视神经管骨折法医学鉴定2例

1案例资料1.1案例1简要案情及临床经过某男,40岁,被人用啤酒瓶砸伤头部,感头晕、左眼失明,伤后当日就诊。查体：视力：左眼无光感,右眼1.0。左眼角外侧见裂伤1处,长约2cm;右眉、左耳、左额、颞、     

铁棒击打左额部致右侧筛骨纸板骨折1例

正1案例资料1.1简要案情及诊治经过吴某,男,35岁。2012年9月30日,吴某妻子与邻居张某发生争吵,并厮打在一起,吴某上前劝架,被张某用铁棒击伤左额部,当时左额部流血,伴头痛、头晕,恶心。急被送附近医院就诊。入院检查:查体不合作,左额部肿胀触痛,见一2.5cm条状斜行挫裂创,深及颅骨,创缘欠规整,创内见污物,无活动出血,未见颅骨凹陷。头部CT示:左额部皮下软组织肿胀。     

经额部注射玻尿酸致眼盲的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情王某,女,26岁。于2016年8月某日在我市某形象设计公司进行美容整形。经左额部注射玻尿酸过程中出现左眼视物模糊,稍后进行性加重致左眼无光感。因操作人员涉及非法行医,我处应办案单位委托对王某进行人体损伤鉴定。1.2病史摘要当日就诊记录:患者3小时前在美容诊所注射"玻尿酸"填充额部时即刻出现左眼失明,于40分钟后入眼科抢救。经查左侧额部见青紫肿胀,左眼     

多次外伤致眼球摘除的法医学鉴定1例

1简要案情王某,男。曾于1岁3个月时不慎跌倒,左眼被刺伤,活动性出血。当时送医院治疗,查体见:眼睑无异常,左结膜充血(+),角膜8点处有一横行伤口穿破角膜,虹膜稍突出嵌顿伤口,前房变浅且积血,伤眼视力:视物模糊,有光感。诊断为角膜穿孔伤。2005年5月(16岁)在学校被他人用拳击伤左眼。入某市人民医院治疗,查体见:左眼无光感,左眼球结膜充血,角膜白斑,左眼球萎缩,角膜下1/3见一约4mm裂口。经治疗予行左眼球摘除+义眼植入术。医疗终结后,伤者到某司法鉴定机构鉴定为左眼五级伤残。2005年10月法院受理后,要求对王某左眼受伤后,行眼球摘除及第2次…     

泪小管断裂的法医学鉴定分析

正1案例资料张某,男,26岁。被人用酒瓶击打左眼角部,当即破裂出血,被送往当地医院就诊。临床检查及治疗 患者左眼外伤后流血、眼痛、视物模糊1小时。左眼下睑内眦处皮肤见一裂伤口,累及泪小管,行泪道冲洗见针头自泪小管断端穿出。左眼角膜上皮局部缺损,角膜轻度水肿。左眼挤压泪囊可见血性液体流出。当日行泪小管吻合术治疗,术后一个半月拔除泪道引流管。法医学检查拔管后9个月行法医学鉴定。自     

外伤性颈动脉海绵窦瘘合并原发性脑干伤死亡1例

1 案例 某男,42岁,某年7月17日被人用拳头打击左面部,当即昏迷约1 h,清醒后感头痛,左眼、左额颢部胀痛.夜间出现左眼球肿痛,次日消退.无呕吐、抽搐及肢体功能障碍等.     

一眼损伤合并对侧眼球原有残疾者伤残评定1例

1案例 柯某,女,72岁,某年1月18日骑人力三轮车时与一辆轻型货车相撞致伤,伤后即送往医院急诊行清创缝合术并住院治疗。入院时查体：额部、顶部头皮肿胀,左侧额顶部见一长约5cm头皮缝合创,左眼下睑见一长约2cm横形缝合创,右眼上睑见一长约4cm横形缝合创,     

睫状体脱离法医学鉴定2例

1案例1.1案例1某男,45岁,左眼被拳击伤后5小时急诊。查体:左眼睑肿胀,球结膜混合性充血,KP(++),前房积血,鼻侧虹膜面见新鲜出血,瞳孔欠圆,对光反射迟钝,眼底糊,指测眼压Tn。次日复诊UBM检查示睫状体脱离,眼压12mmHg(1.60kPa)。伤后三日复诊查左眼压为5mmHg(0.667kPa),予住院治疗,入院后UBM检查示睫状体脱离360°,眼底见黄斑区中心反光欠亮,周围轻度水肿,行左眼睫状体缝合术等治疗。术后两个月行UBM检查仍示睫状体脱离360°,脉络膜脱离360°,术后三个月复查眼压7mmHg(0.933kPa)。术后三月余到我所鉴定,查见左眼球结膜颞上、下方及鼻…     

