颅脑重伤后好转10个月再次损伤死亡1例

1案例资料1.1简要案情王某,男。2004年9月2日上午被人打伤头部,送医院治疗。入院检查:神志浅昏迷,血压27.5/16.0kPa(207/120mmHg),格拉斯哥昏迷评分(GCS)重型(3-8分)。定向力障碍,检查不合作,语言状态只能发音。双侧瞳孔等大等圆,直径0.2cm,对光反射迟钝。右顶枕部见4cm×3cm不规则皮内瘀斑,右颞枕部见3cm×1cm斜形皮内瘀斑。头颅CT:右颞枕部、后顶枕部头皮血肿,右侧蛛网膜下腔出血,右额颞脑内血肿(量约30ml),左颞脑内血肿(量约10ml),脑内中线左侧移位0.8cm,脑室受压。2004年9月2日当日行右额开颅脑内血肿清除术,于10月初好转出院。法医…     

有限元方法在法医损伤鉴定中的应用

有限元方法（finite element method,FEM）是一种与现代计算机技术相联系的计算应力分析方法,已逐渐成为生物力学领域仿真人体结构力学功能研究的一个重要实验手段,可以有效地分析人体结构的物理性质,如受外力作用时人体组织的外部冲击响应及内部应力分布等,在法医损伤学研究及实践鉴定过程中具有较高的应用价值。文章综述了利用有限元方法分析高坠、交通及火器事故中颅脑损伤、脊柱损伤、骨盆损伤等的成伤机制、损伤生物力学等研究领域的成果,探讨其在法医损伤学研究以及法医检案中的应用价值。     

颅脑损伤死亡法医病理学分析127例

颅脑损伤（brain injuries,BI）是法医学实践中常见的损伤,在暴力性死亡中占首要位置。当颅脑损伤合并继发性损伤、并发症时,客观评价原发性颅脑损伤、继发性损伤以及并发症与死亡之间的关系至关重要。本文通过对127例颅脑损伤法医病理学分析探讨,以期为法医学鉴定实践提供参考。     

足踢致颅脑损伤死亡4例

1案例资料案例1方某(男,42岁)因纠纷被他人用足踢到头颈部,30m in后死亡。尸体检验:左眉弓上方有一5cm×4.3cm挫擦伤;左眼睑青紫肿胀,左眼内侧下睑2cm挫裂创;右颈外侧有一7cm×4.5cm类椭圆形中空性皮下出血;右耳下有3cm×1cm表皮剥脱。解剖见:右枕项部肌肉组织出血10cm×8cm,头     

数字化技术在法医颅脑损伤生物力学分析中的应用

颅脑损伤是法医学鉴定的重点和难点,传统的颅脑损伤生物力学分析存在技术手段陈旧、分析数据模糊等问题。基于影像学的虚拟解剖技术和有限元分析技术具有非侵入、细节还原充分和力学数据准确等优点,在颅脑损伤生物力学分析中引入先进的数字化技术可提高鉴定证据客观性,推动学科的发展。     

56例交通事故颅脑损伤后法医精神病学鉴定分析

日前,我国道路交通事故所造成的危害逐年上升^［1］。交通事故所致精神损伤案件中需要进行精神损伤鉴定的案件数量也日趋增多。     

1例颅脑损伤成伤方式检验分析

1案例资料于某,男,68岁。自述2004年10月28日,在某车站货场院内与李某发生口角后,被李某用铁锹打伤头部,当即倒地昏迷,后送某医院住院治疗。李某自述当时于某用铁锹打他,李某用右前臂挡了一下,致使于某摔倒,造成颅脑损伤。由于无人证明这一过程,办案部门要求法医鉴定,以判明于某颅脑损伤的成伤方式。1.1病历资料于某2004年10月28日18时30分入院家属代诉2小时前被他人用铁锹打伤头部,伤后昏迷,头枕部破裂出血,同时呕吐胃内容物。查体:脉搏:90次/m in,呼吸:18次/m in,血压:24.0/13.7kPa(180/105mmHg)。意识不清,昏迷,偶躁动不安,枕部见3cm头…     

