外伤性帽状腱膜下血肿1例

<正>1 案例资料马某,男,10岁,学生。2004年3月16日8时许,被人揪其头发摇晃头部,3d后自觉右颞部疼痛,去当地卫生院就诊,给予口服抗生素治疗。之后,因右颞部出现“软包”并呈进行性扩散,于同年3月25日到儿童医院诊治。据该院病历记载:右侧颞部血肿约10cm×7cm,质软,穿刺为暗红色血液。诊断:头皮血肿。     

帽状腱膜下血肿法医学鉴定分析1例

正1案例资料简要案情马某,女,29岁,农民。2012年8月13日19时,因家庭纠纷与亲属争吵继而发生扭打,受害人被对方揪其头发,摇晃头部,并脚踢其腰部,伤后即到当地医院就诊治疗。病历记载:枕部触压痛,可触及皮下血肿,双肘及双膝关节可见多处擦伤,腰部     

帽状腱膜下血肿法医学鉴定2例

案例资料【案例1】赵某,男,13岁。某医院病历记载:某年8月3日被他人揪住头发厮打,顿感头皮胀痛,继而头部发胀,急去当地诊所就诊,未见明显好转,于8月9日到我院就诊。体检:前额双侧眉弓上缘经耳朵上缘至后枕部,头顶大面积可触及波动感的血肿,深压痛,双侧血肿达后枕部粗隆。CT示:头皮下血肿。根据症状、体征及临床所见,诊断为帽状腱膜下血肿(见图1,2)。入院第二天,经耳朵上缘粗针头穿刺,抽出红色血液约160ml,并加压包扎。8月8日本室对其进行了法医学检查,检见其左额部至左颞顶部可触及15cm×5cm波动感皮下血肿,额部发际下正中至右颞顶部可触及…     

帽状腱膜下血肿法医学鉴定2例

案例资料　案例1 赵某，男，13岁。某医院病历记载：某年8月3日被他人揪住头发厮打，顿感头皮胀痛，继而头部发胀，急去当地诊所就诊，未见明显好转，于8月9日到我院就诊。体检：前额双侧眉弓上缘经耳朵上缘至后枕部，头顶大面积可触及波动感的血肿，深压痛，双侧血肿达后枕部粗隆。CT示：头皮下血肿。根据症状、体征及临床所见，诊断为帽状腱膜下血肿（见图1，2）。入院第二天，经耳朵上缘粗针头穿刺，抽出红色血液约160ml，并加压包扎。8月8日本室对其进行了法医学检查，检见其左额部至左颞顶部可触及15cm&#215;5cm波动感皮下血肿，额部发际下正中至右颞顶部可触及13cm&#215;8.5cm波动感皮下血肿，右颞部可触及9 cm&#215;8 cm皮下血肿。     

头皮创缝合后帽状腱膜下血肿34例分析

帽状腱膜下血肿，在头皮损伤中较为常见，传统概念认为该损伤是一种闭合性头皮损伤，但在法医损伤鉴定中，头皮创缝后形成的帽状腱膜下血肿（以下暂称开放性帽状腱膜下血肿，有待商榷）也颇为多见，且在帽状腱膜下血肿案例中占较高比例。该损伤在临床医学和法医学认识上均存在歧义，在伤情评定时常常引起争议。因血肿自身的特点，复检时血肿多已消失，仅能依据病历及法医初检笔录进行鉴定，故初检时准确的伤情鉴定尤为重要。笔者从914例故意伤害案例中选取34例开放性帽状腱膜下血肿，对其形成机理、对机体的危害及损伤程度评定加以分析探讨…     

外伤性慢性硬膜下血肿鉴定1例

外伤性慢性硬膜下血肿在司法鉴定工作中较为常见,因血肿不发生在受伤当时,如果处理不当易引起纠纷.我中心于2011年5月受理1例外伤性慢性硬膜下血肿案例,现报道如下. 1案例资料 李某,男,59岁.于2011年1月15日因与邻居发生纠纷并厮打,致其摔倒,枕部着地,无昏迷史.伤后被急送至医院就诊,查体:神志清晰,言语流利,精神良好,枕部头皮轻度肿胀,神经系统无阳性体征.头CT检查未见异常.诊断:头皮挫伤.给予休息及对症治疗.2011年2月28日张某再次到医院就诊,主诉头晕、头痛、记忆力下降及左侧肢体无力1周.     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

