耳内窥镜检查和录像对外伤性鼓膜穿孔的诊断意义

探讨耳内窥镜和录像检查对外伤性鼓膜穿孔的诊断意义。采用Hopkin型不同角度耳内窥镜和录像机对114例的 117只耳因头面部外伤累及到鼓膜者进行检查与分析。结果显示 :外伤性鼓膜穿孔在鼓膜的 4个象限都有发生 ,呈梭形、三角形、裂隙形、不规则形和半月形 ,其中前下象限占 6 1 91% ;非外伤性鼓膜穿孔多位于鼓膜的中央或边缘 ,呈圆形和椭圆形。耳内窥镜和录像检查可以客观真实地显示外伤性和非外伤性鼓膜穿孔的形态特征 ,能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据     

外伤性鼓膜穿孔诊断体会

头面部外伤常可累及鼓膜,由此引起的鼓膜外伤性穿孔及听觉损伤临床多见。外伤性鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见医疗鉴定的疾病,鼓膜穿孔是否与外伤有关,穿孔大小是否与听力损失程度相关,对法医学和耳科临床诊断具有重要意义,现将166例外伤性鼓膜穿孔的鉴定情况报告如下。临床资料本文案例为我鉴定机构2003年1月1日～2005年8月15日接诊的166例外伤性鼓膜穿孔的鉴定案例。一、检查、鉴定方法1.详细询问病史,均确认有近期耳外伤史。2.清洁外耳道后进行耳内窥镜下对鼓膜照相供诊断及鉴定时用。3.用耳内窥镜接上图像显示仪长口后,在监视器观察下自外耳道…     

24例外伤后鼓膜穿孔法医学鉴定的回顾性分析

目的研究外伤后鼓膜穿孔的法医学鉴定案件特点,探讨鼓膜穿孔的法医学鉴定要点及评定方法。方法对司法鉴定科学研究院2017年受理的24例外伤后鼓膜穿孔案例资料进行回顾性分析,包括鼓膜穿孔的大小、形态、好发部位、愈合时间、愈合方式等。结果本研究中,外伤性鼓膜穿孔以小穿孔(1/2象限)多见,形态常不规整,以前下象限为主,向心性移行愈合常见,6周内的愈合率达90%。结论外伤后鼓膜穿孔的鉴定案件中,重点是确定是否为外伤性以及6周内是否自行愈合,建议伤后每周定期进行鼓膜摄像检查,并在第6周联合应用声阻抗检查,从而提高鉴定的准确性、客观性及科学性。     

46例外伤后鼓膜穿孔的法医学鉴定

法医学鉴定中,虽然外伤性鼓膜穿孔较为常见,但单纯的外伤性鼓膜穿孔引发的听力严重损失较为少见。本文对46例鼓膜穿孔进行回顾,分析其可能影响听力造成损失的不同情况,以便准确评估伤者的损伤程度。1案例资料本组资料共46例46耳,均为伤者的1耳,另一侧耳听力、鼓膜等均无异常。男25例,女21例,年龄16~56岁,以20~35岁最多。46耳中,间接外力所致鼓膜穿孔41耳(占89.1%),其中拳掌击打耳部致鼓膜穿孔36耳,高坠时耳部撞击建筑脚手架致鼓膜穿孔2耳,炸矿致鼓膜穿孔2耳,鞋底击伤耳部致鼓膜穿孔1耳。直接外力所致鼓膜穿孔5耳(毛线针刺破1耳,火柴棒戳破1…     

新标准下鼓膜穿孔损伤程度鉴定3例

正1案例1.1案例1贾某,男,46岁,因"手掌击伤致左耳闷2 h"至当地医院就诊。当时感耳闷、耳鸣,听力无明显下降。查体:左耳郭红肿。耳内窥镜检查示:左侧外耳道通畅,鼓膜充血,紧张部可见一圆形穿孔,周边少许新鲜血迹。3 d后行左耳鼓膜修补术。1个月后复查耳内窥镜示:左耳鼓膜穿孔已愈合。1.2案例2张某,女,53岁,因"被人打伤致左眼部及耳部、下肢疼痛肿胀"至当地医院就诊。查体:左耳郭压痛。耳内窥镜检查示:左耳前区及耳郭红肿,左外耳道畅,左侧鼓膜紧张部见梭形穿孔,边缘附新鲜血迹。原定于受伤2 d后在耳内窥镜下行左耳鼓膜贴补术,但患     

