[1]。这一概念产生后,人们意识到有必要为犯罪和事故的受害人及其亲朋提供一些合乎情理的帮助,在世界各地,与此相关的赔偿申请诉讼案例也日益增多。但是,由于目前对PTSD的诊断方法还大多是依据当事人的叙述,其中的真伪必然成为焦点;加之精神障碍延迟发生(在遭受创伤后数日至数月后),有的甚至延迟半年以上才发生,由此引发的对鉴定结论中有关法律关系的争执更是不可避免。有鉴于此,我们在此简单介绍其特征,并结…     

刑事责任能力评估工具在司法精神病鉴定中的应用

目前,我国刑事责任能力采用三分法,分为完全责任能力、限定责任能力和元责任能力.但在司法精神病鉴定工作中,由于缺乏客观标准,三者的区分尚带有较大主观性,常导致不同鉴定人对同一案例的责任能力判定存在分歧.因此,刑事责任能力的评定一直是司法精神病鉴定亟待解决的难题.本文综述了在司法精神病鉴定中使用的几种责任能力评定量表及其应用情况,认为虽然目前这类量表的信度和效度存在争议,但其对提高鉴定结果的科学性、客观性提供了一种良好思路.     

青少年暴力行为的预测和评估

青少年暴力行为是全球广泛关注的公共卫生和社会问题,了解青少年暴力行为的风险因素和预测方法有助于减少青少年暴力行为的发生.本文对青少年暴力的个体因素、社会心理因素、生物学因素进行了总结,对预测和评估研究的现状进行了复习,以期对青少年暴力行为发生的减少和进一步深入研究有所帮助.     

精神损伤伤害因素参与度的意义及研究进展

在司法精神病鉴定中,经常涉及对被鉴定人造成伤害的事件参与度的评估问题。伤害因素参与度反映了加害方对受害人造成伤害程度的大小,是加害方就有关伤害的结局承担应有责任的量化指标。伤害因素参与度是法庭判决依据中迫切需要的证据。我国目前尚无公认的、操作性强的、可客观反映伤害事件参与程度大小的量化工具。本文复习了国内外对精神损伤伤害因素参与度的研究进展。对精神损伤伤害因素参与度的概念、内涵、相关评估方法进行了概述,并分析了伤害因素参与度评估中存在的问题及今后的研究趋势。     

干细胞治疗神经性勃起功能障碍的研究现状

神经性勃起功能障碍(neurogenic erectile dysfunction,NED)的发生与勃起功能相关神经的损伤密切相关.最近,干细胞对阴茎勃起神经的修复和保护作用的临床前研究已经成为热点.本文综述了神经源性胚胎干细胞(NESCs)、肌源性干细胞(MDSCs)、脂肪源性干细胞(ASCs)和间充质干细胞(MSCs)等在NED方面的研究进展.早期研究显示干细胞或基因修饰的干细胞对ED治疗持久有效,并可能成功治愈ED.干细胞有望应用于NED的临床治疗.干细胞作为新的治疗方法应用于临床后,将会对法医临床学鉴定提出新的挑战.     

脑外伤者事件相关电位与神经心理学研究进展

随着信息技术的发展,作为神经电生理学研究前沿之一的事件相关电位,由于为探索人的高级认知功能提供了一个可行而又客观的方法,正日益受到国内外学者的极大关注。神经心理学近年来出现的新的测评工具也使得其本身有了进一步的发展。本文分别对事件相关电位及神经心理学测量的基本内容作出综述,着重介绍两者近年来在颅脑外伤患者认知功能评估中的应用发展,并提出今后相关问题的研究方向。     

多巴胺受体基因遗传多态性与精神分裂症的关联及法医学意义

精神分裂症是一种常见的多因子参与的复杂疾病,司法精神病学鉴定中对精神分裂症的涉及甚多,但无有效的生物学鉴定指标。研究表明,多巴胺神经递质功能紊乱可能在精神分裂症的发生及其主要症状中发挥重要作用。本文综述了多巴胺受体的分类、基因结构以及近年来关于多巴胺受体基因遗传多态性与精神分裂症的关联研究及其法医学意义。     

COMT基因与精神分裂症患者暴力攻击行为关联性的研究进展

精神分裂症患者的暴力攻击行为发生率高于一般人群,暴力攻击行为在某些方面具有显著的遗传倾向性,与精神分裂症患者暴力攻击行为研究最多的是儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-O-methyltrans-ferase , COMT ）基因。本文从COMT Val158Met 和COMT Ala72Ser 的SNP 多态性、COMT 基因单倍型、COMT基因启动子区DNA甲基化等方面对COMT基因变异与精神分裂症患者暴力攻击行为的相关性研究进行综述,并提出精神分裂症患者暴力攻击行为的遗传学研究方向。     

Offenders as victims: post-traumatic stress disorder and substance use disorder among male prisoners

