白血病自发性颅内出血与外伤关系尸检3例

1 案例 1.1 案例1 某男,22岁,因纠纷被打伤头部,伤后一般情况可,未就医.42d后因"突发昏迷不醒40min"入院,GCS评分3分.CT示:左额颞顶叶硬脑膜下血肿,左颞叶脑挫裂伤;凝血功能:APTT 20.5s,INR 1.31,TT18.3s,PT 15.6s.     

高白细胞白血病死亡尸体检验1例

1 案 例 1.1 病史摘要 黄某,男,45岁,因"突发晕厥伴抽搐、小便失禁,伴腹痛,改变体位不能缓解"入院治疗.既往牙龈出血半月余,口腔溃疡10 d余.查体见双下肢皮肤色素沉着,左大腿及左膝内侧可见数个针尖样出血点,表面结痂,皮温高,可触及皮下硬结,左小腿静脉曲张.血常规:白细胞382.58×109/L(4×109～...     

针灸致心脏破裂死亡1例

1 案例 案情：某女，44岁。因患糖尿病于某日到本村一无证行医者家中进行针灸治疗。医者先后在该女背部、胸部实施了针灸穿刺。在胸部针灸穿刺时，该女突然坐起，颜面发绀，呼吸困难，医者称把“气门”打开就好了，遂继续用针刺入心前区，该女即呼之不应，医者将针拔除，用架子车把该女送回家，卫生院医生前来抢救时，发现人已死亡。     

急性髓细胞白血病并发肺静脉栓塞死亡1例

正1案例资料1.1简要案情陈某,男,16岁。于某月11日出现发烧、咳嗽、贫血、四肢无力等症状,到诊所就诊输液过程中突发呼吸困难,数小时后经抢救无效死亡。据家属反应,陈某近一年经常感冒、发虚汗,且胸部时有疼痛。1.2法医学检验尸表检验尸长160cm,体态消瘦,全身皮肤苍白,右手背见一注射针孔伴周围片状皮下出血。解剖检验喉头粘膜稍水肿,右侧扁桃体及纵隔淋巴结肿大,双肺淤血并以背侧为著,肝、脾肿大。余未见显著改变。组织病理学检验脑:脑实质及蛛网膜下腔血     

外伤性颈动脉海绵窦瘘迟发颅内出血死亡1例

1 案例 1.1 案情 某男,46岁,某日因交通事故致头面部受伤,CT检查示鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、头皮血肿,脑实质内未见异常密度影,入院诊断为"鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、腩震荡、头皮血肿".经对症支持治疗16d后,因睑结膜水肿外翻转某眼科医院,行头颅CT及眼部B超,诊断为"右眼球钝挫伤、眼眶骨折、球后血肿、继发性青光眼".     

针灸诱发脑动静脉畸形破裂死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情某男,51岁。某年8月21日在某针灸店针刺太阳穴治疗偏头痛,在针灸过程中突发剧烈头痛。此时其意识尚清、能回答问题,约半小时后被送往医院治疗,送医时太阳穴处可见明显针痕。查体:体温36.0℃,脉搏63次/分,呼吸13次/分,血压146/94mm Hg,鼾声呼吸,昏迷状态,四肢肌力0-2级。CT示左侧小脑出血,破入脑室,第3、4脑室铸型,当日局麻下行右侧钻孔脑室外引流术。患者术后神志不清,无自主呼吸,四肢刺痛无反应。CT示     

室间隔缺损修补术后并发颅内出血死亡1例

<正>1案例资料临床资料摘要胡某,男,4岁。2012年3月19日以"发现心脏杂音4年"之主诉入院。入院查体:胸骨左缘心前区第3、4肋间闻及3/6级收缩期杂音;心动超声显示:先天性心脏病,膜周型室间隔缺损;X线显示:右心室增大。3月27日在全麻低温体外循环下行室间隔缺损修补术。体外循环总转流时间35min,升主动脉和腔静脉阻闭时间分别为9min和16min;肝     

