中国医疗卫生事业市场化改革趋向的几点思考

改革开放以来,随着市场经济的发展,我国的医疗卫生体制较计划经济时期发生了很大的变化.医疗卫生体制逐步进行了市场化改革,并取得了一定的成果,但也存在着一些问题.对中国医疗卫生事业以市场化医疗为趋向的改革进行反思,尤其是分析其存在的问题,对于进一步推动我国医疗卫生事业的改革与发展具有重要的意义.     

用科学发展观武装头脑深化医疗卫生事业改革

改革开放以来,包括卫生事业在内的各项事业也取得了长足的发展和进步。但是,在医疗卫生事业改革发展的进程中,也明显地存在着与国民经济发展与社会全面进步不相适应的问题,这应是发展中的问题,前进中的问题。对此,应用科学发展观的理论来解决存在的问题,用科学发展观来推进我国的医疗卫生事业的改革与发展。     

新中国以来医疗卫生事业的发展轨迹

计划经济条件下．国家是医疗卫生事业当然的和唯一的举办者。这一时期我国的医疗卫生事业从属于工业化和现代化的整体性目标．特色鲜明．以保护劳动力为目的．以公共卫生和预防保健为导向。迥异于以个体健康为目的．以个体医疗为导向的市场化医疗卫生体系。     

抓医改 建体系 提能力 惠民生——哈尔滨市医疗卫生服务体系日臻完善

<正>2009年医药卫生体系改革以来,我市医疗卫生事业投入不断加大,建设规模不断扩大,医疗卫生机构条件明显改善,服务能力明显提升。基础设施全面推进。医改以来,全市实施卫生建设项目264个,总建筑面积68万平方米,总投资21.85亿元。     

以科学发展观为指导构建和谐医院

医疗卫生事业关系到人民群众的健康．与人民群众的切身利益密切相关．是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观。实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。认真落实以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，大力发展医疗卫生事业。提高人民群众健康水平。构建和谐医院．是摆在医疗卫生工作者面前的重大历史任务．也是医院改革和发展的动力和方向。     

瑞典的医疗卫生保险服务探析

瑞典的医疗卫生保险服务一直在世界范围内被各国借鉴和学习,但是在多年的发展中也出现了各种弊病。本文通过作者在出国考察中的学习和思考,分析了瑞典医疗卫生保险服务所出现的问题以及改革方法,并阐述了瑞典的案例对我国发展医疗卫生保险服务事业的启示。     

浅析发展西部地区社区医疗卫生服务的制度安排

我国的社区医疗卫生服务一直在不断发展,但同时也出现了一些问题。"十一五"规划关于大力发展社区医疗机构的提出,使社区医疗越来越受到相关部门和社会各阶层的关注。就西部地区城市社区医疗卫生服务中出现的问题和国家对西部地区城市社区医疗的一些相关政策,并通过借鉴国内外社区卫生服务的先进经验,提出让西部地区社区医疗卫生服务建设成为"大病上医院,小病找社区"的格局。使西部社区医疗卫生服务向全科医生责任制方向发展。     

覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项重大创新——访北京大学国家发展研究院教授李玲

记者:"基本医疗卫生制度"是否仅仅指关于基本医疗卫生服务的制度?如何更全面准确地理解这一概念?李玲:《意见》明确,我国深化医药卫生体制改革的总体目标是,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。理解这一目标要把握三点:首先,"基本医疗卫生制度"的含义是我国关于医疗卫生的基本制度,而不仅仅指关于基本医疗卫生服务的制度。《意见》不仅阐述了近期重点抓好的     

基于产品属性相对性视角的我国医疗卫生事业发展研究

公共品与私人品的经典定义为界定医疗卫生服务的属性提供了理论依据,但不能主观地公式化地应用它。对公共品和私人品的区分是相对的,其会随社会经济环境的变化而变化。以产品属性相对性视角分析,我国医疗卫生事业经历了从建国初期政府全额预算管理所呈现出的"纯公共品特征",到上世纪80年代的以市场化改革为主的"私人品特征",直至2003年后的"准公共品性质"之变迁。医疗卫生产品的属性定位,影响和决定着医疗卫生事业的发展。     

医疗卫生领域的政府职能转型

市场化取向的中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的,既不公平又效率低下,医院、患者、政府三方都不满意。造成目前这种尴尬局面的原因主要有两点:其一,政府对经济增长和市场过于迷信,“发展是硬道理”被理解成经济增长是硬道理,似乎只要“把蛋糕做大,”其他的一切问题包括医疗卫生体制改革就迎刃而解了。市场被看成是包医百病的灵药,市场可以提高资源配置的效率,包括医疗卫生资源。因此,选择了一条市场化的改革路径;其二,政府在医疗卫生领域的职能定位发生了偏差,没有负起该负的提供医疗卫生公共物品的责任。事实上,医疗卫生作为一种混合公共物品,是政府与市场双“失灵”的领域。要想从根本上扭转医改“夹生饭”的状况,就必须充分发挥医学协会的作用,政府、市场、行业协会三者共同“治理”医疗卫生改革,才可能达到“善治”的结果。     

新中国成立70年来医疗卫生政策的变迁及其内在逻辑

医疗卫生是事关亿万人民健康的重大民生问题。新中国成立70年来,党和政府一直高度重视人民健康,不断调整和优化医疗卫生政策,极大地提升了医疗卫生服务的可及性和公平性,人民健康水平总体上达到中高收入国家的平均水平。我国医疗卫生领域经历从政府"大包大揽"到市场主导再到回归公益性的三个阶段。不管怎样调整,政策的设计总是体现一条逻辑主线,即着力平衡政策的正当性与有效性之间的张力,并走出了一条从"卡里斯玛型高正当性、低水平的高有效性"到"低正当性、低有效性"再到"制度化的高正当性、健康导向的高有效性"的发展之路。未来,要更好地实现医疗卫生政策的有效性,就得更加清晰地厘定政府与市场的边界以及各自的责任。     