损伤分析在法医临床鉴定中的应用

正笔者多年从事法医临床鉴定工作,现就损伤分析在法医临床鉴定中的应用与同行探讨。1损伤形态与鉴定在法医临床鉴定中常见的损伤形态是皮肤的创口形态和骨骼骨折的形态。1.1皮肤创口形态创是致伤物或外力作用于皮肤组织造成皮肤及以下组织解剖学结构完整性破坏的结果,其表现形式     

损伤分析在法医临床鉴定中的应用

笔者多年从事法医临床鉴定工作,现就损伤分析在法医临床鉴定中的应用与同行探讨。1损伤形态与鉴定在法医临床鉴定中常见的损伤形态是皮肤的创口形态和骨骼骨折的形态。1.1皮肤创口形态创是致伤物或外力作用于皮肤组织造成皮肤及以下组织解剖学结构完整性破坏的结果,其表现形式     

头部CT扫描在法医学颅脑损伤鉴定中的作用

<正>CT是一无创性的影像学诊断方法，其依据象素的不同CT值组成的横断面图像，具有很高的密度分辨率。CT显示的各种脏器横断面的形态和密度，不仅能诊断颅脑损伤的病理改变，而且可以判断损伤的程度，同时还可作为法律证据长期保存。本文作者在法医活体检案中，把CT检查作为头部伤者的常规检查，其所起的作用如下。     

有限元方法在法医学颅脑损伤分析中的应用

有限元方法(finite element method,FEM)是一种与现代计算机技术相联系的计算应力分析方法,已逐渐被应用于生物力学领域仿真人体结构力学功能研究,尤其是在颅脑损伤研究中最为广泛和深入。本文综述了现有头部有限元模型的特点、材料属性的赋值以及颅脑损伤有限元模型在钝力击打、高坠、交通事故等鉴定中的应用情况,探讨FEM建模在法医学颅脑损伤预测中的优劣势及其应用价值。     

道路交通事故颅脑损伤的法医学鉴定

目的　研究道路交通事故中颅脑损伤的类型、特点、主要并发症及其受伤人员的伤残评定。方法　 862例道路交通事故颅脑损伤的案例资料 ,按伤者受伤的不同部位、有无并发症、并发症的类型及伤残程度进行统计分析。结果　复合性颅脑损伤 2 76例 ,脑挫伤 192例 ,颅骨骨折 79例 ,颅内出血 91例 ,头皮外伤 2 2 4例 ;主要并发症为脑积水 ( 19例 ,2 2 0 % )、癫痫 ( 16例 ,1 86% )、偏瘫 ( 14例 ,1 62 % )、植物人状态 ( 12例 ,1 3 9% )。结论　道路交通事故中颅脑损伤 ,以头部复合性损伤最多见 ,严重的脑挫伤为最常见的损伤类型 ,并发症的诊断应掌握诊断标准 ,并注意与相关疾病鉴别。     

玻璃刺创形态学特点的初步研究

目的研究玻璃刺创的形态学特点。方法分别用3个厚度为0．31cm带尖状突起的啤酒瓶残端及3块厚度为0．29cm有尖的普通窗玻璃碎片按设定的不同方向刺击带皮猪肉组织,重复此过程3次,形成198例创口,观察、编号、拍照、测量各创口。结果198例创口的整体形态可分为5种类型,即“工”型、“”型、“”型、“上”型与“一”型,各型在不同刺击方向的分布上存在差异,其中前4种为主要类型,共约占总数的93％,其共同点为在损伤的中部出现了一段与损伤整体走向垂直的创口,啤酒瓶残端所致垂直创口的长度为0．31±0．Olcm（x±s）,窗玻璃碎片所致垂直创口的长度为0．29±0．Olcm（x±s）。结论损伤中部有与损伤整体走向垂直的短创口是玻璃刺创中易出现的一种形态学特点,垂直创的长度与致伤玻璃的厚度具有一致性。     

脑外伤所致精神障碍司法鉴定400例分析

目的探讨精神疾病司法鉴定中颅脑损伤所致精神障碍的临床特征及相关因素。方法收集脑外伤后司法鉴定案例资料,按照神经外科GCS评分把脑损伤所致精神障碍鉴定案例分为重型(A组)、中型(B组)及轻型(C组)颅脑损伤;对案例的临床症状进行分析,根据中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)(CCMD-3)进行精神障碍诊断,并探索临床症状与脑外伤程度之间的关系。结果轻、中度颅脑损伤所致精神障碍以器质性神经症样综合征最多见。重度颅脑损伤所致精神障碍中以智能损害综合征为多。三组间有显著性差异(P≤0.01)。结论在精神疾病司法鉴定中,不同严重程度的颅脑损伤所致的精神障碍有不同的临床特征。     

