病毒性心肌炎累及传导系统致死1例报告

在临床上因心脏疾病致死者死因明确,死者家属一般不要求进行尸体解剖检验,但病毒性心肌炎(viralmyocarditis)累及传导系统(cardicconductionsystem,CCS)致死时,一般需借助病理学检验才能明确诊断。本文现介绍一例临床拟诊为病毒性心肌炎,在持续心电监护下死亡的案例。案例某女,23岁。因“胸闷、腹胀2天”于某年11月10日中午入院,诉2天前出现发热、头昏、呕吐,无腹泻。入院查体:T36.5℃,P120次/分,R22次/分,BP120/64mmHg,双肺叩诊清音,未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音,心尖区无隆起,心界叩诊不大,心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性…     

病毒性心肌炎猝死的法医病理学诊断及猝死机理

通过对典型病毒性心肌炎猝死案例的分析，提出了心肌炎猝死的法医病理学诊断的要点，并对心肌炎猝死的机理进行了讨论。     

风疹合并病毒性心肌炎猝死1例

正1案例资料简要案情刘某(男),21岁。监狱服刑第二天,发现头、颈、胸部皮肤点状丘疹,认为夏季皮肤痱子。第六天早上出现畏寒、发热伴呼吸障碍,于6时50分送监狱医院抢救无效死亡。临床经过查体:昏迷,呼吸急促不规律,双侧瞳孔偏大,对光反射迟钝,脉搏细弱、率快,BP:100/20mm Hg,T:42℃。两肺可闻及干湿啰音。心电图示室性心动过速(148次/min),S-T:Ⅰ、Ⅱ、av F、V2、     

急性重症病毒性心肌炎死亡引发医疗纠纷3例

1案例 1.1案例1 吴某,女,32岁,主诉“上腹痛伴腹胀、呕吐1 d”入院。查体：神志清楚,急性病容,T 36.2℃,P 120次/min, R 23次/min,BP 10.7/6.7 kPa（80/50 mmHg）,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。诊断：急性胃炎,急性胆囊炎待排。入院后予抗感染、制酸、保胃、解痉止痛、补充电解质等治疗,但患者诉腹部不适加重,感心悸、胸闷、呼吸困难,入院后10 h经抢救无效死亡。     

巨细胞性心肌炎猝死1例

1案例1.1简要案情某男,45岁,汉族,平素体健。某晚11:00许在家中睡觉时突然出现呼吸困难、抽搐、口吐白沫等症状,持续数分钟后昏迷,15min后死亡。     

病毒性心肌炎猝死心肌MCP-1表达及其法医学意义

目的探讨单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1）在病毒性心肌炎（viral myocarditis,VMC）所致猝死者心肌组织中的表达及其意义。方法运用改良的免疫组织化学方法,观察VMC猝死组和对照组心肌组织中MCP-1的表达情况,应用统计学处理,比较两组间的表达差异。结果20例VMC猝死组中有17例MCP-1染色阳性;而20例非VMC猝死对照组仅4例局部散在MCP-1弱阳性表达,其余均阴性。VMC组MCP-1阳性表达率明显高于对照组（P〈0.01）。结论MCP-1的免疫组织化学检测可作为法医病理学诊断VMC所致猝死较为客观的病理形态学指标之一。     

症状不典型病毒性心肌炎死亡3例

1案例案例1:某女,59岁。因双下肢水肿到私人诊所就诊,予10%GS500mL、复方丹参、黄芪注射液等输液治疗,换第2瓶药液不久,感胸闷、烦躁,面色苍白、大汗淋漓,经抢救无效死亡。尸检:体表未见损伤。心质量320g,左心室壁厚1.7cm,右心室壁厚0.5cm,室间隔厚1.7cm,镜下见心肌间质大量淋巴细胞浸润,     

结核播散累及心脏传导系统致死1例

结核虽是一种常见病,但心肌结核很少见,且结核累及心脏传导系统更是罕见。作者通过尸检发现1例结核播散累及心脏传导系统致死,并结合复习相关文献,对心肌结核的发病机制、死亡机制和法医学鉴定要点进行分析,供同仁参考。     

Spry1和MAPK蛋白在病毒性心肌炎心肌组织中的表达

目的通过探讨Spry1和MAPK蛋白在病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)心肌组织中的表达,揭示其发病及猝死机制,并为法医学心源性猝死的鉴定提供指导。方法 30只Balb/c雄性小鼠随机分为VMC组和对照组,分别腹腔注射柯萨奇B3病毒和Eagel’s培养液,处死小鼠取心脏,进行常规病理检查,并通过免疫组织化学、Western印迹法及real-time PCR方法检测心肌组织中Spry1蛋白及mRNA、MAPK蛋白表达变化。结果 VMC组在光镜下可见心肌间质水肿,广泛炎症细胞浸润,心肌细胞坏死,心肌纤维形成多处灶性、大片状坏死,心肌组织中Spry1蛋白表达水平低于对照组(P0.05),Spry1 mRNA水平略降低(P0.05);而MAPK蛋白表达水平在VMC组高于对照组(P0.05)。结论 Spry1参与的MAPK/ERK通路在病毒性心肌炎心肌纤维化过程中起着促进胶原表达的作用,从而导致心律失常、心功能减退甚至心源性猝死。     

