挤压肩部致胸锁关节脱位1例

张某,男,20岁,学生.于1997年11月24日在协助推汽车出库的过程中被汽车挤压至车库墙壁而受伤,当时左肩直接接触于墙壁.入院查体:左胸锁关节处肿胀,左肩高于右肩约2.0 cm,左锁骨胸骨端向前上方突起,向上移位约相当于一个锁骨胸骨端高度.胸部X线检查:左侧胸锁关节完全性前上脱位,锁骨胸骨端向上移位2.0 cm.     

大骨节病鉴定1例

1案例 某女，49岁，农民。某日因故与他人发生纠纷致伤，2h后以“头痛，左肩、左腕疼痛2h”为主诉就诊。查体：左顶部5．0cm×6．0cm头皮血肿，左肩及左腕关节轻度肿胀，压痛（＋），活动可。X线片示：左肩关节、左锁骨未见骨折征象，左下尺桡关节考虑脱位。     

锁骨骨折致气胸死亡1例

焦某，男，41岁，农民。1996年6月30日焦某坐在机动三轮车上，因交通事故，将其摔伤，当时左上肢活动受限疼痛难忍，于伤后1小时，来市中医院求治，经互光片录为左锁骨中段粉碎性骨折，骨折远端向内侧移位，当日手术，行钢丝与因内针固定治疗，术后1小时病人呼吸困难，抢救无效死亡。其家属认为系医疗事故所致，故行尸检查明死因。尸检见左颈部锁骨区有一长约19cm＄料贴敷，敷料下方皮肤可见二处手术结合创口，外恻臣肩峰4．ocm缝合1针，内侧臣胸锁关节2．ocm逢合1针，沿手术切口剖开皮肤，距胸锁关节9．ocm处锁骨断裂，被钢丝二处捆扎，一…     

胸锁关节脱位术后克氏针脱入胸腔1例

1案例资料姚某,男,49岁,农民。某年6月24日晚因交通事故受伤入院,查体见右肩部5 cm×6cm皮肤擦伤,双下肢散在多处皮肤擦伤;胸廓双侧对称,右胸锁关节处突起、压痛,X线片示右胸锁关节脱位。7月3日行切开复位克氏针内固定术,术中见右胸锁关节囊破裂,锁骨胸骨端向前部脱出,复位后,以克氏针固定。术后5d拍X线片见克氏针自胸骨与锁骨之间断裂,8月11日第二次手术,取出断针两端,再次复位以一枚克氏针内固定。5个月后患者感胸痛难忍,拍片复查发现第二次固定胸锁关节的克氏针已脱入胸腔,位于主动脉弓部并随纵隔摆动。即赴上级医院行胸腔大血管克氏针摘除术,术中见克氏针已扎入主动脉弓部,拔除克氏针,用4根钢丝固定胸骨(永久性)。受交警队委托,要求对姚某交通事故伤残等级评定及损伤程度进行鉴定。法医学鉴定于伤后10个月进行。检查见右胸锁关节处有一条8 cm长的斜形手术瘢痕,胸骨部正中有一条20 cm长的纵形手术瘢痕,右肩关节旋转、环转、上举功能受限,使右上肢丧失功能25%以上。复查X线片示右胸锁关节脱位钢丝内固定术。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》第4.9.9 i)规定,姚某的损伤构成Ⅸ级伤残;根据《人体轻伤鉴定标准(试行...     

捆绑悬吊致意外死亡一例

男11岁，小学生。1992年某日下午1时许因逃学被其父用直径0．6cm的麻绳将胸部连同双上肢捆绑后双足悬空吊在暗楼上，其父外出约40分钟后回家，见其面色苍白，呼吸微弱，将其放下后速送医院，抢救无效于次日凌晨3时死亡。尸检所见尸长134cm，营养中等，发育正常。睑、球结膜苍白，无出血点，右上臂外侧肩峰下10cm处见一3．5×0．2cm的皮下青紫，其下7cm处有一1×0．3cm皮下青紫。右胸乳头下7cm（平第8肋）有一2．8×0．5cm水平走向的表皮擦伤及皮下出血，其外侧2cm处见一2×0．5cm水平走向的表皮擦伤。左胸锁骨中线平第8肋处见一5×0．5斜向…     

