利凡诺引产致急性肾功能衰竭死亡1例

1案例某女,27岁,农民。孕3产1。因妊娠5+月在某卫生院行利凡诺引产术。引产前检查:血压105/67mmHg(14.0/8.93kPa),体温36.5℃,心肺肝脾(-)。B超示胎儿双顶径5.8cm,羊水厚4.3cm,单活胎,6-月大小。血常规:WBC9.4×109·L-1,N68%,L32%。某日8时行羊膜腔内注射利凡诺100mg引产。次日2时,发热;5时15分,血压80/60mmHg(10.7/8kPa),体温39.1℃,脉搏130次·min-1,呼吸30次·min-1。双肺呼吸音粗,心率齐。心电图示窦性心动过速。血常规:WBC31.1×109·L-1,N80.1%,L17.4%。B超示死胎。尿常规URO2+,Bil2+,血3+,Pr3+,WBC+,Fib5.5g·L-1。血液…     

二甲基亚硝胺急性中毒死亡1例

正1案例1.1病史摘要某男,28岁,学生,某日喝了宿舍饮水机里的水,1 h后出现恶心、呕吐,呕吐十余次,呕吐物为胃内容物,后出现寒战,体温升高至39.7℃。急诊查血常规:血小板366×109/L,白细胞12.84×109/L,中性粒细胞78.5%,拟诊"急性胃肠炎",予以对症支持治疗,呕吐症状好转,体温37.4℃,诉中上腹不适。次日血常规:血小板126×109/L,白细胞13.85×109/L,中性粒细胞     

EV71型重症手足口病致死法医学鉴定1例

正1案例资料1.1病历资料摘要患儿,女,2岁。因"发热伴呕吐2天"于某日18时入某医院诊治。血常规结果:白细胞11.35×109/L,中性粒细胞72.2%,淋巴细胞20.1%。体温38.2℃,精神萎靡,未见皮疹,咽部充血,初步诊断为上呼吸道感染(胃肠型)。收入院后予抗感染、补液及止吐等对症支持治疗。次日血常规结果:白细胞16.69×     

神经纤维瘤病伴发胸腔内节细胞神经瘤破裂出血1例

正1案例1.1简要案情某女,30岁,因"停经38+6周,下腹痛1周,左手外伤1 d"于某年7月29日至某县人民医院就诊待产。生育史:孕2产1。入院查体:T 37.2℃,R 20次/min,P 100次/min,BP 14.4/8.8 k Pa(108/66 mmHg)。B超检查示:宫内单活胎,头位晚期妊娠。血常规示:白细胞6.94×10~9/L,红细胞3.19×10~(12)/L,血红蛋白68 g/L,红细胞压积23.3%,血小板163×10~9/L。入院诊断:孕2产     

脊髓畸胎瘤术后脑脊髓膜曲霉病死亡1例

1 病例资料 某女,13岁。因双下肢无力,进行性加重4个月,大便轻度失禁1个月于某年10月15日入院,入院后核磁共振检查示:T2-3椎管内占位;脊髓内、外皮样囊肿。于10月29日行肿瘤切除术,术后第七天患者开始发烧、头疼、呕吐,实验室检查:血常规白细胞6.2×109/L,中性粒细胞71.1％,血小板21.6×109/L。脑脊液检查颜色稍黄,微混浊,白细胞数     

氨酚待因等多种镇痛药致中毒死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情某男,46岁。某月25日以"右下肢扭伤3天,双下肢无力伴言语不利1天"为主诉入院,口服氨酚待因15片,曲马多5片,布洛芬2片,肌注安痛定2支,疼痛缓解。26日,患者表情淡漠,感觉性失语,间歇性认知功能下降,体温39℃以上。肝功能检查:ALT:112IU/L,AST:344 IU/L,AST/ALT:3.07;总胆红素:67μmol/L,血肌酐:     

心脏机械瓣血栓形成合并嗜酸性粒细胞增多症死亡1例

<正>1案例1.1简要案情姚某,男,26岁,因主动脉瓣中重度关闭不全曾于2013年行主动脉瓣机械瓣膜置换术。2018年某日姚某因“持续性胸痛3 d”再次入院。入院后完善相关检查,心脏彩色多普勒超声检查（colorDopplerultrasonography,CDS）提示主动脉机械瓣瓣环固定,瓣叶未见明显活动,瓣周未见异常回声。嗜酸性粒细胞绝对值4次检测均>1.5×109/L（正常参考值0.02×109/L～0.52×109/L）。初步诊断：主动脉瓣机械瓣功能障碍,     

白血病患者头部损伤后死亡伤病关系分析1例

1案例李某,男,25岁,某年6月25日凌晨,被人用啤酒瓶打伤头部。之后出现意识不清、呕吐等症状,5h后送医院就诊。入院查体:呈嗜睡状,右枕部头皮下血肿,全身皮肤多处瘀斑。血常规:WBC148.6×109/L,PLT49×109/L。头颅CT示:右枕顶区脑出血,颅骨未     