恙虫病并发心肌炎猝死1例

1案例 某男，56岁，因“高热10余天”入院。体格检查：高热，阴囊右外侧焦痂伴中央部位溃疡形成．腹股沟淋巴结轻度肿大。因患者病前在思茅有两个月的野外工作经历，院方行外斐氏试验，OXk抗体效价1：320。次日，患者死亡。院方诊断：恙虫病。     

Fn免疫组化染色在人病毒性心肌炎死后诊断中的应用

目的研究纤维连接蛋白(Fn)免疫组化染色对轻度病毒性心肌炎的病理学诊断价值。方法运用兔抗人Fn多克隆抗体对人类心肌炎心肌标本进行Fn-LSAB免疫组化研究。结果发现心肌炎心肌组织内Fn大量沉积,部分心肌细胞内Fn阳性。结论Fn-LSAB染色可显示轻度病毒性心肌炎的心肌损害,Fn沉积是心肌组织存在炎症性病理变化的可靠标志之一。     

产后孤立性髂动脉瘤破裂致死1例

孤立性髂动脉瘤指仅发生于髂动脉的瘤样扩张性病变，单发或多发性，亦可双侧均受累。     

产后孤立性髂动脉瘤破裂致死1例

孤立性髂动脉瘤指仅发生于髂动脉的瘤样扩张性病变,单发或多发性,亦可双侧均受累,以管径大于2.5cm为诊断标准,其破裂率可高达75%,临床上较少见,并与死亡密切相关。[1]发生于年轻女性剖宫产后的孤立性髂动脉瘤破裂致死者尤为罕见,尚未见有报道,笔者在检案中遇到1例,现报告如下。案例资料某女,27岁,职员。孕1产0,末次月经1999年9月18日,平时月经规律,预产期2000年6月25日,孕期常规产检未发现明显异常。2000年6月9日出现阴道流水,无腹痛及阴道出血,以“孕37+4周待产,胎膜早破”收入院。于当日下午6点30分行剖宫产术,以LO P顺利助娩一女活婴,1…     

心肌炎误诊为化脓性胆囊炎术后输液死亡1例

由于极少部分心肌炎患者的症状类似于急性胆囊炎表现，故把心肌炎误诊为急性化脓性胆囊炎在临床偶有发生，但因此行急性胆囊炎的切除术并于术后进行大量抗炎、输液治疗，加重促进循环功能衰竭死亡罕见，现报告1例。     

心肌炎误诊为化脓性胆囊炎术后输液死亡1例

由于极少部分心肌炎患者的症状类似于急性胆囊炎表现,故把心肌炎误诊为急性化脓性胆囊炎在临床偶有发生,但因此行急性胆囊炎的切除术并于术后进行大量抗炎、输液治疗,加重促进循环功能衰竭死亡罕见,现报告1例。案例某男,35岁,因“剑突下疼痛4天,加重并畏寒发热1天”以急性化脓性胆囊炎急诊收入某中医院。入院前4天,患者“不明原因和诱因出现剑突下疼痛,呈持续性能胀痛,阵发性加剧”到门诊就诊,心电图提示“正常”,胸片提示“支气管感染”,给予“硫糖铝等药口服无明显缓解”。入院前1天,剑突下疼痛加剧,并出现畏寒、发热,伴恶心、干呕,再次就…     

A death involving probenecid.

A death following deliberate ingestion of approximately 75 g of probenecid in a 36-year-old man is described. Tissue concentrations of probenecid were highest in serum (710 mg/L) and liver (550 mg/kg). Probenecid was also detected in vitreous and bile. Ethanol was also detected in blood at 0.13 g/100 mL.     

硬脑膜窦汇破裂大出血死亡1例

案例材料2004年7月4号下午3时,在运城市盐湖区某中学教室门前,初二学生王某(男,14岁)与同学陶某某(男,14岁)打闹中,陶某某推了王某一下,王某仰面摔倒在地,头枕部撞到教室门前的砖台上,当即意识不清,面色苍白,四肢稀软,呼之不应。老师急忙拨打120急救电话,40分钟后送至医院抢救无效死亡。尸检:体表除腰椎3、4椎体旁左侧有4.5cm×0.6cm条状皮肤擦伤外,余未见异常。解剖检验见:颅骨右枕部人字缝对应处头皮下有3.5cm×1cm出血区,人字缝与矢状缝交界处裂开,流动性血液溢出。取除颅骨见枕骨与硬脑膜之间有10cm×8cm×1.5cm巨大血肿与积血,硬脑膜窦…     

硬脑膜窦汇破裂大出血死亡1例

案例材料 2004年7月4号下午3时，在运城市盐湖区某中学教室门前，初二学生王某（男，14岁）与同学陶某某（男，14岁）打闹中，陶某某推了王某一下，王某仰面摔倒在地，头枕部撞到教室门前的砖台上，当即意识不清，面色苍白，四肢稀软，呼之不应。老师急忙拨打120急救电话，40分钟后送至医院抢救无效死亡。尸检：体表除腰椎3、4椎体旁左侧有4.5cm×0.6cm条状皮肤擦伤外，余未见异常。解剖检验见：颅骨右枕部人字缝对应处头皮下有3.5cm×1cm出血区，人字缝与矢状缝交界处裂开，流动性血液溢出。取除颅骨见枕骨与硬脑膜之间有10cm×8cm×1.5cm巨大血肿与积血，硬脑膜窦汇有0.6cm破裂口，大量积血溢出，脑组织向下挤压形成枕骨大孔疝。脑实质、脑血管未见异常。胸腹腔脏器均未见异常。