外伤致白血病患者死亡的原因分析1例

<正> 女童,10岁。既往白血病史。某日上午10时,在参加学校联欢会时不慎摔倒,头部着地,当时仅发现左侧额部头皮挫伤,头皮血肿大小约3.0×3.0cm,未及其它异常;下午4时,自诉头痛,去医院急诊。查体:体温39.3℃,予以退烧处理,4h后未及明显好转,随即发生抽搐,且渐进性加重,     

颈部损伤合并溺水死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情2021年5月19日,在呼伦贝尔市新城区天骄大桥伊敏河内发现一具男尸。经查,该男尸系呼伦贝尔市鄂伦春自治旗居民青格乐图（化名）,于2021年3月20日失踪。1.2法医学检验尸表检验：右颈部可见一长11.5 cm斜行创口,前低后高,上创缘伴有一长5.5 cm平行皮肤划痕和一2.5 cm的表浅创口,深达皮下,创缘均整齐,     

急性髓细胞性白血病继发肺动脉血栓死亡1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要翁某,女,16岁,因“咳嗽咳痰伴胸痛1个月”于某年1月21日入院治疗。入院检查示白细胞升高（11.05×109/L）、血小板减少（19×109/L）。流式细胞术（flow cytometry,FCM）检测提示CD45细胞群约占57%,淋巴细胞明显异常。CT检查见两侧肺动脉多发栓塞。诊断：肺栓塞,肺部感染,血小板减少,血液系统疾病可能。予输注血小板10 U。输血过程中患者腹部和背部出现大量红色荨麻疹样改变,血压降低[11.7/5.3 kPa(88/40 mmHg)],考虑过敏性休克,立即停止输血。之后患者生命体征持续不稳定,出现心搏呼吸骤停,经抢救无效宣告临床死亡。     

白血病死亡的法医学鉴定

材料和方法回顾性研究我所2003～2005年间检案实践中4例白血病死亡的法医学鉴定案件。结果4例死者生前均无明显的血液病症状,其中1例死亡前经临床确诊为急性颗粒增多型早幼粒细胞性白血病（M3）,另外3例均无血液病相应的临床资料。尸体解剖主要所见：（1）多器官（尤其是脑）白血病细胞浸润;（2）肝、脾肿大;（3）凝血功能障碍引起的出血倾向,如：皮肤紫癜、创口渗血或迁延不愈等;（4）可排除暴力死亡。结论白血病细胞脑浸润引起的脑内血肿和血液病的并发症弥漫性血管内凝血（DIC）是导致死亡的常见原因;在白血病患者突发死亡的案例中,死者生前往往缺乏典型的血液病症状,或仅有轻微的症状未引起注意;此类案件的法医学鉴定应注意收集临床资料,必须进行系统的尸体解剖检验,在有检验条件的情况下应进行骨髓细胞学病理检验。     

原发性脑干损伤死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情胡某,男,15岁,某日下午17时左右被多人殴打后昏迷倒地,大小便失禁,急送至附近医院时已死亡。1.2尸体检验颜面部苍白,双眼球、睑结膜苍白。左头顶部、左颞顶部和右额颞部各有1处、右面部有4处、四肢有多处片状皮下出血,左胸部心前区有7cm×7cm范围的皮下出血     

原发性脑干损伤死亡1例

1案例资料王某,男,23岁。2006年4月28日6时许,在马路上被他人打伤后即刻昏迷,送到医院急诊室抢救,伤后1h突然呼吸心跳停止,心肺复苏后无自主呼吸,需呼吸机辅助。查体:体温39.5℃,脉搏150次/m in,呼吸60次/m in(浅、快),呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大(左0.6cm,右0.4cm),左侧瞳孔对光反射迟钝,口唇紫绀;伤后2d,家属放弃进一步抢救,伤后7d死亡。死亡诊断:重型颅脑损伤;肺部感染;双侧气胸。尸体检验死后24h尸检。尸表检见:右顶结节裂创,枕部及顶枕部表皮剥脱。颜面部散在表皮剥脱及挫伤,唇粘膜出血,上唇粘膜破裂,上颌左、右切牙新鲜脱落。上腹部有…     