外伤后冠状动脉粥样硬化斑块处血栓形成死亡2例

1案例资料 案例1 胡某，男，36岁。某日因故被5人殴打，致全身多处软组织损伤，送医院救治，入院后5h发生急性心肌梗塞，经抢救无效于伤后10h死亡。解剖检验：左颞部肿胀，有1．5cm×0．8cm表皮剥脱，左眉梢部3cm×2cm、左额发际处4cm×3．5cm、左肩部10cm×7cm、右腹外侧10cm×2cm皮下出血，左腰背部6cm×2．8cm、右肘后5cm×1cm表皮剥脱伴皮下出血，右腕背侧有3cm×1cm皮下出血。左额头皮下大片出血，     

直接暴力致股骨干斜形骨折

一般情况下，股骨于斜形骨折多由间接暴力所致。但在一些特殊情况下，直接暴力也可形成股骨干斜形骨折，现报道1例。l案例某男，H岁，农民，某日与他人发生扭打，当其向左转身欲逃走时，被人用T形拍麦棍（柄长15m）的头部（圆柱形木棍，直径约10cm，长约3（）c）棱角打击左大腿外侧而跌倒。摄片见左股骨中下段长斜形骨折。手术见：左股骨纵行裂长达24cm，远端向上移位3cm，骨折面有大量血痴；左膝关节内有30Inl积血，周围软组织水肿、淤血，行螺钉内固定术。术后一年检查：两下肢行走无破行，左膝关节活动受限，伸展0度，屈曲叨度，余未见…     

罕见的枪击胸背部未造成血气胸1例

蒋某．男，47岁，农民。1995年9月19日晚9时许，因妨碍公务，被枪击伤胸背部。当时倒地，伤处出血不止，送当地卫生院治疗。法医检验左胸第2—3肋间，距胸骨体4cm和11cm处，各有Icm’类圆形创口，内高外低，内地创口组织缺损，皮肤内卷，周围皮肤有烟晕和烧伤，外侧创口皮肤外翻，呈撕裂状，两创口边缘不齐，两创间皮肤有一横条形隆起带。左胸眼前线3—4肋间，有Icm’类圆形创口，皮肤外问，呈撕裂状，边缘不齐，深约scm，达肩关节内，关节红肿，活动受限。右肩肿骨下角内缘上2．scm处，有Icm’类圆形创口，周围皮肤有烟晕和烧伤，皮肤内…     

锐器刺切创自杀伴试切痕1例

1案例张某，女，21岁．某日被人发现死在其住室内。致伤物为双刃匕首一把．尸体检验：衣着整齐，颈胸部大量新鲜血迹，全身皮肤及眼睑球结膜苍白。颈正中有三条平行的线状切割伤，由上至下长度分别是2．5cm，5．5cm，6．0cm．间距分别是1．2cm，10cm。创缘整齐，创深仅限于皮下．胸骨上窝有一3．0×1.7cm的创口，两创角锐，创缘整齐，创口有一个齿裂．创斜通右侧胸腔，右肺明显萎陷，右侧胸腔积血，量约3500ml．右手无名指背侧皮肤有一长2．0cm的线状切割创．2讨论本例死因系双gJ匕首刺人左胸腔致急性大失血及胸肿大量积血（3500ml）致死。…     

心包内主动脉穿透性损伤存活五天半1例

l案例肖某，女，22岁，某月23R［‘午1点，与人发生争执，被他人用水果刀刺中大胸后昏迷。经急救复苏后人院．查体：面白唇约，左锁骨F第二肋间有鲜血渗出，生命体征平稳．25R可自行小便，26日行左胸腔穿刺未成功．28H＿【午再次行左胸腔穿刺，抽出约600ml暗红色血性液体，穿刺后，伤者无明显不适．29日凌晨，伤者突然呼吸急促，昏迷，面色苍白唇紫错，四肢凉，脉细速，继而血压测不到，经抢救无效死亡．2尸体检查死者眼结膜苍白，双瞳孔等大等回，直径0．scm；于左锁骨中线第M肋间有一长15cm基本愈合创口，胸腔未见积血．创道斜向内侧贯…     

