双臂反绑致双侧桡神经损伤一例

案例罗罗××．男性31岁，农民。因与人发生纠纷，被对方用麻绳将其双臂反绑在树上约2小时。初感双臂疼痛难忍．后觉麻木；松绑后上肢不能自本活动。经治疗三月，双手腕仍活动障碍。检验见左上臂可见三处条形色素沉着．双腕下垂，不能主动伸腕，可主动屈腕，被动仲腕有抵抗感，而被动屈腕无；双手掌指关节不能伸直．拇指不能背伸和外展；双手背第1、2掌骨处皮肤触痛觉迟钝，自述相应区域皮肤麻木；双肩、时关节活动正常一双上肢无明泉肌肉萎缩现象。神经和肌电图检查；有伸指总肌纤颤电位·（一）；左伸指总肌纤颤电位（卞）：六烧掉经传导…     

双臂反绑致臂丛神经损伤的法医临床学分析3例

双臂被麻绳、电线、尼龙绳、铁链等反背捆绑或吊打易致臂丛神经损伤，现报道3例，并作法医临床学分析。案例资料例1施某，男性，43岁，干部。1994年4月20日晚8时，被人将其双臂反绑吊起殴打达1．5h.松绑后双肩麻木、肿胀、无力、活动障碍。伤后一周到医院就诊，以“右肩关节疼痛伴无力”收住人院。查体：右上肢下垂，右前臂不能伸及外展，肌肉松弛。肌电图示右侧臂丛神经中干不完全损伤。住院SO天，治疗效果欠佳。1994年6月17日要求检验伤情。查体：神志清楚，头颈部未见异常。右肩及右上肢肌张力降低，未见明显萎缩。右肩关节不能上举、外…     

信息动态

1 案 例 1.1 案例1 张某,男,30岁,某年2月23日因交通事故受伤.临床诊断为颅脑损伤、双侧多发肋骨骨折等,行手术治疗.病程中患者诉左肩关节活动不能.同年4月3日肌电图检查提示左侧腋神经损伤.6月25日复查肌电图提示其颈5左侧神经根损伤,左侧腋神经完全性损伤,左侧肩胛上神经、肩胛下神经严重损伤,左侧正中、尺、桡神经运动神经传导速度及复合肌肉动作电位均在正常范围.     

21例外伤后周围神经功能障碍的ENMG分析

对21例外伤后“周围神经功能障碍”的神经肌电图（ENMG）特征进行分析，并探讨其在法医学鉴定中的意义。结果提示：癔症患者的ENMG中运动单位电位（MUP）较少，甚至引不出，运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）基本正常或轻度减慢；夸大病情者的ENMG有正常或轻度异常，个别病倒在一部分或局部肌肉可出现神经损害的表现，但并非像他们所表现或诉说的那样严重、范围那样大；诈病者的ENMG一般在正常范围，ENMG检查可提供判断神经肌肉损伤真伪的依据。     

肩袖损伤法医学鉴定3例分析

正1案例资料1.1案例1牟某,男,43岁。2012年11月11日酒后与人发生肢体冲突,右肩部被他人用马扎打伤数下,伤后剧烈疼痛,当即胳膊不能抬起,随即入院。检查:右肩部肿胀明显,右肩关节前后压痛(+),右肩关节外展、前屈及外旋受限,后伸及内旋可,MR示冈上肌肌腱撕裂,断端挛缩,冈下肌肌腱大部分撕裂,右肱骨头、肩峰、锁骨远端骨挫伤。保守治疗56d后行右肩袖修补术,术中见右肩袖完全撕脱,术后6个半月MR示     

意外缢死1例

1案例 案情：某男，15岁，于某年5月30日3：00被发现跪在一饭店门前北侧的电线杆横梁下，头朝下，颈项部和双上肢被一根晾衣服的电线缠一圈，呼之不应，急将其从电线上解脱下来并送医院抢救，至医院时已死亡。据反映．其曾多次背靠并双手抓住该电线荡秋千。     

神经“损伤”法医学鉴定2例

正1案例1.1案例1某女,49岁,纠纷中被人用刀砍伤左手中指,法医初次鉴定时伤者自诉左手中指感觉减退,屈曲受限,体格检查见左手中指近节背侧及尺侧愈合疤痕。伤后6个月临床肌电图示:左侧正中神经严重损伤。伤后8个月临床肌电图示:左拇短展肌重收缩呈单纯     

