外伤性蛛网膜下腔出血法医学分析1例

1案例资料 米某,男,48岁。某日酒后与他人发生争执,被人用木凳打击头部致伤,后爬倒在小桌上,昏迷不醒,45min内送往医院已死亡。尸检见：右枕项部有一8cm×7.5cm的青紫肿胀区,其中心有3cm×0.8cm表皮剥脱,左顶部有一3.5cm×3.5cm类圆形青紫肿胀区,     

外伤相关性蛛网膜下腔出血猝死1例

1案件资料1.1案情简介某年某月某日,某男(55岁)在赶海时与人发生争执,死者亲属陈述其右侧头部被人打了一拳,倒在海边一石阶上不省人事,经医院抢救无效死亡。案发后,死者亲属认为是被打致死,而被指方不承认打过死者,双方由此发生争执。1.2尸检情况死者衣着完整,发育正常,营养良好,全身肤色黄规取材切片镜检。显微镜下见:弥漫性蛛网膜下腔出血,以脑底部为著,脑实质未见挫伤、出血。血管破裂口处中膜平滑肌缺失,管壁变薄,血管外膜可见少量急慢性炎细胞浸润。心脏左冠状动脉前降支部分区域粥样硬化。提取死者胃内容物经毒物分析未检见常见毒物。…     

多囊肾致蛛网膜下腔出血死亡1例

多囊肾者可因并发肾功能衰竭、心力衰竭、感染以及颅内出血而猝死,笔者遇一例多囊肾并发蛛网膜下腔出血猝死者,现对其死亡原因分析如下。1案例资料某男,48岁。与同村某妇女(40岁,丈夫长年在外做工)长期保持有不正当的两性关系。2003年8月26日晚到该女家过夜,发生性关系后10余分钟即感全身发热、冒汗、头晕、头痛、支持不住、并迅速发展为意识不清。该女遂将他半扶半拖地架出家门,走出约70m后跌坐在路上,该女独自回家。次日早上,他人发现该男死于路上,死者亲属怀疑是被该女毒害而报案。另据调查,死者平日尚能坚持正常劳动,常感头晕,腰痛,不能…     

外伤性蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血在法医病理实践中相当常见。尤尸检时头部损伤不重而仅见蛛网膜下腔出血时，其出血是外伤性还是病理性的鉴定相当困难。以往不少人忽视了外伤性蛛网膜下腔出血。作者根据个人的经验结合复习文献，对外伤性蛛网膜下腔出血的有关问题讨论如下。1概念外伤性蛛网膜下腔出血在法医实践中经常使用但尚未见人给其以明确的概念。简言之，外伤性蛛网膜下腔出血（iT8llllwhCsuharsclllwid1llltohe，ThAH）指的是因机械性损伤使血液在蛛网膜下腔积聚。作为出血原因的机械性损伤可以是各种类型的钝器伤、锐器伤或火器伤；损伤部位最多见…     

127例蛛网膜下腔出血案例的法医学研究

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)对保险公司的直接请求权,从而缓解了患者在请求赔偿方面的特点及法医学鉴定要点。方法通过对华西医科大学法医鉴定中心1983-2001年尸检检出的127例各种原因所致的SAH案例进行回顾性分析。结果各类SAH案例,男性明显多于女性,男女性别比为3:1,高峰年龄为21~40岁。按SAH常见特征可分为外伤性、脑血管畸形、动脉瘤、脑血管粥样硬化、中毒、伴发于心脏疾患、其他等八类。其中,外伤性与脑血管畸形最为多见。外伤性SAH与脑血管畸形出血可见于任何年龄,多见于11~50岁,脑血管粥样硬化出血仅见于50岁以上者,动脉瘤破裂出血者并不多见,见于11~50岁。以SAH为死亡原因者,32例,占25%,多见于脑血管畸形与动脉瘤破裂,出血部位多见于脑底及小脑天幕以下。大多数SAH,出血部位多见于大脑表面,较为局限,出血量较少,非死亡的主要原因。结论多数SAH并非导致死亡的主要原因,SAH死亡者,其死亡性质多属自然死亡。     