关木通中毒尸检1例

1案例案情:某男,41岁。因有尿道感染史,于某年1月4日购得某公司出品的“分清五淋丸”4盒(40小包),每日两次,每次1包服用。服该药2日后出现腹泻,每日4～5次,伴腹痛。继续服药20日,除腹泻照常外,腹痛加剧,呈阵发性,并逐渐加重,且恶心呕吐。服药23日后因腹痛难忍到医院就诊,入院检查:T36.8℃,Bp150/110mmHg(20.0/14.7kPa),P60次/min,R20次/min;WBC13.3×109/L,G84%;BUN9.6～16.8mmol/L,Cr170～484μmol/L;PT18.4s,APTT92.4s;胸片见双侧胸腔少量积液,腹部B超未见明显异常,住院期间病情加重,并出现血便、少尿症状。入院2日后以“出血性肠炎?药物损害?多器官功能障碍”转入上级医院ICU     

帆状胎盘合并单脐动脉分支血管破裂致胎死宫内1例

正1案例资料1.1病史摘要谢某,女,31岁。某日4:42因"孕41周,不规律腹痛6+小时,见红1+小时"入院待产。既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史;孕期多次彩超检查提示永存左上腔静脉(肺动脉左侧可见左上腔静脉,经冠状静脉窦汇入右房)、单脐动脉(左侧脐动脉未见显示)、边缘性脐带入口(脐带入口位于胎盘左下份,距边缘约1.9cm)、脐带绕颈一周;孕期血小板波动于55-72×109/L(参考值100-300)。生育史:     

爆发性1型糖尿病死亡的法医学鉴定1例

<正>爆发性1型糖尿病(Fulminant Type 1 Diabetes,FT1DM)急性起病,病情凶险,预后极差,病死率较高。本文报道1例爆发性1型糖尿病酮症酸中毒死亡的案例,以期为临床诊治及法医学鉴定提供一定经验。1案例资料1.1简要案情及病史摘要刘某,女,28岁。因“口渴、多饮、恶心、呕吐加重伴心累2 d⁺”入院治疗,入院前2 d⁺无明显诱因出现口渴、多饮、恶心、呕吐,进食差于外院就诊,考虑“急性胃炎”,对症治疗后无明显缓解。1 d前于该院就诊,予以对症支持后症状仍缓解不明显。2 h⁺前患者感上述症状加重,伴心累、心悸、意识障碍急诊入院。急诊指尖血糖HI,血酮：4.8mmol/L,pH:6.97,PCO₂:2.9 mmHg,HCO₃^-:3.1mmol/L,血糖：47.33 mmol/L,果糖胺：3.65 mmol/L,HbA1c:6.8%,血钾：5.37 mmol/L,血钠：126 mmol/L,血氯：90.82 mmol/L。入院诊断...     

汽车防冻液中毒致死1例

正1案例1.1简要案情某男,26岁,失联3d后独自开车回家。回家时神志欠清、口鼻流血,自述喝了汽车防冻液,当天被其母亲送往医院救治。入院当天检查:尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿肌酐693μmol/L(正常参考值58~110μmol/L),血氨99μmol/L(正常参考值9~33μmol/L),血钙2.17mmol/L(正常参考值2.10~2.55mmol/L),总     

创伤后肾功能不全法医学鉴定2例

正1案例资料1.1案例1某男,38岁。2015年2月某日,因感情纠纷,被他人用绳索绑住双手,热水烫伤下腹部及双大腿,榔头砸伤颈部及左下肢。据病历记载:血压80/38mmHg,呼吸30次/min,心率130次/min,神志模糊,下腹部及双大腿约15%Ⅱ°烧伤,左颈部及左上下肢局部软组织肿胀,CT示:少量纵隔气肿,两侧胸腔少量积液,左腓骨头粉碎性骨折。辅助检查:伤后第2天尿蛋白2+,血尿素氮9.79mmol/L,肌酐164μmol/L,血红蛋     

葛根素致急性溶血反应死亡1例

1案例1.1案情某男,71岁,既往有高血压病和冠心病史。因再发心慌、胸闷半月于某年2月15日住院治疗,入院后给予降血压、改善心肌供血及对症支持治疗后心慌、胸闷症状好转。3月3日10时,死者在输葛根素注射液后突发腰背部剧痛,解酱油色尿15mL,并感恶心、呕吐。连续查血常规,Hb由入院时153g/L进行性下降至99g/L;尿常规BLD ,pH6.0,出凝血功能示:APTT72.7S,TT85.8S,PT31.5S,INR2.45。诊断为急性溶血性贫血并弥漫性血管内凝血。经抢救无效于同年3月3日20时40分死亡。1.2解剖检验尸体检验见左大脑中动脉、椎动脉粥样硬化,软脑膜增厚。主动…     