心脏破裂法医学鉴定1例

1案例资料王某,男,41岁。2013年3月13日被人用刀刺伤胸部,急症行手术治疗,后痊愈。1．1病历摘要王某因“刀刺伤半小时”就诊。查体：血压70／40mmHg,呼吸30次／rain,神志不清,语言混乱,四肢末梢潮凉,大小便失禁。胸骨右缘第4、5肋间处可见一宽约2cm的刀尖断端及一个长约2cm创口。双肺呼吸正常,呼吸动度两侧对称。心前区无隆起、未触及震颤、无抬举感,心尖搏动不弥散;心率120次／min,律齐,心音遥远,未闻及病理性杂音。CT片示胸骨体有一金属异物植入、胸壁及心包腔包裹性积血1）。急行“开胸探查、右心室前壁破口修补术”,术中见胸骨右缘第4、5肋问处有一宽约2cm刀尖断端及一长约2cm创口,深达肋骨,未穿透胸膜;经胸骨正中切开胸骨,见胸骨右缘刀口深入心包;切开心包,清除血块及残余刀片,见右心室前壁有两处长约0．5cm破裂口,有血液流出。手术采用双头针带垫片垂直褥式缝合破口,纵膈心包引流,钢丝固定胸骨。     

锁骨下静脉穿刺法采取尸体血液

无名尸体身源鉴定需要进行DNA分型检验,样本的采集多通过心脏穿刺抽取血液。但也常会遇到操作失败,抽取不到血液。本文介绍一种锁骨下静脉穿刺采取尸体血液的方法,可为同行参考。1操作方法尸体置于仰卧位,将一次性注射器（50mL）的活塞向后抽出2cm,在胸锁关节外约2cm锁骨上缘处向内下斜45°进针穿刺,刺入1cm后,边进针,边抽动活塞。其过程中如感觉阻力过大,     

左心室破裂存活1例

1　案情简介某男,1 6岁。于2 0 0 0年8月2 2日1 9时2 0分被他人用匕首刺伤胸部及上腹部,急送医院。入院查体:P1 30次/min ,R4 2次/min ,BP9/6KPa ;全身皮肤粘膜苍白、湿冷,口唇肢端发绀;颈静脉怒张,气管偏左;胸骨左缘第4肋间隙、胸骨右缘第4肋间隙、上腹部各有一长约2 .0cm创口     

第二次交通事故所致伤残的法医学评定

１案例简介王某，男，６５岁，退休工人，１０月某晚，推自行车横过马路时，被一大客车撞击右侧身体，致右侧骨盆及左肩损伤，当时无昏迷、呕吐。检查：右侧骨盆压痛，左肩活动受限。拍骨盆平片及左肩关节正位片示：左股骨颈陈旧性骨折，右侧耻骨上肢骨折。收住院后行抗感染及对症处理，右侧耻骨骨折愈合良好，且对位对线可，伤后６个月，对伤者进行活体检查，神清、精神差，在他人搀扶下入室，能回忆受伤经过，左肩关节处有压痛，肩关节活动可，左髋关节活动障碍，右髋关节活动正常，左下肢长８２cm，右下肢长８２cm＋８．３cm，余未见异常…     

自溺死尸体颈前肌群广泛性出血一例

自溺死尸体颈前肌群广泛性出血较为少见，笔者在实验工作中曾检验一例，现报告如下。案例程某，男，33岁。1994年8月2日1时许失踪，次日21时许发现其尸体呈头下脚上位倒竖于某机井内。尸检见死者衣着完整，身长175cm，发育正常，营养良好。尸斑呈暗红色，分布于头面、颈部，指压不褪色，尸僵存在于全身各大关节，角膜透明，左球结合膜有针尖样点状出血，右球结合膜有片状出血；在头面部及左侧肢体可见多处大小不等的皮肤擦伤。双下肢有鸡皮样改变。双侧胸锁乳突肌中下段、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌条状出血，甲状腺广泛性出血，甲状软骨板无损…     

