钝伤性睫状体脱离的法医学鉴定1例

睫状体脱离多由钝性外力引起,以单眼多见。临床表现主要为房水量不足引起持续低眼压和视力减退。治疗的关键是恢复正常眼压。准确把握低眼压的界限和术后眼压不能恢复的观察时限,成为科学预测鉴定的关键。对此,笔者结合一典型案例,予以探讨。1案例资料1．1临床资料梅某,男,24岁,工人。1996年6月24日夜,被人用拳击伤右眼,伤后在医院就诊,3天内视力由5．2降至4．3。6月28日检查右眼：V3．8,J1／10cm,8．ODS＝5．0,前房浅,虹膜、晶状体前移,眼底视盘（一）,后极部网膜水肿,中心四反光（一）,眼压测不出;左眼正常。诊断为…     

外伤性睫状体脱离法医学鉴定1例

1 案例资料 某男,40岁.2006年7月15日被他人用拳击伤左眼,以"左眼伤后疼痛、流血、视力障碍30min"为主诉,就诊于当地眼病医院.病志记载:视力右1.0,左光感,左眼睑高度肿胀,内眦处见一纵行皮肤裂伤,长约2cm,球结膜下大片状暗红色积血,前房积满新鲜血液,瞳孔隐约可见,眼内不能窥人,眼压Tn.7月16日:上睑微肿,紫青色,结膜下出血( ),角膜后KP( ),房闪( ),前房积血约3mm,瞳孔正圆光反应( ),直径3.0mm,晶状体明,眼底窥不清,左眼压Tn,散瞳后眼底见后极部网膜水肿,视盘色正界清.7月20日:视力右1.0,左0.05,眼压Tn,角膜透明,前房常深,KP( ),下方积血约1.5mm,房闪( ),房颤( ),瞳孔圆,直径6mm,光反射(-),晶状体轻混,视盘色正界清,视盘鼻侧网膜深层出血,后极网膜皱褶水肿,中心凹反射(-).超声生物显微镜(UBM)检查提示睫状体脱离.     

外伤性房角漏致睫状体脉络膜脱离1例

房角漏是指由于外力的作用,使睫状体与巩膜突附着处分离,房水经前房直接进入脉络膜上腔．并可致睫状体脉络膜脱离,由此形成的长期低眼压会加快眼球组织和功能的破坏．最终导致眼球萎缩等不可逆性的损害。房角漏在眼外伤中较易发生,但由于患者早期多无特殊自觉症状,且往往合并眼内其他组织的损伤,故在临床诊断和法医鉴定中易出现误诊和漏诊。本文将报道1例外伤性房角漏致睫状体脉络膜脱离的案例,并探讨其法医学鉴定要点。     

睫状体脱离法医学鉴定2例

1案例1.1案例1某男,45岁,左眼被拳击伤后5小时急诊。查体:左眼睑肿胀,球结膜混合性充血,KP(++),前房积血,鼻侧虹膜面见新鲜出血,瞳孔欠圆,对光反射迟钝,眼底糊,指测眼压Tn。次日复诊UBM检查示睫状体脱离,眼压12mmHg(1.60kPa)。伤后三日复诊查左眼压为5mmHg(0.667kPa),予住院治疗,入院后UBM检查示睫状体脱离360°,眼底见黄斑区中心反光欠亮,周围轻度水肿,行左眼睫状体缝合术等治疗。术后两个月行UBM检查仍示睫状体脱离360°,脉络膜脱离360°,术后三个月复查眼压7mmHg(0.933kPa)。术后三月余到我所鉴定,查见左眼球结膜颞上、下方及鼻…     

眼部钝性外伤致房角漏并睫状体脉络膜脱离1例

1案例 1.1案情与病史 许某,男,62岁,某年1月2日被他人拳击致伤左眼,伤后约半小时就诊。查体：左眼睑青紫肿胀,结膜充血,角膜透明,Tyn（＋）,可见少量血细胞,瞳孔直径5mm,眼底黄斑区中心凹光反射消失。     

钝性暴力致食管破裂1例

向某,男性,32岁,农民.1993年8月24日上午10时许骑自行车到县城办事,途中不慎被正在从卡车上御下的一根圆木撞击其前胸部,从自行车上摔落于地,当时昏迷5min,被送至县人民医院抢救.入院体查:T37.8℃,P84次/分,R24次/分,BP14/10.5kPa,急性痛苦面容,神清合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.枕部头皮有4 cm×2 cm血肿、波动感,胸骨柄处及偏右侧见14 cm×16 cm青紫、淤血、肿胀区,胸骨柄压之诉其后疼痛,自述进食尤甚.     

