领导艺术也是一门减压艺术

能否有效地减轻工作带来的压力是体现领导者领导艺术的一项重要指标,也是维持领导者心身健康的重要环节.不善减压的领导事无巨细一把抓,自己体累,属下心累,到头来大多费力不讨好.而善于减压的领导善抓大事,放大权,并勇于与属下分享权力,进退与共.     

尸检证明虚假临床病历1例

案例资料 死者,女性,38岁.某日凌晨出现腹部疼痛,于当日上午9时许到当地一医院就诊.据该院病历材料记录:患者因"转移性右下腹痛4+小时,心累心悸2+小时"入院.查体:T 37.8℃ ,P 92次/分,R 22次/分,BP 15.5/9.5 kPa,腹部稍膨隆,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张, 叩诊鼓音,移浊(-),肠鸣约5次/分.初步诊断为:1.全腹膜炎;2.急性阑尾炎;3.盆腔炎.急诊行阑尾切除术.术中见:腹膜正常,腹腔少量渗液,盲肠粘连,回肠末段粘连.阑尾脓肿形成,无穿孔,有大网膜粘连,有周围脓肿,无粪石.术中切除阑尾,行荷包缝合. 术后诊断:急性化脓性阑尾炎(无穿孔).术后2小时患者突发呼吸困难,诉心慌,不能咳痰 .查体:R 30次/分,血压未测及,双肺呼吸音粗,满布湿罗音,心率108次/分,率不齐, 心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音.经抢救无效死亡.     

爆发性1型糖尿病死亡的法医学鉴定1例

<正>爆发性1型糖尿病(Fulminant Type 1 Diabetes,FT1DM)急性起病,病情凶险,预后极差,病死率较高。本文报道1例爆发性1型糖尿病酮症酸中毒死亡的案例,以期为临床诊治及法医学鉴定提供一定经验。1案例资料1.1简要案情及病史摘要刘某,女,28岁。因“口渴、多饮、恶心、呕吐加重伴心累2 d⁺”入院治疗,入院前2 d⁺无明显诱因出现口渴、多饮、恶心、呕吐,进食差于外院就诊,考虑“急性胃炎”,对症治疗后无明显缓解。1 d前于该院就诊,予以对症支持后症状仍缓解不明显。2 h⁺前患者感上述症状加重,伴心累、心悸、意识障碍急诊入院。急诊指尖血糖HI,血酮：4.8mmol/L,pH:6.97,PCO₂:2.9 mmHg,HCO₃^-:3.1mmol/L,血糖：47.33 mmol/L,果糖胺：3.65 mmol/L,HbA1c:6.8%,血钾：5.37 mmol/L,血钠：126 mmol/L,血氯：90.82 mmol/L。入院诊断...     

葛根素致急性溶血反应死亡1例

1案例1.1案情某男,71岁,既往有高血压病和冠心病史。因再发心慌、胸闷半月于某年2月15日住院治疗,入院后给予降血压、改善心肌供血及对症支持治疗后心慌、胸闷症状好转。3月3日10时,死者在输葛根素注射液后突发腰背部剧痛,解酱油色尿15mL,并感恶心、呕吐。连续查血常规,Hb由入院时153g/L进行性下降至99g/L;尿常规BLD ,pH6.0,出凝血功能示:APTT72.7S,TT85.8S,PT31.5S,INR2.45。诊断为急性溶血性贫血并弥漫性血管内凝血。经抢救无效于同年3月3日20时40分死亡。1.2解剖检验尸体检验见左大脑中动脉、椎动脉粥样硬化,软脑膜增厚。主动…     

外源性心包积血法医学鉴定1例

1案例某女,40岁。某日晚9时10分遭抢劫被尖刀刺伤面部、左前胸部及双上肢,伤后30min被送到医院抢救。查体:全身衣服附有大量血迹,神志清、贫血貌;P90次·min-1,R24次·min-1,BP90/60mmHg(12/8kPa);面部及两上肢有7处长短不一的锐器创,左前胸部第四肋间乳头内下部可见一3.5cm锐器创,流血不止,深达胸腔,无气体逸出;心音弱、遥远,时可听到心音,时而听不到心音,双侧颈静脉怒张、充盈。疑诊心包填塞,左侧血胸,双上肢及鼻部外伤。15min后病人胸闷、心慌加剧,颈静脉怒张明显。决定开胸探查。入手术室约15min正要气管插管时,病情好转,胸闷、心慌…     