肩袖损伤的法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要某男,48岁,某年5月8日因交通事故受伤入院。查体:左肩部肿胀、压痛明显,局部可及明显骨擦感及骨擦音。X线片示:左侧锁骨中段粉碎性骨折,骨折端成角移位明显,周围见游离骨片。5月9日行"左锁骨骨折切开复位内固定术"。次年6月13日行"左侧锁骨术后内固定物取出术"。第3年7月8日磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查见左侧冈上肌肌腱远端信号增高,横向弛豫时间(T2)加权像(weighted imaging,WI)信号连续,左侧肩峰下滑囊、喙突下滑囊少量积液,左侧肩锁关节间隙少量积液,左侧肱骨头内见小类圆形水样信号影。     

两次外伤后延迟性气胸1例

何某，男，27岁，某中学校长，既往曾作阑尾切除术，1992年初患左肾积水，经服用中药后治愈，余无异常。1992年8月28日踢球时跌倒，致左锁骨骨折。伤后23天凌晨在睡眠中突觉气促，伴有胸部持续疼痛，深呼吸及咳嗽时加重，不能平卧，即入院就诊。检查时体温36．2℃，脉博84次／分，呼吸28次／分，血压16／10KPa，被动体位，呼吸急促。右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱至消失。右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱。左肩锁关节外固定。胸片示右侧肺组织被压缩65％，右肋隔角稍模糊变钝，左锁骨中外交界处骨折。入院后行右胸腔穿刺抽气两次，共抽气体1550ml，…     

锁骨的个体识别

锁骨是人体肢带骨之一,呈S形,左右各1块。内侧胸骨端粗大,与胸骨柄相关节;外侧肩峰端扁平,与肩胛骨的肩峰相关节。长期以来,国内外学者对锁骨的形态特征与个体性别、年龄、身高的关系作了大量研究,本文将这方面的研究应用进展作一概述。     

交通事故致膈肌破裂死亡1例

1案例资料吴某，女，64岁，农民。1998年10月13日横过马路时，被汽车撞伤，送当地医院救治无效，于伤后十余分钟死亡。尸检，颜面青紫，口唇略纶。右颔部见4XI．scm擦皮伤；后枕顶部见5．5X6cm皮下血肿，表面伴表皮剥脱。颅骨，大小脑均未见异常。颈部未见异常。胸腹壁未见外伤痕迹，胸腹腔各脏器呈淤血状。右肺间型有散在出血点，纵隔向右移位。左隔肌中心键部见6X3cm裂口，边缘不整。左肺萎缩，约占胸腔上1／4，胸腔下3／4被隔肌裂口嵌入的腹腔脏器胃，模结肠，部分小肠充填。脾肋面见1．scm表浅裂伤，表面见少量出血。左踝关节上10cm处…     

车祸致肩锁关节脱位伤残程度评定1例

1案例资料郭某,男,60岁,工人。2005年3月16日13时许,在骑自行车横过马路时被一小汽车撞伤倒地,随即送医院治疗。查体:神志清、精神尚可。头颅无畸形、颈软,左肩、左踝压痛、活动受限,左膝稍压痛、活动可,生理反射对称,病理反射(一)。门诊诊断:左肩外伤、多处软组织损伤、左膝左踝外伤、脑震荡、闭合性颅脑损伤。住院第2天,X线片检查示:左肩锁关节脱位,同年4月6日在臂丛神经麻醉下行“左肩锁关节脱位切开复位,内固定,喙锁韧带重建术”;术后半年又行“内固定物取出术”。出院后左肩关节活动受限。要求进行伤残等级评定。法医学鉴定2006年3月9…