钝性暴力致食管破裂1例

向某，男性，32岁，农民、1993年8月24日上午10时许骑自行车到县城办事，途中不慎被正在从卡车上御下的一根圆木撞击其前胸部，从自行车上摔落于地，当时昏迷5min，被送至县人民医院抢救。入院体查：T37．8℃，P84次／分，R24次／分，BP14／10．5kPa，急性痛苦面容，神情合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。枕部头皮有4cm×2cm血肿、波动感，胸骨柄处及偏右侧见14cm×16cm青紫、淤血、肿胀区，胸骨柄压之诉其后疼痛，自述进食尤甚。X光照片：颅内未发现骨折之X线征象；胸骨、肋骨亦未有骨折及其它异常。入院诊断；1．脑震荡，2．头…     

视网膜脱离时间鉴定1例

1案例某男,28岁,某年1月14日因纠纷被他人用木制棋盘致伤左眼部,伤后于1月16日至该县医院检查:右眼矫正视力1.0,左眼矫正视力0.2,左眼内眦及鼻根部表皮擦伤,左眼结膜充血,角膜巩膜未见伤口,瞳孔明显上移,虹膜震颤,玻璃体轻度混浊,用+8D看清眼底,未见网脱。同日该县中医院查体:左眼外伤致虹膜断裂,瞳孔上移,视力下降至眼前数指。左眼B超示:左眼视网膜脱离,晶状体脱落可能。1月17日某医学院附属医院门诊病历:伤者自述幼时有左眼外伤史,曾作过眼科手术;查体:左角膜上方有手术痕,瞳孔上移,无晶体。B超示:左眼晶状体未见明确显示,左眼玻璃体混…     

造作伤1例

<正> 1 案例资料黄某,男,34岁。2003年4月25日因喝酒与人发生争吵,被人用酒瓶砸伤前额,当即血流不止,急送医院进行清创缝合治疗。3d后进行伤情鉴定。检验所见:伤者前额部见一呈弧行创口,长8.2cm,余未见损伤。仔细分析发现该创口前半部分创缘不整齐,并有表皮剥脱痕,创口缝合规范整齐,共4针,该段创口长3cm。后半部分创口创缘整齐,浅表,并随额部生理弯曲而弯曲,创口缝合凌乱,共6针,该段创口长5.2cm(照片1)。对比前后两段创口,其缝合手法     

诈伤1例

在伤害案件的法医学检验工作中，以较轻的损伤伪装成较重的损伤、夸大伤情的情况并不少见，但想把旧疾和新伤伪装成同时被打伤的，尚未见报道。笔者曾遇到一例此类诈伤案，报道如下。l案例l．l案情简介某男，22岁，未婚，某年10月26日被人用拳头打伤左眼，到医院急诊科治疗并住院一个星期。后述左眼全盲，要求对方赔偿。1．2法医临床学检查伤后2个月后检查：发育正常，营养中等，神志清醒，检查合作。左下眼睑近内附处有一浅表疤痕Icmx0．Icm，双眼球不对称，左眼球萎缩，未检见瞳孔，无对光反射。1．3医院资料住院病历记载：右眼视力1．5…     

钝性暴力致胸导管损伤1例

钝性暴力引起的外伤性胸导管损伤非常少见[1],一般诊断并不困难,本文报导1例胸导管损伤的法医学鉴定,并对相关问题进行讨论.     

钝性暴力致回肠破裂死亡1例

1 案情简述刘某,男,40岁,农民,单身独居,平素身体健康,1996年11月18日凌晨2时许,在某县一饭馆内餐后与他人发生争执,被他人抓住两上臂用右膝向前撞击其腹部数次,当即腹部疼痛,随后乘车返回本人20余公里外的家里,途中呕吐3次.当日下午7点,步入邻居家中诉说腹痛、口渴难忍,要水喝,饮温开水约300ml后返回自己家中.次日清晨8时许,邻居发现其蜷曲、俯卧在自己卧室内床上已经死亡,即报案.2 检验情况腹部外表无损伤,皮下脂肪及肌层肉眼亦未见损伤改变,打开腹腔见右侧骼窝处积有少量脓液,腹腔内有黄色乳糜样液体及食物残渣360ml.距回盲瓣120cm处回肠壁上有一7cm处不规则破裂口,部分大网膜呈团块状覆盖于破裂口处,裂口周边肠壁浆膜面上有散在的点状片出血.胃及大小肠肠壁未检见溃病病灶.其它脏器均正常.     