原发性肺动脉高压致猝死1例

1案例资料张某,女,24岁。第1胎孕周38+2,2005年11月22日11时35分入院待产,查体:T 36.60℃,P 99次/m in,R 20次/m in,Bp12.6/8.0kPa(95/60mmHg),心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,WBC 12.4×109。曾于2005年7月11日、11月9日分别因咯血、咳嗽经对症治疗好后好转。11月23日凌晨3时顺产一男婴,9∶20分自诉心慌、不适,心率140次/m in,律齐,未及杂音。13∶55分左右再诉心慌不适,气喘,心电图示窦性心动过速,右室肥大。15∶45分患者烦躁,呼吸急促,渐浅慢及停止,同时心跳骤停,经抢救无效死亡。1.1尸体检验尸表检…     

马凡氏综合征猝死1例

1案例资料简要案情某男,34岁。某日突感胸闷、心慌,到当地卫生院诊治。检查血压12/8 kPa,脉搏85次/m in,二尖瓣及主动脉瓣闻及收缩期杂音。按冠心病(心绞痛)治疗。给予开博尔心片、丹参片、速效救心丸、肌苷片、地奥心血康片口服并两组液体静脉点滴(①10%葡萄糖盐水500m l,ATP     

左心室贯通性刺创存活1例

<正> 李某,男,22岁,既往身体健壮。1996年10月7日22时许,因被人用匕首刺伤左胸部,当即感胸痛,流血不止,伴心慌,气急,全身发冷,手捂伤口处近30min,伤后50min     

左心室外伤性室壁瘤破裂死亡1例

1案例某男,17岁,学生。一日在纠纷中被人用小水果刀刺中左胸,伤后迅即相继出现胸部伤处疼痛、出血,呼吸困难、大汗、胸闷、心慌和昏迷。半小时后被送到县人民医院,当时查体:体温不升,心跳和血压测不出,呼吸浅表,24次/min,面色苍白,表情淡漠,瞳孔对光反射迟钝。左胸第五肋间锁骨     

格林-巴利综合征继发肺动脉栓塞致死1例

正1案例1.1简要案情某男,47岁,某日与他人发生矛盾,被人用砖头打伤头部,伴有流血,伤后无昏迷,伴有头痛、头晕、心慌,恶心未吐,无肢体抽搐,无大小便失禁。就诊于当地某医院,急诊行头颅CT未见颅内出血及颅骨骨折,给予缝合头皮裂伤、肌注破伤风抗毒素、补液等对症治疗,患者头痛、头晕症状仍明显。入院完善相关检     

尸检证明虚假临床病历1例

案例资料死者 ,女性 ,38岁。某日凌晨出现腹部疼痛 ,于当日上午 9时许到当地一医院就诊。据该院病历材料记录 :患者因“转移性右下腹痛 4+ 小时 ,心累心悸 2 + 小时”入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 92次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 15 .5 / 9.5ｋＰａ ,腹部稍膨隆 ,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,叩诊鼓音 ,移浊 (- ) ,肠鸣约 5次 /分。初步诊断为 :1.全腹膜炎 ;2 .急性阑尾炎 ;3.盆腔炎。急诊行阑尾切除术。术中见 :腹膜正常 ,腹腔少量渗液 ,盲肠粘连 ,回肠末段粘连。阑尾脓肿形成 ,无穿孔 ,有大网膜粘连 ,有周围脓肿 ,无粪石。术中切除阑尾 ,行…     

五氯酚钠涂抹皮肤中毒引起医疗纠纷1例

五氯酚钠涂抹皮肤中毒引起医疗纠纷１例周文镛，方文祥死者何某，女，１６岁。某年５月２２日１８时许，因多汗、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦燥伴头晕、眼花、乏力一天而到某县医院急诊科就诊。体检：Ｔ：３７．５℃，神清、烦燥、全身出汗，呼吸稍急促，咽部稍充血，其他...     

