德国医疗保障制度:现状、问题与改革

以1883年引进的强制医疗保险制度为主干的德国医疗保障体制是全球仿效最多的成功模式。但近年来随着德国经济增长的趋缓、老年化的加剧以及全球化的冲击,该体制在财政、社会团结和医疗服务提供效率等方面的问题日益凸现,成为默克尔政府经济社会改革的重点。本文在简要介绍德国医疗保障体制的现状和基本框架、问题及其成因的基础上,分析了默克尔政府医改的背景、德国各政党不同的改革草案及其背后的理念差异,评析了最终正式出台的改革法案的主要内容,指出这次以加强竞争为主要手段、涉及领域空前广泛、多目标的改革在方向上无疑是正确的。但作为一个大联合政府的多方妥协的方案,实施结局如何尚难预料。     

论美国的医疗卫生费用控制

美国是世界上医疗卫生费用最高的国家.从20世纪70年代起,美国政府和私人部门从管理和竞争的理念出发,采取了许多措施来控制不断上涨的健康照顾费用.但效果并不十分理想,而且还产生了一些严重后果.费用控制仍将是今后美国医疗改革的重点之一.     

日本医疗护理供给制度改革与医疗护理一体化

2025年,日本战后初期出生的人将进入75岁高龄期,医疗护理需求进一步增加。而应对2025年问题,日本政府陆续颁布了《社会保障制度改革推进法》(2012年)、《综合确保地域医疗护理法》(2014年)及《医疗保险制度改革关联法》(2015年),对医疗护理供给体制进行改革,构建高效的医疗供给体制和地域综合护理体系,实现医疗护理一体化。千叶县柏市政府与UR都市机构(原日本住宅公团)、东京大学老龄社会综合研究机构合作,经过5年努力,以建设附带服务功能老年住宅为前提,将医疗、护理、预防、生活支援服务有机结合起来,为老年人提供居家医疗服务,向医疗护理一体化迈出了坚实的一步。     

日本养老保险制度改革对中国的启示

随着经济、医疗和社会的发展,综观世界,人口老年化已成为我们人类所共同面对的一 大问题。诚然,长寿百岁一直是我们共同的梦想。而这个梦想成为现实的同时又为我们带 来了新的忧虑。为了适应人口结构的变化,日本政府对旧的养老保险制度做了重大调整,从 而有效的缓解了由于人口老年化给社会带来的压力。日本和中国同属于亚洲国家,其生活 习惯、生理特点及其所处的自然环境都有相似之处,而且两个国家都面临人口老年化的问 题。本文拟就通过对日本养老保险制度改革的分析,对中国养老保险制度改革做进一步探 讨。     

德国医保点数法的运行机制及启示

1977年,德国颁布了《医疗保险费用控制法案》,标志着德国法定医疗保险控费时代的开始。为控制不断增长的卫生费用并保持法定医疗保险基金的可持续性,德国逐步在法定医疗保险体系中引入了预算约束机制和竞争机制,形成了包含基金预算管理体系和医疗服务相对价值体系的医保点数支付方式。在此过程中,德国医疗保险社会治理的要素不断被削弱,政府的力量不断加强并引入竞争性的元素,形成了政府主导下的市场竞争新范式。结合对德国医保点数法实施效果的评述,本文提出了完善我国医保制度的理念和进一步完善医保点数法的政策建议。     

韩国在押犯将从健康保险中受益

2005年4月22日,韩国保健福祉部部长披露了韩国将完善社会保障制度的30项任务,其中包括为在押犯提供一个保健安全网络。目前,韩国的在押犯没有健康保险———无论是已经被判刑的还是案件正在审理中的。他们在狱中看病是免费的,但如果他们接受来自监狱以外的医疗,就必须自己支付全部费用。不过,按照今年将修订的法律,从2006年起,在押犯将享受公共医疗保险,而且可以免交保险费。今年8月,保健福祉部还将成立一个民事呼叫中心,届时咨询专家将在电话中解答有关福利政策的问题并受理这方面的投诉。呼叫中心将设置反馈系统,所有呼叫者均可对中心的服…     

德国社会医疗保险治理体制机制的经验与启示

德国社会医疗保险制度有130多年的历史,该制度在总体绩效方面受到世界卫生组织的好评,这与它完善的治理体制密不可分。本文将德国社会医疗保险总结为政府治理和社会治理相结合的治理体系,政府治理的边界只是在一个与时俱进的法制框架下进行政策执行和必要的监管,而保费的收支、医疗服务的供给数量与质量、医疗费用控制的具体事务等则由社会治理机制来完成。社会治理的主体主要是疾病基金协会和医疗服务各主体的协会,不同的利益主体通过平等、公开透明的博弈和协商最终达成政府卫生政策目标。目前中国医疗保险领域各方利益日益冲突,在政府要求完善国家治理体系、提升治理能力的背景下,学习和借鉴德国的经验具有现实意义。     

缅甸基本建设计划的执行情况

为扩大国营部门的新资金积累,缅甸必须不断实现各项基本建设计划,以加速国民经济的发展步伐,从而加强国营经济部门的力量。 建设项目的投资费用在公共投资中所占的比重最大。在已实现的第三个四年计划期     

新加坡的医疗保障制度

新加坡的医疗保障制度是世界上最为完善的医疗保障制度之一.它主要包括保健储蓄、健保双全和保健基金三大计划.这一医疗保障制度较为适合本国的国情,体现了公平与效率的原则,形成了多元化和较合理的医疗筹资机制,注重政府与市场在医疗保障资源配置中的不同作用.     

加拿大社保制度改革与建立"主权养老基金"十年回顾与评价

经过一百多年的演变,加拿大建立起一个典型的多支柱社保体系.但为了应对老龄化和解决其财务不可持续性,加拿大政府1997年采取了一个特殊的改革方案:没有触动原有DB型现收现付的制度框架,更未引入个人账户,而是通过"前倾式主动型"上调费率的改革方案,达到了增加社保制度"预筹"因素的目的,这是旧制度"后倾式被动型"上调费率的效果所难以达到的,效果比较明显,很快就形成较大缴费余额和积累,建立起一个"主权养老基金",10年来市场化投资收益率基本令人满意,其规模在发达国家几个最大的主权养老基金中名列前茅.鉴于此,加拿大的改革应被看成是一个介于"参数式改革"和"结构式改革"二者之间的改革类型,可被称为"投资型现收现付制改革"或"半结构式改革".加拿大1997年改革通过提高费率的方式建立起一个主权养老基金的做法,现在看来具有相当的前瞻性、代表性和唯一性,很可能成为发达国家改善其DB型现收现付制财务可持续性的一个务实选择和潜在方向,甚至成为未来改革的一个潮流,值得中国业内极大关注.