周围神经损伤MCV测定及其法医学意义

目的探讨周围神经损伤后运动神经传导速度(MCV)改变与靶肌肌力级别的相关性。方法 60例病程6个月以上的单侧肢体神经损伤(正中神经12例、尺神经13例、桡神经13例、腓浅神经12例、腓深神经10例)患者,根据Lovett肌力0～5级分级标准,确定受损神经支配的靶肌的肌力;采用DNI-200+型肌电诱发仪行患侧与健侧肢体MCV检查,观察不同级别肌力靶肌MCV指标变化。结果所测5种神经MCV各指标(健侧-患侧)/健侧变化率均与靶肌肌力呈逐渐降低的变化趋势,存在显著负相关性,其中波幅和面积下降率在肌力2级与3级、4级与5级组间存在显著性差异(P<0.05)。潜伏期延长率和传导速度下降率在肌力1级与2级、4级与5级组间存在显著性差异(P<0.05)。结论 MCV与周围神经损伤有较好的相关性,可用于推断神经受损程度,并有助于肌力级别的判定,是评价周围神经损伤程度的客观方法。     

他杀投毒致慢性隐匿性铊中毒7例

铊中毒多属意外 ,投毒罕见 ,本文报道的是利用硫酸铊投毒引起慢性隐匿性中毒的案例 ,以期引起临床和法医工作者的重视。1　案例资料例 1　王某 ,女 ,36岁 ,职员。 2 0 0 0年 5月 10日无明显原因出现头痛、恶心、呕吐、双下肢疼痛 ,拒触摸 ,不能入睡 ,双手麻木、浅感觉减退 ,两足底痛觉过敏 ,肌电图示双上、下肢神经损害。诊断为多发性神经炎” ,“结缔组织病”。半年前曾因腹痛、皮疹在外科住院 ,当时怀疑“结缔组织病” ,治疗后好转。该次入院后症状持续加重 ,全身疼痛 ,尤其双手、双下肢痛觉过敏 ,生理反射迟钝 ,并出现脱发 ,呕吐 ,呼吸困…     

意外高坠现场分析1例

1案例资料1.1基本情况某年1月29日23时30分,在某小区居民楼下发现一具女尸。尸体呈俯卧位,头北脚南,衣着完整。双上肢上屈、双手与颈部平齐。尸体颈下有新鲜血泊形成,尸体颈部有菜刀一把,菜刀位于颈前,刀刃向上垂直于地面,卡于颈椎骨质中。菜刀把位于身体右侧,尸体左右手分别位于菜刀刀背、刀把处，呈握物状。     

冻死致颅底骨折1例

1案件简介某男,32岁,某年1月4日,被发现死于某小区路边绿化带内,尸体呈俯卧位,上身赤裸,双臂屈曲于胸前,上身衣物散乱在尸体旁边,下身衣物完好,证件及钱物无丢失。检验见：尸体呈冰冻状态,头面部、胸部、双上肢广泛分布有长短不一、方向凌乱的条形皮肤擦伤。右额部擦伤对应头皮下见5.5cm×2.8cm头皮下淤血,脑组织水肿明显,颅前窝及蝶鞍部5.0cm×3.0cm范围内凹陷骨折（见图1）,向颅外突出,对应处脑组织有2.     

故意杀人后伪造交通事故2例

1案例1.1案例11.1.1简要案情某年4月10日7：00许,在某国道南北走向一路段发现一具男性尸体。1.1.2现场勘查尸体位于某国道黄线东侧的车道上,呈仰卧位,头西脚东,头颅崩裂,双前臂伸直放置于身体的两侧,双腿屈曲。头部西侧有大面积的血泊,血泊走向为由南向北,血泊中可见大量脑组织及颅骨碎片,血泊未向死者肩背部及双上肢流注;尸体右腿裤边下方有一片状滴落血迹,该血迹东侧有一东西走向长1.2m滴落状血迹。     

特殊方式自杀1例

1案例资料1．1简要案情2005年8月17日凌晨5时许，某学院锅炉房内发现男尸1具。尸体仰卧于锅炉房内1号锅炉北端与北墙之问的地面上，头东脚西，衣着整齐。双手屈曲放于胸前，双下肢屈曲。头部枕在下水池西侧半截池埂上（高10cm），池边有断发数根。水池西侧见大量流注状血迹，并在池底形成血泊。水池其它三面及尸体右侧墙面未见血迹。     

1例杀人碎尸案的法医学现场分析

1案例资料2005年4月27、29日,5月2、6日在某河流不同河段分别发现了人体躯干上段、双上肢、双右小腿、1条左小腿、1块盆腔组织、1个人头。1.1现场勘验除“4.29”现场外,其余现场均位于一条河流的不同河段,“4.27”现场发现上段躯干,尸块南侧发现一袋口用绿色电线打死结捆绑的透明薄膜袋。“5.02”现场发现用50cm×40cm的黑色背包包装的人体臀部、会阴部及盆腔组织。“5.06”现场发现用3层“华润超市”购物袋包裹着的人头1个,已高度腐败。“4.29”现场位于某废水排泄沟内,发现1条右小腿及双上肢,手掌皮肤及指甲脱落,赤足。距该处北侧15.5m、3…     