外伤后眶尖综合征致盲目鉴定1例

1案例资料平某,男,29岁,2004年9月2日被他人用木棍打伤左眼部,2004年9月3日以“左眼、头部外伤后失明2日”在当地医院行CT检查示:脑挫裂伤(左颞),左侧眼眶眶尖部蝶骨小翼骨折。入院查体:左眼无光感,眼动困难,直接对光反射消失,间接对光反射存在;左侧眉弓皮肤裂伤长1.5cm,诊断:急性闭合性颅脑损伤,脑挫裂伤(左颞),左眶尖综合征,左眉弓皮肤裂伤。入院后,给予营养神经、脱水、激素等治疗,2004年9月9日出院查体:左眼仍无光感,左眼球略可活动,左眉弓伤口愈合佳。2004年12月10日到医院复查诊断:左眼外伤性神经病变,左眼视神经萎缩。调查既往病历…     

视网膜色素变性外伤后视力下降法医学鉴定1例

1　案例资料刘某 ,男 ,3 2岁。 2 0 0 1年 12月 2 7日被他人打伤左眼。2 0 0 2年 1月 4日以“左眼视物不清”在当地医院行CT检查示 :左眼眶内下侧壁骨折。眼科检查左眼视力 (手动眼前 ) ,屈光间质 ( -) ,左眼底 :乳头边界清 ,黄斑水肿 ,中心区光反射不明显。诊断 :左眼眶内下侧     

废用斜视眼损伤并发角膜血染1例

1案例某男，于1975年10月2日出生，1999年3月23日左眼被他人用拳击伤，当日未行诊治，第二日感觉不适，视物不清，到当地医院就诊，第三日转院。1999年3月25日住院病历载：左眼无光感，眼睑肿胀，结膜充血，角膜较小（1976年有左眼外伤史，自幼左眼外斜视，小角膜，视力差，并角膜白斑），前房积血（++++），眼底看不见。于1999年4月2日行“左眼小梁切除加前房冲洗术并左眼外斜矫正术”，术后左眼视力仍无恢复。诊断为：左眼球钝挫伤，前房积血，角膜血染。1999年4月20日省立医院B超示：左眼视网膜完全脱离，眼球萎缩。当地法医根据伤者左…     

拳击面部导致多条挫裂创的成伤机制分析1例

正1案例资料1.1简要案情郑某,女。2015年5月12日,被一男子挥拳殴打面部,致面部两处损伤。1.2病历资料2015年5月12日至5月31日某医院出院记录,主诉:殴打致伤头面部2小时伴头痛、头晕、恶心。查体:神志清楚,左眼窝见青紫肿胀,面部裂伤、鼻部皮肤挫裂,已行清创缝合。CT示:鼻骨骨折、左上颌骨额突骨折、左上颌窦骨折、左上颌窦及筛     

车祸致颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例

外伤性颈内动脉海绵窦瘘在临床法医实际检案工作中比较少见。笔者遇到车祸致颈内动脉海绵窦瘘1例,现报道如下。1案例介绍魏某,男,28岁。2000年9月15日,骑摩托车与汽车相撞,4h后入院。查体:意识朦胧,双瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应迟钝。双侧鼻孔出血,左颧弓有4 cm长裂伤,周围皮下血肿,左眼睑肿胀。脑CT示:左额叶挫伤性少量出血;左额骨、左顶骨骨折;左眶外侧皮下血肿。颅骨X线:左侧颅中凹骨折。14d后见左眼球前突,双眼球睑结膜充血水肿;双侧眶额部听诊可闻及血管收缩期杂音,以左侧为甚,逐渐加重;左眼睑外翻,不能闭合。左眼视力0·08,右眼视力1·0。2000年10月27日行血管造影检查示:左颈内动脉在海绵窦瘘口较大,分别经眼上、眼下静脉,翼丛、岩上、岩下窦及海绵间窦引流,对侧代偿良好。同时行多个球囊栓塞术失败。次日行弹簧圈栓塞术,手术顺利。术后半年后法医学检查:左眼视力0·5,左眼球向颞侧运动受限,伴有复视。2讨论颈内动脉海绵窦瘘是颈内动脉在海绵窦段的分支或海绵窦段的颈内动脉壁发生破裂,以至与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。按其成因在临床上可分为外伤性和自发性两种,其中外伤性最为常见,占80%以上[1]。...     