6例股骨头坏死的法医学鉴定分析

股骨头坏死在临床上较为常见,在法医学鉴定中也时有发生,笔者结合近几年检案中遇到的6例,对股骨头坏死的法医学鉴定要点作初浅的分析。1案例例1:某男,63岁,1998年2月19日与他人发生纠纷,次日以“头面部、左上肢、左下肢、左胸腰部疼痛”为主诉就诊,检见面部及左肘部有皮肤擦伤,左胸部压痛,左膝上下压痛,左下肢活动轻度受限,双下肢无肿胀畸形,未作进一步检查。4月2日以右下肢活动轻度障碍就诊,5月7日要求其摄右髋关节片遭拒。11月26日摄片发现右侧股骨头变异,其内密度不均匀性增高,诊断为右股骨头无菌性坏死。1999年3月首次鉴定右股骨头无菌…     

双侧外伤性鼓膜穿孔 1例

1 案 例 　　某女， 36岁 ,市民。某日被他人拳击头部并掌击双耳部。伤后 40分钟医院查体：前额有一 3cm× 4cm头皮血肿。双耳道（－），右鼓膜紧张部前下方裂隙穿孔，边缘见血痂，左鼓膜紧张部前下方边缘性肾形大穿孔，边缘附血迹。纯音测听示双耳混合聋。 CT片示双乳突未见异常。 1周后医院检查 :双耳鼓膜穿孔，周边有血迹，左侧较大。伤后 17天法医检查 :双耳廓未见损伤痕迹，右外耳道 (－ ),右耳鼓膜紧张部见穿孔已愈合表面附小血痂，左外耳道下壁见血痂。左耳鼓膜紧张部前下方见梭形穿孔，部分愈合 ,边缘充血，见血痂。耳内窥镜检查并…     

外伤性鼓膜穿孔应用内窥镜录像156例分析

鼓膜位于外耳道深段,受伤后进行法医学鉴定,需请耳鼻喉科医生借助额镜、耳镜进行检查,若有异议或进行复审,往往失去原始伤情条件而再次鉴定复审比较困难.近3年来我们对本市及县区的外伤性鼓膜穿孔部分案例进行了内窥镜电视显示下录像和伤情鉴定,存档录像资料156例,报告分析如下.     

钝器致伤案例的有限元法重构及量化评价

目的 利用有限元法对法医学检案中钝器打击导致的颅脑加速性损伤案例进行重构,研究颅脑钝器伤的生物力学机制和量化评价方法。方法 基于已构建且经验证的国人头部有限元模型,参照法医学鉴定中实际案例,建立常见致伤工具有限元模型,利用仿真计算软件重构颅脑钝器伤案例。通过分析颅内压力、脑组织von Mises应力和最大主应变等生物力学参数,对实际案例进行量化评价。结果 案例1第一次用圆形木棍打击左颞顶部时,最大颅内压力为359 kPa,脑组织最大von Mises应力（3.03 kPa）位于左颞顶部,脑组织最大主应变（0.016）位于左颞顶部;第二次用方形木棒打击右颞部时,最大颅内压力为890 kPa,脑组织最大von Mises应力（14.79 kPa）位于右颞叶底部,脑组织最大主应变（0.103）位于右颞叶底部,在右颞顶骨、右颅中窝处发生线形骨折。案例2用圆形木棍分别打击前额部和左颞顶部时,最大颅内压力分别为370、1 241 kPa,脑组织最大von Mises应力分别位于额叶（3.66 kPa）和左颞顶叶（26.73 kPa）,脑组织最大主应变分别位于额叶（0.021）和左颞顶叶（0.116...     