正外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大     

外伤性慢性硬脑膜下血肿死亡1例

硬脑膜下出血指硬脑膜与蛛网膜之间的出血,因常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿(subdural hematoma,SDH),头部受伤后3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿[1].本文报道1例慢性硬脑膜下血肿继发脑干出血致死案例,并对其鉴定要点,尤其是损伤时间的法医病理学鉴定进行分析.     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿1例

1 案件资料 周某，男，58岁。1998年12月22日驾驶出租车遭到抢劫，头部被砖块砸伤，当时无昏迷，包扎后驾车回家。次日头颅CT示“右额颞部、左顶部头皮下血肿”。58天后出现双腿无力、抬不起来，随后出现恶心、呕吐等颅压增高表现。75天后头颅CT示“左额颞顶部慢性硬膜下血肿（48ml），右侧额颞顶部硬膜下积液（10ml、CT值18Hu）”。遂行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。右侧额颞部顶部硬膜下积液保守治疗。术后3个月感头昏，双下肢麻木。复查头颅CT示“右额颞部慢性硬膜下血肿（90ml），占位明显”。住院行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。后经对症治疗痊愈。另据调查，受害人1998年12月22日外伤后头部未再有外伤史。伤情评定为重伤。     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿1例

1案例资料简要案情及临床经过某男,63岁。2003年7月30日15时30分左右,被人用铁锤击伤右颞顶部,当时无意识丧失,送医院途中出现意识障碍并逐渐加重,躁动不安,呕吐1次,非喷射性。受伤当日17时左右头颅CT示右颞顶软组织肿胀,右颞顶凹陷性骨折;右颞脑沟内高密度影(照片1);双额及左颞部颅骨内板下裂隙状低密度影,其CT值(7Hu)近于脑脊液(照片2)。诊断:右颞顶凹陷性骨折;右颞蛛网膜下腔出血;额颞硬膜下积液。予保守治疗5d后出院,其间CT示左颞部颅骨内板下低密度影扩大(照片3),诊断左颞硬膜下积液。3周后无明显诱因出现头痛、头晕,并进行性加重。…     

慢性硬脑膜下血肿鉴定1例

<正>1 案例资料 贾某，男，63岁。2003年6月9日在某处被人打伤头部，6月27日回到原籍市，7月中旬自觉头昏、头胀伴右侧肢体无力，即到医院检查。头颅CT示颅内     

6例外伤性大脑半球间硬膜下血肿法医学分析

目的 探究外伤性大脑半球间硬膜下血肿（Traumatic Interhemispheric Subdural Haematoma,TISH的损伤特点、影像学特征及法医学鉴定要点,为法医学检验鉴定工作提供参考。方法 收集实际工作中遇到的6例TISH,对伤者基本信息、致伤方式、临床资料及影像学材料进行整理分析。结果 6例TISH伤者年龄最大75岁,最小27岁,平均年龄58岁;男性4例,女性2例;致伤方式为跌倒2例,交通事故3例,打击伤1例;外力作用部位为枕部3例,前额2例,额顶1例;伤后均表现出不同程度的中枢神经系统功能障碍,3例出现大脑镰综合征;CT影像片均可见大脑镰旁特征性高密度出血影;风险因素包括凝血功能障碍、抗凝治疗、酗酒、脑血管瘤、血管畸形等自发出血原因。结论 对TISH伤者进行鉴识时,应结合临床资料、致伤方式、外力作用部位、影像学资料等结果综合分析成伤机制,充分考虑风险因素在损伤鉴定中的参与程度。     

帽状腱膜下血肿致双目失明1例

帽状腱膜下血肿致双目失明１例胡红陈×，男，１４岁。１９９２年３月２日被同学用拳头击头部一下，当日未见明显异常。伤后６日广泛头皮下血肿，第８日到医院就诊，诊断为帽状腱膜下血肿，行头皮穿刺并用石膏帽加压包扎，第９日下午相继双目失明，诊断双眶内外淤血、双原...     