127例蛛网膜下腔出血案例的法医学研究

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)对保险公司的直接请求权，从而缓解了患者在请求赔偿方面的特点及法医学鉴定要点。方法通过对华西医科大学法医鉴定中心1983—2001年尸检检出的127例各种原因所致的SAH案例进行回顾性分析。结果各类SAH案例，男性明显多于女性，男女性别比为3：1，高峰年龄为21～40岁。按SAH常见特征可分为外伤性、脑血管畸形、动脉瘤、脑血管粥样硬化、中毒、伴发于心脏疾患、其他等八类。其中，外伤性与脑血管畸形最为多见。外伤性SAH与脑血管畸形出血可见于任何年龄，多见于11～50岁，脑血管粥样硬化出血仅见于50岁以上者，动脉瘤破裂出血者并不多见，见于11～50岁。以SAH为死亡原因者，32例，占25％，多见于脑血管畸形与动脉瘤破裂，出血部位多见于脑底及小脑天幕以下。大多数SAH，出血部位多见于大脑表面，较为局限，出血量较少，非死亡的主要原因。结论多数SAH并非导致死亡的主要原因，SAH死亡者，其死亡性质多属自然死亡。     

蛛网膜下腔出血的法医学鉴定

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）按其发生原因可分为外伤性SAH与病理性SAH,其中外伤性SAH是头部外伤的常见表现形式,同时也往往是法医学鉴定的难点。本文根据法医学实际鉴定经验并参考国内外相关的文献资料,阐述了SAH的法医学鉴定要点、检查要点和死亡机制,并尝试将外伤性SAH分为脑损伤伴发性、脑底血管破裂性及局灶性SAH 3种类型以便于理解。     

45例死于外伤性蛛网膜下腔出血的案例分析

对上海地区 45例死于外伤性蛛网膜下腔出血的案例进行统计分析 ,指出外伤性蛛网膜下腔出血多发生于男性青壮年民工 ,发生部位以颞、顶、枕叶为主;探讨了酒后意外型、迟发性型及轻微头面部打击型的法医学鉴定。     

少量外伤性蛛网膜下腔出血法医学鉴定分析24例

<正>颅脑损伤导致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)在法医临床检验鉴定中较为常见。按Greere等的CT分级标准,把厚度≤5mm并局限于1～3处的SAH定为少量蛛网膜下腔出血。有报道在外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,TSAH)中少量蛛网膜下腔出血占71.2%,故法医临床检验鉴定应予以足够重视。本文作者结合24例相关案例资料,对其法医学鉴定相     

33例外伤性蛛网膜下腔出血的法医尸检分析

外伤性蛛网膜下腔出血,国内法医文献报道的个案较多,但针对外伤导致蛛网膜下腔出血的大样本案例分析较少见。本文根据33例外伤性蛛网膜下腔出血的检案资料,对其法医病理学特点进行分析。1案例资料33例资料来源于10年间(1995~2005年)南山分局法医检验的外伤性蛛网膜下腔出血的尸     

针刺风府穴操作不当致蛛网膜下腔出血死亡1例

1案例资料1.1简要案情某女,56岁。某日赶集时于无证医者处针刺风府穴治疗“头疼、腰椎疼”,患者头呈屈曲位,针灸所用针长约60mm,刺入深度约45mm^55mm。患者当时即感足麻、下肢感觉逐渐丧失,约三、五分钟后医者给予动针（一种针刺治疗方法,具体操作不详）,患者诉心慌、头晕等不适症状,不久后出现呼吸困难、意识丧失征象,经扎针抢救无效死亡。     

多囊肾患者自发性蛛网膜下腔出血死亡1例

1案例 1.1简要案情 某男,31岁,某日晚入住旅店,次日上午被发现死亡。据调查,死者生前无高血压病史。     

颈部刺创致基底部蛛网膜下腔出血法医学分析1例

脑基底部蛛网膜下腔出血(basal subarachnoid hemorrhage,以下简称BSAH)因其部位特殊、致死率高,一直受到学界的关注。外伤性BSAH按其出血来源分为颅内血管破裂出血、入颅血管颅外段破裂出血,其中最常见的是脑基底部血管损伤破裂出血,颅外血管出血来源的案例较少见[1]。本文所讨论案例为颈部刺创致相对低位颅外血管破裂造成BSAH,其机理值得探讨。     