他用了19年,才从家暴阴影中走出

19岁的少年,两次站在命运的拐点。在检察官无微不至的关心下,小金获得了新生,成为一名自食其力的青年,也有了重新站在阳光下的机会下午6点,小金已经开工半个小时。他在一家汽车配件加工厂工作。轰隆隆的车间,分贝声大得让人心慌,19岁的小金却干得心安而淡定。     

卵巢功能早衰法医学鉴定1例分析

卵巢功能早衰法医学鉴定１例分析张凤芹，刘鑫某女，２４岁。９１年１０月顺产一男婴，产后月经正常。９２年７月出现经期长，月经量多，于９３年３月闭经至今（闭经８＋月）。闭经以来，常疲乏、无力、心慌、潮热、多汗、易烦躁等，无毛发脱落。双侧乳房有触发性泌乳，体...     

针刺风府穴操作不当致蛛网膜下腔出血死亡1例

1案例资料1.1简要案情某女,56岁。某日赶集时于无证医者处针刺风府穴治疗“头疼、腰椎疼”,患者头呈屈曲位,针灸所用针长约60mm,刺入深度约45mm^55mm。患者当时即感足麻、下肢感觉逐渐丧失,约三、五分钟后医者给予动针（一种针刺治疗方法,具体操作不详）,患者诉心慌、头晕等不适症状,不久后出现呼吸困难、意识丧失征象,经扎针抢救无效死亡。     

静脉输入煤油中毒一例

我们在检案实践中遇到一例因静脉误输煤油中毒的案例,实属罕见,现报告如下:案例报告一九八七年九月四日××县××乡卫生院对“菌痢”患者马××进行输液治疗时误将一瓶煤油当做液体输入体内,量约10ml。症状:煤油输入体内约半小时患者即有呛咳、气促、心慌,后出现谵语、昏睡、咳白色粘痰、乏力、胸痛等症。     

中国烟王褚时健的新舞台

2010年1月末,在云南省著名律师马军的极力引荐下,笔者得以顺利进入褚时健家--一处位于云南省玉溪市城郊的别墅.头发花白,已经82岁高龄的褚时健的家里似乎从来不缺人拜访,总是一拨走了一拨又来,只是他不太愿意面对媒体.不过,作为他多年的朋友和法庭上的代理律师,褚时健对于马军这种为数不多的看望者显得很高兴,除了亲自端上一大盘橙子,话匣子也渐渐打开."主要是觉得心累,不想公开多谈了."曾经被誉为"中国烟王"的他坐在阳光灿烂的别墅四合院里,手指里不断夹着支"玉溪"吞云吐雾,"我希望人们忘记了我,我出名太多总会有人不高兴,我现在就种种橙子算了."     

斑蝥中毒死亡二例

<正> 例1、女,21岁(未婚)农民。因怀孕七个月,某日晚11时为坠胎口服酒冲斑蝥粉6钱。服时即觉口内有发烧感,口腔粘膜有脱落,想喝凉水。20分钟后自觉心慌、头晕、腹痛,即之呕吐,呕吐物中带血,并可见斑蝥躯体的残片,继之吐血昏迷,于次日上午8时死亡。于死后9小时尸检:见全身明显肿胀;指压皮肤     

粮荒的N个隐形推手

常言说“手里有粮，心里不慌”，如今的国际社会却走到了着实“心慌”的地步，原因当然是世界性的“粮荒”正在步步紧逼，越来越多的“地球村”居民将面临缺粮断炊的食品危机，这种前所未有的危机甚至已经在一些国家乍现——一份由国际食物政策研究所、“全球关注”和“救济世界饥馑组织”起草的《全球饥饿指数年度报告》，     

静脉滴注清开灵、双黄连引起过敏性休克2例

正1案例资料案例1李某,男,42岁,农民。2012年12月5日因发烧到个体诊所就诊,以"感冒"给予10%葡萄糖250mL、清开灵20mL、双黄连40ml静脉滴注治疗,输液约15min时,李某出现胸闷、心慌、恶心、呕吐等症状,检查见面色苍白,血压下降(60/25mmHg)。立刻终止输液,进行抢救,2h后抢救无效死亡。死亡24h进行尸体解剖。尸检见:死者发育良好,尸斑暗红色,血液呈暗红色流动性,咽喉部粘膜充血,水肿,