股骨有限元模型的建立及损伤生物力学验证

目的 探讨利用Mimics软件将CT医学影像数据转化为有效的股骨有限元模型的可行性,为股骨骨折的生物力学研究提供模型基础.方法 利用16排螺旋CT扫描股骨,将扫描结果以DICOM格式导入Mimics软件中,生成股骨三维模型,并对模型网格划分、材料赋值.在LS-DYNA软件中分别施加1000N的垂直载荷、进行三点弯曲试验...     

不同部位颅脑摔跌伤的特征分析68例

目的探讨不同受力部位颅脑摔跌伤后损伤程度和特征差异。方法收集摔跌所致颅脑损伤68例,根据案情、受伤过程、临床体征、CT影像资料将受伤部位分为颅前部、颅侧部、颅后部;损伤类型分为颅骨骨折、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑挫裂伤;损伤数量分为单一和多发伤;颅骨骨折分为受力点骨折和非受力点骨折;脑挫裂伤分为冲击伤、对冲伤等。运用非参数统计χ2检验比较其频数分布。结果不同摔跌部位颅骨骨折和颅脑损伤程度存在明显差异(P0.05),颅后部摔跌颅骨骨折远离受力点多见,多发伤为主,而颅前部、颅侧部受力点骨折多见,单处损伤多见;颅后部、颅侧部摔跌后脑挫裂伤发生率高,以对冲部位多见,颅前部摔跌后脑挫裂伤发生率低,冲击伤亦多见。结论摔跌部位不同颅脑损伤程度和特征存在差异,CT检查资料有助于损伤机制推断。     

脑外伤者血浆NSE含量与损伤程度的相关性

目的探讨血浆中神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量与创伤性脑损伤程度的关系及法医学意义。方法选取25名健康体检者、34名颅脑损伤患者作为研究对象,根据入院时的GCS评分,将颅脑损伤患者分为轻中型组（GCS≥8分）和重型组（GCS〈8分）。用酶联免疫法对上述研究对象血浆中神经元特异性烯醇化酶含量进行检测。结果在脑外伤24h内,颅脑损伤组血浆中神经元特异性烯醇化酶含量较正常对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,重型组与轻中型组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,血清中血浆中神经元特异性烯醇化酶含量越高,患者颅脑损伤程度越严重。结论神经元特异性烯醇化酶可作为早期检测创伤性颅脑损伤的特异性指标,其含量越高,颅脑损伤程度越重。     

外伤性脑梗塞法医学鉴定55例分析

通过对近5年来55例外伤性脑梗塞法医学鉴定案例资料的收集整理,并就其临床表现、影像学表现特点、发病机制、以及法医学损伤程度鉴定等问题进行分析,探讨颅脑外伤与梗塞的关系。     

人体骨盆有限元模型的建立及其在法医学鉴定中的应用价值

目的建立骨盆三维有限元模型,并应用有限元法对骨盆进行损伤生物力学分析,探讨有限元法在法医鉴定中的应用价值。方法基于骨盆CT扫描图像,利用Mimics 13.1软件建立骨盆有限元模型,包括髂骨、骶骨、双侧股骨头、关节软骨及韧带,模型以CT值设定材料属性。于骶骨上终板表面沿垂直轴向下施加600N静压力,以验证骨盆有限元模型的有效性。模拟侧面撞击作用,于右侧股骨大转子表面分别加载1、2、3、4、5 kN的侧向作用力,计算骨盆模型的von Mises应力云图、位移云图及应力分布曲线。结果建立了完整的骨盆有限元模型,包括关节软骨及韧带,模型几何外形与CT数据高度吻合。站立位骨盆应力主要分布于骶髂关节及坐骨大切迹处。侧面撞击下骨盆应力集中于双侧耻骨上下支、髋关节及骶髂关节。结论本研究建立的骨盆模型具有真实、有效的骨盆力学特性,可用于进行损伤模拟,为法医学鉴定提供直观、准确的依据。