外伤性鼓膜穿孔52例鉴定分析

通过52例外伤性鼓膜穿孔鉴定资料分析表明,伤者以男性体力劳动者为主,年龄在集中在16～35岁.致伤以掌击耳部为主,拳足击耳颞部次之.穿孔多位于鼓膜中央和前下部,形状多不规则.穿孔后绝大多数出现耳聋、耳鸣,部分可有耳道出血.掌击耳部一般只形成单纯鼓膜穿孔,听力下降属传音性,21～30分贝左右;拳足或其它钝器击伤,多合并迷路震荡及听骨链损伤,听力下降在41分贝以上,若继发感染,听力损害可达91分贝以上而成重伤.此类损伤鉴定应重视预后.     

外伤性鼓膜穿孔面积测定方法及41例分析

目的探索外伤性鼓膜穿孔面积大小的测量方法并分析41例病例。方法用图像分析软件Photoshop分析耳内窥镜获得的外伤穿孔鼓膜照片,计算穿孔与鼓膜面积比例并分析外伤性鼓膜穿孔的法医临床学特性。结果外伤性鼓膜穿孔通常为小穿孔,边缘血污部分外翻,形状不规则,左侧居多。结论耳内窥镜可以清晰记录外伤性鼓膜穿孔,图像处理软件可以定量分析鼓膜穿孔大小。     

计算机数字图像处理系统在刑侦领域中的应用

本文详细阐述图像处理系统的概况,包括图像处理应用软件、系统的图像采集和图像处理系统处理后的图像输出,并介绍了其在刑侦领域内的应用.     

159例家庭暴力损伤的法医学鉴定分析

目的　探讨家庭暴力损伤的特点及其有关的法医学鉴定问题。方法　对 1 998年 4月～ 1 999年 1 2月间来诊的 1 59例家庭暴力损伤鉴定案件进行回顾研究。结果　家庭暴力的受害者绝大多数为妇女(占 93 1 % ) ,主要发生在配偶间 ( 85 5% ) ,其次为虐老 ( 7 5% )和虐儿 ( 5% )。家庭暴力一般发生在家中 ,以晚上为发生高峰。致伤方式以拳脚为主 ,其次为随手可得的钝器或锐器。损伤多为软组织损伤 ;有4 0 %的受害人投诉前未去医院就诊 ;损伤程度多为轻微伤 ,达轻伤标准占 1 0 %。结论　家庭暴力损伤具有隐藏性和复杂性 ,准确及时地进行法医学鉴定可为受害人主张权利提供有力的证据和帮助 ,对揭露家庭犯罪有着重要意义     

颅脑损伤后心内膜下出血的病理及心电图改变

研究颅脑损伤后心内膜下出血的病理改变及其法医学意义。利用68例颅脑损伤的尸检和临床病历资料,以及相应心内膜下出血的心脏标本,以病理组织学方法观察心肌损害,分析心电图异常图形。结果显示：早期主要为左心室内膜下新鲜出血,浅层心肌出血,心肌散在灶状变性、横纹消失等心肌缺血性改变。晚期主要为以多形核白细胞为主的浸润,成纤维细胞增多,早期心肌瘢痕形成等心肌梗死样改变。21倒心电图异常以窦性心动过速和ST-T改变为主,严重的出现心律紊乱和房室传导阻滞。研究颅脑损伤后心内膜下出血的病理改变和心电图异常,在法医学实际检验鉴定和临床救治方面有重要的应用价值。     

Analysis of genetic polymorphisms associated with the presence of freckles for phenotypic prediction

The prediction of externally visible characteristics (EVCs) is a commonly used practice by the forensic sciences as an important resource in the investigation of criminal cases in which the identity of perpetrators or victims is unknown or even to recognize decomposed cadavers. With this purpose, genetic markers associated with pigmentation traits have been widely studied by forensic scientists and, nowadays, it is possible to predict phenotypic characteristics such as hair, eyes and skin colour, as well as the presence of skin freckles by analysing single nucleotide polymorphisms (SNPs). In this study, we analysed the association of six SNPs located in pigmentation genes to the presence of freckles in individuals from the Brazilian population for forensic DNA phenotyping. The study was based within the context of a larger project on a population sample of 534 adult Brazilians of both sexes and different skin colours. DNA was extracted from peripheral blood and genotyped using the TaqMan® OpenArray® Real-Time PCR System (ThermoFischer Scientific) technique. Statistical analyses were carried out with the R software (version 4.0.2). As for the results obtained, three SNPs were shown to be statistically associated to the freckling, rs12203592, rs1800404 and rs222847, with CT, AG and AA genotypes being the main contributors, respectively. Variables such as sex of the individuals and skin colour were found to also contribute to the manifestation of this pigmentation trait. Further statistical analyses will be carried out to evaluate the possibility of using the SNPs in this study for phenotyping prediction of the Brazilian population, improving existing DNA phenotyping models in forensic sciences.     