伤病共存脑动脉瘤破裂死亡4例法医学分析

脑动脉瘤（cerebral aneurysm,CA）是一种先天或后天性脑动脉壁局部异常膨出,膨出处较薄弱,可因自发或外力诱发而发生破裂。由于死者生前一般无特异性临床表现,死亡过程急速,故成为法医学鉴定难点。本文通过分析4例伤病共存的脑动脉瘤破裂死亡的尸检报告,结合文献探讨脑动脉瘤病理特点、外伤的参与度及法医学鉴定注意事项等问题。     

雷电击伤致蛛网膜下腔出血1例

1案例资料雷某,男,32岁。2004年6月22日下午3时在海上鱼排作业被人发现死于渔排。尸体检验:于死后20h进行。尸长170cm,上身着兰色秋衣,秋衣近腹部处检见4处类圆形破口,直径0.5cm~1.5cm不等。破口的边缘可见烧焦痕迹。下身着兰色三角短裤,裤腰前面有一处烧焦孔,直径为0.5cm。尸斑呈鲜红色(因尸体冷藏),分布于背部未受压处,尸僵已在全尸各大关节处形成,角膜轻度浑浊。瞳孔散大,直径为0.5cm。双眼球充血水肿。头顶部头皮未见明显损伤。与腹部衣服破损处相对应处见12cm×6cm皮下出血。下腹部近阴毛处检见7cm×4cm范围雷电击纹(照片1),其中央部位…     

CTA与MRA在蛛网膜下腔出血损伤程度鉴定1例

1 案例 1.1 简要案情 胡某,女,53岁,某年8月28日被人用拳头击打摔倒受伤.医院检查:左眼眶周有瘀血,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动可,肌张力正常,神经系统生理反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性. 1.2 法医学检验 伤后一周行法医临床检验.伤者神志清,精神可,查体合作,问答切题;双眼眶周淤血.     

外伤性蛛网膜下腔出血的研究现状

近年来，酗酒后伤害案件的发生率随着人们对酒精饮料消费的不断增加只上升趋势，外伤性蛛网膜下腔出血（traumatisubarachnoidhaemorrhage，TSAH）致死案件时有发生，已引起法医丁作者注意。国外学者对TSAH已有许多研究报道。1859年，WilkS首先报道了外伤引起的脑基底部蛛网膜下胜出血，1926年MunCh报道了3例导致死亡的TSAHI’］。Fraenckel［’l提出头部或颈部轻微的外伤可引起TSAH。Simonse叶1967）I’l统训了75例TSAH，87％发生于酗酒后，认为酒精对TSAH的发生起一定作用。在此之后，不断有学者证实酒精与TSAH的关系I‘“…     

1例外伤性蛛网膜下腔出血错误鉴定的分析思考

1案例资料1.1简要案情成某,男,21岁。2011年7月26日18时许,因琐事被他人拳击头部。1h后因"外伤后头痛"到医院就诊,查体:左眼外眦部见一约1cm皮肤裂伤,左眼上睑肿胀。当晚CT检查示:右侧天幕缘见宽弧形高密度影,余脑实质未见异常。次日CT检查示:右侧天幕缘未见高密度影,余脑实质未见异常。诊断为蛛网膜下腔出血,眼部软组织撕裂伤。当地公安以"外伤性     

轻微外伤致醉酒者蛛网膜下腔出血1例

1案例 1.1简要案情 何某，男，23岁，某年6月7日凌晨2：30许，饮酒后因停车纠纷被人殴打倒地，“120”急救到场后，确认当场死亡。     

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎并发蛛网膜下腔出血1例

1案例 某日晚,某县一国道立交桥附近发现一老年男尸。经调查,死者为拾荒者,前日仍有人见其在附近活动,姓氏、年龄、家庭住址均不详。