外伤性十二指肠血肿致梗阻1例

<正>外伤闭合性十二指肠梗阻在法医鉴定中比较少见。本文作者遇到1例，报道如下。 1 案例资料 韩某，男，21岁，既往体健。2003年8月8日凌晨被打后于当日早上验伤。伤者体型偏瘦，自诉被人用     

锐器砍创头部致亚急性硬膜下血肿死亡1例

某年8月26日晚,蒋某某（男45岁）被他人用军刺砍伤头部,伤后在当地医院住院治疗.伤者于当年9月2日晚11许死亡. 病历摘录：病人因头部刀伤后而入院.查：头顶前部见一斜行伤口长约10.0cm,深达颅骨,伤口边缘整齐,己清创缝合.头部CT示：未见异常.诊断：头皮裂伤.8月30日复查头部CT示：未见异常. 9月2日凌晨患者突发昏迷,右侧瞳孔散大,急检头颅CT示：右侧额、颞、顶部颅板下见弧形高密度影,右侧侧脑室受压变窄,右侧脑实质受压,中线结构向对侧移位.印诊：右侧硬膜下血肿.经救治无效于9月2日晚11时许病人临床死亡.     

外伤性硬膜下积液演变为慢性颅内血肿1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,33岁,2010年8月16日因交通事故致全身多处受伤,伤后神志不清7h入地区医院治疗.查体:昏迷状,刺痛能定位.右额顶见不规则头皮挫裂伤,右顶部一创口大小约3cm,左额部头皮一创口大小2cm,右眼睑青紫,上睑见一约1.5cm皮肤裂伤.双瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;右面部见皮肤挫裂伤,鼻腔见血痂,下颌部见多处皮肤挫裂伤,颈软,胸腹部有皮肤挫擦伤,右中指、右下肢胫前见多处皮肤软组织损伤,四肢活动未见明显异常.病理反射征未引出.头颅CT示颅骨及颅内未见明显外伤性改变.     

外伤性硬膜下积液转为慢性颅内血肿鉴定

1案例资料 1．1简要案情 某男．43岁，自诉2011年3月19日被多人用拳脚及砖头打伤全身多处，伤后人县人民医院住院治疗。查体：生命体征平稳，神志清醒，GCS评分15分；全身多处散在压痛，背部见多处刀痕，红肿、压痛，无明显裂口，双下肢散在青紫，压痛；     

外伤性慢性后纵隔巨大血肿1例

1案例 案情：某男，45岁。某年11月23日乘坐三轮车时被一辆小轿车追尾，致其背部受伤，以“胸闷、胸痛、气急、呼吸困难”住院治疗．CT检查示双肺背部挫伤出血、双侧胸腔积血。次年1月24日CT检查示后纵隔血肿，4月14日因合并肺部感染死亡。     

外伤性鼻中隔偏曲并血肿1例

1　案　例王某 ,男 ,3 0岁。 2 0 0 2年 2月 14日因被他人拳击致伤鼻部 ,2月 2 1日法医临床学检验见伤者鼻梁及鼻背部肿胀 ,呈青黄色 ;2月 2 0日X线片示鼻骨结构正常 ,未见明显骨折征象 ;伤后 2周 ,伤者因鼻塞症状加重转入耳鼻喉科诊治 ,检查见鼻中隔向左偏曲显著 ,部分鼻中隔向两侧膨隆 ,诊断鼻中隔偏曲。据 3月 4日手术记录载 :麻醉显效后 ,于左侧中隔皮肤粘膜交界处竖行切开粘软骨膜至软骨 ,剥离左侧粘软骨膜 ,清除粘膜下血肿后 ,见中隔前上部偏曲显著 ,剥离至偏曲稍后处 ,于原切口略后约 0 5cm处 ,切开软骨。剥离对侧粘软骨膜至相应位…