司法鉴定与“案结事了”

本文通过分析一个涉及法医学鉴定的刑事案例，导出司法鉴定对案结事了的积极作用，重点论述了目前司法鉴定制度影响案结事了存在的问题。司法鉴定制度与案结事了密切相关，司法鉴定制度改革决定案结事了这一司法目的。特别强调案结事了背后．可能因对司法鉴定所谓权威性的迷信或盲目遵从而丧失最基本的公平正义。指出专家辅助人制度的建立将有助于真正实现案结事了。     

11例迷路震荡的法医临床学鉴定分析

目的 探讨迷路震荡的法医临床学鉴定的有关问题。方法 对11例15耳迷路震荡的法医临床学鉴定资料进行回顾性研究。结果 11例迷路震荡伤者,均有头部受伤史,伤后短时间内出现耳鸣、听力下降,其中4例伴前庭症状;常规耳科检查和头颅及颞骨CT扫描无异常;各种听力学检查提示感音神经性聋或混合性聋;选择ABR和/或40Hz AERP检测客观听阂,11例有不同程度听力损失,以高频听力损失为主,其中双耳4例,单耳7例;鉴定时间在伤后2-8个月;鉴定为轻伤6例,重伤5例。结论 头部外伤后短时间内出现耳鸣、听力下降,可伴前庭症状,常规耳科检查和头颅及颞骨CT扫描无异常,以及各种听力学检查提示感音神经性聋或混合性聋,可诊断迷路震荡,损伤程度鉴定至少在伤后2-3个月进行。     

中国人肱骨的性别鉴定

目的 建立中国人肱骨性别判定的方程。方法 测量了来自全国9省区的已知生前确切性别的103个个体的左右侧肱骨的12项测量指标,使用SPSS软件,对所获得的测量数据,进行男女性别间测量数据的t检验。剔除性别检验差异不显著的测量项目,使用Fisher判别分析方法,建立肱骨性别判定方程。结果 单一测量指标的性别判定方程20组,性别判别率为75.9％～89.3％;肱骨上端的性别判定方程2组,性别判别率为83.6％～85.7％;肱骨中段的性别判定方程2组,性别判别率为81.3％～83.9％;肱骨下端的性别判定方程2组,性别判别率为82％。完整肱骨的性别判别率,左侧87％,右侧90.9％,双侧肱骨的性别判别率为96.3％。结论 建立的肱骨性别判别方程,适用于中国人肱骨的性别判定。     

Two-dimensional metric comparisons between dynamic bare footprints and insole foot impressions-forensic implications

Footwear may be found at crime scenes as physical evidence. Such footwear often has impression features of the wearer’s foot on the insole of the shoe. Scientific research and literature have established that footprints are distinct. This study compares two-dimensional measurements on bare footprints to foot impressions on insoles to determine if significant differences or similarities exist. Dynamic footprints were collected from 51 donors using the Identicator® Inkless Shoe Print Model LE 25P system. Seven foot length and width measurements were taken based on the Reel linear measurement method. Footprint measurements between bare footprints and foot impressions on the insoles were compared. Only two differences (p > 0.05) were observed between the various bare footprint and insole foot impression measurements on the right and left side for most of the measurements, CALC (p < 0.001) and A1 (p = 0.04). Bare footprint and insole A5 measurements on the left side were also significantly different (p = 0.015). The results of the study have implications in the forensic analysis of foot impression evidence on insoles in footwear in assisting with identifying the wearer of said footwear. Situations may arise in the forensic context when comparing the foot impression on the insole of footwear to a suspect’s bare footprint or a footprint from post-mortem remains. This study contributes to the scant literature available on the topic and to understanding the similarities and differences observed in the various linear measurements that may be utilized in the comparison process of footprint impressions on shoe insoles to bare footprints.