树根打击致多形态性损伤1例

1案例资料1.1简要案情某日凌晨,某娱乐场所内发生1起故意伤害案件,其中1人死亡,当日进行尸体解剖检验。1.2尸体检验尸表检验两眼眼睑青紫肿胀,鼻腔及左侧外耳道见有出血,左眼外眦外侧、左颞部至左耳后、左顶枕部发际处、额顶部偏右、右眉弓、右颞部、右额部、右顶结节下方各有1     

双眼视力障碍且伤病并存伤残评定1例

<正>1案例1.1简要案情汪某,男,既往有右眼视力障碍(视力光感),左眼视力正常。某日汪某因交通事故致左眼受伤,伤后医院查体:左眼睑肿胀,左眼视力无光感,球结膜裂伤出血,角巩膜上缘见创口,球内容物脱出;右眼视力光感,瞳孔散大,对光反射消失。行左眼球摘除术等治疗。出院诊断:左眼球破裂伤。某法院为正确审理此案,以机动车交通事故责任纠纷为由,委托要求按照GB 18667—2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》     

二次颅脑损伤1例

l案例某男，22岁，1992年1月引日因被人用螺丝刀刺伤头部左侧，致开放性颅骨损伤，脑挫伤，行“清创，取大骨片减压术”及其它对症处理。术后左顾顶留有10filll121。l颅骨缺损区。出院时忡清．瞳孔等大，对光反射可，无呕吐，伴失语及右侧肢体轻瘫。lop年7月门日再次被人掌击左头部致伤，受伤后无昏迷，因头痛，头晕，伴呕吐一小时人院。人院检查：神清，精神差，能对答，但言语欠清，颅骨缺损区脑膨出明显，瞳孔等大，光反射灵敏。右肢体偏瘫，肌力I级。（检查为”左额顶颅骨缺损，左侧脑室交通性脑积水，左额额脑膨出，左额领脑内血肿，…     

帽状腱膜下血肿法医学鉴定2例

案例资料【案例1】赵某,男,13岁。某医院病历记载:某年8月3日被他人揪住头发厮打,顿感头皮胀痛,继而头部发胀,急去当地诊所就诊,未见明显好转,于8月9日到我院就诊。体检:前额双侧眉弓上缘经耳朵上缘至后枕部,头顶大面积可触及波动感的血肿,深压痛,双侧血肿达后枕部粗隆。CT示:头皮下血肿。根据症状、体征及临床所见,诊断为帽状腱膜下血肿(见图1,2)。入院第二天,经耳朵上缘粗针头穿刺,抽出红色血液约160ml,并加压包扎。8月8日本室对其进行了法医学检查,检见其左额部至左颞顶部可触及15cm×5cm波动感皮下血肿,额部发际下正中至右颞顶部可触及…     

蝶窦骨折法医学鉴定1例

1 案例资料 某男,40岁,被人用木棍打伤左眉部,伤后因头痛,头晕,鼻出血就诊.查体见:左眉处可见长约4.5cm皮肤裂伤;左眼肿胀,左球结膜出血,鼻腔及口腔内可见陈旧性血迹.高分辨率CT (HRCT)扫描诊断:颅底骨折,颅内积气,左颞顶叶脑内血肿,蛛网膜下腔出血,左眼眶内眶骨折,左鼻骨骨折.伤后持续主诉左眼失明,伤后15d检查见:瞳孔左眼3mm,右眼3.5mm;左眼直接光反射消失,间接光反射存在;左眼视力为光感,左眼闪光视觉诱发电位(F-VEP)主波振幅较右眼降低.     

对患者知情同意权的法律保护--对上海首例患者知情同意权纠纷案的评析

一、案情简介陈某因左眼复发性结膜囊肿于1999年6月24日在某甲医院施行左眼脂肪瘤摘除术,同年7月2日,陈某出院。术后陈某感到左眼上睑下垂,不能睁眼,遂又于同年10月19日再次至某甲医院就诊,于同月22日施行左眼上睑下垂矫正术。术后,陈某左眼能微睁,但仍受限。同月26日,陈某出院。随后,其至上海华山医院就诊,被告知其左上睑下垂系提上睑肌损伤所致。陈某遂以某甲医院在治疗过程中有过错为由,向上海市长宁区医疗事故鉴定委员会申请进行医疗事故鉴定,该委员会于2000年8月28日出具鉴定书,内容为:1.某甲医院的诊断和治疗原则无不当;2.病员目前左…     

车祸致鼻衄死亡1例

1案例某男,25岁,某年9月13日乘坐在货车驾驶室中该车追尾撞击前车受伤。医院检查示左额、颞部及四肢多处皮肤裂伤,左眼青紫肿胀,视物模糊,左眶上区压痛明显。头颅CT示左侧额叶脑挫裂伤、硬脑膜外血肿,左额骨骨折。住院期间曾鼻出血三次。出院后经检查为盲目五级,因伤者损伤时间