氯氮平中毒并体位性窒息死亡1例

1案例资料简要案情2005年6月某日中午,在公路旁一已报失踪的面包车内有一被绑住手、脚,封住嘴巴的男子,扯开封口胶,发现该男子已经死亡。现场勘查面包车共有三排座位。男尸在第三排座位前呈仰卧位(上半身稍呈左侧卧位,使右肩背部紧贴在第三排座位前缘,左肩背、背部躺在车内底板上),头朝车右侧,脚朝车左侧;左颞枕部紧贴车箱右内侧壁,致头颈部向左旋转并极度向身体右前方屈曲、倾斜;缠绕捆绑口面部的黄色封口胶带已被松解并移至颈项部(在口唇、下颏和双侧面颊部被缠绕捆绑处留有明显封口胶带压印痕);双肘屈曲,双手置于胸前,右腕被黄色封口胶较…     

上肢运动诱发电位研究

目的 :上肢运动神经诱发电位 (MEP)记录及分析方法。方法 :采用电磁刺激技术跨颅刺激大脑皮质运动区（ Cz）及颈脊髓神经根（ C7）,在拇短展肌 (APB)及小指展肌 (ADM)肌腹处记录复合肌肉动作电位（ CMAP）。结果：健康人 MEP正常值： Cz－ APB潜伏期左右两侧分别为 25.23ms和 25.19ms,两侧潜伏期差为 2.24ms,两侧波幅比和面积比分别为 0.45和 0.37。 C7－ APB潜伏期左右两侧分别为 16.46ms和 16.73ms,两侧潜伏期差为 1.60ms,两侧波幅比和面积比分别为 0.49和 0.39,两侧中枢传导时间（ CCT）分别为 11.79ms和 11.75ms,两侧差为 2.00ms。 Cz－ ADM潜伏期左右两侧分别为 25.18ms和 24.80ms,两侧潜伏期差为 1.82ms,两侧波幅比和面积比分别为 0.47和 0.46。 C7－ ADM潜伏期左右两侧分别为 16.70ms和 17.44ms,两侧潜伏期差为 1.69ms,两侧波幅比和面积比分别为 0.41和 0.42,两侧中枢传导时间（ CCT）分别为 11.71ms和 11.80ms,两侧差为 1.86ms。结论：健康人跨颅电磁刺激 MEP潜伏期具有相对的稳定性及良好的重复性,可作为神经电生理学检测的一个可靠指标,但波幅及面积变异性较大,能否作为一个可靠的检测指标尚有待于进一步研究。     

右前臂神经损伤法医学鉴定1例

1案例 李某，36岁，因故被他人控制人身自由持续2d，其间被铐住双手并吊打。事后李某即因右腕及右手诸指活动受限而就诊。查体：右前臂轻度肿胀，内侧缘有点状皮下出血且中段以下皮肤痛触觉减退；右腕下垂．右手诸指呈半屈曲状：右腕、右手诸指伸屈活动均明显受限。     

利用扫描电镜／X射线能谱法鉴定电击死1例

1案例资料 1．1简要案情 2007年9月24日,某钢厂天车上发现1具无名男性尸体。尸体高度腐败,部分区域呈乌黑色,躯干及双上肢大部分皮肤皮革样化,除四肢外身体皮肤没有明显损伤,右手掌近掌指关节处可见可疑电流斑1处,呈火山口形,中间皮肤缺损,结合现场环境情况,怀疑死者是触电而死。     

一例直立性高坠分析

案例某日，在某单位喷水池内发现一具老年男性无名尸。该尸头东脚西俯卧于池内地面，双上肢屈曲于胸前，双下肢自然下伸，铁拐杖被压于左胸部及左上臂下。头留花白发，发育正常，营养中等。口鼻腔及外耳道未见明显异物。头皮无破损，皮下无出血，颅骨．未见骨折。打开颅腔，未见异常。胸腹部皮肤未见明显外伤，胸腹腔各脏器未见异常。胃内有少量乳糜状食物。左腿中部向上至根部较右腿粗，未见青紫肿胀。切开大腿皮肤，见股骨在股骨头下2．scm，滚骨上30cm处呈粉碎性骨折，断端尖锐，相互交错。其周围血管。筋膜、肌腿等组织均呈破裂状，有大…     

皮肤接触苯酚致死1例

1案例某男，28岁。某日上午10时30分与他人口角，被对方用苯酚乙醇饱和溶液泼洒于面部及双上肢。其当即自行用水冲洗，5分钟后神志不清。20分钟后，医院查体：呼吸节律不整，两肺布满干湿罗音，心音听不到，头、面、双上肢灼伤均呈灰白色。13时30分，气管切开，14时15分，临床死亡。2检验与结果2．1尸体检验尸体冷冻保存，死后16天尸检。尸检时见发育正常，营养良好。头面部及双上肢弥漫性皮肤呈暗紫红色改变，面部有处呈紫黑色，质地较硬的斑块。胸部皮肤见暗紫色流注痕。解剖检验未见异常情况。各脏器镜检未见明确病变。2．2＄化检验心血…