产后腹部卒中死亡1例

1案例某女,32岁。因“G2P1孕39 2W”LOA于某年10月30日10:00入住某乡卫生院临产。入院时诉孕7个月时始有乏力、皮肤搔痒及双下肢水肿,未曾做任何产前检查。入院时查体:T37.0℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP15/10kPa,血常规:WBC9.3×109·L-1,RBC3.0×1012·L-1,Hb121g·L-1,PLT92×1012·L-1,BT1′,CT4′。B超示“单胎、头位、胎儿存活”。产检:宫高30cm,腹围109cm,胎位LOA,胎心音140次·min-1,先露头-1,胎膜未破,宫口开3cm。入院后观察产程进展情况,宫缩弱,15～20次/8～10min。13:30查宫开5cm,胎心音142次·min-1,宫缩仍弱,…     

血栓性血小板减少性紫癜鉴定1例

1案例资料1.1病历资料某女,17岁,因“腹痛、呕吐、畏寒、发热2d”于2006年7月16日就诊。初步诊断:胆囊炎并少量腹水,急性胃肠炎,阑尾炎?血小板减少?7月17日1时30分入院。查体:躁动不安、口唇发绀;体温37.6℃,血压17.3/12kPa;腹部持续绞痛,右上区压痛伴反跳痛,墨非氏征阳性。血常规示:WBC 21.6×104/L,PLT 49×109/L。尿淀粉酶:187(参考值900U/L)。入院当日上午查房:全身皮肤出现瘀点,针孔处有血液外渗,不凝,体温37.6℃,血压12/8 kPa,呼吸36次/m in,脉搏176次/m in,10时40分曾呕吐血性胃内容物1次,腹部绞窄性疼痛未缓解,约12时再次呕吐…     

X连锁淋巴细胞异常增生症死亡1例

<正>1案例1.1简要案情陈某,男,14个月,因"发热5 d,发现腹胀伴腹泻2 d"至某三级医院就诊,医院拟"急性腹膜炎、腹胀原因待查"收住院。入院后辅助检查示:肝功能严重异常,血清总蛋白明显降低(总蛋白38g/L,白蛋白21.0g/L),外周血白细胞明显增高(30.9×10~9/L),淋巴细胞比例增高(63.5%),血小板减少(37×10~9/L),血红蛋白降低     

门静脉系统血栓形成致出血性肠坏死死亡1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要刘某,男,53岁,某年3月21日,因"左上腹反复疼痛,加重3 d"为主诉到当地医院就诊。查体:生命体征正常,左上腹压痛阳性,无明显反跳痛。辅助检查:尿淀粉酶595 U/L,肌酸激酶同工酶23 U/L,血常规示血小板48.5×109/L,血浆D-二聚体90.86 mg/L。初步诊断:腹痛待查。3月26日行胃镜检查诊断:十二指肠球后多发溃     

以腹泻为首发表现的肾综合征出血热尸体检验1例

1案例1.1简要案情和病史摘要某男,47岁,农民(农闲季节间断外出务工),某年6月3日07:47因“反复腹痛、腹泻伴发热3d”入住某医院,空腹血糖19.3mmol/L,诊断为“急性胃肠炎伴中度脱水,2型糖尿病伴血糖控制不佳”。入院后血常规示:白细胞计数16.44×10⁹/L,血红蛋白191 g/L,血小板计数52×10⁹/L,红细胞计数6.18×10¹²/L,红细胞压积56.2%,中性粒细胞百分比89.0%,中性粒细胞绝对值14.64×10⁹/L。     

高白细胞白血病死亡尸体检验1例

正1案例1.1病史摘要黄某,男,45岁,因"突发晕厥伴抽搐、小便失禁,伴腹痛,改变体位不能缓解"入院治疗。既往牙龈出血半月余,口腔溃疡10 d余。查体见双下肢皮肤色素沉着,左大腿及左膝内侧可见数个针尖样出血点,表面结痂,皮温高,可触及皮下硬结,左小腿静脉曲张。血常规:白细胞382.58×10~9/L(4×10~9～10×10~9/L),单核细胞百分比85.80%(4.2%～15.2%),单核细胞328.39×10~9/L(0.25×10~9～0.95×10~9/L),中性粒细胞百分比7.50%(41.0%～73.4%),中性粒细胞28.8×10~9/L(1.8×10~9～8.89×10~9/L),红细胞214×10~(12)/L(3.5×10~(12)～5.5×10~(12)/L),红细胞比容23.0%(36.6%～49.4%),血红蛋白浓度66.0 g/L(120～160 g/L),血小板35.0×10~9/L(100×10~9～300×10~9/L),大血小板比例25.30%(17.5%～24.3%)。