钝性暴力致腹膜后间隙血肿延迟性破裂出血死亡1例

钝性损伤引起腹膜后间隙血肿，在法医临床学鉴定中常可遇到，但因血肿延迟性破裂出血引起失血性休克死亡的案例文献中报道较少，现报道１例。１案例某男，３１岁，农民。某日晚８时许，酒后被他人殴打。次日早晨７时许，诉腹痛、口渴，上午１０时许死于家中。２尸检死后８小时解剖。面色、口唇、球结膜苍白。双侧瞳孔等大圆形，直径０．６cm。颈右侧、胸部左侧２～３肋间，腰部３～５椎旁及四肢可见散在点片状软组织挫伤伴表皮剥脱共１１处，范围分别为２cm～７cm不等。其中腰部软组织挫伤较重，范围约５cm×１０cm。局部青紫肿胀。解剖见：…     

混合性枪弹伤1例

在枪弹伤中，最常见的是单纯性的枪弹伤，如贯通枪弹创、盲管枪弹创、l。1旋枪弹创、跳弹枪弹创、擦过枪弹创等。而混合性的枪弹伤则较少见，如一发枪弹在贯穿人体形成贯穿枪弹创后跳弹反l。I击中原人体再次造成跳弹贯通创的案例，更为罕见。现报告如下。l案例某男，因涉及有关案件，在某值班室床上手持54式手枪自杀死亡。现场勘验及尸体检验发现：罗某的尸体仰卧在床上，右手持有54式手枪一支，该手及手枪上有大量喷溅血迹，此外，头部及其周围也溅有大量血迹和组织。枪膛内有同型子弹一发、弹匣内二发。右颧骨有一不规则的爆裂创，大小为…     

识别造作伤1例

1案例资料 某男,40岁。某年3月16日10时许,因交通纠纷被他人用方木凳打伤,受伤当时无昏迷。经当地卫生院清创缝合包扎后,于当日下午到法医门诊接受检查。步入诊室,查体合作。右头顶部拆开纱布见一片剪短发区,内有一反＂7＂形,长12.5cm创口,黑线缝合14针,线条粗细、样式相同,     

牙齿造作伤1例

1案例 简要案情：某女,55岁,某日被殴打,进行伤情检验时称：＂被打后牙齿脱落两颗＂。调查证实：纠纷时伤者口腔内有少量血迹,但无人证明其当时有牙齿脱落。     

虐待伤致死1例

1案例资料某日,一女孩在某出租屋内死亡。经调查走访,死者郭某,13岁,聋哑人,数月前被骗入一聋哑人扒窃团伙,因不愿参加扒窃,被共同居住的团伙成员长期折磨体罚。尸体检验:儿童尸体,尸长142cm,发长12cm,体重30kg,发育正常,极度营养不良,舟状腹,头发稀疏,部分呈片状脱落(见图1)。尸斑浅淡,位于背部未受压处,双睑结膜苍白,双瞳孔等大等圆,直径约4mm。头左顶部见一大小6·5cm×2·5cm头皮裂伤,创口哆开,局部有血痂附着,前额部、双面颊部广泛分布形状大小不一、新旧不等的擦伤、烫伤及皮下出血(见图2);右耳廓青紫肿胀,触之有波动感;左耳背部见5cm…     

头部造作伤1例

1案例资料 1．1简要案情 徐某，男，37岁。2007年11月20日被多人致伤头面部。入院检查：头部血染，头顶部有一长约9cm不规则头皮裂伤，部分深达颅骨，有活动性出血，压痛（＋），右眼睑下方有约2．5cm皮肤撕脱伤，广泛性出血。头颅CT报告：左颞顶部皮下血肿。初步诊断：闭合性颅脑损伤；头面部多发性软组织挫裂伤。     

钝性暴力致迟发性肠穿孔死亡1例

在伤害案件的法医鉴定中，有时鉴定人需要判明损伤与疾病及其他的因果关系，为案件审理提供科学依据．现报道一例如下：1案例陈某，男，68岁，农民．某日，因故与本组村民万某父于发生纠纷，被万某父子拳打脚踢胸腹部，当即感腹部剧痛、1小时后疼痛加剧，在当地卫生院治疗无效，于当天下午4时转某医院．入院时检查：T38.4℃，R20次／分,P90次／分,BP12/9kpa,急性病容，心肺无异常，既往有阑尾手术史和慢性哮喘10年．外科情况：体表无明显伤痕，腹部膨隆，右下腹有一阑尾手术疤痕．全腹肌紧张，压病，以右下腹为重．反跳痛不明显，无移动性…     

钝性暴力致左心耳破裂死亡1例

<正> 1 简要案情某男,30岁,1992年某日夜酒后与他人发生争吵,被他人用啤酒瓶打伤头部昏倒后又被拳打脚踢,送当地医院抢救无效死亡。2 尸体检验尸表见右前额、颧、右后枕部均有表皮擦伤,左背部第7胸椎处有5cm×3cm皮下出血。解剖见头顶部有6cm×3cm的皮下出血,左、右颞肌分别有5cm×3cm及8cm×6cm出血,大、小脑未见出血及脑疝。心包充盈饱满,纵隔上部广泛出血。心包腔内积血及凝血块约300ml;心重360g,左心室肌厚1.2cm,右心室肌厚0.3cm。肺动脉圆锥处心外膜有3处小片状出血。左心耳有1cm×0.5cm破裂口,边缘不整。镜下见心肌间质片