急性心肌梗死合并药物过敏导致死亡1例

1案例 1.1简要案情 某男,50岁,某日因头晕、恶心到医院就诊。经检查,予以静脉滴注丹参川芎嗪后好转。第二天,患者到个体诊所要求继续治疗,医生先后予以丹参川芎嗪注射液100mL、红花注射液200mL静脉滴注。     

急性嗜酸性粒细胞性肺炎合并过敏性休克死亡1例

1案例资料 1．1简要案情 某女，39岁。某日因胸闷、气急到一无证“诊所”就诊，既往有支气管哮喘病史，曾口服头孢、氨茶碱、双黄连等药物（具体剂量不详）。给予双黄连3支、地塞米松2支、5％葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，3～4min后面色苍白，意识丧失，脉搏、呼吸微弱，经心外按压、人工呼吸等抢救并转送医院，于次日上午死亡。     

急性亚硝酸盐中毒死亡1例分析

1案例资料某男,3岁,某日13时和姐姐在家吃市场上买回的“牙签猪肉串”,两人共食用约120g,姐姐食用较少,于16时两人均出现恶心、呕吐、面部紫绀等症状,即被送医院,患儿于途中死亡,姐姐经医院注射“美兰”抢救成功。尸体检验当晚20时尸检。尸斑呈灰褐色,肢端紫绀明显,血液呈深红色,脑组织未见出血,心脏肉眼观未见异常,肺淤血,轻度水肿,腹腔积液150m l,肝、脾肿大,肠系膜血管淤血,胃内有肉食等约200g。组织病理学检验镜下见心肌间质淤血,支气管腔及周围肺泡内较多以中性粒细胞为主的炎性细胞渗出,肝、脾重度淤血。毒物化验尸检时提取的胃内容检…     

坠落致颅脑损伤死亡1例

1案例资料案情简要吾某,男,23岁。某日晚23时许被其父亲发现死于家中并报案。据其父亲称:吾某当晚21时许回家,说被他人打伤头部,感不适,遂卧床休息,2h后死亡。尸体检验死后1h进行尸检。生前穿着于死后被其家人脱光,其黑色皮夹克右袖外侧中段见一6cm×7cm擦痕,伴细小裂口,蓝色长裤左裤腿外侧分别见8cm×5cm、8cm×6cm擦痕,伴细小裂口。尸长173cm,发育正常,营养可,尸斑、尸僵均未形成。左额颞部皮肤见20cm×15cm的不规则形表皮擦挫伤,其上伴不规则形3cm×2cm挫裂创。该创缘不整齐,创腔有组织间桥。鼻背左侧有0.5cm×0.3cm表皮擦伤痕,鼻腔内有…     

脉络丛乳头状瘤破裂致脑内出血死亡1例

某男,24岁,某日突发头痛症状,送医院经抢救无效死亡。尸表检查：成年男性尸体．体表未见明显损伤。尸体解剖：头皮未见损伤,颅骨未见骨折,全脑质量1225g。大脑、小脑及脑干表面未见挫伤、出血,切面见侧脑室、第三脑室及第四脑室积血,侧脑室内见一暗红色团状凝血块（图1）,凝血块质地较粗糙,     

颅内出血死亡伤病关系分析1例

1 案 例 1.1 简要案情及病史摘要 胡某,女,69岁,某年4月1日09:00,纠纷中被他人推下水沟,爬上岸后独自骑电瓶车离开;09:10,距离纠纷现场1.2 km处视频监控显示胡某骑行有轻微摇摆;09:45,离现场约3 km处,一骑车人路过看到胡某坐在麦田旁土路边,头部歪向一侧,电瓶车斜倒在旁边;11:14,胡某丈...     

摔跌致脑干损伤死亡1例

1案例资料1.1简要案情某男,61岁,农民。某日被人拳击面部,仰面倒地,头枕部撞击水泥地面,当即昏迷,急送医院抢救时已死亡。从其昏迷到其死亡约10min。1.2尸体检验死后24h进行尸检。尸长167cm。头枕部偏左有4.5cm×4cm的淡红色皮下出血。两眼球、睑结膜苍白,瞳孔等大同圆,直径0.6