改革开放以来我国农村社会保障制度的重建与发展

中共十七届三中全会提出了未来十几年里我国农村发展的规划蓝图，其中强调了要使“农村基本生活保障、基本医疗卫生制度更加健全”，为此，要“促进农村医疗卫生事业发展、健全农村社会保障体系”。十七届三中全会所提出的这些目标。为我国农村社会保障制度的发展指出明确的目标并提供了巨大的动力。     

农村医疗卫生的现状及改善对策

目前,我国农村缺少基本的医疗保障,农民缺少基本医疗费用,农村因病致贫、因病返贫现象严重。造成这种状况的主要原因是由于农村医疗卫生治理主体缺位、治理制度缺位、治理资金缺位、农民观念落后等。只有明确农村医疗卫生的治理主体,制定符合中国国情的农村医疗卫生治理制度,设置国家专项投入,鼓励多元投资渠道,转变农民的思想观念,才能从根本上推进农村医疗卫生状况的改善。     

医改的抉择:政府主导还是市场化?——基于医疗卫生服务及其市场特殊性的分析

医疗卫生改革理应寻求解决民众的“看病难”、“看病贵”问题。医疗卫生服务及其市场是医改中所有问题的归结点。本文在对医疗卫生服务与其市场的特殊性进行分析中,表明医疗服务市场不同于一般的商品市场与服务市场,在政府与市场的分工上应针对其特点进行合理界定,既否决单纯的市场主导,也否决一味的市场化,而是二者的理性结合。     

医改：八大举措实现公平与效益相统一

我国医疗卫生事业在国家经济比较困难、财政投入水平较低的情况下,医学专业技术水平迅速提高,服务能力迅速增强,专业人员队伍迅速扩大,人民群众的健康状况得到改善。但是,也在改革与发展的过程中呈现出许多问题和弊端。究其原因,总体上是由于多年来政府机构在提供医疗卫生服务时忽视公平性原则,曲解了卫生事业的效益目标,走了一条社会公平性差、全社会综合效率低、卫生总资源浪费大、医患矛盾日益突出的卫     

完善医疗卫生服务体系的理性思考——以福建省为例

对福建省医疗卫生系统的发展情况进行面上收集资料和点上调研。结果表明，该省医疗资源总量增加显着，特别反映尖端医疗技术资源的指标发展快速，医疗服务成本增加，人均就医费用明显增加。现阶段医疗卫生面临的主要问题及原因有：政府卫生投入不足，医疗卫生机构趋利发展、资源分布不平衡、社会效率低下；群众看病贵、看病难，对医疗卫生服务的满意率较低；公共卫生体系硬件框架基本建立，地区发展不平衡，基层组织资源缺乏；各类医疗保障制度逐步建立，但覆盖面还很低。为此提出发挥政府主导作用，采取有效措施，减轻群众医疗负担的建议是：在市场经济体制下政府对卫生工作采取必要的干预；界定政府在卫生方面的具体职责；制定区域卫生规划，完善卫生服务体系；保证卫生事业的财政预算，体现政府的福利政策。     

我国医疗卫生政策制定相关问题探讨

医疗卫生是事关人民群众切身利益的一个十分重要的问题,也是构建社会主义和谐社会的重要内容.卫生政策是公共政策的重要组成部分.我国医疗卫生政策的制定在政策价值取向、政策的可操作性等方面都存在突出的问题,我国医疗卫生政策的制定迫切需要以科学发展观为指导,科学合理地确定医疗卫生政策价值目标取向,加强卫生政策的可操作性,加强公民参与卫生政策制定的制度化建设,拓宽公民参与政策制定的渠道.     

坚持正确方向 办好公立医院

胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出：“人人享有基本医疗卫生服务”。“要坚持公共医疗卫生的公益性质”。这就指明了新时期卫生工作的发展方向、工作目标和主要任务。我们甘肃省人民医院党委认为，贯彻十七大精神，必须紧密联系实际，要做到在体制创新上有新突破，在工作实践上有新举措，在艰苦创业上有新作为，在抓住机遇上有新成就，要以人民满意为标准，向人民负责为己任，努力把省人民医院办成政府和人民信得过的医院。这是我们医院管理工作者应该认真思考和落实的问题。     

中国医疗卫生体制改革的政策议程分析

公共政策议程研究是西方政策研究领域中一个新兴的研究热点。20世纪70年代以来,西方学者基于西方政治体系中的政策实践总结归纳出了政策议程的很多准入条件和模型。而中国学者在议程问题的研究上还处于萌芽阶段,基于本国实践的同类研究不仅数量稀少,而且解释的力度和系统性都欠缺。约翰·金顿（John·Kingdon）的多源流分析框架为基础对我国医疗卫生体制改革的政策议程有现实的指导意义。     

公共医疗卫生体制改革的逻辑与导向

公共医疗卫生服务是社会文明的体现,人人不可或缺,谁也无法避免。在现实中,我国医疗资源配置不公、医疗服务供给效率不高、"看病难、看病贵"的问题仍然存在。"医改"直接关系到政府与市场边界的重新定位,医疗卫生市场服务主体追逐正当利益是市场逻辑的一般内涵。政府坚守"人人享有基本医疗卫生服务"是市场逻辑的本质内涵。"医改"旨在实现三大转变,由政府主宰转为政府主导、由服务主体单元转为多元、医疗卫生市场竞争由无序转为有序。