Background: Comorbid substance use disorder(s) and post-traumatic stress disorder (SUD-PTSD) is common among prisoners and linked to an increased risk of criminal recidivism; however, little is known about the characteristics of prisoners with this comorbidity. Aim: This study provides a preliminary examination of the clinical and criminal profile of male inmates with symptoms of SUD-PTSD, and examines whether this profile differs according to whether a person has experienced a trauma while in prison. Methods: Thirty male inmates from two correctional centres in Sydney, Australia, were recruited and assessed using a structured interview. Results: The sample reported extensive criminal, substance use and trauma histories. A history of substance dependence was almost universal (90%) and 56.7% met diagnostic criteria for PTSD with the remainder experiencing sub-threshold symptoms. Forty-three per cent reported a traumatic event while in prison. Those who had experienced trauma in prison, compared to those who had not, were more likely to nominate heroin as their main drug of concern and to be receiving drug treatment in prison. There was also a trend toward inmates who had experienced a trauma in prison being more likely than inmates who had no prison trauma to have experienced a physical assault. Conclusion: Male prisoners with SUD-PTSD are a high-needs group yet treatment responses are poor. Further research examining treatment options for this comorbidity may improve prisoner well-being and reduce recidivism.     

简易精神症状自陈量表对主观夸大精神症状的测试分析

目的 应用简易精神症状自陈量表检测法医精神鉴定中主观夸大精神症状的情况,并分析其测试结果。方法 对206名不同类型的法医精神鉴定的被鉴定人用该量表进行检测．并由两名鉴定专业人员对被鉴定人是否有主观夸大精神症状分别进行评定。结果 （1）以该量表判断主观故意或夸大精神症状的划界分（13分）对测试的被鉴定人进行检测,206例被鉴定人中有71例被判定为主观夸大精神症状（34．5％）。与专家评定的结果相比,量表评定的假阴性为19．8％,假阳性率为1．7％;总准确率为90．8％。（2）工伤和交通事故精神伤残理赔鉴定案例主观夸大精神症状的比例较高（51％）。结论 简易精神症状自陈量表是检测主观夸大精神症状的有效评定工具。     

道路交通事故所致精神损害的法医学评价

目的研究RTA所致PTSD的相关法医学问题,为司法实践中精神损害赔偿提供科学依据和司法建议。方法对156例因RTA申请伤残程度鉴定的被鉴定人,通过临床精神病学检查确定PTSD的诊断,法医临床学检查评定躯体损伤的伤残程度,并通过问卷调查进一步确定受害人的心理社会状态。结果156例被调查对象PTSD发生率为51.92%。男女PTSD的发生率具有统计学的显著性差异;随着伤残程度的严重性增加,发生PTSD的可能性也随着增加;PTSD组与非PTSD组在生活质量总均分和生理、心理、社会关系、环境四个维度以及焦虑、抑郁的各项得分中都有显著性差异;获得赔偿将明显降低PTSD的发生率。结论RTA作为创伤性事件,申请赔偿的RTA受害人存在较高的PTSD发生率,获得良好的赔偿可以明显地降低申请赔偿的RTA受害人PTSD的发生率。     

microRNA的检测技术及其法医学应用前景

microRNA（miRNA）是一类由18～25个核苷酸构成的非编码小分子RNA,在转录后水平调控基因的表达。miRNA的表达具有高度保守性、时序性和组织特异性。随着其检测技术的逐渐成熟,miRNA被引入到法医学的研究中。新近研究表明,miRNA在法医学体液鉴定、种属鉴定和PMI推断等方面有一定的应用前景。本文简述miRNA检测技术的发展,并对其在法医学中的应用及前景进行综述,以期为相关研究及实践提供参考。     

Failings of Trauma‐Specific and Related Psychological Tests in Detecting Post‐Traumatic Stress Disorder in Forensic Settings

Judges and juries tend to be particularly impressed by test data, especially quantitative test data. Psychometric tests specific for assessing the presence of post‐traumatic stress disorder (PTSD) are commonly employed by forensic mental health evaluators. Most of these instruments, however, have been designed to detect PTSD in treatment or research, and not forensic, settings. Those who rely on these measures without adequate awareness of their often significant limits in correctly identifying malingering may induce finders of fact to inordinately confidently accept the presence of PTSD. This article reviews problematic structural and content components of trauma‐specific and related instruments used to evaluate PTSD and discusses the utility of specific techniques liable to be used in forensic settings to “fool” these measures.     

外伤性癫痫及其法医学评定进展

外伤性癫痫(post traumatic epilepsy,PTE)是指颅脑损伤后的癫痫性发作,影像学检查可见器质性病变,脑电图检查可见异常脑电波与颅脑损伤部位一致。外伤后癫痫发生率低,案例报道较少,患者易夸大病情,给法医学鉴定增加难度。本文就外伤性癫痫流行病学、发病机制、临床治疗、法医学鉴定等方面的现状进行综述。     

心理解剖及其运用限制

长期以来,中国对自杀的判断仅依靠死亡现场和尸体特征,忽视了心理解剖对死亡方式的区分作用。心理解剖与传统的自杀风险评估和自杀流行病学调查有明显区别。心理解剖的目的主要是了解死者个性特征、行为方式、自杀动机;心理解剖的方法是全面调查、收集和分析死者有关的资料。心理解剖也存在很多限制,其中缺乏标准方案是主要原因。最近Bermanr提出了一个较为完善的标准,但这个标准在我国应用之前还有许多问题需要解决。