反思改革 推进改革

前不久，媒体公布了一条令人注目的新闻，国务院研究机构的一份调研报告说，改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面也取得了进展，但暴露的问题更为严重。从总体上说，改革是不成功的。这是对我国医疗卫生体制改革一个重要的判断和结论。     

我国医疗卫生体制的根本问题是结构失衡

推进医疗卫生体制改革的前提,是准确把脉现行医疗卫生体制的问题及其根源。有人说主要问题是政府投入不足,也有人说是市场化不足或过度;有人说医疗服务体系不完善,也有人说是医疗保障体系不健全。这些观点均有一定道理,但反映的都只是问题的某些方面而不是全部。我们认为,目前医疗卫生体制的根本问题是结构失衡、公平性不够。     

“不成功”的中国医改

中国的医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”：患者不满意，医院不满意，政府不满意；富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意。前不久，国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布了课题报告．报告对中国医疗卫生体制改革的评价是：“从总体上讲，改革是不成功的。”     

世界卫生保健体制的基本类型与中国卫生体制改革的宏观思路

中国医疗体制改革失败的成因错综复杂,既有宏观的社会环境因素,又有微观的医生素质;既有政治经济与社会文化的因素,又有医疗体制的因素;而最主要的是国家宏观政策的定位。鉴于世界卫生保健体制的基本类型和经验,寻找我国医疗体制改革失败的根本原因就在于国家对医疗卫生服务的性质与目标定位的偏差,尤其是医疗服务性质直接决定着医疗体制改革的成败和具体改革政策措施的选择。因此,借鉴国际经验,必须对医疗卫生服务的性质进行重新定位。     

市场取向与卫生事业改革

市场取向与卫生事业改革陈兆轩党的十四大明确了我国经济体制改革的目标是建立社会主义市场经济体制。我国经济模式从计划经济转向市场经济，这是中国特色社会主义理论与实践的重大突破，也为医疗卫生事业的发展指出了明确的方向，开辟了广阔的道路。我们要主动适应社会主...     

城市医疗保障制度的发展与完善亟待培育良好的外部环境

城市医疗保障制度的构建和运行是一项复杂的系统工程，不仅涉及本身的制度设计，还要依托卫生体制的改革与完善和社会保障体系的整体良性发育以及与之相关的其他事业的配套支持。在重构医疗体制改革方面，必须改革医疗卫生体制“市场化”、“市品化”的导向，强化政府在医疗卫生领域的干预；完善对公立医疗机构的补偿机制；推进药品流通体制改革；加强医疗机构之间的分工协作；建立严格的医疗卫生管理制度和法律法规，整合医疗卫生管理部门。在促进城市医疗保障发展方面，作为城市社会保障体系应该立法先行；继续扩大失业保险和养老保险的制度覆盖面，加强社会救济体系建设，以促进城市医疗救助事业的发展；完善社会福利制度。推动城市医疗保障水平的提高。与此同时，还应该加强城市医疗保障制度的外部环境建设。     

论农村健康保障体制的改革和建设

农民的健康保障问题是提高我国国民素质的关键,也是我国社会经济发展的一项基础工程,早在五十年代,党和政府引导广大群众参与农村医疗卫生保健工作,形成和发展了农村三级医疗卫生服务体系和合作医疗制度,对改变广大农村缺医少药状况,保障农民健康发挥了重要作用,农村经济体制改革以后,建立在集体经济基础之上的我国农村原有的健康保障体制发生了深刻的变化,研究这一变化趋势,审视农村经济环境变化对农村健康保障体制带来的影响,并从农村实际出发建立和完善新的农村健康保障体制,对保障农民身体健康、促进农村经济发展具有十分重要意义.一 八十年代以来,我国进入由计划经济向市场经济变革的阶段,农村健康保障体制改革也随之展开,并取得了令人瞩目的成就,但是我们不得不看到,农村健康保障体制的建设还不尽人意,许多深层次的问题尚未真正解决,甚至由此诱发一些新的问题,对农村健康保障体制建设产生了明显的影响,出现了许多亟待认真研究和解决的问题.(一)医疗卫生投入不足,农村医疗卫生机构难以正常运转.     

中国经济改革:成就与经验

如果从1978年底召开党的十一届三中全会算起，中国的经济体制改革历时已有19个年头了、19年来．这场改革在邓小平的领导下取得了举世瞩目的成就，形成了具有中国特色的经验。今天、认真总结这些成就与经验．对于我们继承邓小平的遗志，将中国的经济体制改革继续推向前进．显然有着十分重要的理论意义和实践意义。申国经济改革的主要成就经过近19年的改革，中国的现行经济体制已经与传统计划经济体制根本不同了。现行体制已相当接近于既定改革目标，表明中国经济体制改革已经取得了巨大成功。首先，国有企业改革取得明显进展，转变经营机制、…     

卫生部部长高强:医疗机构应回归公益性质

在近日召开的“两会”上,卫生部部长高强发言指出,目前医疗卫生体制亟须改革。他说,医疗体制改革的目的就是要医院回归真正公益性质:“院长不能整天为创收而发愁,而应     

财政体制改革30年的回顾与思考

财政体制改革的30年．是中国由计划经济体制向规范的市场经济体制不断转变的30年．是促进我国综合国力不断增强的30年．是广大人民群众得到实惠最多的30年。今天．我们站在新的历史起点上．研究总结30年来财政体制改革的经验．对进一步推动和促进财政体制改革事业继续向前发展．具有十分重要的理论与实践意义。     

适应新的财税体制加快经济发展步伐

适应新的财税体制加快经济发展步伐姜树君我国经济体制改革以十四届三中全会为标志，进入了整体推进与重点突破相结合的攻坚阶段，而新的财税体制的实施，是构建社会主义市场经济体制的一项重大举措。当前摆在我们面前的重要任务是如何正确理解和把握新财税体制的精神实质...     

体制创新开启产业发展之路——访北京师范大学出版集团总经理杨耕

出版体制改革是我国文化体制改革的重要方面，出版体制改革成效如何对整个文化体制改革具有重要影响。近年来，北京师范大学出版集团锐意改革、开拓创新，实现了跨越式发展，销售码洋从2004年的5．2亿元增长到2009年的12亿元，短短5年，增长130．77％。     

深化医药卫生体制改革 加快实现病有所医

健康是人生第一财富．关系国家和民族的根本。深入推进医药卫生体制改革，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，缩小城乡间、区域间、不同人群间的医疗卫生服务差距，加快医疗卫生资源建设和整合，改善医疗条件，提供更好的医疗服务，实现人民群众病有所医，是省委确定的重点民生目标之一，更是“十二五”全省卫生工作的主旋律和出发点。     

论政治体制改革与经济体制改革相适应

政治体制改革与经济体制改革相适应，是《邓小平文选》第三卷中论述得比较完整的一个观点，认真学习和理解这一观点的基本内涵及意义，对于我们在新的历史条件下，处理好发展与稳定的关系，卓有成效地建设有中国特色的社会主义关系重大，意义深远。经济体制改革与政治体制改革是我国政治生活中的两件大事，是关系到我国改革开放和社会主义现代化建设能否取得成功的重要因素。我们之所以要进行经济体制和政治体制的改革，是因为这两种体制中的某些因素不适应县至阻碍生产力的发展，不利于个人积极性的充分调动和提高．不适应建设有中国特色社…     

我国医疗卫生体制改革价值取向反思

改革开放至今的三十多年间,我国的医疗卫生事业由倍受赞誉沦落为卫生负担不公平国家之列。究其根源在于1997~2009年我国医疗卫生体制改革缺乏科学合理的价值取向,陷入迷信"经济增长"、"市场化"与"商业化"的认识误区,从而导致政府责任缺失、医疗卫生体制公益性不足、医疗卫生资源分配不公、医疗卫生保障体制不健全等诸多问题出现。应当认识到医疗卫生事业对于我国经济、社会可持续发展的重要性,坚持医疗卫生事业"以人为本",体现"人文关怀"的价值取向,坚持"一切为了人民健康"的价值理念与价值基础以及"公正性、合理性和公益性"的伦理原则,以推动我国医疗卫生事业的完善与可持续发展。     

医改:到底如何来改?

经过２０多年的改革，社会主义的中国取得了举世公认的巨大成就。毫无疑问，这些成就的取得并不是一帆风顺的，有的甚至经历了许许多多的艰难曲折，医改（医疗卫生体制改革）就是其中“比较难啃的一块骨头”。但是．经过长期的艰苦的努力，如今，这块“硬骨头”终于被我们“啃”下来了。随着国家医改总体方针、政策的出台，吉林省的医改开始进入实际操作阶段。应广大读者的要求．本刊记者就有关医改的一系列问题采访了吉林省医疗体制改革办公室的官员，整理后发表于本期．以飨读者。     

从计划经济到市场经济：改革开放30年的理论探索和争鸣

改革开放30年, 我国经济体制改革的基本方向是从传统的计划经济体制向社会主义市场经济体制的转轨，因此，有关经济体制改革的理论讨论的一个基本线索也就是从对传统计划经济的批判和反思开始，逐步地探索出建立社会主义市场经济的道路和方法，而这其中又经历许多中间的环节。     

妇女发展的机遇和挑战

妇女发展的机遇和挑战柴桂芝党的十四大明确指出，我国经济体制改革的目标是建立社会主义市场经济体制。从高度集中的计划经济体制到市场经济体制，这是一个波及社会各方面的极为深刻的重大变革，必将对妇女的发展产生重大而深远的影响。一、社会主义市场经济向妇女提出了...     

论社会主义市场经济条件下卫生行业医德医风建设

随着社会主义市场经济体制的逐步确立，医疗卫生体制改革的深化，人们的社会、经济生活发生了巨大的变化，卫生行业医德医风上也出现了不少的问题。在这种情况下，如何改善和加强思想政治工作，提高广大医务工作者的免疫力和鉴别力，增强职工的责任感和使命感，使他们切宴感受到祖国和人民的重托，充分发挥工作积极性和创造性，以精湛的技术、     

中国医药卫生体制改革困境与“医疗财政学”问题

中国医药卫生体制改革正处于生死攸关的关键时刻，医药卫生体制改革总体方案已成为公共政策、社会政策与社会福利政策议程中头等重要和最优先的战略议题，成为关系经济社会发展模式转变与贯彻落实科学发展观，政府职能转变与建立现代服务型政府，深化政治经济与社会管理体制改革，全面建设小康社会与构建和谐社会宏伟战略目标核心议题。医药卫生体制改革的核心是医疗卫生的筹资问题，精髓是国家在医疗卫生服务中承担责任，实质是医疗卫生资金来源性质界定。本文从政府职能、公共财政、公共需要和社会福利角度，率先提出“医疗财政学”概念和问题，以期为医药卫生体制改革总体方案设计提供崭新视角。